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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN MEDICINA FORENSE
“TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL”
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
MEDICINA FORENSE
“FACTORES DE RIESGO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN LA AUTOPISTA
NARCISA DE JESUS PERIODO 2015”
AUTOR: MD. ROLANDO RODRIGO RODRIGUEZ VELIZ.
TUTOR: AB. CARMEN MORAN FLORES
AÑO 2017
GUAYAQUIL – ECUADOR
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
TÍTULO: Factores de riesgo de accidentes de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús periodo
2015.
AUTOR/ ES: Rolando Rodrigo
Rodríguez Véliz
TUTOR: Carmen Morán Flores
REVISOR: Francisco Obando Freire
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
MAESTRÍA: MEDICINA FORENSE
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:
ÁREA TEMÁTICA: SALUD
PALABRAS CLAVE: Accidente, vehículo, peatón.
RESUMEN:
Los accidentes de tránsito son colisiones en una vía pública que involucra al
menos un vehículo en movimiento. Los niños, los peatones, los ciclistas y los ancianos
figuran entre los más vulnerables de los usuarios de la vía pública. Objetivo: Analizar
los factores de riesgo de los traumatismos de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús
de la ciudad de Guayaquil. Metodología: El diseño fue de tipo analítico, transversal y
retrospectivo, la muestra estuvo constituida por 89 personas. Los datos se ingresaron
en una base de datos en Excel y posteriormente tabulados en el programa SPSS versión
21. Resultados: El sexo masculino (89%), especialmente los adultos jóvenes de entre
20 a 40 años de edad fue el más afectado. Se reportaron 89 personas involucradas en
accidentes de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús en el 2015. Los meses de
octubre, noviembre y diciembre se reportaron la mayor cantidad de accidentes de
tránsito con el 17%, 15% y 19% respectivamente. El atropellamiento (26%) y el
choque (20%) fueron los más comunes, especialmente en motocicleta (48%). Las
etiologías principales fueron debido a la imprudencia del conductor (49%) o del peatón
(20%). Las lesiones más frecuentes fueron la excoriación (100%), heridas cortantes
(100%) y los hematomas (80%) y el índice de mortalidad fue del 18% (16).
Conclusiones: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el accidente
en moto con el consumo de alcohol, consumo de drogas ilegales, circular en carreteras
en mal estado e incumplir con las normas de tránsito (p < 0,05). El consumo de alcohol
aumentó 5 veces el riesgo de accidentes de tránsito (OR: 5,599) y el incumplimiento de
las normas de tránsito aumenta 7 veces el riesgo (OR: 7,273).
Nº DE REGISTRO (en base de
datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono:
0983335123 E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: SECRETARIA DE LA COORDINACION DE
POSGRADO
Teléfono: 2-288086
E-mail: [email protected]
AGRADECIMIENTO
A Dios…
DEDICATORIA
A mi familia…
ABREVIATURAS
OMS: Organización Mundial de la Salud.
ATC: Accidentes de tránsito por carretera.
CTE: Comisión de Tránsito del Ecuador.
OR: Odd ratio.
IC: Intervalo de confianza
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................................... 1 Capítulo 1 ..................................................................................................................................................................... 4 MARCO TEÓRICO.................................................................................................................................................... 4
1.1 Teorías generales ............................................................................................... 4
1.2 Teorías sustantivas ............................................................................................ 7
1.3 Referentes empíricos ....................................................................................... 10
Capítulo 2 ................................................................................................................................................................... 15 MARCO METODOLÓGICO .................................................................................................................................. 14
2.1 Metodología: .................................................................................................... 14
2.2 Métodos: ........................................................................................................... 14
2.3 Hipótesis ........................................................................................................... 14
2.4 Universo y muestra .......................................................................................... 15
2.5 Operacionalización de variables .................................................................... 15
2.6 Gestión de datos ............................................................................................... 15
2.7 Criterios éticos de la investigación ................................................................. 16
Capítulo 3 ................................................................................................................................................................... 17 RESULTADOS .......................................................................................................................................................... 17
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población ....................................... 17
3.2 Diagnostico o estudio de campo: .................................................................... 17
Capítulo 4 ................................................................................................................................................................... 22 DISCUSIÓN ............................................................................................................................................................... 22
4.1 Contrastación empírica: ................................................................................. 22
4.2 Limitaciones: .................................................................................................... 23
4.3 Líneas de investigación: .................................................................................. 24
4.4 Aspectos relevantes ......................................................................................... 24
Capítulo 5 ................................................................................................................................................................... 25 PROPUESTA ............................................................................................................................................................. 25 Conclusiones .............................................................................................................................................................. 29 Recomendaciones ...................................................................................................................................................... 30 Bibliografía ................................................................................................................................................................ 31 Anexos ........................................................................................................................................................................ 36
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Distribución según las características demográficas. ....................................... 19
Tabla 2. Distribución según mes y horas que ocurrieron los accidentes. ....................... 20
Tabla 3. Distribución según las características de los accidentes de tránsito. ................ 21
Tabla 4. Distribución según las características de las lesiones. ..................................... 22
Tabla 5. Distribución según los factores asociados y estimación de riesgo. .................. 23
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 59
Ilustración 2. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 60
Ilustración 3. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 61
Ilustración 4. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 62
Ilustración 5. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 63
Ilustración 6. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 64
Ilustración 7. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 65
Ilustración 8. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 66
Ilustración 9. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: ................................................................... 67
Ilustración 10. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito
en la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: .............................................................. 68
Ilustración 11. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito
en la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según: .............................................................. 69
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1. ÁRBOL DE PROBLEMAS……………………………………………….37
ANEXO 2. CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES………….. 38
ANEXO 3. FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS……………………..39
ANEXO 4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN……...42
ANEXO 5. CERTIFICADO DE AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR LA
INVESTIGACIÓN……………………………………………………………………53
ANEXO 6. ASIS DE LA AUTOPISTA NARCISA DE JESUS……………….……56
ANEXO 7. COMPONENTES DEL MODELO DE EVALUACIÓN CLÍNICO-
FORENSE………………………………………………………………………….…56
RESUMEN
Los accidentes de tránsito son colisiones en una vía pública que involucra al
menos un vehículo en movimiento. Los niños, los peatones, los ciclistas y los ancianos
figuran entre los más vulnerables de los usuarios de la vía pública. El objetivo es
analizar los factores de riesgo de los traumatismos de tránsito en la autopista Narcisa de
Jesús de la ciudad de Guayaquil. La metodología del diseño es de tipo analítico,
transversal y retrospectivo, la muestra estuvo constituida por 89 personas. Los datos se
ingresaron en una base de datos en Excel y posteriormente tabulados en el programa
SPSS versión 21. Resultados: El sexo masculino (89%), especialmente los adultos
jóvenes de entre 20 a 40 años de edad fue el más afectado. Se reportaron 89 personas
involucradas en accidentes de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús en el 2015. Los
meses de octubre, noviembre y diciembre se reportaron la mayor cantidad de accidentes
de tránsito con el 17%, 15% y 19% respectivamente. El atropellamiento (26%) y el
choque (20%) fueron los más comunes, especialmente en motocicleta (48%). Las
etiologías principales fueron debido a la imprudencia del conductor (49%) o del peatón
(20%). Las lesiones más frecuentes fueron la excoriación (100%), heridas cortantes
(100%) y los hematomas (80%) y el índice de mortalidad fue del 18% (16).
Conclusiones: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el accidente
en moto con el consumo de alcohol, consumo de drogas ilegales, circular en carreteras
en mal estado e incumplir con las normas de tránsito (p < 0,05). El consumo de alcohol
aumentó 5 veces el riesgo de accidentes de tránsito (OR: 5,599) y el incumplimiento de
las normas de tránsito aumenta 7 veces el riesgo (OR: 7,273). Palabras clave:
Accidente, vehículo, peatón.
SUMMARY
Traffic accidents are collisions in a public road involving at least one moving
vehicle. Children, pedestrians, cyclists and the elderly are among the most vulnerable
of road users. Objective: To analyze the risk factors of traffic injuries on the Narcisa de
Jesús motorway in the city of Guayaquil. Methodology: The design was analytical,
cross-sectional and retrospective, the sample consisted of 89 people. The data was
entered into an Excel database and then tabulated in the SPSS version 21 program.
Results: The male sex (89%), especially young adults between 20 and 40 years of age
was the most affected. 89 people were involved in traffic accidents on the Narcisa de
Jesús Highway in 2015. In October, November and December, the highest number of
traffic accidents was reported with 17%, 15% and 19%, respectively. Run-over (26%)
and shock (20%) were the most common, especially motorcycle (48%). The main
etiologies were due to driver (49%) or pedestrian (20%) recklessness. The most
frequent lesions were excoriation (100%), cutaneous wounds (100%) and bruises (80%)
and the mortality rate was 18% (16). Conclusions: We found a statistically significant
association between motorcycle accident and alcohol consumption, illegal drug use,
traffic on poor roads and non-compliance with traffic regulations (p <0.05). Alcohol
consumption increased 5 times the risk of traffic accidents (OR: 5,599) and
noncompliance with traffic regulations increased by 7 times the risk (OR: 7.273).
Keywords: Accident, vehicle, pedestrian.
1
INTRODUCCIÓN
Los accidentes de tránsito representan eventos imprevistos que altera el
desplazamiento de los vehículos o peatones en las carreteras y que generan daño o
lesión a una persona o cosa en forma involuntaria. A nivel mundial representan un
problema de salud pública, por el elevado índice de morbimortalidad, de costos
sanitarios para el estado/pacientes y por el grado de discapacidad que ocasiona, razón
por la cual se desarrolló la investigación que describe en forma detallada los factores de
riesgo de accidentes de tránsito en una autopista del país, las características del siniestro
y el índice de mortalidad anual por accidentes de tránsito. Además se confeccionó un
modelo de evaluación forense para detectar los factores de riesgo y las lesiones
ocasionadas por los accidentes de tránsito en personas que transitan las autopistas en el
cantón Guayaquil.
La delimitación del problema del estudio sobre los factores de riesgo de los
accidentes de tránsito, abarca los referentes teóricos sobre las categorías humana,
ambiental y vehicular, las cuales se mencionan en el árbol de problemas (Ver
anexo 1). El conocimiento, identificación y análisis de los diversos factores de
riesgo relacionados con los siniestros en carreteras, permite crear políticas de
tránsito, de salud y medidas de prevención que ayudará a minimizar el impacto
social y de salud. Además la identificación de los factores de riesgo que
contribuyen a los accidentes de tránsito es importante para identificar las
intervenciones que pueden reducir el riesgo asociado con esos factores.
2
La categoría de factor humano, considera el error humano como gran parte de la
etiología de los accidentes de tránsito. A menudo, sin embargo, la combinación de
factores y accidentes puede reducirse en gran medida por medidas puramente
externas, por ejemplo, mejorando el ambiente del vehículo y de la carretera. En la
categoría de medio ambiente se detallan las características del terreno donde se
transita, las condiciones climáticas de la región, las características de las
carreteras y eventos sísmicos. El factor relacionado al vehículo incluye el estado
de los frenos, control de velocidad, presencia de dispositivos de seguridad y
protección contra accidentes.
La formulación del problema, plantea la siguiente pregunta: ¿Cómo identificar los
factores de riesgo asociados a los accidentes de tránsito mediante la
implementación de un modelo de evaluación forense dirigido de las lesiones por
accidente de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús del cantón Guayaquil?
La justificación del presente estudio está orientado a desarrollar un modelo de
evaluación forense para identificar los factores de riesgo de los accidentes de tránsito,
por medio de esta iniciativa se clasificar a los pacientes en grupos de riesgo,
permitiendo crear medidas de prevención y alertar las políticas de seguridad de tránsito
del país.
El objeto de estudio son los accidentes de tránsito, los cuales suponen el
impuesto más grande de la vida humana y tienden a ser el problema más grave del
mundo, ya que el número de personas muertas en accidentes de tráfico cada año se
estima en casi decenas de millones, mientras que el número de heridos o discapacitados
es superior. Las Américas soportan el 11% de la carga de mortalidad por traumatismos
3
causados por el tránsito y actualmente, los accidentes automovilísticos ocupan el quinto
lugar en el orden de carga de la enfermedad y se proyecta para ocupar el tercer lugar en
el año 2020. Casi tres cuartos de muertes resultantes de accidentes automovilísticos
ocurren en países en desarrollo. El problema parece estar aumentando rápidamente en
los países en desarrollo.
El campo de investigación se refiere a la combinación de factores relacionados
a los accidentes de tránsito que comprende las carreteras, el medio ambiente, los
vehículos, los usuarios de la carretera y la forma en que interactúan.
El objetivo general es analizar los factores de riesgo de los traumatismos de
tránsito en la autopista Narcisa de Jesús de la ciudad de Guayaquil.
Los objetivos específicos fueron describir los principales referentes teóricos
sobre los accidentes de tránsito, relacionar los factores de riesgo con el tipo de
accidente de tránsito y diseñar los componentes de un modelo de evaluación forense de
las lesiones por accidente de tránsito.
La novedad científica se fundamenta en los componentes encontrados en los
factores humano, ambiental y del vehículo, que sumado a la documentación
bibliográfica se confecciona un modelo de evaluación forense de las lesiones por
accidente de tránsito del cantón Guayaquil que ayudará a la identificación de las
diferentes lesiones ocasionadas por siniestros y a categorizar a los pacientes en grupos
de riesgo disminuyendo la morbimortalidad.
4
Capítulo 1
MARCO TEÓRICO
Las teorías generales del estudio se refieren a los accidentes de tránsito que
ocurren o se originan en una vía o calle abierta al tráfico público que resulta en una o
más personas muertas o heridas y donde al menos un vehículo en movimiento estaba
involucrado (Brunicardi F, 2013). Por lo tanto, estos accidentes incluyen colisiones
entre vehículos, entre vehículos y peatones y entre vehículos y animales u obstáculos
fijos. Los accidentes de un solo vehículo en los que se involucró un solo vehículo (y
ningún otro usuario de la carretera) están incluidos. Las colisiones de varios vehículos
se cuentan sólo como un accidente siempre y cuando las colisiones sucesivas ocurrieran
a intervalos muy cortos (American College of Surgeons, 2015).
Se considera como lesionado a cualquier persona que no fue asesinada pero
sufrió una o más lesiones graves o leves como resultado del accidente y lesiones graves
a aquellas con fracturas, concusiones, lesiones internas, aplastamiento, cortes severos,
laceración, y choque general severo que requieren tratamiento médico y cualquier otra
lesión grave que implique la detención en el hospital (Almeida et al, 2013). Las
lesiones leves o secundarias se consideran a los esguinces o magulladuras. Las personas
que se quejan de shock, pero que no han sufrido otras lesiones, no deben considerarse
en las estadísticas como haber sido lesionado a menos que muestren síntomas muy
claros de shock y han recibido tratamiento médico o parecen requerir atención médica.
Un siniestro o incidente vial se refiere a la colisión entre peatones, ciclistas,
automóviles, autobuses, camiones, tractores y que cuando en ocasiona lesiones se
5
conoce como agresión vial y si produce daño material se le otorga el nombre de daños
de tráfico (Agencia Nacional de Tránsito del Ecuador, 2015).
Los caminos constituyen medios muy importantes de transporte y
comunicación en todo el mundo y tienen un gran papel que desempeñar en el desarrollo
de las naciones y las personas mediante el mejoramiento del acceso a la información y
los recursos, lo que redunda en mejores resultados sanitarios entre las poblaciones. Sin
embargo, los últimos años han sido testigos de una carga cada vez mayor de tráfico en
las carreteras (Bon de Souza T, 2016).
Por consiguiente, el aumento del número de vehículos ha dado lugar a
mayores oportunidades de accidentes de tránsito por carretera, lo que supone una
considerable carga sanitaria para las poblaciones debido a las lesiones, muertes y
discapacidades asociadas a nivel mundial. Los más afectados son la población joven y
se ha constatado que los accidentes de tráfico son una de las tres principales causas de
muerte entre la población del grupo de edad de 5 a 44 años (Bucholz R, 2015).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que los accidentes de
tránsito por carretera serán la quinta causa de muertes en todo el mundo para el año
2030, con un estimado de 2,4 millones de muertes al año si no se toman las medidas
apropiadas para prevenir muertes y lesiones en la carretera. Los países de ingresos
bajos y de ingresos medios tienen tasas de mortalidad por tráfico más altas (21,5 y 19,5
por cada 100.000 habitantes, respectivamente) que los países de ingresos altos (10,3 por
100.000 habitantes). Más del 90% de las víctimas mortales en el mundo ocurren en
países de bajos y medianos ingresos, que tienen el 48% de los vehículos registrados en
el mundo (World Health Organization, 2014).
6
Casi dos tercios (62%) de los accidentes de tránsito en todo el mundo se han
detectado en 10 países, que representan poco más de la mitad (56%) de la población
mundial, siendo el máximo en la India seguido por China, Estados Unidos, Federación
de Rusia, Brasil, Irán, México, Indonesia, Sudáfrica y Egipt (World Health
Organization, 2013)o.
La expansión de la red vial en el país ha llevado a un aumento en el número de
vehículos y en el número de accidentes con mayor número de víctimas mortales. A
pesar de la alta carga de accidentes de tránsito en el país, el Ecuador carece de una base
de datos nacional amplia sobre los factores de riesgo y lesiones que ocurren en los
accidentes de tránsito, lo cual se reconoce como una debilidad en el tratamiento. Se
puede acceder a algunos de los datos a nivel nacional sobre accidentes de tránsito por
carretera (ATC) de los informes del Comisión de Tránsito del Ecuador (CTE)
ampliamente disponibles en Internet (Agencia Nacional de Tránsito del Ecuador, 2015).
Sin embargo, esta base de datos en sí misma es inadecuada para abordar las
diversas dimensiones del problema del accidente de tránsito. En ausencia de una base
de datos nacional tan amplia sobre epidemiología, se puede acceder a la información a
partir de una serie de pequeños estudios de investigación realizados por diversas
organizaciones de investigación y académicos individuales en todo el Ecuador.
Las pruebas indican que los ATC afectan a una gran proporción de morbilidad
y mortalidad tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Sin
embargo, los accidentes de tránsito por carretera siguieron siendo ignorados como un
problema importante de salud pública hasta hace poco, ya que los accidentes y lesiones
eran considerados como eventos aleatorios o azarosos que eran una parte inevitable del
transporte por carretera (Silberman F, 2013). En los últimos años se ha producido un
7
cambio de perspectiva y se ha llegado a un nuevo entendimiento en cuanto a considerar
las lesiones en carretera como acontecimientos evitables que pueden prevenirse o
controlarse mediante la intervención (Lozano R, 2014).
El enfoque de sistemas propuesto por Haddon ha sido identificado como el
mejor enfoque para abordar el problema de la seguridad vial y la prevención de
accidentes de tránsito. Este enfoque considera el transporte por carretera como un
sistema de "hombre-máquina" deficiente que necesita intervenciones y planificación
sistemáticas. Este enfoque divide los eventos de choque en tres fases dependiendo de la
línea de tiempo. Estos incluyen la fase previa al choque, la fase de choque y la fase
posterior al choque que implican interacciones entre la tríada epidemiológica del ser
humano, la máquina y el medio ambiente (Townsend J, 2013).
La matriz de Haddon destaca así la importancia de factores humanos o de
comportamiento tales como información, actitudes, cumplimiento; factores mecánicos
como la velocidad de los vehículos, el diseño de los equipos y los más amplios como
los diseños y trazados de carreteras, los límites de velocidad, las instalaciones
peatonales para evitar la aparición de accidentes en la carretera o lo que puede llamarse
prevención primaria en la primera fase (Elbendary R, 2012). La segunda fase incluye
los esfuerzos para controlar la intensidad o los efectos de los accidentes a través de
esfuerzos de prevención de lesiones, alentando el uso de dispositivos de protección
tales como diseños de protección mejorados, seguros y contra accidentes entre los
vehículos, así como en la carretera (Mc Rae R, 2012).
La fase posterior al accidente se centra en los esfuerzos de prevención de la
mortalidad y se centra en los esfuerzos de mantenimiento de la vida que fomentan el
acceso a los servicios de emergencia, diseños de vehículos que minimizan el riesgo y
8
las fatalidades y las infraestructuras que permiten un fácil acceso a las instalaciones de
rescate (Nirula R, 2013).
Las teorías sustantivas se refieren a los factores de riesgo relacionados con el
accidente, que se definen como todas las entidades imaginables que contribuyen a la
ocurrencia del accidente. Estos factores pueden ser cosas materiales, pero también
circunstancias, situaciones, acontecimientos, maniobras, ideas, actitudes, estados y
condiciones. Contribuyen a un accidente en el sentido de que si no hubieran estado
presentes, el accidente no habría ocurrido (Doklestić K, 2015).
Los factores de riesgo aquí se definen como todas las cosas imaginables que
aumentan la posibilidad de que ocurra un accidente. Se encuentran por análisis
estadístico en un nivel de muestra mediante la estimación de medidas de riesgo que
describen el aumento en el riesgo de un accidente (Brunicardi F, 2013). No se da
necesariamente una contribución causal a los accidentes. Las estimaciones de riesgo de
accidentes de tráfico pueden referirse a participantes individuales, a ciertas
subpoblaciones de participantes en el tránsito, así como a tipos de accidentes más
especificados, y se publican con mayor frecuencia como riesgos relativos. La causa de
un accidente se considera una combinación de factores relacionados con accidentes que
ocurren conjuntamente (Odiwuor C, 2015).
Los modelos de causación de accidentes a menudo se basan en la idea de que
ciertas circunstancias de fondo proporcionan la plataforma para ciertas interacciones,
donde pueden ocurrir accidentes (Staton C et al, 2016). Las condiciones
medioambientales, sociales, económicas, educativas, políticas y de otro tipo influyen en
el sistema viario, el tráfico y el participante en el tráfico. Nuevamente, los modos y
estados dados del sistema vial, el tráfico y el participante en el tráfico influyen en sus
9
condiciones reales. Las condiciones reales están interactuando antes de la ocurrencia o
no ocurrencia de un accidente (Mc Rae R, 2012).
Un eje distingue los factores que se derivan de los componentes medio
ambiente, vehículo y humano. Esto se hace debido a razones prácticas de las
clasificaciones existentes. El segundo eje distingue factores que se derivan de diferentes
niveles en una escala de tiempo de (años a meses), vía (semanas a días y horas) a
(minutos a segundos). Otros niveles son "relacionados con el viaje" y "tareas de
conducción asociadas" (Staton C et al, 2016).
Dentro de los factores sociológicos, se incluyen a las decisiones legislativas y
ejecutivas como la falta de atención a la seguridad en el diseño de carreteras lo cual
proporciona un mayor riesgo de accidente (Ribeiro A, 2015). La educación e ingresos
pueden dar una idea de la situación socioeconómica con un mayor riesgo de accidentes.
Se piensa ampliamente que los conductores masculinos, especialmente de edad
temprana, tienen un mayor riesgo de accidentes, en particular para los accidentes por
error (Paiva L, 2015). El género siempre se piensa solamente como factor de riesgo,
teniendo un riesgo más alto para los varones, pero nunca como un factor contribuyente
que causa un accidente (Vargas D, 2013).
La experiencia de la zona (sitio y también las condiciones meteorológicas y de
la carretera) y de las normas de tráfico y sus leyes informales muestra una influencia en
la conducción segura, en comparación con los conductores extranjeros (Meredith L,
2014). El indicador de los factores de menor nivel, como la experiencia y la falta de
familiaridad en la carretera, viene dado por el factor "residencia" o "nacionalidad
extranjera", que presenta un riesgo 50% mayor de accidentes en comparación con los
conductores nacionales. La residencia debe considerarse por lo tanto menos importante
10
desde el punto de vista de la prevención en comparación con el grupo de riesgo de los
conductores jóvenes (Ribeiro A, 2015).
Los factores relacionados con el desplazamiento del entorno de componentes,
como el mal diseño y control de los cruces, la insuficiente iluminación, la
incompatibilidad entre la función de la carretera, su disposición y uso, la ausencia de
marcas y signos claros e inequívocos, así como el potencial para influir en la elección
de la velocidad por el diseño de la carretera son factores de fondo que tienen un mayor
riesgo de accidentes.
Las características geométricas de las carreteras, las condiciones de la
carretera, las características de la guía de tráfico, la infraestructura y el rango de
visibilidad se encuentran a menudo y se analizan como factores de riesgo. Los factores
que se encuentran en las bases de datos que pueden relacionarse con estos pueden ser
incluidos bajo los encabezamientos "curvas", "carretera estrecha", "pendiente",
"superficie de la carretera", "señales y señales", "alumbrado público", "condiciones
meteorológicas "," Condiciones climáticas - neblina "," obstáculos permanentes "y"
obras viales " (OECD Health Statistics, 2016).
Dentro de los factores ambientales asociados a la conducción, se incluye el
estado de la superficie de la carretera, condiciones meteorológicas, de visibilidad y
obstáculos dinámicos (Carvalho D, 2016). La densidad de tráfico, el flujo de tráfico y el
volumen de tráfico se encuentran como factores de riesgo con altos valores de
estimaciones de riesgos dados (riesgos relativos de hasta 14) (Rojas Y, 2013). Las
condiciones meteorológicas adversas y las condiciones de la carretera resbaladiza se
muestran como un factor de riesgo en muchos estudios. Pero, las condiciones
meteorológicas están implicando ideas de restricciones de visión y condiciones de la
11
carretera (Chang F, 2016). En general, deben considerarse como condiciones dinámicas
pertenecientes a los factores asociados a la tarea de conducción.
En lo que respecta a los referentes empíricos, se encontró múltiples estudios
locales e internacionales sobre los factores de riesgo asociados a los accidentes de
tránsito. En Portugal Bon de Sousa desarrollo un estudio analítico transversal sobre las
actitudes, comportamientos y opiniones de 612 conductores de automóviles, de los
cuales el 37,3% (228) estuvo involucrado en un accidente de tráfico con daños o
lesiones en los últimos 3 años. En este grupo, la mayoría eran hombres, mayores de 65
años, sin hijos, sin empleo y viviendo en un área urbana. En el modelo multivariado, se
identificaron varios factores: ser viudo (versus individual, OR= 3,476, intervalo de
confianza del 95% [IC del 95%], 1,159-10,434); Vivir en un área suburbana (vs. un
área rural, OR = 5.023, IC del 95%, 2.260-11.166) (Bon de Souza T, 2016).
Sherafati et al, publicaron los resultados de su estudio sobre factores de riesgo
de accidentes de tráfico en el norte de Irán durante el período del 2013 a 2014.
Analizaron un total 1520 pacientes, la edad media fue 35,45 ± 17,9 años y hubo 1158
(76,1%) hombres entre las víctimas. Los accidentes de moto representaron 869 (57,1%)
lesiones y 833 (54,8%) accidentes ocurrieron en las regiones rurales. La tasa de
mortalidad hospitalaria fue de 60 (3,9%). Los factores de riesgo que mostraron
significancia estadística fueron: exceso de velocidad (p 0,02), consumo de alcohol (p
0,03), imprudencia del conductor (p 0,001) entre otros (Sherafati et al, 2017).
Lozano R, reportó como factores de riesgo frecuentes en su estudio el
consumo de alcohol (33,6%; OR: 4,811-23,905) o drogas ilegales (29,3%; OR: 2,110-
9,005), irresponsabilidad del conductor (17,3%; OR: 2,660-12,750) y la mala
infraestructura vial (OR: 3,742-17,020) (Lozano R, 2014).
12
Otro estudio desarrollado por Velásquez F en el 2013, sobre los
principales factores de riesgo involucrados en accidentes de tránsito, revelaron
relación estadísticamente significativa con la edad, especialmente en menores de
35 actores involucrados en los accidentes de tránsito fueron: consumo de alcohol
(37%), irrespeto por normas de tránsito (19%) y la imprudencia humana (15%)
(Velásquez F, 2013).
En Ecuador, Moreira R, reportó los principales factores de riesgo de accidente de
tránsito en el cantón Ambato. El autor describe el exceso de velocidad (53,1%),
sueño (11,7%), estado de embriaguez (31,1%) y daños mecánicos del vehículo
(4,1%) como los factores con relación estadísticamente significativa con un valor
de p < 0,05 (Moreira R, 2014).
Castillo D analizó los accidentes de tránsito del servicio de transportación pública
interprovincial en el Ecuador, de un total de 350 choferes de transporte público,
reveló escolaridad incompleta en el 52% de los encuestados, consideró que
conducir más de 12 horas laborables diarias aumenta el riesgo 2 veces de
presentar accidentes de tránsito (OR: 2,788 IC 95% 1,009-12,852). El 38% refiero
haber presentado algún tipo de accidente de tránsito antes de los 30 años de edad
(p 0,01) (Castillo D, 2013).
Burgos R, en su tesis de medicina forense desarrollada en el 2015, describe como
principales factores de riesgos de accidentes de tránsito a la edad menor de 30
años (OR: 3,755) y el ser hombre (OR: 2,411). El grupo etario más vulnerable fue
13
el de 18-30 años que represento el 81% del total de paciente analizados (Burgos
R, 2015).
Un estudio sobre los factores de riesgo que afectan la gravedad de los accidentes
de tráfico en un túnel de cruce de Shanghai, realizado por Lu J, reporta en sus
resultados que la mayor gravedad de la lesión se asocia con conductores
masculinos (p 0,03), conductores de 65 años o más (p 0,001), tiempo de accidente
desde la medianoche hasta la madrugada (p, 000/OR: 5,902), fines de semana (p
0,04), superficie de la carretera húmeda (p 0,001) y cuando hay 3 o más vehículos
(p 0,002) (Lu J, 2016).
Los resultados de Almeida et al, revelaron como factores asociados a los por
accidente de tráfico a los ciclistas (OR = 21,2, IC 95% 16,1; 27,8) y la colisión con
un obstáculo fijo (OR = 5,7; IC del 95%: 3,1; 10,5) y la presencia de conductores no
aptos (OR = 4,1; IC del 95%: 2,9; 2,3, 6,4) y hombres (OR = 2,5, IC del 95% 1,9;
3,3). Los investigadores analizaron un total de 118.830 accidentes registrados en
el período, de los cuales el 78,1% fueron por choques/colisiones (Almeida et al,
2013).
Los reportes de Asefa N, de un total de 712 taxistas involucrados en accidente de
tráfico en los últimos 3 años, demostraron como factores de riesgo importantes el
exceso de velocidad (AOR = 4.57, 3.05-7.44) 7.85) y la conducción de vehículo
defectuoso (AOR = 4.91, 2.81-8.61), también fueron considerados el uso de
teléfono móvil (AOR = 1,91, 1,24-2,92) y el consumo de alcohol (AOR = 1,51, 1,00-
14
2,28) como factores que aumentan la probabilidad de accidentes de tránsito
(Asefa NG, 2015).
15
Capítulo 2
MARCO METODOLÓGICO
Es un estudio de enfoque cuantitativo porque realiza mediciones objetivas y
utiliza el análisis estadístico, matemático o numérico de los datos recogidos mediante
encuestas, cuestionarios o mediante la manipulación de datos estadísticos preexistentes
mediante técnicas computacionales. Como se trata de una investigación de tipo
analítica tiene la finalidad de buscar la relación entre las variables independiente y
dependiente, tratando de calcular la fuerza de asociación entre ambas, permitiendo así
la conclusión de que ciertas características (como los factores de riesgo) influyen en los
resultados específicos (accidentes de tránsito) (Kothari C, 2013).
El enfoque cuantitativo se centra en describir un fenómeno a través de un
mayor número de participantes proporcionando así la posibilidad de resumir las
características entre grupos o relaciones. Este enfoque examina un gran número de
individuos y aplica técnicas estadísticas para reconocer patrones generales en las
relaciones de procesos (Tenenbaum G, 2013). El método empleado fue el
razonamiento deductivo, el cual funciona de lo más general a lo más específico, que
también se denomina informalmente enfoque "de arriba hacia abajo". Comenzando en
una teoría y luego postulando una hipótesis más específica para poder probarla con
datos específicos.
La hipótesis de la investigación es la imprudencia del conductor para causar
los accidentes de tránsito. Para la comprobación de la hipótesis se empleó un intervalo
de confianza del 95% y el criterio de decisión fue que si el p-valor es < a 0,05 se acepta
la hipótesis del investigador.
16
El universo estuvo conformado por todas las personas que presentaron
accidentes de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús de la ciudad de Guayaquil,
registrados en la Comisión de Tránsito de la Provincia del Guayas, durante el período
del 1 de enero hasta el 31 de diciembre del 2015. La muestra estuvo conformada por
todas las 89 personas registradas por la CTE en accidentes de tránsito en la autopista
Narcisa de Jesús durante el periodo de estudio que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión del estudio. Para el cálculo de la muestra no se utilizaron
formulas ya que la muestra fue reducida y se analizó el total de personas involucradas.
Los criterios de inclusión fueron todos los pacientes con lesiones por
accidentes de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús durante el periodo de enero a
diciembre del 2015 y aquellos con historia clínica completa. Dentro de los criterios de
exclusión, se consideraron aquellas personas con expedientes clínicos incompletos.
La variable independiente de la investigación son los accidentes de tránsito y
la variable dependiente los factores de riesgo, que permitirán la correcta recolección de
datos de la investigación según su presencia o ausencia (Anexo 2).
La gestión de datos utilizó exploradores de internet como Google Chrome,
Safari y Mozzila para la búsqueda bibliográfica y argumentar los referentes teóricos y
empíricos de esta investigación., además se tuvo acceso al repositorio de la Biblioteca
de la Universidad de Guayaquil para la revisión y análisis de los trabajos de
investigación relacionados al tema del presente estudio.
Además se utilizó páginas web científicas como Scielo, PubMed, Medline,
Scielo y Cochrane, para analizar publicaciones internacionales de lengua hispana y
extranjera usados en los referentes empíricos de la presente investigación. Toda la
17
bibliografía del estudio estuvo acorde a las normas del enfoque cuantitativo y
debidamente actualizado.
El Departamento de archivo, informática y estadística de la Comisión de
Tránsito del Ecuador fue el encargado de suministrar los expedientes clínicos de las
personas que presentaron accidentes de tránsito en el año 2015 y que recibieron
asistencia paramédica en el sitio del siniestro. Para esto el investigador diseñó un
formulario de recolección de datos en Word, para ingresar la información de cada
persona, la cual posteriormente fue organizada en una base de datos de Excel y
tabulada en el paquete estadístico SPSS versión 21.
Para la selección de los expedientes clínicos se utilizó la codificación de la
clasificación internacional de enfermedades, que incluye: traumatismos de cabeza: S00-
S09, traumatismo de cuello: S10-S19, traumatismo de tórax: S20-S29, traumatismo de
abdomen, área lumbosacra y pelvis: S30-S39, traumatismo de los hombros y brazos:
S40-S49, traumatismo del codo y del antebrazo: S50-S59, traumatismo en muñecas y
manos: S60-S79, traumatismo en rodillas y piernas: S80-S89, traumatismo en tobillos y
pies: S90-S99, lesiones múltiples: T00-T07 y lesiones no clasificadas en cabeza, cuello
y otras partes: T08-T14.
De la información utilizó tanto estadística descriptiva como inferencial,
dentro del análisis descriptivo se empleó: promedio, frecuencia y porcentaje para la
representación de las tablas simples, mientras que para el análisis inferencial se empleó
la prueba de Odd ratio para estimar el riesgo de las variables, con su respectivo nivel de
confianza y se representó en forma de tablas de contingencia en forma dicotómica.
El presente estudio contempló los principios éticos, ya que respetó el
anonimato de cada persona que participó en la investigación y como los resultados
18
tuvieron finalidad académica, dentro de los estudios considerados sin riesgo. Además
de seguir las normas de investigación de la declaración de Helsinki.
19
Capítulo 3
RESULTADOS
La unidad de análisis fue la autopista Narcisa de Jesús está ubicado en la
parroquia Guayaquil del cantón del mismo nombre, perteneciente a la provincia
Guayas, antes conocida como Terminal Terrestre-Pascuales, inaugurada en el año 2006,
es la conexión con la avenida Francisco de Orellana, Samborondón y Perimetral.
El universo estuvo conformado por todas las personas que presentaron
accidentes de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús de la ciudad de Guayaquil,
registrados en la Comisión de Tránsito de la Provincia del Guayas, durante el período
del 1 de enero hasta el 31 de diciembre del 2015. La muestra estuvo conformada por
todas las 89 personas registradas por la CTE en accidentes de tránsito en la autopista
Narcisa de Jesús durante el período de estudio que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión del estudio. Para el cálculo de la muestra no se utilizaron
fórmulas ya que la muestra fue reducida y se analizó el total de personas involucradas.
El diagnóstico de campo indicó que durante el año 2015, el grupo poblacional
más afectado fue el sexo masculino con el 89%, especialmente los adultos jóvenes de
entre 20 a 40 años de edad. El promedio de edad fue de 27,5 años.
Tabla 1. Distribución según las características demográficas.
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 79 89% FEMENINO 10 11%
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE ESCOLAR 7 8%
ADOLESCENTE 23 26% ADULTO JOVEN 45 51%
ADULTO MAYOR 14 16% TOTAL 89 100%
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
20
Durante el año 2015, se reportaron 89 personas involucradas en accidentes de
tránsito en la autopista Narcisa de Jesús. Los resultados revelaron que durante los
meses de octubre, noviembre y diciembre se reportaron la mayor cantidad de accidentes
de tránsito con el 17%, 15% y 19% respectivamente. En referencia a la hora de
ocurrencia del siniestro se observó una curva bimodal, encontrando mayor frecuencia
entre las 6H00-8H00 (17%) y las 8H00-10H00 (19%) en el primer pico y entre las
22H00-00H00 (24%) y las 00H00-6H00 (15%) en el segundo pico.
Tabla 2. Distribución según mes y horas que ocurrieron los accidentes.
MES FRECUENCIA PORCENTAJE ENERO 7 8%
FEBRERO 3 3%
MARZO 5 6% ABRIL 3 3%
MAYO 5 6% JUNIO 6 7% JULIO 4 4%
AGOSTO 6 7% SEPTIEMBRE 5 6%
OCTUBRE 15 17% NOVIEMBRE 13 15% DICIEMBRE 17 19%
HORA FRECUENCIA PORCENTAJE 6H00-8H00 15 17%
8H00-10H00 17 19% 10H00-12H00 3 3% 12H00-14H00 5 6% 14H00-16H00 4 4% 16H00-18H00 3 3% 18H00-20H00 5 6% 20H00-22H00 3 3% 22H00-00H00 21 24% 00H00-6H00 13 15%
TOTAL 89 100% Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
21
Según las características de los accidentes de tránsito, el atropellamiento
(26%) y el choque (20%) fueron los más comunes, especialmente en motocicleta
(48%). Las etiologías principales fueron debido a la imprudencia del conductor (49%) o
del peatón (20%).
Tabla 3. Distribución según las características de los accidentes de tránsito.
TIPO DE ACCIDENTE FRECUENCIA PORCENTAJE ATROPELLAMIENTO 23 26%
CHOQUE 18 20%
ESTRELLAMIENTO 14 16%
ARROLLAMIENTO 11 12%
VOLCAMIENTO 9 10%
PERDIDA DE LA PISTA 7 8%
ROZAMIENTO 5 6% CAIDA DE PASAJERO 2 2%
MEDIO DE TRANSPORTE FRECUENCIA PORCENTAJE MOTOCICLETA 43 48%
VEHICULAR 29 33%
PEATON 17 19%
ETIOLOGIA FRECUENCIA PORCENTAJE IMPRUDENCIA DEL CONDUCTOR 44 49%
IMPRUDENCIA DEL PEATON 18 20% ESTADO DE EMBRIAGUEZ 9 10%
FALTA DE RESPETO DE NORMAS DE TRANSITO
6 7%
EXCESO DE VELOCIDAD 4 4%
DESCONOCIDA 3 3% EMBRIAGUEZ DEL PEATON 3 3%
DESPERFECTO MECANICO 2 2% TOTAL 89 100%
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
La mayoría de los accidentes de tránsito ocasionaron lesiones leves (67%) y
solo el 33% (29) presentó lesiones graves que dejaron secuelas de diferentes tipo. Las
lesiones más frecuentes fueron la excoriación (100%), heridas cortantes (100%) y los
22
hematomas (80%). Y él; índice de mortalidad fue del 18% (16).
Tabla 4. Distribución según las características de las lesiones.
LESIONES FRECUENCIA PORCENTAJE
LEVES 60 67%
GRAVES 29 33%
TOTAL 89 100%
TIPO DE LESION FRECUENCIA PORCENTAJE
EXCORIACION 89 100%
HERIDA CORTANTE 89 100%
HEMATOMA 71 80%
TRAUMA DE ABDOMEN 29 36%
TRAUMA DE TORAX 16 20%
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
15 19%
FRACTURA EXPUESTA 10 12%
FRACTURA CERRADA 9 11%
LUXACION/ESGUINCE 3 4%
FALLECIDOS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 16 18%
NO 73 82%
TOTAL 89 100% Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el accidente en
moto con el consumo de alcohol, consumo de drogas ilegales, circular en carreteras en
mal estado e incumplir con las normas de tránsito (p < 0,05). La estimación de riesgo
(Odd ratio) determinó que el consumo de alcohol aumentó 8 veces el riesgo de
23
accidentes de tránsito (OR: 8,382), que el consumo de drogas ilegales aumento 10
veces el riesgo de accidentes de tránsito (OR: 10,154), circular por carreteras en mal
estado aumenta el riesgo 9 veces (OR: 9,115) e incumplir con las reglas de tránsito
aumenta 61 veces el riesgo (OR: 61,436) y el exceso de pasajeros aumenta 7 veces el
riesgo de accidentes de tránsito (OR: 7,429)
Tabla 5. Distribución según los factores asociados y estimación de riesgo.
FACTORES DE RIESGO FRECUENCIA PORCENTAJE ODD RATIO
CONSUMO DE ALCOHOL 17 19% 8,382 (IC
95% 2,161-25,831)
CONSUMO DE DROGAS ILEGALES
11 12% 10,154 (IC 95% 2,195-
46,969) CIRCULACIÓN EN
CARRETERAS MAL ESTADO 25 28%
9,115 (IC 3,565-23,305)
INCUMPLIMIENTO NORMAS TRÁNSITO
6 7% 61,436 (IC 95% 22,650-
166,641)
EXCESO PASAJEROS 12 13% 7,429 (IC
95% 2,034-27,125)
CIRCULACION NOCHE 44 49% 0,722 (IC
0,425-1,225) Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
24
Capítulo 4
DISCUSIÓN
La contrastación empírica de la investigación, abordó el análisis comparativo
de los resultados de esta investigación con los diferentes referentes empíricos ya
descritos. Se observó que el presente estudio analizó una muestra reducida de pacientes
(n=89), mientras que estudios como el de Bon de Sousa (n=612), Sherafati et al
(n=1520) y el de Almeida et al que analizó 118.830 accidentes de tránsito superaron en
cantidad la muestra. A pesar de la marcada diferencia la mayoría de las investigaciones
reportadas tienen resultados que coinciden con los del presente estudio.
Sherafati et al, identificaron como factores de riesgo el exceso de
velocidad (p 0,02), consumo de alcohol (p 0,03) y la imprudencia del conductor (p
0,001) como los más relevantes. Otro estudio como el de Velásquez F, describe
como factores de riesgo involucrados en accidentes de tránsito a la edad < 35 años
(88%), consumo de alcohol (37%), irrespeto por normas de tránsito (19%) y la
imprudencia humana (15%). Estos resultados coinciden con los del estudio donde
el consumo del alcohol (19%), exceso de velocidad (4%), imprudencia del
conductor o peatón (49% y 20%) y el irrespeto por las normas de tránsito (7%)
fueron los factores y causas asociadas más frecuentes.
En cambio otros autores como Bon de Sousa identificó otro tipo de
factores de riesgo como el ser viudo (versus individual, OR= 3,476, intervalo de
confianza del 95% [IC del 95%], 1,159-10,434); Vivir en un área suburbana (vs. un
área rural, OR = 5.023, IC del 95%, 2.260-11.166). Lu J, reporta resultaros
diferentes como el sexo masculino (p 0,03), conductores de 65 años o más
25
(p 0,001), tiempo de accidente desde la medianoche hasta la madrugada (p,
000/OR: 5,902), fines de semana (p 0,04), superficie de la carretera húmeda (p
0,001) y cuando hay 3 o más vehículos (p 0,002).
Lozano R, Velásquez F y Moreira R coinciden en que el consumo de alcohol o
drogas ilegales, irresponsabilidad del conductor, la mala infraestructura vial y la
imprudencia humana (15%) son factores que suponen un riesgo aumentado de presentar
accidentes de tránsito. Lo cual deja como conclusión que el factor humano es un
detonante importante en el desarrollo de siniestro en las carreteras a nivel mundial.
Otro autor como Castillo D reveló la relación de los accidentes de tránsito con el
grado de escolaridad de los conductores y el tiempo de horas bajo el volante (OR:
2,788 IC 95% 1,009-12,852). Coincidiendo al igual que el resto de investigaciones
que antes de los 30 años de edad aumenta considerablemente el riesgo de
accidentes de tránsito. Aunque estas variables no se analizaron en el presente
estudio, deja como interrogante a dilucidar en futuros estudios.
El factor edad se repite en casi todas las investigaciones como un factor de riesgo
cuando abarca el grupo etario joven (Sherafati et al, Castillo D, Velásquez F,
Lozano R y Moreira R) y lo considera el grupo de mayor vulnerabilidad. Solo se
encontró una investigación que contrasta con los demás, como el de Bon de Sousa
donde la edad 65 años o más (p 0,001) fue considerada como factor de riesgo.
Dentro de las limitaciones de esta investigación, se encontró que solo existe
información disponible sobre los accidentes de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús
hasta el año 2015 en los archivos de la CTE, lo cual no permitió ampliar el periodo de
estudio, además no existe un formato de registro estandarizado de las lesiones, tipo de
26
accidente, factores de riegos y etiologías involucradas en los siniestros de carreteras.
Las variables que no fueron analizadas en esta investigación fueron las
características epidemiológicas, los aspectos psicosociales de los conductores y las
víctimas de los accidentes de tránsito.
Dentro de las líneas de la investigación en el estudio, se podrá realizar otras
investigaciones referentes a: a los días de ausentismo laboral, secuelas o discapacidades
secundarias a las lesiones, resultados funcionales de las regiones lesionadas y medidas
de prevención de accidentes de tránsito.
Dentro de los aspectos relevantes de la investigación, destaca que la no
identificación oportuna de lesiones corporales de riesgo vital puede comprometer la
vida de las víctimas y el pronóstico de sus secuelas o discapacidades. Un aspecto
importante del estudio es que se encontró significancia estadística de los diversos
factores de riesgo con el desarrollo de los accidentes de tránsito, además de la creación
de un modelo de evaluación forense de las lesiones por accidente de tránsito que
beneficiará a los usuarios de la autopista Narcisa de Jesús de Guayaquil.
27
Capítulo 5
PROPUESTA
Título: Modelo de evaluación forense de las lesiones por accidentes de
tránsito y medidas focalizadas e intervenciones específicas para prevenirlos
en la autopista Narcisa de Jesús del cantón Guayaquil
Las lesiones por accidentes de tránsito generan gastos importantes tanto para
el estado como para los pacientes. La mejor manera de mantener a las personas seguras
y reducir los costos médicos es evitar que los accidentes ocurran en primer lugar. Pero
si se produce un accidente, muchas lesiones aún se pueden evitar mediante el uso de
intervenciones probadas, como el uso de asientos de automóvil, asientos de refuerzo,
cinturones de seguridad, educir el consumo de alcohol y mejorar la seguridad del
conductor adolescente. Por tal motivo es importante la capacitación del médico que
realiza la atención inicial en el reconocimiento, identificación y clasificación de las
lesiones por accidentes de tránsito.
Es necesario apoyar las leyes de seguridad en el tráfico con campañas en los
medios de comunicación y presencia policial visible, como las utilizadas con los puntos
de control de sobriedad, son las medidas que se desean alcanzar y tratar de enlazar los
datos médicos y de choque para comprender mejor por qué ocurren los accidentes
ayudaran a reducir el costo económico de los accidentes y cómo prevenir futuros
siniestros en las autopistas. Las estadísticas son alarmantemente altas, pero solo sirven
de referencia y al no ser extrapolables a la realidad nacional, no son útiles para hacer
conclusiones confiables, por lo tanto existe la necesidad de proporcionar datos
28
actualizados, que reflejen las características epidemiológicas y permitan una detección
oportuna de las lesiones proporcionando mayores posibilidades de supervivencia.
El médico forense es el encargado de evaluar las lesiones y las implicaciones
de las mismas, debe identificar los factores de riesgo y reconocer aquellas lesiones que
ocasiones daño irreparable o parcial del cuerpo, además de elaborar el medico de las
víctimas de accidentes de tránsito.
La justificación destaca por la descripción de cada uno los componentes del
modelo de evaluación forense de lesiones por accidentes de tránsito, con énfasis en los
factores de riesgo, hallazgos clínicos, hallazgos radiográficos, clasificación y
descripción de las lesiones. Esto proporciona al equipo de salud y otros profesionales
de la institución un método sencillo para ayudar a los pacientes.
La propuesta proporcionará permitirá la identificación de los factores de
riesgo, reconocerá los grupos susceptibles a presentar accidentes de tránsito. Aportará
con un método sencillo y rápido que permita la evaluación de las víctimas de siniestros
en carreteras lo cual ayudará a reducir la morbimortalidad de los pacientes optimizando
los servicios de salud del cantón. Además la propuesta pretende reducir el índice de
accidentes mediante la implementación de medidas focalizadas e intervenciones
específicas.
La motivación de esta propuesta se basa en actualizar los referentes teóricos
sobre los accidentes de tránsito y los factores de riesgo asociados, que permitan
transferir conocimientos sobre identificación de lesiones, clasificación en grupos de
riesgo y prevenir los accidentes en los usuarios de la autopista Narcisa de Jesús de
Guayaquil. El modelo de evaluación disminuirá la morbilidad de los siniestros y
mejorará la atención de pacientes en las diferentes unidades de salud del cantón. Los
29
beneficiarios son todos los usuarios y las víctimas de accidentes de tránsito de la
autopista Narcisa de Jesús del cantón Guayaquil.
El objetivo general fue analizar los factores de riesgo de los traumatismos de
tránsito en la autopista Narcisa de Jesús de la ciudad de Guayaquil.
Los objetivos específicos fueron aplicar el modelo de evaluación forense de
lesiones por accidentes de tránsito en las victimas que acuden a los diversos centros de
salud, reducir las secuelas derivadas de las lesiones por accidentes de tránsito y tomar
medidas focalizadas e intervenciones específicas para prevenir los accidentes de
tránsito.
La Comisión de Tránsito del Ecuador tiene a su disposición el personal médico
especializado, e infraestructura para la creación de un modelo de evaluación forense de
las lesiones asociadas a los accidentes de tránsito. Además existen las respectivas
autorizaciones y ayuda del personal administrativo de la institución para el desarrollo
de la propuesta planteada.
Las estrategias para la ejecución de la propuesta fueron la difusión y
socialización del modelo de evaluación forense de las lesiones por accidentes de
tránsito y las medidas focalizadas e intervenciones específicas para la prevención de
los accidentes de tránsito entre el personal médico y la dirección ejecutiva de la
Comisión de Tránsito del Ecuador, capacitación a los médicos en la identificación
ordenada de los factores de riesgo, entrenamiento sobre identificación de lesiones
corporales, observar el cumplimiento del modelo de evaluación forense y evaluar de
resultados de su aplicación.
Además se plantea tomar medidas esenciales como la reducción de exposición
de los peatones al tránsito de vehículos en la autopista Narcisa de Jesús para lo cual se
30
propone la construcción de aceras, actualizar las señales de tránsito y peatonales,
construir mejores pasos peatonales marcados, instalar puentes peatonales, mejorar el
diseño de los carriles de transporte público, reducir los límites de velocidad, instalar
alumbrado en las vías e iluminar los cruces peatonales, reducir o eliminar los objetos
que obstaculizan la visibilidad, incluidos los automóviles estacionados, mejorar la
visibilidad de los peatones, construir barreras divisorias de metal o concreto.
La metodología empleada fue la organización de talleres sobre lectura de
placas radiográficas de tórax, abdomen y musculoesquelético, conferencia sobre los
componentes del modelo de evaluación forense, charlas sobre identificación y manejo
de lesiones por accidentes de tránsito, taller sobre formas de registro forense,
conferencias sobre normas de tránsito, conferencias sobre los tipos de accidentes de
tránsito y talleres sobre cultura vial.
Las metas de la propuesta es en primer lugar la prevención de los accidentes
de tránsito en la autopista Narcisa de Jesús y ofrecer a la CTE y un modelo de
evaluación sencillo, de fácil ejecución y con mínimo consumo de gastos para la
identificación de los factores de riesgo de los accidentes de tránsito y para la correcta
evaluación de las lesiones.
Para el desarrollo de la propuesta se emplearan recursos didácticos como
papelógrafos, datashow, computador personal, también se usarán recursos
bibliográficos como libros, revistas, guías de atención y protocolos de estudio. Los
recursos humanos fueron el tutor, investigador y los beneficiarios.
Dentro del cronograma de actividades, se plantea realizar en agosto la
capacitación y entrenamiento del equipo médicos encargado de la atención inicial,
entrenamiento de los médicos forenses y se dará la propuesta sobre las medidas
31
focalizadas e intervenciones específicas para la prevención de accidentes de tránsito al
Director Ejecutivo de la CTE. Todas las actividades serán desarrolladas por el
investigador.
El presupuesto de la propuesta será financiado por el propio autor, estimando
un gasto total de 100 dólares americanos que incluirá material didáctico, utilitarios de
Windows, libretas, cuadernos, papelógrafos, marcadores, resaltadores, pasajes, uso de
biblioteca, horas de internet y compra de libros sobre el tema de estudio.
Se espera obtener una disminución de los accidentes de tránsito en la autopista
Narcisa de Jesús y modelo de evaluación que permita la identificación de factores de
riesgo y de las lesiones ocasionadas por accidentes de tránsito, que ayudará mejorando
la calidad de atención y a reducir la morbimortalidad por medio del diagnóstico rápido
y proporcionar seguridad a los usuarios de la autopista.
32
Conclusión
Los factores de riesgo de accidentes de tránsito más importantes del estudio
fueron el incumplimiento de las normas de tránsito y circular en horas de la noche.
Según el análisis estadístico existe asociación significativa entre el accidente en moto
con el consumo de alcohol, circular en carreteras de mal estado e incumplir con las
normas de tránsito.
Un estudio por Sherafati el al realizado en el norte de Irán durante el periodo
2013 a 2014 revelo que los factores de riesgo de accidentes de tránsito fueron el exceso
de velocidad, consumo de alcohol e imprudencia del conductor.
Otros autores como Bon de Sousa identifico otro tipo de factores de riesgo
como el ser viudo, vivir en un área suburbana.
Lozano R, Velásquez F y Moreira coinciden en que el consumo de alcohol o
drogas ilegales, irresponsabilidad del conductor, la mala infraestructura vial y la
imprudencia humana son factores que suponen un riesgo aumentado de presentar
accidentes de tránsito.
Otro autor como Castillo d revelo la relación de los accidentes de tránsito con el
grado de escolaridad de los conductores y el tiempo de horas bajo el volante.
El factor edad se repite en casi todas las investigaciones como un factor de
riesgo cuándo abarca el grupo etario joven (Sherafati et at, Castillo D Velásquez F,
Lozano R y Moreira R) y lo considera el grupo de mayor vulnerabilidad.
33
Recomendaciones
Identificar los principales factores de riesgo de accidentes de tránsito, para
reducir el número de lesiones.
Clasificar a los pacientes en grupos de mayor vulnerabilidad basados en los
factores de riesgo identificados.
Realizar diagnóstico temprano de las lesiones corporales secundarias a los
accidentes de tránsito, especialmente aquellas con riesgo vital.
Aplicar el modelo de evaluación forense de lesiones por accidentes de tránsito
las instituciones de salud y en el personal médico/paramédico de la Comisión de
Tránsito del Ecuador.
Difusión del modelo de evaluación a todas las instituciones de salud cercanas a
la autopista Narcisa de Jesús.
Fomentar la actualización medica continua sobre los aspectos medico legales
de los accidentes de tránsito.
Ejecutar las medidas planteadas para la prevención de los accidentes de
tránsito.
Bibliografía
Agencia Nacional de Tránsito del Ecuador. (2015). Recuperado el 8 de Jan de 2016, de
Accidentes de tránsito, heridos y fallecidos durante el primer semestre del 2015:
http://www.ministeriointerior.gob.ec/accidentes-de-transito-heridos-y-
fallecidos-han-disminuido-durante-el-primer-semestre-del-2015/
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ANEXOS
ANEXO 1. ÁRBOL DE PROBLEMAS.
LESIONES CORPORALES
DEL TRÁFICO DE MOTOCICLETAS
CONSUMO DE ALCOHOL CONSUMO DROGAS
RIESGO DE ACC. TRÁNSITO
ACCIDENTES DE TRÁNSITO
MEDIO AMBIENTE
• EDAD
• SEXO
• TOMA DE DECISIONES INADECUADAS
• CONSUMO DROGAS
VEHICULO HUMANO
• CONDICION CLIMATICA
• ACTIVIDAD SISMICA
• ESTADO DE CARRETERAS
• EXCESO DE VELOCIDAD
• FALLA DEL VEHICULO
• FALTA DE ILUMINACION DE CARRETERAS
• FALTA DE SEÑALIZACION DE CARRETRERAS
ANEXO 2. CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
VARIABLES DEFINICION INDICADORES ESCALA VALORATIVA FUENTE
V. Independiente Aquel que ocurre sobre la vía terrestre determinado actos
irresponsables potencialmente previsibles, atribuidos a factores
humanos y vehículos que ocasionan pérdidas humanas y/o
lesiones, secuelas física, perjuicios materiales y daños a
terceros.
Mecanismo de traumatismo
Directo-Indirecto Historia clínica
Accidentes de tránsito en motocicleta
Tipo de accidente Choque contra vehículo Choque contra peatón Choque contra poste
Historia clínica
Intensidad del traumatismo
Alta energía Baja energía
Historia clínica
V. Dependiente
Conjunto de medios o situaciones que pueden modificar la
evolución de un padecimiento o situación
Consumo de alcohol Si-No Historia clínica
Factores de riesgo
Consumo drogas Si-No Incumplimiento normas
de tránsito Si-No
Carreteras en mal estado Si-No Historia clínica
Circulación en noche Si-No Historia clínica Exceso de pasajeros Si-No
V. Interviniente Conjunto de medios o situaciones
que pueden modificar la evolución de un padecimiento o
situación
Sexo Masculino-Femenino
H. Clínica Factores demográficos Edad
6-9 años 10-19 años 20-40 años 41-60 años > 60 años
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
ANEXO 3. FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
Nº NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
SEXO GRUPOS ETARIOS
TIPO ACIDENTE TRANSITO
MECAN. TRAUMA
INTENS. TRAUMA
COMPLICACIONES
MA
SCU
LIN
O
FE
ME
NIN
O
ESC
OL
AR
AD
OL
ESC
EN
TE
A
DU
LT
O
JOV
EN
A
DU
LT
O
MA
YO
R
AT
RO
PE
LL
AM
I
CH
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LC
AM
IEN
TO
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TO
IND
IRE
CT
O
AL
TA
E
NE
RG
IA
BA
JA
EN
ER
GIA
SI NO
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
TIPO DE COMPLICACIONES
TIPO DE LESIONES REGION ANATOMICA AFECTADA
DE
TE
R.
NIV
EL
C
ON
CIE
NC
IA
D
EP
RE
SI.
RE
SP
IRA
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S
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H
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N7
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RIA
CI
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F
X R
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A
FX
BA
SE
C
RA
NE
O
FX
HU
ME
RO
FX
CU
BIT
O-
RA
DIO
F
X H
UE
SO
S
MA
NO
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
MORTALIDAD ALCOHOL DROGAS CASCO CARRETERA
S MAL ESTADO
CUMPLIMIENTO NORMAS TRANSITO
EXCESO PASAJERO
S
CIRCULACION
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
NO
CH
E
DIA
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
AT=ATROPELLAMIENTO I=IMPRUDENCIA DEL CONDUCTORC=CHOQUE IP=IMPRUDENCIA DEL PEATONE=ESTRELLAMIENTO EE=ESTADO DE EM BRIAGUEZ M=MOTOCICLETAL=LEVES 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SIA=ARROLLAMIENTO FRN=FALTA RESPETO NORMAS TRANSITOV=VEHICULAR G=GRAVES 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NOV=VOLCAMIENTO EV=EXCESO DE VELOCIDAD P=PEATONP=PERDIDA DE LA PISTA D=DESCONOCIDAR=ROZAMIENTO EP=EMBRIAGUEZ DEL PEATONCP=CAIDA DE PASAJERO DM=DESPERFECTO MECANICO
N° HC EDAD SEXO MES HORA TIPO ACCIDENTE ETIOLOGIAMEDIO
TRANSPORTELESIONES EXCORIACION
HERIDA
CORTANTEHEMATOMA
TRAUMA
ABDOMEN
TRAUMA
TORAXTCE FX EX FX C
LUXACION/
ESGUINCEFALLECIDOS
CONSUMO
ALCOHOL
CONSUMO
OTRAS
DROGAS
CIRCULACION
CARRETERAS
MAL ESTADO
NO CUMPLIMIENTO
NORMAS
TRANSITO
EXCESO
PASAJEROS
CIRCULACION
NOCHE
ACCIDENTE
DE TRANSITO
1 6 2 E 6 C I P G 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
2 12 2 M 9 P I P L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
3 13 2 AB 9 V I M G 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
4 61 2 F 10 A EE P G 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1
5 63 2 J 6 E EE M G 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
6 66 2 MAY 11 P I P G 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
7 65 2 F 11 P EE M L 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 37 2 AB 6 C I P L 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
9 34 2 F 12 V EE P L 1 1 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1
10 8 2 E 7 V I M L 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
11 9 1 E 7 E I M G 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
12 9 1 E 7 A I M L 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1
13 7 1 E 8 P I M L 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1
14 10 1 E 13 P I M L 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1
15 9 1 M 13 P I P L 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1
16 15 1 M 7 R EV P G 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1
17 15 1 AB 14 P DM P L 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1
18 15 1 M 7 V EV M L 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1
19 16 1 M 7 V FRN M L 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1
20 16 1 MAY 7 A FRN M G 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1
21 16 1 J 15 R I P G 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1
22 15 1 J 6 R I M G 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1
23 16 1 E 6 A I M L 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1
24 16 1 J 9 A EE P L 1 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1
25 12 1 JUL 9 V I M G 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1
26 15 1 A 8 V I P L 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
27 14 1 A 10 A I M G 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
28 14 1 MAY 10 A I M L 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
29 14 1 J 8 R I M L 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
30 13 1 J 10 E I P G 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
31 15 1 MAY 10 E FRN M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1
32 15 1 MAY 10 V FRN P L 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
33 14 1 JUL 9 C EP M G 1 1 1 2 S 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
34 13 1 JUL 9 E IP P L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
35 15 1 JUL 9 R IP P L 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1
36 16 1 A 14 V IP M G 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
37 65 1 O 15 A EP P G 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
38 62 1 A 15 A EE V G 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
39 65 1 O 9 A IP M L 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1
40 62 1 A 9 A EE V G 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
41 67 1 S 9 C I V G 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
42 64 1 O 9 C I M L 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
43 64 1 S 15 C I V G 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
44 64 1 S 16 C I V L 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
45 65 1 A 18 E I V L 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1
46 66 1 D 18 E I M G 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
47 21 1 O 17 E EV M L 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
48 22 1 O 20 E I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
49 25 1 S 20 C DM V L 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1
50 23 1 N 20 AT IP V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
E=ENEROF=FEBEROM=MARZOAB=ABRILMAY=MAYOJ=JUNIOJUL=JULIOA=AGOSTOS=SEPTIEMBREO=OCTUBREN=NOVIEMBRED=DICIEMBRE
AT=ATROPELLAMIENTO I=IMPRUDENCIA DEL CONDUCTORC=CHOQUE IP=IM PRUDENCIA DEL PEATONE=ESTRELLAMIENTO EE=ESTADO DE EM BRIAGUEZ M=MOTOCICLETAL=LEVES 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SI 1=SIA=ARROLLAMIENTO FRN=FALTA RESPETO NORMAS TRANSITOV=VEHICULAR G=GRAVES 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NO 2=NOV=VOLCAMIENTO EV=EXCESO DE VELOCIDAD P=PEATONP=PERDIDA DE LA PISTA D=DESCONOCIDAR=ROZAMIENTO EP=EM BRIAGUEZ DEL PEATONCP=CAIDA DE PASAJERO DM=DESPERFECTO MECANICO
N° HC EDAD SEXO MES HORA TIPO ACCIDENTE ETIOLOGIAMEDIO
TRANSPORTELESIONES EXCORIACION
HERIDA
CORTANTEHEMATOMA
TRAUMA
ABDOMEN
TRAUMA
TORAXTCE FX EX FX C
LUXACION/
ESGUINCEFALLECIDOS
CONSUMO
ALCOHOL
CONSUMO
OTRAS
DROGAS
CIRCULACION
CARRETERAS
MAL ESTADO
NO CUMPLIMIENTO
NORMAS
TRANSITO
EXCESO
PASAJEROS
CIRCULACION
NOCHE
ACCIDENTE
DE TRANSITO
51 20 1 N 19 E IP M L 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1
52 28 1 O 19 C EP M L 1 1 2 1 S 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
53 29 1 S 21 AT I M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1
54 32 1 O 0 E I M L 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1
55 33 1 O 0 C I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1
56 31 1 O 0 E I M L 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
57 30 1 O 21 CP IP M L 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
58 22 1 O 23 CP D V L 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1
59 39 1 D 23 C I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1
60 33 1 D 22 E I M L 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1
61 37 1 D 3 AT I M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
62 38 1 D 0 E D M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1
63 39 1 O 0 AT FRN V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
64 21 1 N 0 AT FRN V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
65 37 1 N 0 AT IP M G 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
66 22 1 D 0 C D M G 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
67 25 1 N 0 AT IP V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
68 35 1 O 0 C IP V G 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
69 38 1 D 0 AT IP M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
70 39 1 N 23 AT IP V G 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
71 27 1 D 1 C EV M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
72 23 1 O 1 C IP M G 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
73 22 1 O 4 AT IP M L 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
74 23 1 N 4 AT EE V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
75 23 1 N 4 C EE M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
76 23 1 D 4 C I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
77 23 1 D 5 C I M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
78 23 1 N 5 AT I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
79 22 1 N 5 AT I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
80 20 1 N 6 AT I M L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
81 21 1 N 2 AT I V L 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
82 20 1 D 4 AT I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
83 20 1 D 6 AT IP M G 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
84 34 1 N 1 AT IP V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
85 34 1 D 1 AT IP V G 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
86 35 1 D 1 AT I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
87 35 1 D 6 AT I V L 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
88 37 1 D 6 AT I V L 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
89 38 1 D 6 AT IP V G 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1
JUL=JULIOA=AGOSTOS=SEPTIEMBREO=OCTUBREN=NOVIEMBRED=DICIEM BRE
E=ENEROF=FEBEROM=M ARZOAB=ABRILMAY=MAYOJ=JUNIO
EDADVAR0
0001
SEXOVAR0
0002
MESVAR00
003
HORAVAR0
0004
TIPOACCVAR
00005
ETIOLOGIAVA
R00006
MEDIOTRA
NSPORTEV
AR00007
LESIONES
VAR00008
EXCORIACION
VAR00009
HERIDACOR
TANTEVAR0
0010
HEMATOMA
VAR00011
TRAUMAABDO
MENVAR00012
TRAUMATOR
AXVAR00013
T CEVAR
00014
FXEXVAR0
0015
FXCVAR00
016
LUXAVAR
00017
FALLECIDOS
VAR00018
CONSUMO
ALCOHOL
VAR00019
CONSUMOOT
RASDROGVAR
00020
CARRETERAS
MALESTADO
NOCUMPLE
NORMASTRA
NSIT OVAR00
022
EXCESOPASAJE
ROSVAR00023
CIRCULACIO
NNOCHEVAR0
0024
ACCIDEN
TETRANS
ITO
Válidos 89 235 235 89 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235 235
Perdidos 146 0 0 146 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
6 1 0,4 1,1 1,1 146 62,1 62,1 62,1 146 62,1 62,1 62,17 1 0,4 1,1 2,2 F 10 4,3 4,3 66,4 A 6 2,6 2,6 64,78 1 0,4 1,1 3,4 M 79 33,6 33,6 100 AB 3 1,3 1,3 669 3 1,3 3,4 6,7 Total 235 100 100 D 17 7,2 7,2 73,210 1 0,4 1,1 7,9 E 7 3 3 76,212 2 0,9 2,2 10,1 F 3 1,3 1,3 77,413 3 1,3 3,4 13,5 J 6 2,6 2,6 8014 4 1,7 4,5 18 JUL 4 1,7 1,7 81,715 8 3,4 9 27 M 5 2,1 2,1 83,816 6 2,6 6,7 33,7 MAY 5 2,1 2,1 8620 4 1,7 4,5 38,2 N 13 5,5 5,5 91,521 3 1,3 3,4 41,6 O 15 6,4 6,4 97,922 5 2,1 5,6 47,2 S 5 2,1 2,1 10023 7 3 7,9 55,1 Total 235 100 10025 2 0,9 2,2 57,327 1 0,4 1,1 58,428 1 0,4 1,1 59,629 1 0,4 1,1 60,730 1 0,4 1,1 61,831 1 0,4 1,1 62,932 1 0,4 1,1 6433 2 0,9 2,2 66,334 3 1,3 3,4 69,735 3 1,3 3,4 7337 4 1,7 4,5 77,538 3 1,3 3,4 80,939 3 1,3 3,4 84,361 1 0,4 1,1 85,462 2 0,9 2,2 87,663 1 0,4 1,1 88,864 3 1,3 3,4 92,165 4 1,7 4,5 96,666 2 0,9 2,2 98,967 1 0,4 1,1 100
Total 89 37,9 100
Per
dido
s
Sis
tem
a
146 62,1
235 100
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
0 11 4,7 12,4 12,4 146 62,1 62,1 62,1 146 62,1 62,1 62,11 5 2,1 5,6 18 A 11 4,7 4,7 66,8 D 3 1,3 1,3 63,42 1 0,4 1,1 19,1 AT 23 9,8 9,8 76,6 DM 2 0,9 0,9 64,33 1 0,4 1,1 20,2 C 18 7,7 7,7 84,3 EE 9 3,8 3,8 68,14 5 2,1 5,6 25,8 CP 2 0,9 0,9 85,1 EP 3 1,3 1,3 69,45 3 1,3 3,4 29,2 E 14 6 6 91,1 EV 4 1,7 1,7 71,16 10 4,3 11,2 40,4 P 7 3 3 94 FRN 6 2,6 2,6 73,67 7 3 7,9 48,3 R 5 2,1 2,1 96,2 I 44 18,7 18,7 92,38 3 1,3 3,4 51,7 V 9 3,8 3,8 100 IP 18 7,7 7,7 1009 11 4,7 12,4 64 Total 235 100 100 Total 235 100 10010 6 2,6 6,7 70,811 2 0,9 2,2 7312 1 0,4 1,1 74,213 2 0,9 2,2 76,414 2 0,9 2,2 78,715 4 1,7 4,5 83,116 1 0,4 1,1 84,317 1 0,4 1,1 85,418 2 0,9 2,2 87,619 2 0,9 2,2 89,920 3 1,3 3,4 93,321 2 0,9 2,2 95,522 1 0,4 1,1 96,623 3 1,3 3,4 100
Total 89 37,9 100
EDADVAR00001
Vál
idos
Total
MESVAR00003
Vál
idos
Tabla de Frecuencia
HORAVAR00004
Vál
idos
N
SEXOVAR00002
Vál
idos
Estadísticos
TIPOACCVAR00005
Vál
ido
s
ETIOLOGIAVAR00006
Vál
ido
s
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
146 62,1 62,1 62,1 SI 66 28,1 28,1 28,1SI 10 4,3 4,3 66,4 NO 169 71,9 71,9 100
NO 79 33,6 33,6 100 Total 235 100 100Total 235 100 100
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
146 62,1 62,1 62,1 SI 15 6,4 6,4 6,4SI 9 3,8 3,8 66 NO 220 93,6 93,6 100
NO 80 34 34 100 Total 235 100 100Total 235 100 100
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
146 62,1 62,1 62,1 SI 128 54,5 54,5 54,5SI 3 1,3 1,3 63,4 NO 107 45,5 45,5 100
NO 86 36,6 36,6 100 Total 235 100 100
Total 235 100 100
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
146 62,1 62,1 62,1 SI 89 37,9 37,9 37,9SI 16 6,8 6,8 68,9 NO 146 62,1 62,1 100
NO 73 31,1 31,1 100 Total 235 100 100Total 235 100 100
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
SI 21 8,9 8,9 8,9NO 214 91,1 91,1 100
Total 235 100 100
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
SI 13 5,5 5,5 5,5NO 222 94,5 94,5 100
Total 235 100 100
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
SI 31 13,2 13,2 13,2NO 204 86,8 86,8 100
Total 235 100 100
Válidos
Válidos
CIRCULACIONNOCHEVAR00024
Válidos
ACCIDENTETRANSITO
Válidos
CONSUMOOTRASDROGVAR00020
Válidos
NOCUMPLENORMASTRANSITOVAR00022
Válidos
EXCESOPASAJEROSVAR00023
Válidos
FALLECIDOSVAR00018
Válidos
CONSUMOALCOHOLVAR00019
Válidos
CARRETERASMALESTADO
FXEXVAR00015
Válidos
FXCVAR00016
Válidos
LUXAVAR00017
N Porcentaje N Porcentaje N Porcentaje
CO
NSU
MO
AL
CO
HO
LV
AR
00
019 *
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
235 100,00% 0 0,00% 235 100,00%
CO
NSU
MO
OTR
ASD
RO
GV
AR
000
20 *
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O235 100,00% 0 0,00% 235 100,00%
CA
RR
ET
ER
ASM
AL
EST
AD
O *
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
235 100,00% 0 0,00% 235 100,00%
NO
CU
MPL
EN
OR
MA
STR
AN
SIT
OV
AR
0002
2 *
AC
CID
EN
TET
RA
NSIT
O
235 100,00% 0 0,00% 235 100,00%
EX
CE
SOPA
SAJER
O
SVA
R0002
3 *
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O 235 100,00% 0 0,00% 235 100,00%
CIR
CU
LA
CIO
NN
OC
HE
VA
R000
24 *
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O 235 100,00% 0 0,00% 235 100,00%
Resumen del procesamiento de los casosCasos
Válidos Perdidos Total
SI NO
Recuento 17 4 21
% d
entr
o de
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
19,10% 2,70% 8,90%
Recuento 72 142 214
% d
entr
o
de
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSIT
O 80,90% 97,30% 91,10%
Recuento 89 146 235
% d
entr
o de
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSI
T
O 100,00% 100,00% 100,00%
Valor glSig.
asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi
-cua
drad
o d
e
Pea
rson
18,189a 1 0
Corr
ecci
ón p
or
conti
nui
dad
b
16,234 1 0
Raz
ón d
e
vero
sim
ilit
ude
s
18,022 1 0
Est
adí
stic
o ex
act
o d
e
Fis
her
0 0
N d
e ca
sos
válid
os
235
Total
Pruebas de chi-cuadrado
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
Tabla de contingencia
ACCIDENTETRANSITOTotal
CO
NSU
MO
AL
CO
HO
LV
AR
00019
SI
NO
CONSUMOALCOHOLVAR00019 * ACCIDENTETRANSITO
Inferior Superior
Razó
n de
las
ven
taja
s pa
ra
CO
NSU
MO
AL
CO
HO
LV
A
R00
019
(SI
/ NO
)
8,382 2,72 25,831
Par
a la
coh
ort
e
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O =
SI 2,406 1,818 3,184
Par
a la
coh
orte
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O =
NO 0,287 0,118 0,697
N d
e ca
sos
válid
os
235
SI NO
Recuento 11 2 13
% d
entr
o de
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSI
T
O 12,40% 1,40% 5,50%
Recuento 78 144 222
% d
entr
o d
e
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSIT
O 87,60% 98,60% 94,50%
Recuento 89 146 235
% d
entr
o de
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSI
T
O 100,00% 100,00% 100,00%
Estimación de riesgo
ValorIntervalo de confianza al
95%
Total
Tabla de contingencia
ACCIDENTETRANSITOTotal
CO
NSU
MO
OT
RA
SDR
OG
VA
R00
02
0
SI
NO
CONSUMOOTRASDROGVAR00020 * ACCIDENTETRANSITO
Valor glSig.
asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi
-cua
drad
o
de P
ears
on
12,779a 1 0
Cor
recc
ión
por
cont
inui
dad
b
10,762 1 0,001
Raz
ón d
e
vero
sim
ilitu
des
12,816 1 0
Est
adís
tico
exa
cto
de F
ishe
r
0,001 0,001N
de
caso
s
válid
os
235
Inferior Superior
Raz
ón d
e la
s ve
ntaj
as
para
CO
NSU
MO
OT
RA
SDR
OG
VA
R00
020
(SI
/ NO
)
10,154 2,195 46,969
Par
a la
coho
rte
AC
CID
EN
TE
T
RA
NSI
TO
= S
I
2,408 1,797 3,227
Par
a la
coh
orte
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O =
NO
0,237 0,066 0,852
N d
e
caso
s
válid
os
235
Pruebas de chi-cuadrado
a. 1 casillas (25,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
ValorIntervalo de confianza al
95%
Estimación de riesgo
SI NO
Recuento 25 6 31
% d
entr
o d
e
AC
CID
EN
T
ET
RA
NS
IT
O 28,10% 4,10% 13,20%
Recuento 64 140 204
% d
entr
o d
e
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSI
T
O 71,90% 95,90% 86,80%
Recuento 89 146 235
% d
entr
o d
e
AC
CID
EN
T
ET
RA
NS
IT
O 100,00% 100,00% 100,00%
Valor glSig.
asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi
-cua
drad
o de
Pea
rson
27,767a 1 0
Cor
recc
ión
por
cont
inui
dad
b
25,712 1 0
Raz
ón d
e ve
rosi
mili
tude
s
27,556 1 0
Est
adís
tico
ex
acto
de
Fis
her
0 0
N d
e ca
sos
válid
os
235
Total
Pruebas de chi-cuadrado
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
Tabla de contingencia
ACCIDENTETRANSITOTotal
CA
RR
ET
ER
ASM
AL
EST
AD
O
SI
NO
CARRETERASMALESTADO * ACCIDENTETRANSITO
Inferior Superior
Ra
zón
de
las
ven
taja
s p
ara
CA
RR
ET
ER
ASM
AL
EST
AD
O
(SI
/ N
O)
9,115 3,565 23,305
Pa
ra l
a c
ohor
te
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O =
SI
2,571 1,97 3,355
Pa
ra l
a co
hor
te
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O =
NO
0,282 0,137 0,582
N d
e ca
sos
vál
ido
s
235
NOCUMPLENORMASTRANSITOVAR00022 * ACCIDENTETRANSITO
SI NO
Recuento 61 5 66
% d
entr
o
de
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSI
T
O 68,50% 3,40% 28,10%
Recuento 28 141 169
% d
entr
o de
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSI
T
O 31,50% 96,60% 71,90%
Recuento 89 146 235
% d
entr
o
de
AC
CID
EN
T
ET
RA
NSI
T
O 100,00% 100,00% 100,00%
ValorIntervalo de confianza al
95%
Total
Tabla de contingencia
ACCIDENTETRANSITOTotal
NO
CU
MP
LE
NO
RM
AST
RA
NS
ITO
V
AR
000
22
SI
NO
Estimación de riesgo
Valor glSig.
asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi
-cua
drad
o de
Pea
rson
116,075a 1 0
Cor
recc
ión
por
cont
inui
dad
b
112,873 1 0
Raz
ón d
e ve
rosi
mili
tude
s
124,649 1 0
Est
adís
tico
ex
acto
de
Fis
her
0 0
N d
e ca
sos
válid
os235
Inferior Superior
Raz
ón d
e la
s ve
ntaj
as p
ara
NO
CU
MP
LE
NO
RM
AST
RA
NSI
TO
VA
R00
022
(SI
/ NO
)
61,436 22,65 166,641
Par
a la
coh
orte
A
CC
IDE
NT
ET
RA
NSI
TO
= S
I
5,578 3,95 7,879
Par
a la
coh
orte
A
CC
IDE
NT
ET
RA
NSI
TO
= N
O
0,091 0,039 0,211
N d
e ca
sos
válid
os
235
Pruebas de chi-cuadrado
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
ValorIntervalo de confianza al
95%
Estimación de riesgo
SI NO
Recuento 12 3 15
% d
entr
o de
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
13,50% 2,10% 6,40%
Recuento 77 143 220
% d
entr
o
de
AC
CID
EN
TE
TR
AN
S
ITO 86,50% 97,90% 93,60%
Recuento 89 146 235
% d
entr
o de
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
100,00% 100,00% 100,00%
Valor glSig.
asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Ch
i-cu
adra
do d
e P
ears
on
12,085a 1 0,001
Cor
recc
ión
por
co
nti
nui
dad
b
10,249 1 0,001
Ra
zón
de
ver
osi
mil
itu
des
11,926 1 0,001
Est
ad
ísti
co
exa
cto
de
Fis
her 0,001 0,001
N d
e ca
sos
válid
os
235
Pruebas de chi-cuadrado
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
ACCIDENTETRANSITOTotal
EX
CE
SOP
ASA
JE
RO
SV
AR
000
23
SI
NO
Total
EXCESOPASAJEROSVAR00023 * ACCIDENTETRANSITO
Tabla de contingencia
Inferior Superior
Raz
ón
de las
venta
jas
para
EX
CE
SO
PA
SAJE
RO
SVA
R00
023
(SI
/ N
O)
7,429 2,034 27,125
Par
a la
coh
ort
e
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
= SI 2,286 1,675 3,118
Para
la c
oho
rte
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
= N
O0,308 0,111 0,851
N d
e ca
sos
vál
idos
235
SI NORecuento 44 84 128
% d
entr
o de
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
49,40% 57,50% 54,50%
Recuento 45 62 107
%
dent
ro
de
AC
CID
E
NT
ET
R
50,60% 42,50% 45,50%
Recuento 89 146 235
% d
entr
o de
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O
100,00% 100,00% 100,00%
ValorIntervalo de confianza al
95%
Total
Tabla de contingenciaACCIDENTETRANSITO Total
CIR
CU
LA
CIO
NN
OC
HE
VA
R000
24
SI
NO
CIRCULACIONNOCHEVAR00024 * ACCIDENTETRANSITO
Estimación de riesgo
Valor glSig.
asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi
-cua
drad
o
de P
ears
on
1,461a 1 0,227
Cor
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ión
por
cont
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dad
b
1,153 1 0,283
Raz
ón d
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vero
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1,46 1 0,227
Est
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e
Fis
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0,28 0,141N
de
caso
s
válid
os
235
Inferior Superior
Raz
ón d
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as p
ara
CIR
CU
LA
CIO
NN
OC
HE
VA
R00
024
(SI
/ N
O)
0,722 0,425 1,225
Par
a la
coh
orte
AC
CID
EN
TE
TR
A
NSI
TO
= S
I
0,817 0,59 1,133
Par
a la
coh
orte
AC
CID
EN
TE
TR
AN
SIT
O =
NO
1,133 0,923 1,389
N d
e ca
sos
válid
os
235
Pruebas de chi-cuadrado
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
Estimación de riesgo
ValorIntervalo de confianza al
95%
ANEXO 4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN.
Ilustración 1. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), El 89% (79) correspondió al sexo
masculino, siendo el grupo de mayor exposición y riesgo a presentar accidentes de tránsito.
El sexo femenino solo representó el 11% (10).
Ilustración 2. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), el 51% (45) predominó en el grupo
de adultos jóvenes (entre 20 y 40 años). El promedio de edad fue de 27, 5 años (Rango: 7-64
años). Estos resultados indicar mayor predisposición de accidentes de tránsito en gente joven,
ya que el segundo grupo en orden de frecuencia fueron los adolescentes con el 26%).
Ilustración 3. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), según la época del año en que
ocurren los siniestros, se observó mayor tendencia en los meses de octubre, noviembre y
diciembre con el 17%, 15% y 19% respectivamente.
Ilustración 4. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), según la hora en que ocurren los
accidentes de tránsito se observó una curva bimodal con mayor incidencia de accidentes de
tránsito en las primeras horas de la mañana (6H00-8H00 con el 17%) y en la noche o
madrugada (22H00-00H00 con el 24%), siendo las horas de mayor riesgo para siniestros.
Ilustración 5. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), los accidentes de tránsito tipo
atropellamiento (26%) y choque (20%) fueron los más frecuentes, que indican que el factor
humano es la categoría que más está involucrada en el desarrollo de sinestros.
Ilustración 6. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), los accidentes de tránsito en
motocicleta (48%) fueron los más importantes en orden de frecuencia, en menor proporción
estuvieron los accidentes en vehículos (33%) y por peatón (19%).
Ilustración 7. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), la etiología más común involucrada
en los accidentes de tránsito por la imprudencia del conductor (49%) en la autopista. También
fueron etiologías importantes la imprudencia del peatón (20%) y conducir en estado de
embriaguez (10%), donde nuevamente resalta el factor humano como el más susceptible.
Ilustración 8. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), se reportaron un total de 16 fallecidos
que representaron el 18%.
Ilustración 9. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en
la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), las lesiones leves predominaron
(67%) sobre las graves (33%).
Ilustración 10. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito
en la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (89), las lesiones más comunes fueron la
excoriación (100%), las heridas cortantes (100%) y los hematomas (80%). Además se
observó un número importante de lesiones tipo traumatismo de abdomen (36%), de tórax
(20%) y craneoencefálico (19%).
Ilustración 11. Distribución de los 89 pacientes con lesiones por accidentes de tránsito
en la autopista Narcisa de Jesús, 2015. Según:
Fuente: Comisión de Tránsito del Ecuador. Autor: Rolando Rodrigo Rodríguez Véliz.
Interpretación: Los factores de riesgo más importante del estudio fueron el incumplimiento
de las normas de tránsito (695) y circular en horas de la noche (44%). El análisis estadístico
reveló asociación estadísticamente significativa entre el accidente en moto con el consumo de
alcohol, consumo de drogas ilegales, circular en carreteras en mal estado e incumplir con las
normas de tránsito (p < 0,05). La estimación de riesgo (Odd ratio) determinó que el consumo
de alcohol aumentó 5 veces el riesgo de accidentes de tránsito (OR: 5,599), que el consumo
de drogas ilegales aumento 2 veces el riesgo de accidentes de tránsito (OR: 2,051), circular
por carreteras en mal estado
ANEXO 5. CERTIFICADO DE AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
ANEXO 6. ASIS DE LA AUTOPISTA NARCISA DE JESUS
ANEXO 7. COMPONENTES DEL MODELO DE EVALUACION FORENSE DE LAS LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO
ANEXO 7. COMPONENTES DEL MODELO DE EVALUACION FORENSE DE LAS LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO
PUNTOS FUNDAMENTALES DE LA EVALUACIÓN DEL DAÑO
• Estudio de las lesiones provocadas por el traumatismo.
• Determinación del estado de salud o de enfermedad del afectado en el momento previo al
accidente, es decir, el estado anterior.
• Establecimiento del nexo de causalidad entre el hecho traumático, las lesiones producidas
y las secuelas derivadas de ello.
• Evolución de las lesiones sufridas, así como de las incidencias acaecidas.
• Determinación de la fecha de curación o de consolidación.
• Determinación de las secuelas.
• Determinar las consecuencias de las lesiones pos- traumáticas sobre todas las actividades
que desarrollaba habitualmente el individuo, tanto en el ámbito laboral como en el social,
personal, familiar, etc.
1. Entrevista con el lesionado, orientada a recabar la información relacionada con el hecho y
que es de utilidad:
- Datos de filiación:
� Nombres y apellidos
� Fecha de nacimiento
� Edad cronológica
- Cuando se produjeron los hechos (necesaria para el cálculo de las indemnizaciones),
ocupación laboral
- Relato de los hechos que pueda aclarar el mecanismo de producción de las lesiones,
etc.
2. Estudio de la documentación: comprenderá todos los informes médicos relacionados con el
caso (diagnóstico, tratamiento, pruebas complementarias, etc.), así como los de la situación
anterior del lesionado (estado anterior) que haya podido verse afectado.
3. Examen clínico: información necesaria para la valoración (especialmente la evolución de
la sintomatología desde el momento del accidente) sin olvidar que, ante situaciones tan
frecuentes de neurosis de renta, muchos de ellos buscan beneficiarse de dicho informe para
conseguir una indemnización más alta de la que les corresponde (simulación) exagerando los
síntomas y alargando el período de curación.
4. Datos generales:
- Fecha de la evaluación
- Hora de la evaluación
- Persona que realiza la evaluación
- Motivo o fundamentación de la evaluación solicitada
- Motivo del reconocimiento médico legal (violencia, agresión, caída, accidente de
tránsito)
5. Datos del accidente:
- Lugar del accidente
- Dirección donde ocurrió el accidente
- Medio de transporte (vehicular, motocicleta, animal o peatón)
- Tipo de accidente (atropellamiento, choque, colisión, roce, volcamiento, caída del
vehículo en movimiento).
- Etiología (exceso velocidad, conductor alcoholizado, peatón alcoholizado, etc)
- Intensidad del traumatismo (alta – baja energía).
6. Monitorización de signos vitales, del paciente:
- Frecuencia cardiaca
- Pulso
- Frecuencia respiratoria
- Saturación de oxígeno.
- Presión arterial
- Relleno capilar
7. Valoración de la Escala de Glasgow: Niveles de respuesta:
- 15 puntos: vigilancia y alerta
- 11-14 puntos: Letargia
- 7-10 puntos: Estupor
- 5-6 puntos: Semicoma
- 1-4 puntos: Coma profundo
8. Evaluación cínico-forense:
- Consentimiento informado
- Características de la lesión:
• Tamaño
• Forma
• Color
• Ubicación topográfica
• Dirección, sentido y trayectoria de la lesión
9. Analgesia intravenosa:
− Ketorolaco 60 mg IM STAT.
− Diclofenaco 50 mg IM STAT.
− Ketoprofeno 100 mg IM o IV STAT.
10. Solicitar exámenes de imagen según condición clínica del paciente y región anatómica
afectada:
− Rx AP y lateral de columna cervical.
− Rx de tórax óseo.
− Rx AP de pelvis.
− Radiografía según región afectada.
− Ecografía FAST.
11. Según la condición clínica del paciente canalizar vía periférica.
12. Solicitar exámenes de laboratorio:
− Biometría hemática completa.
− Tiempos de coagulación.
− Electrolitos: glucosa, urea, creatinina.
− Grupo sanguíneo.
− Factor Rh.
13. Transfusión de glóbulos rojos según el estado hemodinámico del paciente y resultados de
la biometría hemática.
14. Tratamiento local de las heridas menores con solución salina, yodopovidona y apósitos y
vendajes estériles.
15. Si hay fractura expuesta irrigar con 2.000 cc de solución salina al 0,9%, retirar cuerpos
extraños superficiales, cubrir con apósitos estériles e inmovilización con férula de yeso.
16. Evaluación primaria de la víctima para identificar lesiones que ponen en peligro la vida
del paciente:
− Neumotórax a tensión:
• Desviación de la tráquea
• Disminución de los ruidos respiratorios
• Disnea
− Taponamiento cardiaco:
• Hipotensión
• Distensión yugular
• Ruidos cardiacos apagados
− Tórax inestable:
• Movimiento paradójico
• Disnea
• Hipotensión
− Hemotórax:
• Dolor torácico
• Taquicardia
• Signos de choque
17. Establecer el tipo de traumatismo:
- Situación de shock.
- Traumatismo craneoencefálico.
- Traumatismo torácico.
- Traumatismo abdominal.
- Traumatismo raquimedular.
- Traumatismo de extremidades.
18. Si se evidencian signos de choque en el paciente se debe clasificar de la siguiente manera
según la pérdida de sangre en:
− Leve: 750 ml
− Moderado: 750 – 1.500 ml
− Grave: 1.500 – 2.000 ml
− Masivo: > 2.000 ml
19. Evaluación primaria:
• Vía aérea con control de columna cervical
• Respiración y Ventilación
• Circulación con manejo de la hemorragia externa.
• Déficit neurológico.
• Exposición/ambiente.
20. Evaluación secundaria:
• Cabeza y cráneo
• Maxilo facial.
• Cuello.
• Tórax.
• Abdomen.
• Periné/recto/vagina.
• Musculo esquelético.
• Examen neurológico
21. Asegurar la vía aérea:
• Cánula orofaríngea.
• Cánula nasofaríngea.
• Mascarilla.
• Intubación endotraqueal.
• Traqueostomía.
• Cricostomía.
22. Manejo del Choque o Shock: Reposición de líquidos IV, por medio de:
• Acceso venoso periférico.
• Venopunción femoral.
• Punción vena subclavia 8acceso infraclavicular).
• Punción vena yugular interna.
• Punción intraósea.
23. Manejo de traumatismo torácico:
• Toracocentésis con aguja.
• Toracostomía mínima (inserción tubo torácico).
• Pericardiocentesis.
24. Manejo del traumatismo abdominal:
• Eco FAST.
• TAC simple abdomen.
• Lavado peritoneal.
• Laparotomía exploradora.
25. Manejo del traumatismo musculo esquelético:
• Fractura cerrada: Analgesia e inmovilizar.
• Fractura expuesta: Analgesia, antitetánica, irrigar con solución salina, cubrir
con apósito e inmovilizar.
• Lesiones de partes blandas: Analgesia, irrigar con solución salina, cubrir con
apósitos e inmovilizar,
• Traumatismo raquimedular: collarete cervical rígido con soporte torácico,
lordotizar (en fracturas lumbares).
26. Manejo de traumatismo craneoencefálico:
• Líquidos parenterales: solución salina o lactato ringer.
• Hiperventilación.
• Manitol: 1 g/kg en bolo.
• Furosemida: 0,3-0,5 mg/kg IV
• Anticonvulsivantes: fenitoína dosis de carga de 50 mg/min, dosis de
mantenimiento 100 mg /8 horas.
