Tiña Negra

TIÑA NEGRATIÑA NEGRA

Autores: Sciamanna, E. Marcano,M. Autores: Sciamanna, E. Marcano,M. Martín, R. García.Martín, R. García.

SERVICIO DE DERMATOLOGIASERVICIO DE DERMATOLOGIAHOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACASHOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS


• Preescolar masculino de Preescolar masculino de 5 años de edad5 años de edad

• Natural y procedente de Natural y procedente de CaracasCaracas


• Presenta mácula eritemato-Presenta mácula eritemato-pigmentadapigmentada

en arco plantar izquierdoen arco plantar izquierdo

• Se plantea el diagnóstico de Se plantea el diagnóstico de Tatuaje por traumatismo Tatuaje por traumatismo


4 semanas después4 semanas después

• Aumento de tamaño con Aumento de tamaño con coloración pardacoloración parda

• Lesión similar contralateral de Lesión similar contralateral de menor tamañomenor tamaño

ANTECEDENTANTECEDENTES ES

PERSONALESPERSONALES


ANTECEDENTES ANTECEDENTES FAMILIARESFAMILIARES

HÁBITOS HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOSPSICOBIOLÓGICOS

NO NO CONTRIBUTORICONTRIBUTORI

OSOS


ANTECEDENTES ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOSEPIDEMIOLÓGICOS

• Baños frecuentes en Baños frecuentes en piscinas y playaspiscinas y playas

TIÑA TIÑA NEGRANEGRA

EXAMEN EXAMEN FÍSICOFÍSICO


PLAN DE TRABAJOPLAN DE TRABAJO

• Historia Clínica Historia Clínica

• FotografíaFotografía

• ComplementariosComplementarios-- Examen Micológico Examen Micológico DirectoDirecto- - Cultivo micológicoCultivo micológico

TIÑA NEGRATIÑA NEGRATIÑA NEGRATIÑA NEGRA

Directo Micológico


Microcultivo


TRATAMIENTOTRATAMIENTO


Ketoconazol tópico 2%


DISCUSIÓNDISCUSIÓN


• Micosis superficial Micosis superficial causada por causada por Exophiala Exophiala werneckiiwerneckii

• Afecta la capa córnea de Afecta la capa córnea de palmas, rara vez de plantas palmas, rara vez de plantas u otro sitiou otro sitio

TIÑATIÑA NEGRANEGRA

• Predomina en jóvenes de Predomina en jóvenes de ambos sexosambos sexos

• Se asocia a hiperhidrosisSe asocia a hiperhidrosis

• Mayor frecuencia en Mayor frecuencia en regiones tropicales y regiones tropicales y subtropicales, en clímas subtropicales, en clímas húmedos y calurososhúmedos y calurosos

• Período de incubación : de 10 a Período de incubación : de 10 a 15 días hasta varias semanas15 días hasta varias semanas

• Manchas hiperpigmentadas de Manchas hiperpigmentadas de color café o marrón oscura o color café o marrón oscura o negrasnegras

• Bien delimitadas cubiertas por Bien delimitadas cubiertas por escamas finas escamas finas

•Asintomáticas o con prurito leveAsintomáticas o con prurito leve

MANIFESTACIONESMANIFESTACIONESCLÍNICASCLÍNICAS


• Examen micológico directo Examen micológico directo con KOH con KOH

• Cultivo colonias Cultivo colonias levaduriformes negras y levaduriformes negras y brillantes a las 3 semanasbrillantes a las 3 semanas

• No se requiere biopsiaNo se requiere biopsia

Diagnóstico


• Nevus pigmentadosNevus pigmentados

• Lentigo malignoLentigo maligno

• Dermatitis de contacto Dermatitis de contacto

• Pigmentación por agentes Pigmentación por agentes externosexternos

Diagnóstico Diferencial


Tópicos:Tópicos:• Imidazoles tópicos 1-2% una Imidazoles tópicos 1-2% una o dos veces al día hasta que o dos veces al día hasta que desaparecen las lesionesdesaparecen las lesiones • Acido salicílico Acido salicílico • Tretinoína tópicaTretinoína tópica

Tratamiento


Orales:Orales:• Itraconazol 100 mgrItraconazol 100 mgr• Ketoconazol 200 mgr Ketoconazol 200 mgr • Terbinafina 250 mgrTerbinafina 250 mgr

Tratamiento

Por 3 Por 3 semanasemanass

TIÑA TIÑA NEGRANEGRA

Pronóstico

• BenignoBenigno

• Puede durar años o Puede durar años o curar sólacurar sóla


Bibliografía

1.-Babel DE, Pelachyk JM, Hurley JP: Tinea nigra masquerading as acral lentiginous melanoma. J Dermatol Surg Oncol 1986 May; 12(5): 502-4.2.- Burke WA: Tinea nigra: treatment with topical ketoconazole. Cutis 1993 Oct; 52(4): 209-11.3.- Palmer SR, Bass JW, Mandojana R, Wittler RR: Tinea nigra palmaris and plantaris: a black fungus producing black spots on the palms and soles. Pediatr Infect Dis J 19894.- Sayegh-Carreno R, Abramovits-Ackerman W, Giron GP: Therapy of tinea nigra plantaris. Int J Dermatol 1989 Jan-Feb; 28(1): 46-85.- Shannon PL, Ramos-Caro FA, Cosgrove BF, Flowers FP: Treatment of tinea nigra with terbinafine. Cutis 1999 Sep; 64(3): 199-2016.- Tseng SS, Whittier S, Miller SR, Zalar GL: Bilateral tinea nigra plantaris and tinea nigra plantaris mimicking melanoma. Cutis 1999 Oct; 64(4): 265-8. 7.-Whiting DA, Bisset EA: Tinea nigra. S Afr Med J 1973 Sep 15; 47(36): 1659-61.

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