TOXICOLOGIE ANALYTIQUE AU MAROC - capm. ?· Au Maroc, le premier ... gie analytique en hospitalier dans…

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    12-Sep-2018

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<ul><li><p>MarocN 29- 2me trimestre 2016 Publication officielle du Centre Anti Poison du MarocMinistre de la sant</p><p>TOXICOLOGIE ANALYTIQUE AU MAROC</p></li><li><p>2 - Toxicologie Maroc - N 29 - 2me trimestre 2016</p><p>Edito</p><p>Directrice de PublicationPr Rachida Soulaymani Bencheikh</p><p>COMIT DE RDACTION</p><p>Rdactrice en Chef</p><p>Dr Naima Rhalem </p><p>Secrtaire de rdaction Mme Rachida Aghandous</p><p>Rapports et alertes du CAPMDr Hanane Chaoui </p><p>Comit de lecturePr Sanae Achour</p><p>Mme Rachida Aghandous Dr Hanane Chaoui Dr Asmae Khattabi </p><p>Pr Bruno MegarbanePr Abdelghani Mokhtari</p><p>Mr Lahcen Ouammi Dr Naima Rhalem </p><p>Pr Rachida Soulaymani Bencheikh Pr Abdelmajid Soulaymani</p><p>Responsable diffusion Mme Hind Jerhalef </p><p>EDITION</p><p>Directrice de lEdition Dr Siham Benchekroun</p><p>Directeur artistiqueChafik Aaziz</p><p>Socit dEditionSocit Empreintes EditionRs. Alia, 8, rue Essanaani.</p><p>Appt 4. Bourgogne. CasablancaEmpreintes_edition@yahoo.fr</p><p>IMPRESSIONImprimerie Maarif El Jadida. Rabat</p><p>Dossier de presse : 14 /2009ISSN : 2028-4152</p><p>Dpt lgal : 2009 PE 0052</p><p>Tous les numros sont disponibles sur le site : www.capm.ma</p><p>La toxicologie analytique au service des cliniciens marocains </p><p>La toxicologie analytique, outil prcieux en toxicologie clinique, est dune grande aide pour le clinicien dans la prise en charge des intoxications. Elle constitue aussi un appui aux vigilances sanitaires en participant lva-luation du risque li lexposition aux toxiques et aux polluants chez la population. Les techniques analytiques ont connu des progrs fulgurants en moins dun sicle avec lavnement des mthodes sparatives. Chaque laboratoire de toxicologie dveloppe ses propres techniques qui doivent tre rapides et pertinentes et le rsultat danalyse est interprt sur la base dun dialogue entre le clinicien et lanalyste. De ce fait, le laboratoire doit faire partie dune structure hospitalire ou tre sa proximit pour assurer un ache-minement des chantillons dans les meilleures conditions et une bonne collaboration entre le laboratoire et le service demandeur. Au Maroc, le premier laboratoire de toxicologie a vu le jour dans les an-nes 30 au niveau de lInstitut National dHygine. Par la suite, plusieurs ralisations ont t mises en place, afin de promouvoir cette discipline, notamment la cration du Laboratoire du Centre Anti Poison et de Pharma-covigilance (CAPM-LAB) en 1994, son dmnagement vers les nouveaux locaux du CAPM en 2003 et le dveloppement important de son arsenal technique et de ses comptences au fil des annes. En 2009, la premire exprience de rgionalisation des analyses toxico-logiques a connu un grand succs par le recrutement dune enseignante chercheuse en toxicologie qui a assur limplantation dun laboratoire de toxicologie au Centre Hospitalier Universitaire de Fs et le dveloppement de la discipline au niveau de la rgion . Plusieurs efforts doivent encore tre dploys pour promouvoir la toxicolo-gie analytique en hospitalier dans notre pays. Un programme ambitieux de rgionalisation des laboratoires de toxicolo-gie au niveau des Centres Hospitaliers Universitaires et rgionaux permet-tra une quit de loffre des soins dans la population marocaine. La dotation des laboratoires en quipements se fera selon la nature des toxiques les plus incrimins dans chaque rgion. La formation du personnel serait assure par le CAPM-LAB qui possde un plateau technique performant et une exprience de plusieurs dcennies.Par ailleurs, la formation des mdecins, de pharmaciens et de techniciens en toxicologie analytique permettra une meilleure collaboration clinico-biologique et une meilleure prise en charge des patients intoxiqus. Le renforcement de la collaboration avec les autres laboratoires oprant dans les divers domaines de la toxicologie (mdico-lgale, alimentaire, environnementale), qui pourrait aboutir la cration dun rseau des la-boratoires de toxicologie, serait un grand pas vers la protection et lamlio-ration de la sant individuelle et celle de la population vis--vis des risques toxiques.</p><p>Pr Rachida Soulaymani-BencheikhDirectrice de Publication</p></li><li><p>Toxicologie Maroc - N 29 - 2me trimestre 2016 - 3</p><p>Special Labo</p><p>La toxicologie analytique est dfinie comme la dtection, lidentification et le dosage des xnobiotiques dans les milieux biologiques et non biologiques.Les mthodes danalyses en toxicologie sont ddies lanalyse dun grand nombre de toxiques comme les mdicaments, les produits phytosanitaires, les plantes, les drogues, les produits industriels et autres[1]. Ces analyses sont appliques plusieurs domaines de toxicologie notamment : </p><p>- La toxicologie hospitalire et laddictologie Les analyses toxicologiques permettent dorienter le clinicien dans sa dmarche diagnostique, thrapeutique et dans lvaluation du pronostic des cas dintoxications aigus et chroniques. La toxicologie analytique permet gale-ment dvaluer le degr de dpendance, le suivi des traitements de substitution et le suivi du sevrage des produits toxicomanognes [2].</p><p>- La toxicologie mdico-lgaleLa toxicologie analytique a pour but la mise en vidence et le dosage des xnobiotiques responsables directs ou indirects du dcs, des substances impliquant une diminution de la capacit conduire dans le cadre de la scurit routire ou utilises dans une soumission chimique [3].</p><p>- La toxicologie professionnelle ou industrielle Les dosages de toxiques ou de leurs mtabolites dans les milieux biologiques (sang, urines) des sujets exposs aux produits chimiques en milieu professionnel sont indispensables pour une surveillance biologique des travailleurs. Les analyses toxicologiques assurent galement le respect des niveaux permissibles dexposition par mesure de la concentration de ces substances dans lair ambiant ou sur les surfaces des postes de travail (mtrologie atmosphrique) [4]. </p><p>- La toxicologie environnementale Lidentification et le dosage des con-centrations des diffrents polluants au niveau de lenvironnement (air, eau et sol) sont utiles pour ltude de leurs effets toxiques chez la population et les individus exposs [4].</p><p>- La toxicologie alimentaire Les analyses toxicologiques sont indispensables pour lvaluation du risque alimentaire, ralise par des agences publiques ou par lindustrie agro-alimentaire. La dtection et le dosage des contaminants industriels et chimiques (mtaux lourds par exemple), les rsidus (antibiotiques par exemple), les polluants (comme les pesticides) et des additifs alimentaires sont une tape importante dans cette valuation [5]. </p><p>TOXICOLOGIE ANALYTIQUE : DFINITION ET INTRTS DANS LES DOMAINES DE TOXICOLOGIE</p><p>Badrane Narjis1,2, Iken Imane3, Achour Sanae3, Soulaymani-Bencheikh Rachida1,41-Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc;2- Facult des Sciences de Knitra, Universit Ibn Tofail;</p><p>3- Service de Toxicologie, Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fs;4- Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat, Universit Mohamed V Souissi.</p><p>1- Flanagan RJ. Developing Analytical Toxicology Services: Principles and Guidance. World Health Organization [En ligne]. 2005 [consult le 17 juin 2016]: 28 p. Consultable lURL :http://www.who.int/ipcs/publications/training_poisons/hospital_analytical_toxicology.pdf?ua=1.2- Lafargue P. Aspects gnraux de la toxicologie analytique hospitalire. Revue franaise des laboratoires. 1996 ;282:95-96.</p><p>3- Augsburger M, Staub C. La toxicologie forensique, une discipline scientifique en plein essor. Rev Med Suisse. 2008;164:1605-1608.4- Testud F. Toxicologie mdicale et professionnelle et environnementale. 4me ed. Paris : ESKA; 2012. 5- Apfelbaum M, Romon-Rousseaux M, Dubus M. Dittique et nutrition. 7me ed. Elsevier Masson ; 2012. </p><p>Rfrences</p></li><li><p>4 - Toxicologie Maroc - N 29 - 2me trimestre 2016</p><p>Special Labo</p><p>LES LABORATOIRES NATIONAUX DE TOXICOLOGIE AU MAROC : </p><p>ETATS DES LIEUX ET PERSPECTIVES</p><p>Badrane Narjis1,2, Soulaymani Bencheikh Rachida1,31-Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc;2- Facult des Sciences de Knitra, Universit Ibn Tofail;</p><p>3- Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat, Universit Mohamed V Souissi.</p><p>Les laboratoires de toxicologie analy-tique jouent un rle primordial dans la prise en charge des expositions individuelles et collectives aux diffrents toxiques quelle que soit la circonstance, mais galement dans lvaluation de limpact des polluants de lenviron-nement sur la sant humaine. Au Maroc, il existe des laboratoires oprant dans les diffrents domaines de toxicologie.</p><p>Les laboratoires de toxicologie au Maroc </p><p>- Le Laboratoire de Toxicologie et de Pharmacologie du Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM-LAB) </p><p>Ce laboratoire est le seul laboratoire national sous tutelle du ministre de la sant qui assure les analyses pharmaco-toxicologiques en toxicologie clinique.Il constitue un support important des vigilances sanitaires et contribue la recherche scientifique dans le domaine de la toxicologie [1]. Il a pour objectifs la participation la diminution de la morbi-mortalit en rapport avec les intoxications et la gestion de lutilisation des antidotes.Le CAPM-LAB a t cr en 1994 au sein de lInstitut National dHygine (INH), afin de rpondre aux besoins des cliniciens en matire de toxicologie durgence, et ce linitiative de la direction du CAPM et grce une collaboration franco-marocaine. Ainsi, la plate-forme du laboratoire a t dveloppe et de nouvelles techniques ont t importes. </p><p>En 1995, le CAPM-LAB sest dot du premier laboratoire de dosage des mdicaments au Maroc dans le cadre du suivi thrapeutique pharmacologique. En 2003, il a t dmnag vers de nouveaux locaux au mme titre que les autres dpartements du CAPM [2]. Actuellement, lquipe, qui est compose dun mdecin spcialiste en toxicologie et de huit analystes qualifis en analyses pharmaco-toxicologiques, ralise des ana-lyses toxicologiques par des quipements trs performants. </p><p>- Le Dpartement de Toxicologie et dHydrologie de lInstitut National dHygine (INH) Ce laboratoire du ministre de la sant effectue des analyses dans le domaine de la toxicologie mdico-lgale, alimentaire et environnementale. Ce dpartement, cr en 1946, assure la recherche et la quantification des toxiques dans les prlvements dautopsie. Il est aussi impliqu dans le contrle des aliments (dcret royal de 1968). Ce dpartement assure galement le contrle de limpact de la pollution sur la qualit des eaux, des rsidus des polluants organiques et inorganiques en milieu marin et milieux biologiques dans le cadre de la toxicologie environnementale. Le laboratoire dHydrologie de lINH est charg de faire le contrle physico-chimique et toxicologique des eaux potables selon la loi 10/95 [3].</p><p>- Le Laboratoire Officiel dAnalyses et de Recherches Chimiques (LOARC)</p><p>Il sagit dun laboratoire national de rf-rence accrdit, cr par le Dahir du </p><p>14 octobre 1914 et dont les missions ont t dfinies par la loi n 22-82. Parmi ses missions, figure le contrle de la qualit marchande des produits agricoles, des denres alimentaires, des fertilisants et des pesticides. Ainsi le LOARC est dot dquipements performants et dune quipe toffe et comptente dans la ralisation des analyses des contaminants alimentaires (pesticides, PCB(s), mycotoxines, mtaux lourds, radioactivit, huiles minrales). LOffice National de Scurit Sanitaire des Produits Alimentaires (ONSSA) reste le partenaire potentiel du LOARC [4]. </p><p>- Le Laboratoire de Recherches et Analyses Techniques et Scientifiques de la Gendarmerie Royale (LARATES) et le Laboratoire National de Police Scientifique </p><p>Ce sont des laboratoires nationaux qui assurent lexpertise en toxicologie mdico-lgale.</p><p>- Le Laboratoire National des Etudes et de Surveillance de la Pollution</p><p>Ce laboratoire ralise des analyses des micropolluants organiques et le dosage des mtaux lourds dans lenvironnement naturel (air, sol eau et dchets).</p><p>- Le Laboratoire Central de lOffice National de lEau Potable </p><p>Il a pour mission la surveillance de la qualit des eaux par des analyses co-toxicologiques et autres [5].</p></li><li><p>Toxicologie Maroc - N 29 - 2me trimestre 2016 - 5</p><p>Special LaboPerspectives </p><p>Tous ces laboratoires sont dots dquipements sophistiqus selon leur domaine de spcialit et de personnel qualifi. Certains de ces laboratoires nationaux ont mme dvelopp des laboratoires au niveau rgional.Nanmoins, il existe un grand manque de coordination et de communication entre ces diffrents laboratoires qui uvrent tous pour la scurit de la sant publique et de lenvironnement. Or la gestion dune crise sanitaire et environnementale, suite par exemple un incident chimique, ne pourrait avoir lieu sans la coordination entre ces diffrents laboratoires. Certaines recommandations peuvent tre proposes pour faire face aux insuffisances touchant le systme de toxicologie analytique dans notre pays savoir : </p><p>- la cration dun rseau de laboratoires de toxicologie interministriel et intersec-toriel permettant le renforcement de la coordination entre ces diffrents labo-ratoires ;- la dsignation des laboratoires nationaux de rfrence ;- la mise niveau des laboratoires non accrdits (locaux, formation continue du personnel) ;- la dfinition dune stratgie de communication du risque au grand public ;- ltablissement de liens avec les centres toxicologiques et les socits internationales dautres pays ; - et enfin le renforcement de la recherche scientifique dans tous les domaines de la toxicologie en partenariat avec les universits et les facults du royaume.</p><p>1- Badrane N, Bentafrit M, Aitdaoud N, Ghandi M, Abkari A, El Bouazzi O et al. Rapport annuel des analyses toxicologiques de lanne 2015. Toxicologie Maroc. 2015; 27: 7-8. 2-Achour S, At Moussa L, Idrissi M. Le laboratoire du Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc Fonctionnement et utilit. Toxicologie Maroc. 2010; 4: 8-13.3-El Fala Rboub I. INH : Zoom sur le Dpartement de Toxicologie et Hydrologie de lInstitut National dHygine (INH). La Gazette du laboratoire [En ligne]. 2011 Janvier [Consult le 23/06/2016] ; 49: http://gazettelabo.info/archives/M49/page%202.pdf 4-Berramou K. Zoom sur le Laboratoire Officiel dAnalyse et de Recherches Chimiques (LOARC). La gazette du laboratoire [En ligne]. 2007 Septembre [Consult le 01/07/2016] ;12. : http://gazettelabo.info/archives/prives/2007/12loarc.htm 5-Berramou K. Le Contrle de la Qualit des Eaux lONEP. La Gazette du laboratoire [En ligne]. 2006 Octobre [Consult le 26/06/2016];2 : http://gazettelabo.info/archives/publics/2006/2onep.htm</p><p>Rfrences</p><p>Les laboratoires nationaux de toxicologie au Maroc : Etats des lieux et perspectives</p><p>TOXIFLOW : VERS UNE MODERNISATION DU SYSTME DINFORMATION DU </p><p>LABORATOIRE DU CAPM </p><p>Nassiri Safae Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc</p><p>Dans le cadre dintgration de son systme dinformation des vigilances sanitaires, le CAPM a procd une modernisation du systme de gestion du laboratoire, dans un objectif damlioration de la qualit des donnes et de partage de linformation entre les dpartements internes et douverture vers lextrieur. En effet, les enjeux de qualit des donnes sont loin dtre nouveaux. Mais plus que jamais, les travaux de modernisation de la fonction du laboratoire ncessitent le renfort doutils de pilotage fiables, cest--dire ma...</p></li></ul>

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