INSTITUTO DE INVESTIGACION DE ENFERMEDADES INSTITUTO DE INVESTIGACION DE ENFERMEDADES CARDIOVACULARES “Dr: TULIO ALBERTO SULBARAN”CARDIOVACULARES “Dr: TULIO ALBERTO SULBARAN”

I.E.C.T.A.SI.E.C.T.A.S

Lic: Ma Belinda Villamizar Lic: Ma Belinda Villamizar de Henneberg.MgScde Henneberg.MgSc

RECOLECCION DE MUESTRAS RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGREDE SANGRE

Para una gran cantidad de estudios que Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguíneas, se deben requieren muestras sanguíneas, se deben conservar condiciones de ayuno. En conservar condiciones de ayuno. En algunos casos, el ayuno debe prolongarse algunos casos, el ayuno debe prolongarse como mínimo seis (6) horas y en como mínimo seis (6) horas y en ocasiones durante doce (12) horas. Otros ocasiones durante doce (12) horas. Otros estudios de laboratorio clínico no requieren estudios de laboratorio clínico no requieren de estas condiciones y pueden practicarse de estas condiciones y pueden practicarse en cualquier momento. En cualquiera de en cualquier momento. En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones generales, a saber: indicaciones generales, a saber:

RECOLECCION DE MUESTRAS RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGREDE SANGRE

La sangre debe recolectarse en tubos La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plástico estériles, de vidrio o plástico estériles, preferiblemente tubos al vacío. En caso preferiblemente tubos al vacío. En caso de recolectar la sangre con jeringa y de recolectar la sangre con jeringa y agujas estériles, deben llenarse los agujas estériles, deben llenarse los tubos con precisión y agilidad, tubos con precisión y agilidad, evitando en todo momento realizar evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las células producir rompimiento de las células sanguíneas (hemólisis).sanguíneas (hemólisis).

RECOLECCION DE MUESTRAS DE RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRESANGRE

Al recolectar la sangre, debe Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si es permitirse que se coagule, si es el caso, o someter los tubos con el caso, o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su recomendadas para evitar su

coagulación.coagulación.

ORDEN QUE SE SIGUE PARA LA ORDEN QUE SE SIGUE PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEASTOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS Preguntar al paciente sus nombres y Preguntar al paciente sus nombres y

apellidos completos. No tomar apellidos completos. No tomar ninguna muestra sin identificación. ninguna muestra sin identificación.

Preguntar al paciente sí esta en Preguntar al paciente sí esta en ayunas. ayunas.

Informar al paciente que se le va a Informar al paciente que se le va a hacer y tranquilizar al paciente lo hacer y tranquilizar al paciente lo mas posible. mas posible.

Posicionar al paciente Posicionar al paciente adecuadamente para un acceso adecuadamente para un acceso adecuado y confortable de la fosa adecuado y confortable de la fosa antecubital. antecubital.

Prepare todo el equipo necesario. Prepare todo el equipo necesario. Colocar el torniquete. No dejar el Colocar el torniquete. No dejar el

torniquete puesto mas de 1 minuto.torniquete puesto mas de 1 minuto. Dígale al paciente que cierre el puño. Dígale al paciente que cierre el puño. Seleccione una vena adecuada. Se Seleccione una vena adecuada. Se

prefiere la cubital media o la cefálica. Si prefiere la cubital media o la cefálica. Si un brazo tiene una vía endovenosa, sacar un brazo tiene una vía endovenosa, sacar del otro. del otro.

Limpiar con alcohol 70%. Empezar en la Limpiar con alcohol 70%. Empezar en la zona de puntura y seguir con movimiento zona de puntura y seguir con movimiento circular. Esperar que se seque. No volver circular. Esperar que se seque. No volver a tocar. a tocar.

Fijar la vena con la otra mano. Fijar la vena con la otra mano. Punzar. Penetrar la piel en ángulo de Punzar. Penetrar la piel en ángulo de

15 grados con el brazo, con el bisel 15 grados con el brazo, con el bisel hacia arriba. Seguir la geografía de la hacia arriba. Seguir la geografía de la vena con la aguja. Punzar vena con la aguja. Punzar suavemente. No enterrar la aguja. suavemente. No enterrar la aguja. Tirar del embolo suavemente para no Tirar del embolo suavemente para no hemolizar. hemolizar.

Libere el torniquete cuando la sangre Libere el torniquete cuando la sangre comienza a fluir. Nunca saque la comienza a fluir. Nunca saque la aguja con el Torniquete puesto. aguja con el Torniquete puesto.

Permita que el paciente se relaje. Permita que el paciente se relaje. Coloque un algodón sobre la punción. Coloque un algodón sobre la punción.

Descarte la aguja. Luego presione Descarte la aguja. Luego presione sobre el sitio. sobre el sitio.

Coloque un adhesivo sobre el sitio de Coloque un adhesivo sobre el sitio de punción. punción.

Invierta los tubos con anticoagulante. No Invierta los tubos con anticoagulante. No los agite. Llene los tubos suavemente los agite. Llene los tubos suavemente para evitar hemólisis. para evitar hemólisis.

Chequee la condición del paciente. Chequee la condición del paciente. Descarte los elementos en los recipientes Descarte los elementos en los recipientes

apropiados para cada uno. No apropiados para cada uno. No reencapsule las agujas. No remueva la reencapsule las agujas. No remueva la aguja con la mano. Use el descartador. aguja con la mano. Use el descartador.

Obtención de muestras en lugares Obtención de muestras en lugares inusualesinusuales

En ocasiones, la punción de una vena del En ocasiones, la punción de una vena del antebrazo es muy difícil (Pacientes muy obesos, antebrazo es muy difícil (Pacientes muy obesos, pacientes que presentan venas fibrosas por pacientes que presentan venas fibrosas por tratamiento de quimioterapias, bebés, etc). Se tratamiento de quimioterapias, bebés, etc). Se recomienda en primera instancia revisar las recomienda en primera instancia revisar las venas de la mano (el torniquete en este caso se venas de la mano (el torniquete en este caso se colocará alrededor de la muñeca). No se colocará alrededor de la muñeca). No se recomienda la punción de venas de la mano de recomienda la punción de venas de la mano de bebés (Sus vasos sanguíneos a este nivel son bebés (Sus vasos sanguíneos a este nivel son muy delgados y se corre el riesgo de producir muy delgados y se corre el riesgo de producir extravasación interna de sangre). extravasación interna de sangre).

Si el dorso de la mano no muestra Si el dorso de la mano no muestra adecuadas condiciones para realizar la adecuadas condiciones para realizar la

punción, se puede acudir al dorso del pie. punción, se puede acudir al dorso del pie. Un excelente lugar para obtener muestras Un excelente lugar para obtener muestras

sanguíneas en casos difíciles, es sanguíneas en casos difíciles, es puncionando la vena yugular externa. puncionando la vena yugular externa.

Esta opción y técnica esta reservada Esta opción y técnica esta reservada únicamente al profesional que tenga únicamente al profesional que tenga amplia experiencia en este tipo de amplia experiencia en este tipo de

procedimientosprocedimientos

MATERIALES PARA LA TOMA DE MUESTRAMATERIALES PARA LA TOMA DE MUESTRA

TUBOS COMERCIALES AL VACIO

CAMISA Y AGUJA DE EXTRACION

PERICRANEAL

Existen códigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas.Tapa roja…………………….. Sin anticoagulante (Tubo seco ). Tapa violeta…………………. Con EDTA. Tapa azul …………………… Con CITRATO DE SODIO Tapa verde (o blanca)……….. Con HEPARINA. Tapa gris……………………. Con OXALATOS. También se pueden conseguir tubos cuya característica presenta un gel o filtro separador de suero, formando una barrera entre el suero separado y las células sanguíneas. Se encuentran en el comercio como “tubos separadores de suero” (SST).

CONCEPTOS CONCEPTOS HEMATOLOGICOSHEMATOLOGICOS

La sangre es una suspensión de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en el plasma. Fuera del sistema vascular la sangre coagula entre 5 y 8 minutos y si se le agrega algún anticoagulante su estado de suspensión persiste. Para las pruebas de laboratorio una muestra puede ser de alguno de los tres tipos siguientes, según la determinación que debamos efectuar: Sangre total con anticoagulante.Suero.Plasma. Nota: La diferencia entre suero y plasma es que el plasma contiene fibrinógeno y el suero carece de él.

LOS ANTICOAGULANTESLOS ANTICOAGULANTES

Existen múltiples factores Existen múltiples factores involucrados en el proceso de involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. Los coagulación de la sangre. Los anticoagulantes son sustancias que anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. previenen la formación de coágulos. Existen diferentes tipos de ellos en Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. Deben polvo o líquidos. Deben seleccionarse siempre el seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar.estudio que se quiera realizar.

Los anticoagulantes mas Los anticoagulantes mas comunes son: comunes son:

LOS ANTICOAGULANTESLOS ANTICOAGULANTESEDTA: ( ETILEN-EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-DIAMINO-TETRA-

ACETATO)ACETATO)

Este tipo de anticoagulante es utilizado Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan estudios en principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan células. donde se cuentan células.

CITRATO DE SODIOCITRATO DE SODIO Generalmente en concentraciones al 3.8 % y se Generalmente en concentraciones al 3.8 % y se utiliza comúnmente en estudios de coagulaciónutiliza comúnmente en estudios de coagulación

HEPARINAHEPARINA Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. Su presentación puede como especializados. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En general, la heparina con litio es utilizada litio. En general, la heparina con litio es utilizada para estudios de química y la heparina sódica se para estudios de química y la heparina sódica se utiliza para estudios de linfocitosutiliza para estudios de linfocitos

OXALATOSOXALATOS Son anticoagulantes menos comunes, utilizados Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en las determinaciones de ocasionalmente en las determinaciones de glucosa.glucosa.

GRACIASGRACIAS