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Es la utilización terapéutica de:• Las actividades de la vida diaria,
• Productivas
• De ocio en personas que se encuentran limitadas,
Maximizarla independencia
Prevenir la discapacidad
Mejorar el desarrollo
Mantener la salud, • Se incluye la adaptación de tareas y/o la
intervención sobre el ambiente para lograr la
máxima independencia y mejorar la calidad de
vida
La ocupación es parte de la condición
humana,
Los seres humanos poseen una
naturaleza ocupacional
La ocupacion es la actividad principal del
ser humano a través de la cual la persona
controla y equilibra su vida
Se define, valora, organiza y adquiere
significado individualmente dependiendo
de las aspiraciones, de las necesidades y
entornos de dicha persona
Área ocupacional de automantenimiento:
Actividades de la vida diaria básicas
(AVDb): actividades de autociudado
(vestirse, alimentarse, asearse,…)
Actividades de vida diaria instrumentales
(AVDi): son actividades más complejas
que las anteriores e indicaróan la
capacidad del individuo para vivir de forma
autosuficiente en su entorno habitual
(control de medicación, adinistración,
dieta, tecnología)
Actividades de la vida diaria avanzadas
(AVDa): no son indispensables para el
mantenimiento de la independencia y
están en relación con el estilo del sujeto.
Son actividades que permiten al individuo
desarrollar sus papeles: ocio, participación
en grupos, contactos sociales, viajes,
deportes…
Área ocupacional productiva: actividades
remuneradas o no, que proporcionan
servicio a la comunidad.
Estas actividades están relacionadas con
el cuidado del hogar , con el cuidado de la
familia y con el trabajo.
Conjunto de ocupaciones a las que el
individuo puede dedicarse de manera libre
y voluntaria cuando se ha librado de sus
obligaciones profesionales o sociales, sea
para descansar o para divertirse.
La evaluación y la
reeducación de los
trastornos de la
comunicación, del
lenguaje y de la palabra
ocupan un lugar esencial
en el tratamiento de los
pacientes, en las
unidades de medicina
física y de readaptación
funcional.
Los logopedas encuentran un campo de
acción profesional privilegiado, abierto al
conjunto de las funciones cognitivas
(lenguaje, pero también memoria, atención,
percepción, etc.) y que los incluye en un
equipo interdisciplinario.
Los niños y adultos, sobre todo los
ancianos, se ven afectados por las
patologías del lenguaje.
La dimensión reeducativa tradicional,
centrada sobre todo en la consideración del
código lingüístico, debe abrirse a la
modernidad e integrar el campo de las
incapacidades y de las minusvalías a la
búsqueda de las dimensiones funcionales
de la comunicación.
Se propone analizar por separado los
trastornos del lenguaje en el adulto y en el
niño. Estas dos situaciones son diferentes
en cuanto a la evaluación, a las patologías
causantes y al tratamiento.
Los trastornos del
lenguaje corresponden
a tres situaciones que
deben diferenciarse en
la práctica clínica y que
se refieren a la
comunicación, al
lenguaje y a la palabra.
Se refiere a los
mecanismos de
interacción que se
instauran desde el
momento en que un
individuo se encuentra
en presencia de otros. Está representada, sobre
todo, por los gestos.
Estos conceptos se refieren a diversos
capítulos de las ciencias humanas que
conciernen de un modo más específico a la
psicosociología, a la sociología del cuerpo y
al pragmatismo del lenguaje (las reglas de
la conversación en su forma ritual).
El término regulación introduce la idea de un
ajuste recíproco entre los interlocutores, en
cuyo marco cada individuo se comporta en
respuesta a la conducta del otro.
Existen diferencias interculturales
significativas.
El encuentro de dos individuos induce de
forma automática conductas que no son
espontáneas en absoluto sino que, al
contrario, son aprendidas.
Las formas de regulación de la comunicación,
comunes a todas las personas.
Algunos axiomas de la comunicación:
— la comunicación es una acción (verbal y no
verbal);
— no es posible no comunicar;
— cada individuo obedece permanentemente,
y de manera inconsciente, a las reglas de la
comunicación.
El lenguaje es la facultad propia de la
especie humana de comunicar por medio de
una lengua, la cual se define, en el aspecto
lingüístico, como un código que se articula
en monemas y fonemas. Las lenguas son,
en principio, lenguas orales.
La práctica del lenguaje en un momento dado por un emisor, en una situación definida por el momento y el lugar, se denomina palabra. La palabra es un acto individual siempre único y la lengua es un código genérico que comparte una determinada comunidad lingüística
Las posibilidades semióticas del emisor son
de tres tipos: el lenguaje hablado, el escrito
y el gestual. La importancia respectiva de
estas tres formas de comunicación depende
de las situaciones de la vida y de las
disponibilidades de cada individuo.
El desarrollo del lenguaje del niño se describe tradicionalmente en fases cronológicas.El período preverbalcorresponde al primer año de vida. Es una etapa compleja en la que la comunicación es rica en complementos emocionales y físicos.
Hacia el segundo mes aparece el
balbuceo
En el sexto mes, las producciones se
enriquecen en consonantes, al aparecer
las sílabas repetidas. Es el balbuceo
canónico.
Las primeras palabras identificables
aparecen entre los 12 y los 18 meses.
Al final del primer año, el niño une dos palabras construyendo así las primeras frases.
Entre los 2 y los 6 años, se desarrolla la capacidad para articular y se instaura el sistema fonológico. Paralelamente, el vocabulario se amplía y los vínculos semánticos evolucionan hacia una mayor abstracción.
Satisfacer y, tal vez, superar las
necesidades complejas de la salud de los
pacientes y sus allegados es el primer factor
que determina la visión, los valores, los
papeles respectivos, las responsabilidades y
el enfoque de un equipo coordinado e
integrado.
De este modo, la
interdisciplinariedad es
una preciada
herramienta para la
rehabilitación, además
de constituir esencia
misma de la curación
de los seres humanos.
Es difícil establecer el origen de la
interdisciplinariedad, pues ésta posee
muchas definiciones y adopta diferentes
formas que dependen de su gestión, de
sus objetivos y de la composición de sus
miembros.
Medico RehabilitadorOrtopedia NeurologíaMedico Comunicólogo Psiquiatría Psicología Terapia Física Terapia Ocupacional Terapia de LenguajeNutrición
Reumatología
Oncología
Odontología
Urología
Genética
Enfermería
Trabajo Social
Neumología
Radiología
Etc…
La interdisciplinariedad en rehabilitación
deriva de la comprensión y la coordinación
de la eficacia de los servicios de salud que
un equipo de profesionales de la salud
ofrece a los pacientes y sus allegados.
NINGUNO DE ELLOS POSEE
LOS MISMOS
CONOCIMIENTOS NI LAS
MISMAS HABILIDADES.
Dos cabezas piensan mejor
que una
En los comienzos,
Rothberg (1981)
definió un equipo de
profesionales de la
salud como un grupo
de personas con
habilidades
particulares y un
objetivo común
Un equipo multidisciplinario se compone de profesionales especializados en dos o más disciplinas, que contribuyen con actividades específicas y que, de manera prioritaria, están coordinados por un supervisor.
Por su parte, forman la interdisciplinariedad
los especialistas de disciplinas diferentes
que desde el primer momento aceptan
trabajar por un objetivo preciso.
El término transdisciplinariedad se utiliza
para describir una estrategia
interdisciplinaria en la que cada miembro
actúa también fuera de su campo
profesional habitual para fortalecer los
esfuerzos de cada uno.
De este modo se compensa la falta de personal.
Según Ivey, Bown, Teske y Silverman
(1988), las diferentes formas de
interdisciplinariedad, ya sean
multidisciplinarias, interdisciplinarias o
transdisciplinarias, apuntan a la continuidad
de la autonomía profesional.
La elección de una u otra depende del
estado de salud del paciente, de su
contexto, de los conocimientos
profesionales requeridos, de las
habilidades y, por supuesto, de las
características interpersonales y la
eficiencia del equipo.
Es un enfoque normalizado de forma
conceptual a partir del modelo internacional
de la Organización Mundial de la Salud
(clasificación internacional de deficiencias,
incapacidades y minusvalías),
Que sintetiza la evaluación de los diferentes participantes con respecto a los problemas orgánicos, psicológicos, funcionales y ambientales específicos para cada paciente.
En él se precisan minusvalías reales o
desventajas sociales, psicológicas,
profesionales y/o escolares.
De aquí surgen formulaciones precisas
sobre objetivos mensurables de los
diferentes equipos.
los medios disponibles, el control de los mismos
y las expectativas del
paciente y sus allegados frente a sus problemas y los resultados que se esperan de la reeducación y la rehabilitación.
La formulación de
objetivos debe producir
uno o más resultados
tangibles, lo que por
otra parte es la finalidad
Fase 1La evaluación del paciente y de su entorno, en particular familiar (o personas significativas), seguida de la ordenación de los datos de acuerdo al modelo conceptual de la clasificación internacional de la enfermedades, incapacidades y minusvalías (EIM) o a la versión proceso de producción de la minusvalía (PPM) [3].
Esta primera etapa necesaria hace posible que se estandarice la información, para, de ese modo, evitar la duplicación y facilitar la identificación de lo más importante. Permite la recogida progresiva de los puntos evaluados desde la fase aguda y durante todo el camino recorrido por el paciente en una red intra o extrahospitalaria. Por último, facilita la impresión informática o en papel de las informaciones pertinentes y la investigación.
La primera fase de
redacción de un P3I se
completa siempre con
el registro de las
expectativas del
paciente. Aunque éstas
no sean realistas, es
conveniente anotarlas
porque suelen generar
un objetivo
Es la más difícil porque apunta a la síntesis, el juicio, la formulación de objetivos y, en consecuencia, de resultados. Este último punto, incluso para un equipo con experiencia, aún resulta un ejercicio complejo que sólo la inteligencia puede llevar a cabo.
La formulación de las situaciones de
minusvalía (perjuicios que resultan de las
deficiencias o incapacidades, y que limitan o
impiden el cumplimiento de una función
considerada normal para la edad, el sexo y
los factores socioculturales);
Domicilio, centro de tratamiento
prolongado, reinserción laboral o escolar,
etc.;
Por último, la formulación de los objetivos
del P3I: ésta es la parte más compleja.
Hay que reservarle mucho tiempo, o debe
prepararse en el caso de un paciente
conocido
Después de la
formulación de los
objetivos, y para cada
uno de ellos, se señalan
los medios utilizados y
las actividades
efectuadas.
Según el grado de organización alcanzado, se recurre:Ya sea a las reglas preestablecidas en la
redacción de los protocolos, o procedimientos de programa, o sistema de atención médica;
Al profesional responsable principal de un objetivo
A otro procedimiento que se considere adecuado.
Desde luego, la interdisciplinariedad depende de una comunicación efectiva y significativa entre sus actores principales.
El esfuerzo de las personas por tener una comunicación continua se traduce en encuentros formales e informales y en la creación de lazos horizontales.
Los últimos favorecen las interacciones y las
contribuciones simbióticas entre los
participantes, y además facilitan una toma
de decisión común.
Para garantizar una comunicación positiva
es preciso que se pueda acceder a
herramientas y medios informáticos.
No obstante, el desarrollo de un lenguaje
común y la clarificación de papeles y
responsabilidades de cada actor todavía
son cruciales.
La evaluación cuantitativa y cualitativa de los resultados esperados es una etapa significativa en el desarrollo de un sistema proactivo de atención y en la evolución de un trabajo de equipo que se sitúa cada vez más en un contexto de interdisciplinariedad.
Esto permite garantizar una
transformación de los paradigmas, desde
un enfoque centrado en los procesos
hasta otro centrado en los resultados
esperados.
En el campo de la rehabilitación, un enfoque que se centre en los resultados indica que la planificación y la entrega de cuidados y servicios comienzan por la identificación de los resultados esperados en el aspecto físico, psicológico, funcional y ambiental, ya sea a corto o largo plazo.
El equipo interdisciplinario de rehabilitación
debe escuchar y adaptarse al plan de
intervención para que éste responda de
verdad a las necesidades y expectativas del
paciente.
