0

TOHTORI TOLOSEN

KALAÖLJYOPASLaatineet Matti Tolonen ja Kaisa Mikkola

3. UUDISTETTU PAINOS 2009

2 3

Kalaöljyn omega-3-rasvahapot tulivat 2009 mukaan valti-motautien ja veren rasvahäiriöiden Käypä hoito -suosituksiin.Ne ovat suomalaisen lääkäriseuran Duodecimin ja erikois-lääkäriyhdistysten laatimia ohjeita, joiden mukaan lääkäreidentulee hoitaa potilaitaan. Kalaöljyjen laaduissa on kuitenkin suuriaeroja.

Matti TolonenLKT, dosentti

Kalaöljyvalmisteet ovat kehittyneet hui-masti viime vuosina. Etyyliesteröidyt,tyhjiössä tislatut valmisteet ovat tehok-kaampia ja puhtaampia kuin perinteisetkalaöljyt. EPAa sekä EPAn ja DHA:n yh-distelmiä on saatavana jopa 90-pro-senttisina kapseleina. Parhaissa kala-öljyissä on mukana myös D-vitamiinia,jonka päivittäinen tarve on paljon suu-rempi (25-50 mikrogrammaa) kuin viran-omaissuositus.

Tästä oppaasta saat tietoa rasvahappojen oikeasta tasapainostasekä eritoten uuden polven etyyliesteröidyn kalaöljyn edullisis-ta vaikutuksista terveyteen ja hyvinvointiin.

4 5

MIKSEI KASVIÖLJYN OMEGA-3 (ALA) RIITÄ?

Kasviöljyn ALA on biologisesti heikkotehoista verrattuna kala-öljyn EPAan ja DHA:han. Maksan on muutettava ALA biologises-ti aktiiviseen muotoon EPAksi, mutta muuntokyky on huono, vain5–10 %. Vaikka rypsiöljyssä omega-6/omega-3-suhde on 2:1,saamme öljystä ja siitä valmistetuista levitteistä käytännössä yli20 kertaa enemmän omega-6:ta kuin biologisesti tehokastaomega-3:a. Liian suuri omega-6:n saanti (suhteessa omega-3:een) näkyy veressä korkeana omega-6/omega-3-suhteena, jotakuvastaa hyvin AA/EPA-suhde, ks. kaaviot s. 16. Veren suuri AA/EPA-suhde on merkittävä syytekijä pitkäaikaisissa sairauksissasydäntaudeista ja masennuksesta syöpään.

Rypsiöljystä 60 % on omega-9-, 22 % omega-6- ja 12 % ome-ga-3-rasvahappoja. Helokin, mustaherukan ja purasruohonsiemenöljy sisältää pääasiassa omega-6:ta (gammalino-

PEHMEISSÄ RASVOISSA ON EROJA

Kasvi- ja kalaperäiset rasvahapot jaetaan omega-perheisiin,joita merkitään numeroilla 3, 6, 7 ja 9.

Ihmisen elimistö kykenee valmistamaan omega-7- ja omega-9-rasvahappoja, muttei omega-3-perheen alfalinoleenihappoa(ALA) eikä omega-6-perheen linolihappoa (LA). Niitä on saatavaruuasta tai ravintolisistä. Terveyden kannalta omega-3:n ja omega-6:n keskinäinen tasapaino on erittäin tärkeää (ks. kaavio s.15).

Suomalainen syö liikaa kovia rasvoja ja omega-6-sarjaan kuuluvia peh-meitä rasvoja suhteessa omega-3:een. Tilannetta voi korjata vähentä-mällä eläinrasvan ja levitteiden käyttöä sekä lisäämällä kalan ja kala-öljyn saantia.

kuva: Finnravinto 2002

KOVAT JA PEHMEÄT RASVAT

Ravinnossa rasvat esiintyvät rasvahappoina. Osa ravintorasvoistaon kovia (voi, ihra, tali). Ne ovat huoneenlämpötilassa kiinteässämuodossa. Kovia rasvoja on myös lihassa, makkarassa, kanassa,juustossa ja maitotuotteissa sekä kaakaovoissa, avokado- jakookosrasvoissa. Kovat rasvat ovat usein ns. piilorasvaa, jotasyömme tietämättämme mm. pitsassa, jäätelössä, suklaassa jaleivonnaisissa.

Pehmeiksi rasvoiksi kutsutaan auringonkukka-, hamppu-, kala-,maissi-, oliivi-, pellava-, rypsi-, soija- ym. juoksevia öljyjä. Elintar-viketeollisuus muuntaa rypsiöljyä ja muita pehmeitä rasvojapuolikoviksi levitteiksi, jolloin niissä muodostuu transrasvaa. Seon terveydelle yhtä haitallista kuin kovat rasvat. Kovetettuja kas-visrasvoja on erityisesti leipomotuotteissa, popcornissa, ranskan-perunoissa ja kasvirasvajäätelössä.

TRANSRASVAT OVATYHTÄ HAITALLISIAKUIN KOVAT RASVAT

Omega-3-rasvahapot ovat avain terveyteen ja hy-vinvointiin. Suomalainen saa 80 % omega-3-rasva-hapoistaan rypsiöljystä ja vain 20 % kalasta. Rypsi-öljyn omega-3 on nimeltään alfalinoleenihappo (ALA).Sitä on myös eräissä levitteissä ja pellavansiemen- ja

camelinaöljyissä. Rypsiöljyssä ja siitä valmistetuissa levitteissäon kuitenkin kaksi kertaa enemmän omega-6:ta kuin omega-3:a.

OMEGA-3:N JA OMEGA-6:NKESKINÄINEN TASAPAINORAVINNOSSA ON TÄRKEÄÄ

6 7

suonitautien ehkäisyyn omega-3:a 1 g/vrk. Veren kohonneentriglyseridin ja mielitautien lisähoitona tarve voi olla suurempi (2–4 g/vrk). Käytännössä ihmisten tulisi joko lisätä kalansyöntiäänyli kymmenkertaisesti tai ottaa kalaöljyä ruoan lisänä. Lisäksi onhyvä tietää, että kalan terveelliset omega-3-rasvahapot tuhoutu-vat paistettaessa. Friteeraus puolestaan lisää kalaruoan omega-6-rasvahappoja.

KALAÖLJY EDISTÄÄ TERVEYTTÄ

Omega-3-rasvahapoilla on monia terveysvaikutuksia. Ne

● ehkäisevät syöpää ja sydän- ja verisuonitauteja

● lisäävät yleistä vastustuskykyä

● suojaavat aivoja rappeutumiselta

● ehkäisevät ja hoitavat mielenterveysongelmia

● ehkäisevät verkkokalvon rappeumaa

● voitelevat niveliä, vaimentavat tulehdusta

● auttavat painonhallinnassa

● vähentävät sairasta viskeraalista rasvaa

KALAN RASVA JA IHMISEN OMEGA-3:N TARVE

Rasvaiset kalatRasvaiset kalatRasvaiset kalatRasvaiset kalatRasvaiset kalat sisältävät 10–15 % rasvaa, josta n. 15 % on ome-ga-3:a. Loput kalan rasvat kuuluvat muihin rasvahappoperheisiin.Kalan rasvassa on n. 50 erilaista rasvahappoa. Eri rasvahappo-jen pitoisuudet kalassa vaihtelevat sen mukaan, mitä kalatovat syöneet ravinnokseen. Käytännössä kaikki Suomes-sa myytävä kala on viljeltyä*). Sen ruokinnassa on viimeis-ten 5-10 vuoden aikana siirrytty kalaperäisestä rehustakasvirehuun, mikä on vähentänyt omega-3:n ja nostanutomega-6:n pitoisuutta. Kalassa voi olla hyvinkin runsaastiarakidonihappoa (AA, omega-6). Lohen omega-3 on pudonnutpuoleen entisestä.

Suositus vähintään kahdesta viikoittaisesta kala-ateri-asta ei perustu omega-3:n vaan D-vitamiinin tarpeentyydyttämiseen. Rasvainen kala sisältää 100 g kohti 5µg D-vitamiinia, mikä ei tyydytä päivätarvetta. Aikuisentarve on 25-50 µg/vrk.

Kaksi kala-ateriaa viikossa ei riitä pitämään omega-6- ja omega-3-rasvahappoja hyvässä tasapainossa, saatisitten korjaamaan suurta AA/EPA-suhdetta. Lääkelaitossuosittelee syömään päivittäin 2–3 grammaa omega-3:a.Sen voi saada syömällä 150 g rasvaista kalaa päivässätai vaihtoehtoisesti ottamalla 4–6 kapselia peruskalaöljyäruoan lisänä.

Yhdysvaltain sydänliitto American Heart Associationja Psykiatriliitto APA suosittavat aikuisille sydän- ja veri-

OMEGA-3:N PARAS LÄHDEON RASVAINEN KALA

LOHEN OMEGA-3-PITOI-SUUS ON VÄHENTYNYTPUOLEEN

leenihappoa, GLA), joka kilpailee omega-3:n kanssa ja vähen-tää veren ja muiden kudosten omega-3-pitoisuutta.

Veritutkimukset osoittavat, että suomalainen ruoka-valio sisältää liikaa omega-6- ja liian vähän omega-3-rasvahappoja. Omega-3:n paras lähde on rasvainenkala: lohi, siika, silli, sardiini ja makrilli. Kuivissa kaloissa(ahven, hauki, kuha, seiti, tonnikala ym.) on hyvin vähänomega-3:a. Jos käytät kasviöljyjä ja -levitteitä, tutki tarkoin, pal-jonko niissä on omega-6:ta ja omega-3:a. Edellistä on usein moninverroin enemmän kuin jälkimmäistä.

Oliiviöljyn öljyhappo kuuluu omega-9:ään ja margariinihappoomega-7:ään, eivätkä ne vaikuta omega-3:n ja omega-6:n tasa-painoon. Suosittelemme oliiviöljyn käyttöä salaateissa jaruoanlaitossa.

*) Riista- ja kalatalouden tutkimuslaitos

8 9

rasvahapot ehkäisevät leikkauksen jälkeisiä infektioita ja vähen-tävät antibioottien tarvetta ja sairaalassaolopäiviä. Omega-3-rasvahapot parantavat syöpäpotilaiden ruokahalua ja kuntoa.

Samalla ne ehkäisevät potilaan sairaalloista laihtumista,kakeksiaa. Puolet syöpäpotilaista menehtyy kakeksiaan.Kalaöljyn säännöllinen ja jatkuva käyttö sopii hyvin yhteensyöpähoitojen kanssa ja se parantaa syöpäpotilaan en-nustetta.

Omega-3-rasvahappojen biokemiallisiavaikutustapoja

● ehkäisevät tulehdusta (inflammaatiota)

● vaikuttavat suotuisasti geenien rakenteisiin

ja toimintoihin

● vaikuttavat solujen väliseen tiedonsiirtoon

(välittäjäaineisiin)

● toimivat antioksidantteina, ehkäisevät hapetus-

stressiä

● parantavat solukalvon läpäisevyyttä

EPA EDISTÄÄLEIKKAUSPOTILAANTOIPUMISTA

KALAÖLJY EHKÄISEE SYÖPÄÄ

Kalaöljyn rasvahapot ehkäisevät syöpätauteja ja hillitsevät nii-den etenemistä. Rasvaisen kalan säännöllinen syönti vä-hentää eräiden syöpätautien riskiä jopa 75 %. Sitä vastoinvähärasvainen kala ei näytä suojaavan syövältä. Monetsyöpälääkärit suosittavat syöpäpotilaille lisähoidoksi EPAa2 g/vrk, sillä se kohentaa potilaiden kuntoa.

Syövän ehkäisyssä kala- ja kasviöljyjen saannin oikea suhdeon elintärkeä, sillä kasviöljyn linolihapon (omega-6) liian runsassaanti suhteessa kalaöljyn EPAan lisää mm. aggressiiviseneturauhassyövän riskiä. Mitä vähemmän eturauhasessa onomega-3-rasvahappoja, sitä aggressiivisempi syöpä.Eturauhasen rasvahappojen koostumus siis vaikut-taa siihen, kuinka ärhäkkäästi syöpä kasvaa ja leviääympäristökudoksiin.

EPA estää eturauhas-, haima-, keuhko- ja rintasyö-pien kasvua ja leviämistä. Lisäksi omega-3-

TEHOKKAIN TAPA VARMIS-TAA OMEGA-3:N RIITTÄVÄSAANTI ON OTTAA KALA-ÖLJYÄ RUOAN LISÄNÄ

KALAÖLJY JA SYDÄN

EPA- ja DHA-rasvahapot ehkäisevät ja hoitavat sydän- ja veri-suonitauteja. Maailman johtavat kardiologit suosittelevat uudenpolven etyyliesteröityä kalaöljyä, joko E-EPAa yksin tai yhdessäE-DHA:n kanssa. Nämä rasvahapot parantavat veren rasva-profiilia ja ehkäisevät tulehdusta valtimoiden sisäseinämissä; tu-lehdus on merkittävä syytekijä valtimoiden ahtautumisessa jajäykistymisessä.Väestötutkimuksista tarkemmin sivulla 17.

Veren AA/EPA-suhteen mittaus antaa tärkeää tietoa sydän-taudin riskistä ja sairauden etenemisestä. Joka toisella sy-däninfarktiin kuolleella on normaali kolesteroli, mutta läheskaikilla on liian suuri AA/EPA-suhde. Sydänpotilaalla sen tu-lisi olla alle 2:1.AA/EPA-suhde, katso sivu 14.

Sydänpotilaan seerumin EPA-pitoisuuden tulisi olla 5–10 %,kun se on Suomessa tavallisesti vain n. 1 %. Japanilaisilla pitoi-suus on keskimäärin 3 %, koska he syövät huomattavasti enem-män kalaa kuin suomalaiset. Niinpä heillä esiintyy paljon vähem-män sydäntauteja. Silti E-EPA statiinihoidon lisänä ehkäiseeJapanissakin sepelvaltimotautia, rintakipua ja sydänkohtauksia(ks. sivu 17 JELIS-tutkimus).

LUE LISÄÄ SYDÄN-POTILAAN OPPAASTA

EPA ESTÄÄ SYÖPÄ-SOLUJEN KASVUA

10 11

KALAÖLJY VÄHENTÄÄRISKIÄ MASENTUA ODO-TUS- JA IMETYSAIKANA

DHA:N RIITTÄVÄ SAANTION VÄLTTÄMÄTÖNTÄSIKIÖKAUDELLA JA VAR-HAISLAPSUUDESSA

Aivojen rakenteesta jatoiminnasta saadaantietoa kuvantamisme-netelmillä.

OMEGA-3 RASKAUS- JA IMETYSAIKANA

Ihmisen syntymän aikoihin DHA:ta kertyy eritoten aivosolujenkärkiosiin, jotka muodostavat synapseja muiden neuronien kans-sa. DHA:n riittävä saanti on välttämätöntä sikiökaudella ja var-haislapsuudessa. Raskauden viimeisellä kolmanneksella (26.–40. viikolla) DHA:ta kertyy sikiön aivoihin keskimäärin 14,5 mg päi-

Nuorten terveiden ihmisten aivojen etulohkon kuorikerroksen rasvahap-pojen koostumus.

Odottavan äidin veriplasman DHA-rasvahapon pitoisuus vähenee raskau-den edetessä. Kestää jopa 3 vuotta synnytyksen jälkeen, ennen kuin äi-din varastot täyttyvät ennalleen. 90-prosenttinen omega-3-öljy korjaa puut-teen nopeasti.

KALAÖLJY EDISTÄÄ MIELENTERVEYTTÄ

Yhdysvaltain Psykiatriliitto suosittelee omega-3-rasva-happoja masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriönehkäisyyn ja täydentävään hoitoon.

Aivoissa on hyvin vilkas aineenvaihdunta. Ne käyttävät viiden-neksen kaikesta ihmisen kuluttamasta hapesta. Aivojen kuiva-painosta n. 60 % on rasvaa ja loput proteiineja ja hiilihydraatteja.Vapaat radikaalit ja tietyt entsyymit hajottavat päivittäin aivojenrasvoja ja valkuaisaineita, mutta onneksi vaurioita voidaan korja-ta ruuasta ja ravintolisistä saatavilla ainesosilla. Tästä syystä ra-vitsemuksen rasvojen ja valkuaisaineiden laadulla on tärkeämerkitys mielenterveydelle.

Aivojen rasvahapoista on n. 14 % omega-3:a, valtaosa siitäon DHA:ta ja vain hyvin pieni osa EPAa. Sillä on kuitenkin yllättä-vän suuri merkitys mielenterveydelle. Omega-6:ta on 17 %, jasiitä suurin osa on arakidonihappoa (AA). Omega-7:ää on 8 % jaomega-9:ää 20 %. Eniten (36 %) on tyydyttyneitä rasvahappoja.Loput 5 % ovat näiden rasvahappojen aineenvaihdunnan väli-tuotteita. DHA:ta saadaan suoraan ravinnosta tai ravintolisistä,mutta elimistö myös valmistaa sitä EPAsta, jota puolestaan saa-daan kalasta, syntetisoidaan ALAsta tai otetaan ravintolisänä.Masentuneiden ja tylsistyneiden ihmisten EPA-pitoisuus on vä-häinen ja siksi AA/EPA-suhde on usein hyvin korkea. Suhteenalentaminen EPAlla parantaa ennustetta.

vässä. Tuo määrä otetaan äidin verestä ja aivoista; silloin mah-dollisesti kehittyvä vajaus lisää äidin riskiä masentua. Vastasyn-tyneen aivojen rasvahapoista DHA:ta on n. 9 % ja sen osuuslisääntyy vähitellen aina 20 ikävuoteen asti, kunnes se saavuttaa13,5 % osuuden.

Keskosilla (ennen 33. raskausviikkoa syntyneillä) on aivoissa 40 %normaalia vähemmän DHA:ta. Heillä onkin muita lapsia useam-

min erilaisia hermostollisia häiriöitä. Harmaata ja valkeaaainetta on aivokuoressa tavall ista vähemmän.Mantelitumake, joka säätelee tunteita, sekä oppimis-keskus, hippokampus, ovat tavallista pienempiä.

Arakidonihaposta (AA) syntyy tulehdusta aiheuttaviaF2-isoprostaaneja ja isofuraaneja. Raskausmyrkytyksessä niidenmäärä lisääntyy jopa viisinkertaiseksi. Antioksidanttien nauttimi-nen vastaavasti vähentää niitä kolminkertaisesti. Nämä uudet ha-vainnot puoltavat E-EPAn ja antioksidanttien suosittamista kaikil-le raskaana olevilla naisille. E-EPA tuottaa elimistössä ”hyviä” F3-isoprostaaneja, jotka ovat F2:n vastavaikuttajia ja suojaavat si-

ten myös äidin sydäntä.

Raskauden aikana äidin ja sikiön yhteinen omega-3:npäivittäinen tarve on niin suuri, ettei tavallisesta ruoastaole käytännössä mahdollista saada sitä riittävästi. Aivo-kuvauksissa on todettu, että naisen aivot surkastuvat ti-lapäisesti raskauden aikana. Palautuminen voi kestää

vuoden, ellei äiti ota kalaöljyä. Kalaöljy ehkäisee ja hoitaa raskaus-ajan ja synnytyksen jälkeistä masennusta.

12 13

KALAÖLJYN OMEGA-3-RASVAHAPOT VAIMEN-TAVAT TULEHDUSSYTO-KIINEJA YHDEKSÄNKERTAA TEHOKKAAM-MIN KUIN KASVIÖLJYNALA

eri osien DHA-puute korjaantuu eri tahtiin. Hitaimmintoipuvat etuaivolohko ja aivotursot.

Suosittelemme kaikille raskaana oleville ja imettävilleäideille sekä lapsille jo pienestä pitäen EPA- tai EPA +DHA-pitoisia kalaöljyvalmisteita, joissa on mukana D-vita-miinia. Ne turvaavat äidin ja lapsen terveyttä pitkälletulevaisuuteen. Makukaan ei enää ole käytön este edeslapsille, sillä nappulaikäisille on nykyisin saatavana hyvän-makuisia pureskeltavia kalaöljykapseleita. Ne edistävätlapsen aivojen kehitystä.

AIVOJEN RASVAHAPPOPARADOKSI

Edellä kerrotusta voisi päätellä, että neuropsykiatrisissahäiriöissä kannattaisi antaa hoidoksi ensisijaisesti DHA:ta.Kliinisten hoitotutkimusten mukaan pelkkä DHA ei kui-tenkaan tehoa toivotulla tavalla, ainakaan masennuk-sessa. Sitä vastoin EPAn anto näyttää korjaavan sekäDHA:n puutteen että siitä aiheutuvat kliiniset oireet. Tämätutkijoita pitkään askarruttanut ilmiö tunnetaan nimelläaivojen rasvahappoparadoksi.

KALAÖLJY + LIIKUNTA LAIHDUTTAVAT

Ylipainoiset ihmiset laihtuvat keskimäärin kaksi kiloa kol-messa kuukaudessa kävelemällä reippaasti 45 minuut-tia kolme kertaa viikossa ja ottamalla kalaöljyä. Sitä vas-

toin pelkkä kävely ei alenna painoa kolmessa kuu-kaudessa. Kalaöljyn käyttö tehostaa lihasten ky-kyä polttaa sokereita ja rasvaa liikunnan aika-na. Kalaöljyyn lisätty D-vitamiini edistää myöspainonhallintaa.

E-EPA (1800 mg/vrk) alentaa kohonnutta ve-renpainetta, parantaa veren rasvaprofiilia ja vä-

hentää merkitsevästi miesten vatsan alueellesisäelimiin kertynyttä viskeraalista rasvaa.

Se on terveydelle vaarallisinta rasvaa, jokaaiheuttaa insuliiniresistenssiä, diabe-

testa, verenpainetautia ja sydän-sairauksia. Kalaöljyn rasvahapotedistävät aivoissa serotoniinin jahermokasvutekijän tuotantoa,mikä hillitsee ruokahalua.

OMEGA-3:N PUUTOSON YLEISTÄ ADHD:SSA,LUKIVAIKEUDESSA,MASENNUKSESSA,PANIIKKIHÄIRIÖSSÄ JASKITSOFRENIASSA

KALAÖLJYNKÄYTTÖ TEHOS-TAA LIHASTENKYKYÄ POLTTAASOKEREITA JARASVAA LIIKUN-NAN AIKANA

EU SUOSITTAA ODOT-TAVILLE JA IMETTÄVILLEÄIDEILLE KALAÖLJYÄRUOAN LISÄNÄ

ÄIDINMAIDON RASVAHAPOT

Vastasyntynyt saa DHA:ta äidinmaidosta. Maidon DHA-pitoisuusvaihtelee sen mukaan, kuinka paljon äiti saa ravinnostaan EPAaja DHA:ta. Runsaskaan kasviöljyn tai omega-3-pitoisten levit-teiden nauttiminen ei lisää äidinmaidon DHA-pitoisuutta. Siksiäidin on syytä ottaa kalaöljyä.

Äidinmaidon DHA-pitoisuus on eri maissa erilainen senmukaan, kuinka paljon äidit syövät rasvaista kalaa. Ja-panissa osuus maidon kaikista rasvoista on 1,1 %, muttaUSAssa vain 0,17 %. Suomessakin pitoisuus lienee pie-ni, sillä suomalaiset saavat vain 20 % kaikista omega-3-rasvahapoistaan kalasta ja loput rypsiöljystä ja levitteistä,joiden omega-3 ei siirry äidinmaitoon.

Jos lapsi saa äidinmaidossaan vähän DHA:ta, voivat hänenälykkyysosamääränsä, motoriikkansa sekä oppimis- ja ongelman-ratkaisukykynsä jäädä heikoiksi. Vauvan DHA:n puute voi muut-taa aivoperäisen hermokasvutekijän, serotoniinin, dopamiinin jamuiden hermovälittäjäaineiden tuotantoa, mikä heikentää hermo-impulssien kulkua synapseissa ja aivojen viestintäverkostoissa.

DHA:n puutos on yleistä ADHD:ssa, lukivaikeudessa,masennuksessa, paniikkihäiriöissä ja skitsofreniassa. Myösänkyttäjillä on todettu DHA:n puutetta.

Lapsen aivojen DHA:n puutteen korjaus ravitsemuksen kei-noin vie vähintään 8–12 viikkoa. Silmän verkkokalvon DHA-puut-teen korjaamiseen kokonaan voi kulua jopa kolme vuotta. Aivojen

14 15

Omega-6- ja omega-3-rasvahappojen aineenvaihdunta. Nämä kaksi rasva-happoperhettä kilpailevat toistensa kanssa soluissa. Se voittaa, kumpaa on enem-män. Omega-6 tuottaa arakidonihappoa, josta syntyy ”pahoja” 2-sarjan prosta-glandiineja ja tromboksaaneja sekä 4-sarjan leukotrieenejä. Lisäksi siitä syntyyhaitallisia F2-isoprostaaneja (ei merkitty kuvaan). Omega-3:sta syntyy ”hyviä” 3-sarjan prostaglandiineja ja 5-sarjan leukotrieenejä sekä F3-isoprostaaneja, jotkakumoavat ”pahojen” vaikutuksia.

AA/EPA-SUHDE ON TÄRKEÄ TERVEYS-MITTARI

Tämä suhde saadaan selville verikokeesta, jonka voi otattaa yk-sityisessä kliinisessä laboratoriossa. Suhde saisi olla terveelläihmisellä enintään 3:1 ja pitkäaikaista sairautta potevalla enin-tään 2:1.

Suomalaisten AA/EPA-suhde on usein 7-8:1. Sydänpotilailla,masentuneilla ja dementoituneilla ihmisillä suhde on usein jopayli 10:1. Vertailun vuoksi: Japanissa suhdeluku on keskimäärin1,5:1, koska siellä ihmiset syövät kalaa n. 65 kg vuodessa hen-keä kohden.

Suomalaisten huono suhdeluku johtuu siitä, että suomalainensyö runsaasti omega-6-rasvahappoja sisältäviä ruokia, muttakalaa keskimäärin vain alle 20 kg vuodessa eli alle50 grammaa päivässä. Päiväannoksessa, jonka voi-si lähettää 1-luokan postimerkillä varustetussa kir-jeessä, on hädin tuskin 0,1 g (100 mg) omega-3:a.Kuivissa kaloissa on omega-3:a vain nimeksi. Monetnuoret karttavat kaikkea kalaa ja syövät mieluumminsellaisia ruokia, joissa on omega-6-perheen araki-donihappoa. Korkea AA suhteessa EPAan voikostautua aggressiivisuutena, ahdistuksena, masentuneisuutena,oppimisvaikeuksina, vihamielisyytenä ja muina neuropsykiatrisinahäiriöinä ja myöhemmin sydän-, syöpä- ja verisuonisairauksina.

KORKEA AA SUHTEESSAEPAAN VOI KOSTAUTUANEUROPSYKIATRISINAHÄIRIÖINÄ JA PITKÄ-AIKAISSAIRAUKSINA

16 17

VÄESTÖTUTKIMUKSIA OMEGA-3-LISÄNVAIKUTUKSISTA SYDÄNTAUTEIHIN

AA/EPA-suhteen alentaminen 30 %:lla vähentää kliinisiä ja kuo-lemaan johtavia sydänkohtauksia 70 %, ilmeni ranskalaisessaranskalaisessaranskalaisessaranskalaisessaranskalaisessa

LLLLLyonin tutkimuksessayonin tutkimuksessayonin tutkimuksessayonin tutkimuksessayonin tutkimuksessa. Siinä puolet koehenkilöistä muuttiruokavaliotaan ja otti omega-3-lisää niin, että AA:n saan-ti väheni ja omega-3:n saanti lisääntyi merkittävästi.Sydäntaudit vähenivät huimasti, vaikka veren kolestero-li- ja triglyseridiarvot säilyivät muuttumattomina. Koles-terolilääkitys ei siis ole ensisijainen keino sydäntautienehkäisyyn.

Muutkin suuret väestötutkimukset osoittavat, että kalaöljyn päi-vittäisen saannin reilu lisäys vähentää sydäntauteja ja -kuolemia.

Japanilaisessa JELIS-tutkimuksessaJapanilaisessa JELIS-tutkimuksessaJapanilaisessa JELIS-tutkimuksessaJapanilaisessa JELIS-tutkimuksessaJapanilaisessa JELIS-tutkimuksessa seurattiin yli 18 600kolesterolilääkkeitä syövää potilasta lähes viisi vuotta. Puoletheistä sai lääkityksen lisänä E-EPAa 1800 mg/vrk, jolloin sydän-kohtaukset vähenivät 19 % ja epästabiili angina pectoris 24 %.E-EPA vähensi sepelvaltimotaudin riskiä peräti 53 %. E-EPAehkäisi myös sydäninfarktien ja aivohalvausten uusimista.

Italialaiseen GISSI-tutkimukseenItalialaiseen GISSI-tutkimukseenItalialaiseen GISSI-tutkimukseenItalialaiseen GISSI-tutkimukseenItalialaiseen GISSI-tutkimukseen (1993–99) osallistui yli11 000 henkilöä. Puolet heistä sai etyyliesteröityä kalaöljyä (EPA+ DHA 850–882 mg/vrk). Tässä ryhmässä sydänkuolemat vähe-nivät 15 %, kaikki kuolemantapaukset 20 %, äkkikuolemat 45 %ja kaikki sydänkohtaukset (kliiniset ja fataalit) yhteen laskettuina50 % verrattuna entistä ruokavaliotaan noudattaviin. Jatkotutki-muksissa sama kalaöljy vähensi sydänpotilaiden kuolleisuutta 9 %.Etyyliesteröity kalaöljy tulee ottaa sydäntautien hoitosuosituksiin,vaativat italialaiset sydänlääkärit.

KOLESTEROLIN ALENTA-MINEN LÄÄKKEIN EIOLE ENSISIJAINENKEINO SYDÄNTAUTIENEHKÄISYYN

1000 mg E-EPAa päivässä nostaaseerumin EPA-pitoisuuden yli kak-sinkertaiseksi. Kuva on Jyväskylänyliopiston psykologian laitoksentutkimuksesta, jossa 12 naista jamiestä otti 45 vrk E-EPAa ja 12henkinen vertailuryhmä vastaavaalumetta.

Samasta tutkimuksesta ilmenee,että 1000 mg/vrk E-EPAa alentaaAA/EPA-suhteen puoleen. Alkuti-lanteessa suhdeluku oli yli 7:1, 45vrk:n tutkimusjakson jälkeen 3,5:1.EU:n suositus on 4:1 ja terveydenkannalta tavoiteltava arvo < 2:1.

Jyväskylän yliopistoon kuuluvan Niilo Mäki Instituutin tutkimuk-sessa 30 10-vuotiasta tyttöä ja poikaa otti kolme kuukautta päi-vittäin joko 500 mg:n E-EPA- tai lumekapselin.

500 mg EPAa päivässä alensi las-ten AA/EPA-suhdeluvun kahdek-sasta kolmeen eli ihanteelliseksi.

E-EPAa saaneiden seerumin EPA-pitoisuus nousi keskimäärin 2,5-kertaiseksi. Plaseboryhmä kuvas-taa koululaisten seerumin EPA-pi-toisuutta ilman kalaöljylisää.

Kolesterolilääkkeitä ei tarvittaisi juuri lainkaan, jos AA/EPA-suh-de olisi kunnossa. Sydän- ja verisuoniterveys ei ole kiinni kole-sterolista vaan AA/EPA-suhteesta. Kolesterolilääkitys vielä huo-nontaa AA/EPA-suhdetta. Siksi jokaisen statiineja syövän ihmi-sen tulisi ottaa ruoan lisänä E-EPAa tai E-EPAn ja E-DHA:n yhdis-telmää.

Alla olevat kuvat kertovat ”terveiden kirjoissa” olevien suoma-laisten nuorten aikuisten ja lasten seerumin rasvahappo-analyysien tuloksista. AA/EPA-suhteen paraneminen vähentäämerkittävästi tulehdussytokiinien muodostumista elimistössä.Tulos selittää E-EPAn biologisia vaikutuksia.

18 19

E-EPA ehkäisee valtimoiden jäykistymistä ja jopa korjaadiabeetikkojen kaulavaltimoiden kovettumia. EPA suojaasolujen mitokondrioiden sisä- ja ulkokalvoja, joiden vau-riot ovat sydän- ja verisuonitautien syytekijöitä.

Etyyliesteröityä kalaöljyä on saatavana puhtaana E-EPAna jaE-EPAn ja E-DHA:n yhdistelmänä. Puhdas E-EPA on tehokkaam-paa mielenterveyden kannalta, kun taas E-EPAn ja E-DHA:n yh-

distelmää suositellaan ensisijaisesti sydän- ja veri-suoniterveydelle. Sepelvaltimot pysyvät auki pa-remmin kala- kuin oliivi- tai rypsiöljyllä. Jos oletmenossa pallolaajennukseen, kalaöljyn ottaminenkannattaa aloittaa vähintään kuukautta ennen toi-menpidettä. Sydänpotilaan tulee jatkaa kalaöljynkäyttöä säännöllisesti koko loppuiän, sillä se eh-käisee suonten tukkiutumista uudelleen.

E-EPA EHKÄISEEVALTIMOIDENJÄYKISTYMISTÄ

E-EPA JA E-EPA + E-DHAEHKÄISEVÄT SUONTENTUKKEUTUMISTA UUDEL-LEEN PALLOLAAJEN-NUKSEN JÄLKEEN

Mitokondriot ovat solujen voimalaitoksia. Niiden sisä- ja ulkokalvojenkunto ratkaisee, kuinka paljon solut kykenevät tuottamaan energiaa.Huonokuntoiset mitokondriot vuotavat ja kovettavat valtimoita. Omega-3-rasvahapot huoltavat ja korjaavat kalvoja. Myös ubikinoni (koentsyymi Q10)huoltaa ja korjaa mitokondrioiden vaurioita sekä suojaa siten sydäntä jaaivoja.

Englantilainen Diet And Reinfarction Trial (DART) -tutki- -tutki- -tutki- -tutki- -tutki-musmusmusmusmus osoitti, että rasvaisen kalan syöminen (200–400 g/viikko,mikä vastasi 500–800 mg omega-3:n saantia päivää kohti) vä-hensi sydäninfarktiin sairastuneiden miesten kokonaiskuol-leisuutta 29 % kahden vuoden aikana. Eniten vähenivät kuole-maan johtavat sydänkohtaukset. Jälkiseurannassa potilailleannettiin 900 mg päivässä EPAn ja DHA:n yhdistelmää, jon-ka osoitettiin suojaavan sydäntä.

Sveitsiläisten sydänlääkäreiden meta-analyysissakalaöljy oli tehokkaampaa sydänkuolemien ehkäisyssä kuinstatiinilääkitys.

Saksalaiset sydänlääkärit suosittavat päivittäin 840 mgetyyliesteröityjä omega-3-rasvahappoja (E-EPA + E-DHA). Sydän-potilaalle riittävää määrää omega-3:a on vaikea saada edes päi-vittäisestä kala-ateriasta.

Suomessa kalaöljyn omega-3-rasvahapot lisättiin 29.4.2009valtimotautien hoitosuosituksiin, kuten alussa oli jo puhetta. Suo-situs vastaa nyt uusinta tutkimustietoa ja eurooppalaisia ohjeita.

KALAÖLJY EHKÄISEETULEHDUSTA AIHEUT-TAVIEN YHDISTEIDENSYNTYMISTÄ

20 21

OMEGA-3-TUTKIMUKSET SKITSOFRENIASSA

Yhdysvaltain psykiatriyhdistys (APA) antoi vuoden 2006 lopulla suosituksen, jonka mukaan masen-nuksen ja kaksisuuntaisen (maanis-depressiivisen) mielialahäiriön hoidossa tulisi käyttää myös kala-öljyä. Sen omega-3-rasvahapot saattavat olla erityisen tärkeitä psykiatrisille potilaille, jotka usein polttavattupakkaa ja ovat usein lihavia sekä kärsivät psyykelääkkeiden sivuvaikutuksista.(Journal of Clinical Psychiatry 2006;67(12):1954-67) http://www.biovita.fi/suomi/pdf/APA_2006.pdf

Tarkemmat tiedot tutkimuksista: www.biovita.fi/uusi/news.php?lang=fi&id=637

TUTKIMUKSIA OMEGA-3:N KÄYTÖSTÄ MASENNUKSEN HOIDOSSA

Tekijä Tauti Potilaiden Kalaöljyannos Tulosmäärä; (g/vrk)lume

Stoll ym. 1999 Bipolaarinen 80 9,6 g n-3-ryhmässä toipuminenremissiossa nopeutui ja uusimiset

vähenivät

Stoll ym. 2004 Bipolaarinen 24 naista ”suuri”/”pieni” Solukalvojen joustavuuslisääntyi

Nemets ym. 2002 Masennus 20 2 g E-EPA Selvä paraneminen 3.viikosta alkaen

Peet ym. 2002 Masennus 70 1, 2, 4 g E-EPA Vain 1g/vrk ryhmässäselvää paranemista

Zanarini ja ”Rajatila”, 30 1 g E-EPA Aggressio ja depressioFrankenburg 2003 naisia vähenivät

Marangell ym. 2003 Masennus 35 2 g DHA Ei tilastollista eroaplaseboon

Su ym. 2003 Masennus 28 9,6 g 4 viikossa selvä parannus,8 viikossa vielä selvempi tulos

Chiu ym. 2003 Uusiutunut Tapaus- 4 g E-EPA Paraneminen alkoi 4 viikossa,masennus, selostus 2 g DHA lisäparannusta 6 viikossa,odottava nainen toipui kokonaan 10 viikossa

Sagduyu ym. 2004 Bipolaarinen 37 2,8 g Ärsyyntyminen väheniDHA+EPA

Nemets ym. 2004 Unipolaarinen 2 2 g E-EPA Molemmat paranivattoisella 15 remissioon, toinen heistävuoden kuukaudessahoitoresistenttimasennus

Frangou ym. 2006 Bipolaarinen 75 1 g; 24 pot. Hyvä teho kummallakin2g/d kummallakin annoksellaE-EPA E-EPA on tehokas ja turvalli-12 viikkoa nen lisähoito

Ayton ym. 2004 Anoreksia, Tapaus- 1 g E-EPA 15-vuotias tyttö parani 3vaikea selostus kk:ssa kuoleman kielistä

Ayton ym. 2004 Anoreksia, 7 1–4 g E-EPA 3 toipui täysin, 4 osittainvaikea 3 kuukaudessa

Keck ym. 2003 Bipolaarinen 120 6 g EPA+DHA Ei eroa plaseboon

Silvers ym. 2005 Masennus 45 8 g EPA+DHA Ei eroa plaseboon

Puri ym. 2001 Lääkeresistentti 1, tapaus- 4 g E-EPA Dramaattinen paraneminen7v masennus selostus

Tekijä Tauti Potilaiden Kalaöljyannos Tulosmäärä ; (g/vrk)lume

Tekijä(t) Potilaiden Kalaöljyannos Tulos määrä (g/vrk)/hoitoaika

Richardson ym. 2000 Tapausselostus 2 g E-EPA 12 kk Dramaattinen paraneminen,31-v mies aivojen surkastuminen kor-

jaantui (aivojen MRI-kuvat)

Puri ym. 2000 Tapausselostus, 2 g E-EPA 12 kk Dramaattinen paraneminen,lääkeresistentti aivojen surkastuminen korjaan-miespotilas tui, punasolujen ja aivojen

rasvahappotasapaino palautui

Peet ym 2001 45 2 g E-EPA 3 kk Merkittävää paranemista, lääk-keiden tarve loppui useimmillaE-EPA saaneilla

Peet ym. 2002 115 1, 2, 4 g E-EPA 2g/vrk tehosi parhaiten3 kk

Emsley ym. 2002 40 3 g E-EPA Oireet ja tardiivi dyskinesia3 kk vähenivät merkitsevästi

Fenton ym 2001 43, sairastaneet 3 g E-EPAa 16 Ei merkittävää eroa lume-yli 20 vuotta viikkoa ryhmään

Arvindakshan ym. 2003 33 EPA/DHA-seos Kliinisen tilan merkittävä(2x180/120 mg) parantuminensekä 400 mg E-vita-miinia ja 500 mgC-vitamiinia

Yao ym. 2004 12 2 g E-EPA Vaikuttaa serotoniiniresepto-riin (5-HT)

Berger ym. 2007 68 psykoosipotilasta/ 2 g E-EPA 6 viikkoa Nopeutti psykoosin paranemistaplaseboSu et al 2008 Raskaus- ja ime- 24/lume 2,2 g EPA Kalaöljyryhmässä parempi

Taiwan tysajan vakava 1,2 g DHA tulos 6-8 viikossamasennus

Peet ym 2008 Vakava 60 1 g E-EPA tai E-EPA + fluoksetiini oli UK, Iran masennus fluoksetiini tai ylivoimaisesti tehokkaam-

E-EPA + fluokse- paa kuin pelkkä lääkitys tiini

Lucas et al 2009 Stressi/ 120/lume 1,05 g E-EPA + Stressioireet lievenivät,Kanada masennus 150 mg E- DHA masennuksessa ei eroja

ryhmien keskenNemets ym 2002 Masennus 20/lume 2 g E-EPA, Selvä paraneminenIsrael jossa 0,2% E-vit 3. viikosta alkaen

Wozniak ym 2007 Dipolaarinen 20 lasta 1,3-4,3 g EPA+ Young Mania RatingUSA 6-17 vuotiaita DHA, 8 viikkoa Scale (YMRS) aleni

avohoidossa tilastollisesti merkittävästiei verrokkeja

22 23

Matti Tolonen:NÄRING OCH MENTAL HÄLSA(Facile Publishing 2008)

RAVITSEMUS JAMIELENTERVEYS(Karprint Oy 2007)

Matti Tolonen:

äisyssä ja hoidossa. Tohtori Matti Tolosen oppaista ja kirjoistaRavitsemuksella on aivan keskeinen merkitys sairauksien ehksaat ajankohtaista tutkittua tietoa helppolukuisessa muodossa.

VOITA MASENNUSLUONNOLLISESTI(Karprint Oy 2005)

Matti Tolonen:TOHTORI TOLOSENTERVEYSOPPI(Kustannus HD 2003)

TOHTORI TOLOSEN RAVINTOLISÄOPAS Ilmestyy syksyllä 2009.

Kirja neuvoo kansanomaisella tavalla liikkumaan ja syömään terveellisesti ja valitsemaansopivia ravintolisiä – antioksidantteja, vitamiineja, hiven- ja kivennäisaineita, peptidejä jakalaöljyn omega-3-rasvahappoja. Teos tarjoaa uusinta tutkittua tietoa siitä, kuinka niidenavulla voidaan välttää puutostiloja ja vähentää kroonisten tautien riskiä ja jarruttaa niidenetenemistä. Kirja on tarkoitettu kaikille ravitsemuksesta ja terveydestä kiinnostuneille. Sopiioppikirjaksi ja hakuteokseksi.Kustantaja: Facile Publishing Facinet Ltd, Vellamonkatu 16, Lohja, puh 040 503 6460.

24

HYVÄNDIABETESHOIDON

OPASLaatineet Matti Tolonen ja Pentti Raaste

Matti Tolonen ja Pentti Raaste:HYVÄN DIABETESHOIDONOPAShttp://www.biovita.fi/suomi/pdf/Diabetesopas.pdf

Maksuttomat oppaat terveyskaupoissa, apteekeissa ja internetissä:

1

TRI TOLOSEN

LAIHDUTUSOPAS

Ortoglykeemisellä menetelmälläpysyvään painonhallintaan

Matti Tolonen:LAIHDUTUSOPAShttp://www.biovita.fi/suomi/pdf/laihdutusopas_2006.pdf

1

SYDÄNPOTILAANITSEHOIDON OPAS

Laatineet Matti Tolonen ja Pentti Raaste

Matti Tolonen ja Pentti Raaste:SYDÄNPOTILAANITSEHOIDON OPAShttp://www.biovita.fi/suomi/pdf/Sydanpotilaan opas.pdf