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TIPÓS DE PROCESAMIENTO DE UNA PELÍCULA
RADIOGRÁFICA.
Una vez expuesta la película utilizada para la exploración de nuestro paciente, se
dice habitualmente que la imagen está latente, es una imagen estable y duradera
pero invisible. Para conseguir una imagen visible esa película radiográfica debe
revelarse en un procedimiento básicamente fotográfico y que se denomina el
revelado o Procesado de la película radiográfica.
El procesado o revelado de la película radiológica se basa en una serie de
reacciones químicas que básicamente recuerdan el proceso de revelado de
cualquier película fotográfica normal. En la actualidad este proceso se realiza de
forma automática en las denominadas Procesadoras de Película radiográfica; el
procedimiento de revelado manual se utiliza exclusivamente en el procesado de la
película radiológica intraoral, en donde cerca del 90% de las instalaciones dentales
con este tipo de equipos lo realiza habitualmente.
El procesado automático de la película radiográfica se realiza en cuatro fases bien
definidas para la obtención de la imagen visible (Fig.12.1):
1º.- Revelado: convierte la imagen latente en visible gracias al ennegrecimiento
producido por el depósito de la plata metálica sobre el poliéster de la película.
2º.- Fijado: elimina los haluros de plata que no han reaccionado con los líquidos del
revelador.
3º.- Lavado: elimina el exceso de todos los productos químicos utilizados.
4º. Secado: elimina la humedad de la película para su visualización y
almacenamiento. 1-Revelado.2-Fijado.3-Lavado.4-Secado.Procesadora
PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO.
El procesamiento de la película mediante el método manual dura aproximadamente
1 hora, mientras que si utilizamos la procesadora automática esta tarda 90
segundos.
La aparición de las procesadoras automáticas ha permitido aumentar la eficacia del
proceso del revelado al disminuir el tiempo a 90 segundos y ha contribuido además
a mejorar la calidad
Procesado y Tratamiento de la imagen radiológica
De la imagen obtenida aplicando idénticas condiciones a todas las radiografías
reduciéndose así las posibilidades de errores humanos.
Las modernas procesadoras automáticas permiten además incorporar un sistema de
recuperación de la plata.
Las principales partes de una procesadora son:
a) El sistema de transporte. Constituido a su vez por:
- Rodillos, son de dos tipos:
• Rodillos de transporte, de 2,5 cm de diámetro, que conducen a la película a lo largo
de su trayectoria, se encuentran colocados unos enfrente de los otros o al tresbolillo.
• Rodillo principal o solar, de 7,6 cm de diámetro, es utilizado para cambiar la
dirección de la película, cuando esta efectúa giros de 180º, y disponen de guías de
plástico o metal y rodillos planetarios que facilitan el cambio de dirección.
b) Sistema de control de la temperatura. La temperatura de los líquidos debe ser
controlada con exactitud. Sobre todo la temperatura del revelador que debe
mantenerse a 35ºC, y el agua a 2,5º menos, es decir, a 32,5ºC.
Para el control de la temperatura se utilizan calefactores controlados mediante un
termostato. Las procesadoras disponen de un termómetro que nos permite en todo
momento comprobar que la temperatura es correcta.
c) Sistema de circulación. El proceso tanto del revelado como el del fijado y lavado
requieren una agitación continúa de los líquidos para favorecer la exposición de la
emulsión al líquido correspondiente. En el procesamiento manual esto exige el
movimiento continuo de la película, mientras que en el procesamiento automático
esta agitación se consigue mediante un sistema de bombeo continuo que obliga a
que el líquido esté continuamente circulando y mantiene los depósitos en constante
agitación.
Procesado y Tratamiento de la imagen radiológica
La circulación de los líquidos en los depósitos de revelador y fijador se realiza
mediante un sistema de circuito cerrado, sin embargo, en el depósito del agua el
circuito es abierto rebosando el agua por la parte superior donde pasa directamente
al desagüe para permitir así eliminar los restos de compuestos químicos de la
superficie de la película.
La circulación del líquido permite además su filtrado disminuyendo el número de
partículas sólidas que se pegan a los rodillos ocasionando artefactos, si bien algunas
de estas se escapan a los filtros por lo que la limpieza de rodillos debe realizarse
periódicamente.
d) Sistema de rellenado. A medida que se van revelando películas se van gastando
los líquidos tanto del revelador como del fijador por lo que es preciso rellenar los
depósitos para evitar que baje el nivel de estos y que se reduzca por tanto el tiempo
de contacto con la película.
El tanque del agua al no recircular no requiere ser rellenado, encontrándose
continuamente lleno.
El sistema de rellenado de los depósitos de revelador y fijador es automático
dependiendo la cantidad y el tiempo de renovación de la cantidad de películas
reveladas. Consiste en la activación de un micro interruptor cada vez que pasa una
película por la bandeja de alimentación que pone en marcha el rellenado de los
depósitos. En general, se calcula que la tasa de renovación (cantidad/tiempo) es de
unos 60-70 ml de revelador y 100-110 ml de fijador por cada 35 cm de película.
Cualquier alteración en el sistema de renovación va a alterar el contraste de la
imagen.
Los líquidos rellenados proceden de los tanques de depósito o mezcladores situados
junto a la procesadora, desde donde son bombeados a través de un orificio de salida
situado en el fondo del tanque.
e) Sistema de secado. Está compuesto por un ventilador que es un motor que aspira
aire de la habitación, controlado por un termostato, y lo envía hacia los tubos de
secado a través de resistencias que lo calientan. Los tubos de secado son cilindros
huecos con una ranura en toda su longitud orientada hacia la película, habiendo
tubos dispuestos en ambos lados de la misma. El aire es, a continuación, expulsado
al exterior.
Cuando una película llega húmeda a la bandeja de recepción debe revisarse el
sistema de secado, aunque muchas veces es debido a un déficit de glutaraldehído o
endurecedor del revelador.
f) Sistema eléctrico. Tanto los termostatos y calefactores como los motores
mecánicos requieren energía eléctrica de la red urbana, disponiendo cada
componente eléctrico de un fusible.
Una posible distribución del tiempo de revelado de una procesadora de 90 segundos
puede ser: - Revelado: 26 segundos
MÉTODOS DE REVELADO ALTERNATIVO.
a) Revelado rápido: El empleo de equipos controlados por microprocesador junto al
empleo de líquidos de revelado con fórmulas especiales y a temperaturas y
concentraciones mayores, han permitido tiempos de revelado de 30 segundos con la
misma calidad radiográfica que los equipos normales. Estos equipos son
especialmente útiles en angiografía, procedimientos especiales, urgencias y cirugía
donde el factor tiempo es fundamental.
10 Procesado y Tratamiento de la imagen radiológica
b) Revelado extendido: Se utiliza fundamentalmente en mamografía y se caracteriza
por duplicar el tiempo de inmersión en el revelador manteniendo la temperatura del
mismo y utilizando líquidos normales, esto trae como consecuencia un tiempo total
del procesamiento de la película de 3 minutos. La ventaja de este método es su
mayor contraste y la menor dosis de radiación recibida por la paciente. Solo se utiliza
este método en películas con mono emulsión.
SISTEMA LUZ DE DIA.
La aparición de las nuevas procesadoras que realizan su función a la luz del día ha
disminuido la función del TER en el cuarto oscuro e incluso se adivina que en un
tiempo no muy largo estos van a ir desapareciendo.
En estas procesadoras basta introducir la casete o chasis con la película expuesta
por una de las ranuras. Dentro del aparato es abierto el chasis y sacada la película
que es trasladada hacia la procesadora integrada en el equipo (en algunos es
independiente y va conectado) donde inicia el proceso del revelado, mientras que el
chasis vacío es cargado de nuevo con una película virgen del tamaño adecuado y es
entregada por el equipo para una posterior exposición.
El aparato tarda 15 segundos en descargar y volver a cargar un chasis, y en total
con el revelado tarda 2 minutos.
En estos equipos la única manipulación de las películas se lleva a cabo para rellenar
el depósito de películas vírgenes. Este depósito consiste en una especie de cajón o
maleta para cada uno de los tamaños de películas que es recargado en el cuarto
oscuro.
La posibilidad de funcionar con luz de día ha sido posible gracias a la presencia en
estos aparatos de microprocesadores (microordenadores) que controlan la carga y
descarga automática del chasis detectando el tamaño de la película. Algunos de
estos equipos permiten añadir datos a la radiografía como fecha, hora y
características del examen.
El aparato dispone de indicadores luminosos para su control y manipulación de la
temperatura, entrada y salida de chasis, etc.
Incluso algunos sistemas "luz de día" transportan el chasis expuesto hasta la
procesadora donde revelan la película y recargan el chasis de nuevo. Éste es el
caso de los sistemas que llevan incluidos los equipos automáticos de tórax.
MANIPULACION DE LA PELÍCULA EXPUESTA.
La película de rayos x se debe manejar con cuidado. Así, en las tareas de
manipulación de la misma, como es el caso de la carga y descarga de los chasis
realizados en el cuarto oscuro, debemos seguir los siguientes pasos:
- Soltar los cierres y apoyar el chasis sobre la mesa (sobre los mismos cierres).
- Levantar el lado contrario al cierre para que la película caiga sobre éste.
- Coger la película por una de las esquinas, evitando los dobleces y arañazos.
- Cerrar el chasis sin los cierres de seguridad.
- Llevar la película a la bandeja de la procesadora sujetando la película con los
dedos de las dos manos en las esquinas opuestas, depositarla y empujarla hasta
que sea cogida por los rodillos
- Tomar una película virgen del cajón, sujetándola por una esquina, evitando dañarla
con las uñas. Depositarla en el chasis cerrando de nuevo éste incluidos los cierres
de seguridad.
- Llevar el chasis al lugar de almacén de los chasis cargados
11 Procesado y Tratamiento de la imagen radiológica
MARCACIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS.
Los datos de identificación del paciente deben estar presentes en cada película
revelada formando así parte de la imagen radiográfica acabada. Los datos más
frecuentemente recogidos son:
- Nombre y dirección del hospital que ha realizado el estudio o bien el nombre del
radiólogo si se trata de una consulta privada.
- Nombre del paciente.
- Fecha del examen.
- Número de historia o de examen.
- A veces otros datos como edad, sexo, etc.
Hay distintos procedimientos para registrar estos datos, los más habituales son:
a) Rotulando los datos sobre la película ya revelada y secada.
b) Utilizando una cámara de identificación que permite imprimir los datos en la
película mientras ésta permanece dentro del chasis. La cámara funciona bajo la
iluminación normal de la sala. Los datos previamente se escriben sobre una tarjeta
de color claro que se introduce en la parte superior de la cámara. Cuando se
introduce un chasis provisto de una ventana en la cámara, se abre entonces en és te
la tapa que mantenía cerrada la ventana y se enciende una luz que impresiona los
datos sobre la película ocupando un área de 7,6 x 2,5 cm y mostrando tras el
revelado los datos como caracteres blancos sobre fondo negro. Este tipo de cámara
incluye además de los datos descritos, parte de una esfera de reloj que nos
proporciona información sobre la hora en que fue realizada la exposición (útil en las
urografías).
Los actuales sistemas de "luz día" llevan incorporadas cámaras de identificación que
registran en la película los datos del paciente recogidos en el propio volante,
siguiendo un procedimiento muy similar al descrito.
c) Marcado de películas con luz en el cuarto oscuro , en este procedimiento se
imprimen los datos en una tira de papel algo transparente colocando debajo un
papel carbón con la cara hacia arriba. A continuación colocar la tira impresa en una
pequeña ventanilla situada en el cuarto oscuro encima de la mesa de carga y
descarga, bajo la cual hay una lámpara de baja potencia. En el chasis que vamos a
utilizar se coloca una tira negra de papel del mismo tamaño que la ventanilla entre
las dos pantallas intensificadoras en la parte superior derecha, de tal manera que, al
realizar la exposición al paciente, esta zona quedará sin impresionar. Después llevar
el chasis al cuarto oscuro y sacar la película haciendo coincidir la esquina no
expuesta con la tira de papel situada en la ventanilla, se coloca una tapa de fieltro
opaca a la luz y se expone la película a la luz de la lámpara que dejará
impresionados los datos registrados en la tira de papel, haciéndose finalmente
visibles al revelar la imagen. Los datos aparecerán en blanco sobre fondo negro.
Además de los datos anteriormente descritos, en toda radiografía deben realizarse
anotaciones como, derecha o izquierda, utilizando para ello letras de plomo situadas
de tal manera que interfieran lo menos posible al diagnóstico de la imagen, en las
tomografías hay que incluir el plano del corte, en algunas conviene indicar la
posición del paciente (bipedestación, decúbito, etc).
REVELADO Y FIJADO DE LAS PELÍCULAS.
Preparación de los líquidos en una cámara oscura:
– Revelador.
– Agua.
– Fijador.
Pasos a seguir:
1. Extraer del envoltorio las películas dentro de la cámara oscura.
2. Pinzar la película con una punza adecuada, sin tocarla con los dedos.
3. Sumergir por completo la película en el líquido de revelado.
4. Si se revelan más de una película a la vez evitar que las placas se toquen entre sí
y que se peguen a las paredes de la cubeta.
5. Agitar suavemente las películas en el líquido para que no se formen burbujas de
aire en la superficie y para reducir el tiempo de inmersión.
Se debe controlar la formación de la imagen y extraer la película en cuanto aparezca
contrastada (en blanco y negro).
6. Lavar durante al menos 15 minutos. El lavado es importante, ya interrumpe la
actividad del revelador.
7. Sumergir la película en el fijador durante el doble del tiempo de revelado.
8. Lavar brevemente si la placa tiene que ser vista por el odontólogo.
9. Lavado final y secado.
10. Colgar la película en vertical para que se seque de forma espontánea.
No forzar el secado con aire comprimido.
11. Almacenaje de las radiografías.
Para poder visualizar el proceso se ha realizado dentro de la cámara oscura pero
estando abierta. Extraer del envoltorio las películas dentro de la cámara oscura y
pinzar la película evitando tocar con los dedos. Agitar suavemente las películas en el
líquido para que no se formen burbujas de aire en la superficie y para reducir el
tiempo de inmersión. Se debe controlar la formación de la imagen y extraer la
película en cuanto aparezca contrastada (en blanco y negro).
Lavar durante al menos 15 minutos. El lavado es importante, ya que interrumpe la
actividad del revelador.
Colgar la película en vertical para que se seque de forma espontánea. No forzar el
secado con aire comprimido.
EL CUARTO OSCURO.
El cuarto oscuro ha de ser la estancia más cuidada y limpia de toda la Unidad o
servicio de Radiodiagnóstico, en donde se debe dar prioridad a la comodidad y a la
seguridad, ya que se ha de trabajar en plena oscuridad o solo con los filtros de luz
de seguridad. Por ello, ha de estar siempre libre de trastos y de material que no se
utilice con asiduidad. Sin embargo, en la práctica es todo lo contrario, constituyen el
almacén en donde se van acumulando todo tipo de cosas innecesarias.
Su situación ha de ser la más céntrica y próxima posible a las salas de exploración
con las que se relaciona habitualmente, además de tener un fácil y cómodo acceso,
por la cantidad de veces que se va a visitar durante una sesión de trabajo. Es
valioso que haya un continuo contacto entre todas las salas radiográficas y el interior
del cuarto oscuro, por lo que conviene instalar un sistema de intercomunicación que
sirva de enlace entre todas las salas.
La entrada al cuarto oscuro debe hacerse mediante un sistema totalmente hermético
al paso de luz y de las radiaciones, como por ejemplo: sistema de acceso antiluz,
laberinto con tabiques rebatibles, sistema de dos puertas o de puerta única con
avisador luminoso. Todo cuarto oscuro ha de tener, una luz blanca adecuada que
posibilite los trabajos que se llevan a cabo de almacenaje o limpieza.
Las emulsiones radiográficas comunes son sensibles a la radiación ultravioleta, a la
luz azul y a la luz verde, a esta última tan sólo las películas más recientes, teniendo
una sensibilidad muy reducida a los demás colores. Por esto se utiliza comúnmente
una luz de seguridad de emisión roja o rojo-anaranjada. Las películas pancromáticas
rápidas y las películas de color deben manipularse y procesarse en total oscuridad.
La iluminación de seguridad dentro del cuarto oscuro suele estar compuesta por dos
luces, una encima de la mesa de la zona seca y otra encima de la zona húmeda o
bandeja de entrada de las películas en las procesadoras automáticas. Deben estar
entre 1 y 1,5 m. por encima de las zonas de trabajo; no obstante se manipularán las
películas el menor tiempo posible y, sobre todo. Si éstas están ya expuestas, pues
es cuando la imagen es más sensible a la formación de velo en sus tonos medios.
Estos filtros están compuestos por una capa de gelatina coloreada que se deposita
directamente sobre un lado de una placa de vidrio y se protege con una capa de laca
de plástico endurecida. En este caso, hay que cerciorarse de que el filtro esté
correctamente orientado en la lámpara de seguridad, para evitar efectos indeseados.
Aunque se reúnan todos estos requisitos es conveniente asegurarse de las
posibilidades de producir velo que tiene nuestro sistema de iluminación de seguridad
haciendo esta sencilla prueba: primero se hace una exposición corta, con pantallas
intensificadoras; luego, dentro del cuarto oscuro y con todas las luces de seguridad
encendidas, se coge la película y se mete en un sobre opaco; a continuación se irá
sacando por tramos sucesivos, manteniendo cada tramo expuesto a la luz de
seguridad durante, un cierto período de tiempo (por ejemplo: 240, 180, 120, 60, 30,
15, 0 segundos).
Fig.12.9.: Test de control de luz en la zona de trabajo del cuarto oscuro.
Una vez revelada la película observaremos el ennegrecimiento dispuestos en
bandas paralelas producidas por la exposición a las entradas de luz. Si la banda
correspondiente a los 40 segundos no presenta velo el sistema de alumbrado de
seguridad es adecuado, ya que es el tiempo máximo utilizado en la manipulación de
una misma película en el cuarto oscuro. El velo0 determinado en estas condiciones
está producido por:
a) La distancia de la luz a la película.
b) La potencia de la lámpara de seguridad utilizada.
c) La sensibilidad espectral de la película.
d) El tiempo que la película va a estar expuesta a la luz.
BIBLIOGRAFIA.
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