Trabajo de Parto de Vertice

8/6/2019 Trabajo de Parto de Vertice

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Contracciones uterinas

Expulsin de la placenta


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Situacin.

Relacin del eje longitudinal

Longitudinal

Transversa

-Multiparidad-Placenta previa-Polihidramnios-Anomalas uterinas

Oblicuo


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Presentacin

Ceflica

Vrtice u occipucio

Cara

Sincipucio

PlvicaFranca

Completa

Pies

Frente


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Actitud Postura caracterstica

Presentacin ceflica


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Variedad de posicin fetal Posicin de la presentacin con respecto al lado

derecho o izquierdo de la madre.

Occipitales

entonianas

Sacras


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Variedades de presentaciones y posiciones. Presentacin de vrtice el 66% tienen variedad

occipital izquierda y el 33% derecha.

ROA

ROP

LOA

LOP

OA

OP

RO LO


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Palpacin

Exploracin vaginal

Auscultacin

Estudios de imagen


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Palpacin abdominal Maniobras de Leopold

Primera maniobra

Segunda maniobra

Tercera maniobra

Cuarta maniobra

Polo fetal

Situacin fetal

Presentacin


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Tacto vaginal

Movimientos

Presentacin

Trayectoria desutura sagitalontanelas

Altura depresentacin


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Auscultacin. Ruidos cardacos fetales

Ultrasonografa y radiografa Posicin fetal


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Cambios posicionales

Encajamiento

Descenso

lexin

Rotacin interna y extensin

Rotacin externa y expulsin


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Encajamiento

Dimetro biparietal pasa a travsde la entrada de pelvis


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Asinclitismo

Sutura sagital


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Descenso

Presin de lquido amnitico

Presin del fondo sobre la pelvis

Esfuerzos de pujo

Extensin y enderezamiento


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Rotacin interna

Conclusin del trabajo de parto

Extensin

Extensin en vulva


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Rotacin externa

Restitucin

Expulsin

Deslizamiento delhombro resto delcuerpo


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Caput succedaneum Orificio cervical se torno edematosa =

tumefaccin.

Moldeamiento Cambio de la forma de la cabeza


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Tanya Soledad Lascano Pizarro


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Proceso fisiolgico

Complicaciones intraparto

Comodidad y

seguridad


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Trabajo de parto

Identificacin:

Verdadero Falso

Regulares INTERVALOS Irregulares

Acortan de modo gradual INTERVALOS Prolongados

Aumento INTENSIDAD Sin cambios

Abdominales y dorso MOLESTIAS Abdomen

No funciona. SEDACIN unciona

Dilata CUELLO UTERINO No dilata


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Registros de signos vitales y revisin delexpediente obsttrico.


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Exploracin vaginal

Hemorragia


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Deteccin de membranas rotas Prdida de lquido

Prolapso y comprensin del cordn umbilical

Trabajo departo empieza poco despus

Infeccin intrauterina


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Falsos negativo

Lquido insuficiente.

Falsos positivos: Sangre

Semen Vaginosis bacteriana

pH

Secrecin vaginal = 4,5 5,5

Lquido amnitico= 7,0 7,5

Ramificacin o cristalizacin


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Borramiento cervical. Longitud del conducto en comparacin con la de

un cuello sin borramiento.


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Dilatacin del cuello uterino Dimetro de 10 cm.


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Posicin del cuello uterino Ubicacin del orificio cervical con respecto a la

cabeza fetal

Altura de presentacin Estacin o altura cero


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Estudios de laboratorio Hematocrito Hemoglobina

Orina Riesgo de enfermedades Tipificacin sangunea y anticuerpos


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Exploracin fsica general

Vigilancia del bienestar fetal durante el

trabajo de parto FCF

Contracciones uterinas Acm de contraccin Frecuencia, duracin e intensidad.


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Signos vitales maternos c/4h Rotura prolongada de membranas ->

antimicrobianos

Exploraciones vaginales subsiguientes. Estado del cuello uterino

Altura de presentacin Variedad de posicin Rotura de membranas = FCF


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Posicin materna durante el trabajo de parto Comodidad

Analgesia Necesidad y deseos de la mujer

Amniotoma

Funcin de la vejiga Obstaculizacin Orinar o sondeo


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Dilatacin completa del cuello uterino

Contracciones uterinas 1,5 min a intervalos

menores de 1 min.


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Fuerzas de expulsin materna Inspiracin profunda Boca cerrada

Auscultacin de la FCF Protrusin del perineo Se observa el cuero cabelludo por la apertura

vulvar


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Preparacin para el parto Litotoma dorsal Limpieza vulvar


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Nacimiento de la cabeza Coronamiento: Rodeo sobre el mayor dimetro

ceflico por el anillo vulvar

Episiotoma


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Maniobra de Ritgen


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Nacimiento de hombros


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Limpieza de la nasofaringe

Circular de cordn en la nuca

Pinzamiento del cordn.

4 /5 cm de distancia abdominal


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Revisin del fondo uterino

Signos de separacin placentaria: tero globular y firme Borbotn de sangre Descenso de la placenta Cordn umbilical sale de la vagina

Expulsin de la placenta Complicacin = Inversin de la placenta


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Extraccin manual de la placenta Tcnica


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Atencin activa del tercer perodo. Sintometrina (5 U de exitocina con 0,5 mg de

ergometrina)

Traccin del cordn Prevencin de hemorragias (IM al nacer en el

hombro anterior) RA: Nuseas, vmito, Aumento de la TA


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Revisin de: Placenta Membranas

Cordn umbilical

Susceptibilidad a hemorragias posparto.


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