Titel der Präsentation - BZ Pflege · Die Entwicklung des OPs bis hin zum Krankenhaus 4.0 7 12/12/2017 Digitalisierung der OP-Pflege Ausgangspunkt. Der OP im Krankenhaus 4.0

„Folgt auf die Digitalisierung der

OP-Medizin die Digitalisierung des

Fachpersonals?“

19. Forum BZ Pflege

7. Dezember 2017, Jürgen Schmidt

OP-Pflege

Mehr als nur erste Schritte

Digitalisierung …

12/12/2017 Digitalisierung der OP-Pflege3

Ausgangspunkt

Ungewissheit überfordert Organisation und Management


Ausgangspunkt

Gottfried Wilhelm Leibniz

Die bisherigen Katastrophen

• Einführung der Sprache

vor ca. 100 – 200000 Jahren;

• Einführung der alphabetischen Schrift

vor ca. 5 – 6000 Jahren;

• Einführung des Buchdrucks im 15. Jahrhundert;

im 15. Jahrhundert;

• Einführung des Computers sowie die Digitalisierung

im Hier und Jetzt

• In Ungewissheit hinein lässt sich nicht optimieren –

WAS TUN? www.gruppendynamik.ch Prof. Geramanis


Ausgangspunkt

«Die Gesellschaft der Gesellschaft» Niklas Luhmann 1998


Fazit

Die Gesellschaft hat die Einführung von Schrift,

Buchdruck und Computer nur überlebt, weil es

ihr gelungen ist, sogenannte Kulturformen des

selektiven Umgangs mit dem durch die Medien

produzierten Überschusssinn zu finden.

Ausgangspunkt

Die Entwicklung des OPs bis hin zum Krankenhaus 4.0


Ausgangspunkt

Der OP im Krankenhaus 4.0


Ausgangspunkt

Quelle: https://www.presseportal.de/pm/82267/3124217

Jede vierte Klinik verfügt über eine Digital-Strategie

46 Prozent der Kliniken haben sich immerhin schon mit

Einzelprojekten auf den Weg zur "Medizin 4.0" gemacht.

Studie: Digitalisierung in der Gesundheitswirtschaft„ (2015)

Rochus Mummert Healthcare Consulting)

300 Führungskräfte an deutschen Krankenhäusern

Von der elektronischen Patientenakte bis hin zum OP-Roboter –

die Digitalisierung von Gesellschaft und Wirtschaft hat längst auch

die Medizin erreicht

Der Grundstein ist gelegt …


Ausgangspunkt

Digitalisierung:

Stufenmodelle und Reifegrad


Stufenmodelle zeigen, wie weit welches Unternehmen oder

welche Branche digitalisiert sind.

Die 1. Stufe meint die Digitalisierung von Daten, z.B.

Patientenaufnahme, Patientenakte, Dienstplanung.

Das Krankenhaus 4.0 meint in Anlehnung an den Ursprungsbegriff

Industrie 4.0 die digitalisierte Vernetzung von Maschinen und

Menschen.

Die 2. Stufe meint die digitale Information und Kommunikation,

z. B. Analyse großer Datenmengen, Cloudlösungen

Die 3. Stufe meint die interne und externe Vernetzung von Mensch

und Maschine: digitale Patientensteuerung

Digitalisierung

Digitalisierung:

Stufenmodelle und Reifegrad im Krankenhaus


Quelle: https://www.mckinsey.de/

Digitalisierung

Digitale Angebote und Dienstleist-

ungen, z.B. Nutzung von

„Wearables“ (tragbare

Computersysteme in der

Patientennachversorgung, Apps zur

mobilen Unterstützung der

Behandlung)

Digitale Kommunikation zur Infor-

mationsbereitstellung und Interaktion

mit Ärzten und Pflegepersonal, aber

auch mit Patienten selbst

Digitale Analytik und Prädiktion.

Integration von intelligenten

Algorithmen in Prozesse, z.B.

Nutzung von historischen Daten und

Echtzeit-Informationen (z.B.

Wetterdaten) zur besseren Prädiktion

von erwarteten Patientenströmen ƒ

Automatisierte Ende-zu-Ende-

Prozesse. Optimierung von

Prozessen aus Patientensicht bzw.

aus Sicht des abschließenden

Das digitale Krankenhaus:

Schritte zur Etablierung


Quelle: https://www.mckinsey.de/

Auf Grund der Komplexität wird die

Digitalisierung im Krankenhaus

typischerweise nicht auf einmal für

das gesamte

Behandlungsspektrum in Angriff

genommen.

Stattdessen wird mit einzelnen

Behandlungspfaden begonnen, die

eine überschaubare Anzahl von

Prozessvarianten aufweisen.

In diesen Pilotprojekten werden

Erfahrungen zur Anbindung

der Softwaresysteme gesammelt

sowie entsprechende Kompetenzen

bei medizinischem

Personal, Administration und IT

aufgebaut, die in den folgenden

Ausbaustufen genutzt

werden können.

Digitalisierung


Das Handy als Teil der Gesundung.https://www.kma-online.de/aktuelles/it-digital-health/detail/immer-mehr-krankenhaeuser-erlauben-smartphones-a-35676

Einführung im OP

SPI: Surgical Process Unit


Quelle: http://sp-institute.com/de/automatisierung-prozesse-krankenhaus/

Lässt sich OP-Pflege überhaupt digitalisieren?

Beispiele

Digitalisierung kann vor "Improvisationstheater" schützen


Quelle: https://www.bibliomedmanager.de/news-des-tages/detailansicht/32503-digitalisierung-kann-vor-improvisationstheater-schuetzen/

Eine digitale Workflowunterstützung könnte Behandlungsabläufe stabilisieren

Beispiele

Digitalisierung kann vor "Improvisationstheater"

schützen


Quelle: https://www.bibliomedmanager.de/news-des-tages/detailansicht/32503-digitalisierung-kann-vor-improvisationstheater-schuetzen/

Die IGW sieht ein großes und positives Potenzial durch digitalisierte Pflege.

Die Pflege als größte Berufsgruppe im

Gesundheitswesen gilt zum Teil als die am

wenigsten digitalisierte Gruppe.

Die Initiative Gesundheitswirtschaft (IGW)

fordert eine Digitalisierung, die die Pflege

unter anderem im Arbeitsalltag entlastet

und sich an den Bedürfnissen der

Patienten orientiert.

Beispiele

RFID-Technik im OP


Quelle: https://das-unternehmerhandbuch.de/2016/12/06/dr-internet-die-digitalisierung-macht-auch-den-op-tisch-zum-smart-table/

Was ist Nearfield-Kommunikation?

Beispiele

RFID-Technik im OP



Wie kann diese Technik im OP helfen?

RFID steht für Radio Frequency Identification.

Diese Technik ermöglicht es, jeden Gegenstand,

der mit einem RFID-Transponder ausgestattet ist,

kontaktlos und eindeutig zu identifizieren.

Ein Chip der als Datenspeicher dient,

kommuniziert hierzu über Funk mit einer

Basiseinheit.

Im Handel sind Preisetiketten damit ausgestattet,

um den Warenbestand zu sichern oder auch den

Preis an der Kasse auszulesen

Beispiele

RFID-Technik im OP



OP-Pflege: Lässt sich OP-Pflege überhaupt digitalisieren?

Jeder noch so kleine Gegenstand kann einen RFID-

Sender tragen.

In Kleidungsstücke oder Bettlaken eingearbeitet

können solche Chips ebenfalls Vitalfunktionen

überwachen – oder etwa sicherstellen, dass sich das

Pflegepersonal genügend oft die Hände desinfiziert.

Mit RFID kann sich jede Schere, jedes Skalpell, jede

Rolle Verbandsmull an jeder Stelle der Klinik

identifizieren. Das erleichtert zum Beispiel eine digitale

Dokumentation des Materialverbrauchs.

Ebenso verhindert diese Technologie, dass zum

Beispiel kontaminiertes Operationsbesteck oder

anderes infiziertes Werkzeug für mehrere Patienten

benutzt wird.

Beispiele

RFID-Technik im OP «Risiken»


Quelle: https://www.heise.de/newsticker/meldung/Studie-RFID-Systeme-beeinflussen-Medizintechnik-216371.html

RFID muss sorgfältig angepasst werden, bevor sie eingesetzt wird.

Sicherheitstests haben gezeigt, wie sich RFID im Bereich von

Medizintechnik verhält

Dabei schalteten sich Beatmungsmaschinen ab oder änderten die

von den Ärzten eingestellte Atemrate. Infusionspumpen blieben

stehen, Dialysegeräte stoppten die Blutwäsche, externe

Herzschrittmacher kamen aus dem Rhythmus

Im Mittel beeinflussten die RFID-Systeme die Medizintechnik aus

einer Entfernung von 30 Zentimetern.

RFID-Technik wurden zum Teil ohne Anpassung an

Krankenhausanforderungen aus der Logistik übernommen

Beispiele

SPI: Surgical Process Unit


Quelle: http://sp-institute.com/de/automatisierung-prozesse-krankenhaus/

OP-Pflege: Digitalisierung zur Qualitätssicherung am OP-Tisch.

2009 wurde in Leipzig eine SPI-Pilotklinik

aufgebaut, die ACQUA-Klinik.

Der räumliche und inhaltliche Aufbau der

Klinik folgte dem Anspruch, durch

Strukturierung, Digitalisierung und

Automatisierung aller Prozesse entlang des

Patientenpfades beste Medizin und hohe

Reproduzierbarkeit zu gewährleisten.

Beispiel Chirurgie: Gemeinsam mit

Medizinern und Pflegekräften entwickelt SPI

einen hauseigenen Prozess-Standard:

Schrittabfolge, eingesetzte Instrumente,

sicherheitsrelevante Meilensteine,

Dokumentationstiefe.

Beispiele

Der Arzt- und Pflege-Roboter: Meist noch Prototypen


http://www.news.gatech.edu/2011/03/09/how-do-people-respond-being-touched-robot

Cody ist ein Pflegeroboter, der am Georgia Institute of Technology getestet wird.

Beispiele

Der Arzt- und Pflege-Roboter


Quelle: https://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/medizintechnik/article/937391/digitalisierung-deutsche-kein-problem-pflege-op-robotern.html

http://www.informationsethik.net/?tag=pflegeroboter

Ein Pflegeroboter in Japan: Ist das in Deutschland durchsetzbar?

Beispiele

Die moralische

Diskussion steht

noch bevor

Der Arzt- und Pflege-Roboter


Quelle: https://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/medizintechnik/article/937391/digitalisierung-deutsche-kein-problem-pflege-op-robotern.html

Drei von vier Bürgern in Deutschland

haben nichts dagegen, wenn bei einer

stationären Op "Kollege Roboter" statt eines

Chirurgen das Skalpell führen würde.

56 Prozent der Befragten würden sich von

einer Maschine pflegen lassen. – Grund:

der Mangel an qualifiziertem Pflegepersonal

bei 37 Prozent der Befragte.

Arzt- und Pflegeroboter sind bereits Teil des Vorstellungsbilds der Patienten.

Studie: Repräsentative Umfrage der

Managementberatung Porsche Consulting

bei1000 Bürgern April 2017

Beispiele

Roboter Carlo macht die Knochenarbeit


Beispiele

Knochenschnitte mit dem Roboter CARLO

(Cold Ablation Robot-guided Laser Osteotomie)

Insgesamt wird die Digitalisierung Schritt für Schritt

zur Professionalisierung der OP-Pflege beitragen.

Fazit


Fazit

Die Digitalisierung der OP-Pflege hat längst begonnen.

Mit Pflege-Robotoren ist die 3. Stufe der Digitalsierung zum Teil schon realisiert.

Vor allem technische Risiken (z.B. RFID)

sind durch Tests und Anpassungen genau zu analysieren.

Potenziell positive Effekte der DigitalisierungFünf beispielhafte Entwicklungen in der Medizin (Braun, A. 2017)

Digitalisierung der OP-Pflege

1. Internet of Medicine: Von Wearables zu Ingestibles und Implantables

• 2015 schon 50 Millionen Wearables verkauft (Fitnesstracker, etc.), nächste Schritte

z.B. Pillen mit Sensoren, die Gesundheitsdaten über Verträglichkeit übermitteln

• Bionische Augen, Implantate zur Metastasen-Erkennung, etc. als weitere Anwendungen

2. Big Data in der Cloud

• Zusammenführung und Auswertung von strukturierten Patientendaten zur Muster-Erkennung und Prävention

• Genomsequenzierung von Millionen Individuen, Ermöglichung personalisierter Medizin

3. Personalisierung durch günstigen 3D-Druck

• 3D-gedruckte Prothesen innerhalb weniger Stunden für wenige hundert Euro

• Langfristig gedruckte Gewebe und Organe (schon heute gedruckte Blutgefässe)

4. CRISPR-Technologie zum Umschreiben von Gen-Sequenzen

• Kann für die Behandlung von Krebs bis hin zu Designer-Babies eingesetzt werde

5. Der künstlich intelligente Arzt

• Nutzung künstlicher Intelligenz für Diagnose und Auswahl von Therapien

Fazit

29 12/4/2017

Neue Wege im OP und dessen Spezialisten


Fazit


Fazit

Digitalisierung und die Folgen für die duale Ausbildung


Ausbildung und Qualifizierung für die Wirtschaft 4.0

Fazit

https://www.ihk-krefeld.de/de/oeffentlichkeitsarbeit/pressemitteilungen/2016/digitalisierung-und--duale-ausbildung.html

Fazit


Fazit

Mit Pflege-Robotoren ist die 3. Stufe der Digitalisierung zum Teil schon realisiert.

Ausbildung OT HF Curriculum


Fazit

Wie sieht die

Ausbildungsstruktur

in naher Zukunft aus

Die digitale Zeit wälzt

alles um, was standfest

war und öffnet was

geschlossen war

Ein Leitfaden zur Gestaltung sinnstiftender Formen der

Zusammenarbeit (Integral Evolutionäre Organisation)


Fazit

Führung unter

Ungewissheit …

Geben Sie die Verantwortung einfach wieder zurück!


Fazit

«Das Team ist

schon selber

gross!»

1. Neueinstellung

2. Onboarding

3. Weiterbildung

4. Stellen-Bezeichnung& -Beschreibung

5. Individueller Sinn

6. Flexibilität & Zeitverpflichtung

7. Leistungsmanagement

8. Vergütung

9. Rollenverteilung & Beförderung

10.Entlassung

11.…

Stellenprofil Mediziner


Fazit

Robert Boylan, Results Now, Inc.


Fazit

«Wenn Sie in einer Fabrik eine Maschine im Wert von

25 Millionen Dollar hätten, würden Sie keinen Moment

zögern, fünf Prozent pro Jahr für die Instandhaltung

aufzuwenden.

Aber Unternehmen streiten tagelang über die Ausgabe vom

einigen Dollars um ihre 25 Millionen Dollar-Verkaufsteams

funktionstüchtig zu halten.»

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Kontakt

Jürgen Schmidt

Leiter Operationspflege

UNIVERSITÄTSSPITAL BASEL

Spitalstr. 21

CH-4031 Basel

E-Mail: [email protected]


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Titel der Präsentation - BZ Pflege · Die Entwicklung des OPs bis hin zum Krankenhaus 4.0 7 12/12/2017 Digitalisierung der OP-Pflege Ausgangspunkt. Der OP im Krankenhaus 4.0