Transplantasi dari Sudut Pandang Etika dan Agama dan Kaitannya
dengan Manusia Belajar Sepanjang MasaMario Alexander / 102012020 /
C2Mahasiswa Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Krida
WacanaJalan Tanjung Duren Dalam IV No 13, Jakarta
[email protected]
Pendahuluan
Transplantasi adalah pengangkatan suatu organ atau jaringan dari
satu organisme, kemudian diimplantasikan melalui pembedahan ke
organisme lain untuk memberikan struktur dan/atau fungsi.1
Transplatasi organ maupun jaringan tubuh mungkin sudah terpikirkan
oleh manusia sejak dahulu. Tetapi transplantasi baru dapat
direalisasikan beberapa puluh tahun kemudian dilihat dari
presentasi keberhasilan nya. Hal ini tentu dapat dikaitkan bahwa
dengan dasar rasa ingin tahu yang dimiliki manusia, maka manusia
terus mempelajari hal yang baru sehingga terjadi perkembangan ilmu
pengetahuan terutama dalam bidang kesehatan yaitu tranplantasi yang
akan dibahas dalam makalah ini baik dari segi etika, agama dan
ekonomi nya.
Tubuh manusia tidak akan meledak seperti balon, namun akan
berhenti berfungsi bagian demi bagian. Transplantasi organ klinis
dirancang untuk menggantikan bagian-bagian tubuh yang telah
kelelahan dan berhenti berfungsi.2
Cangkok (graft) adalah organ atau jaringan yang ditransplantasi.
Graft berasal dari donor dan diimplasikan ke resipien. Allograft
(juga dikenal sebagai homograft) adalah transplantasi
antarorganisme dalam spesies yang sama (misalnya manusia ke
manusia). Xenograft adalah transplantasi antarorganisme yang
berbeda spesies (misalnya babi ke manusia).Donor dapat merupakan
cadaver (biasanya sudah mati batang otak pada manusia), living
related LRD (anggota keluarga yang mempunyai kesamaa elemen genetik
dalam jumlah besar dengan resipien), atau living unrelated LURD
(individu altruistic yang menyumbangkan satu pasang organnya).1
Secara umum, semakin besar perbedaan genetik antara graft dan
resipiennya, makin hebat pula reaksi penolakan yang timbul. Reaksi
penolakan dapat terjadi pada semua transplantasi kecuali
transplantasi antara kembar identic, yang mengarahkan pada
pengetahuan bahwa individu memiliki perbedaan-perbedaan unik dalam
hal antigen histokompatibilitas jaringan yang bersifat
herediter.2
Rejeksi graft. Rejeksi hiperakut terjadi segera setelah graft
memasuki sirkulasi pejamu. Disebabkan oleh pengenalan antibody yang
sudah dibentuk terhadap antigen permukaan sel, dan dapat dicegah
dengan melakukan pencocokan silang antar serum resipien dengan sel
donor. Rejeksi akut dapat terjadi kapanpun dalam kehidupan graft
tetapi paling sering terjadi pada satu bulan setelah transplantasi.
Disebabkan oleh imunitas yang diperantai sel melawan antigen HLA.
Dapat dikurangi atau dicegah dengan imunosupresi. Rejeksi akut
terjadi setelah beberapa bulan atau tahun. Penyebabnya dapat
multifactorial termasuk serangan yang diperantai oleh sel
berderajat rendah akibat ketidakcocokan HLA, infeksi kronis,
penyakit organ yang mendasari.1
Sejak lahir manusia telah dilengkapi dengan kemampuan imunologis
yang selanjutnya akan mengalami proses perkembangan yang kompleks.
Penemuan obat-obatan yang dapat menekan fungsi imun merupakan suati
revolusi dalam bidang pencangkokan(tranplantasi). Secara teoritis,
terapat sejumlah metode untuk menekan respons penolakan allograft,
antara lain (1) merusak sel-sel imun sebelum tranplantasi
dilakukan, (2) membuat antigen tidak dapat dikenali ataupun
bersifat toksin terhadap klonus limfosit reaktif, (3) mengganggu
proses pengenalan antigen oleh sel-sel resipien, (4) menghambat
transformasi dan proliferasi limfosit, (5) membatasi diferensiasi
limfosit menjadi sel-sel pembunuh atau sel pembentuk antibody, (6)
mengaktifkan limfosit supresor dalam jumlah yang cukup, (7)
menghambat perusakan sel-sel graft oleh limfosit pembunuh, (8)
mengganggu proses penggabungan immunoglobulin dengan antigen
sasaran, (9) mencegah kerusakan sel yang ditimbulkan oleh sel-sel
nonspesifik atau kompleks antigen-antibodi, atau (10) menginduksi
suatu toleransi imunologik spesifik terhadap antigen graft.2Rasa
ingin tahu dari manusia yang besar membuat manusia terus belajar
sepanjang hidupnya. Dan dari pengalaman-pengalaman dan kegagalan
manusia mulai menemukan pengetahuan-pengetahuan yang baru. Terutama
dalam salah satu bidang kedokteran yaitu transplantasi. Mungkin ide
dari transplantasi sendiri sudah ada sejak dahulu, tetapi masih
mengalami banyak kegagalan, misalnya rejeksi dari graft yang
menyebabkan resipien tidak dapat bertahan hidup lama. Dengan terus
belajar dan pengetahuan baru ditemukan, manusia mulai dapat
mengatasi masalah-masalah yang dahulu tidak bisa diselesaikan.
Yaitu beberapa puluh atahun kemudian ditemukan nya obat imunospresi
seperti yang dijelaskan diatas menigkatkan tingkat keberhasilan
tranplantasi. Hal ini terkait bahwa sebagai manusia harus belajar
sepanjang hidupnya. Ilmu pengetahuan tidak akan berhenti pada suatu
titik, penemuan-penemuan dari hasil belajar manusia sendiri tentu
berguna untuk kesejahteraan manusia.Masalah etika transplantasi
organ sebenarnya membutuhkan pemikiran kritis. Pada prinsipnya tak
seorangpun boleh mengambil sesuatu yang bukan miliknya. Nah, apakah
masyarakat memiliki tubuh individu yang dikorbankan? Lalu untuk
menyelamatkan masyarakat apakah kita boleh menggunakan manusia?
Sedang dari sudut individu, apakah keadaan pasien yang membutuhkan
transplantasi dan masih mempunyai harapan serta merta mewajibkan
masyarakat untuk megadakan transplantasi dan berkorban? Apakan
keadaan itu lantas memberikan hak khusus untuk hidup?3 Masih banyak
pandangan-pandangan dari beberapa kebudayaan yang mempertanyakan
dan bahkan menolak dilakukannya transplantasi. Ada yang menganggap
bahwa tubuh seorang yang sudah meninggal harus diperlakukan dengan
penuh hormat, hal ini bisa membuat seseorang memandang
transplantasi organ mayat sebagai mutilasi. Terutama pada kasus
mati otak. Karena mayat-penderma-organ terbaik adalah yang mati
otak dan masih berada dalam unit perawatan intensif. Sampai disini,
barangkali tepat bila kita mengajukan pertanyaan: Apakah
pengambilan organ vital seorang pasien yang mati otak untuk tujuan
transplantasi dianggap sebagai tindak penbunuhan?4Secara medis
kemajuan dan perkembangan iptek kedokteran sebenarnya telah mampu
mangantisipasi pelbagai dampak yang tibul dari suatu transplantasi
organ tubuh manusia, walaupun itu bukan berarti bahwa transplantasi
organ tubuh sudah aman seratus persen. Dalam dunia kedokteran,
dikenal ada 3 kategori transplantasi. Transplantasi autologous,
yakni pemindahan organ tubuh dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh
lainnya, pada orang yang sama, misalnya pemindahan kulit paha ke
tangan atau wajah. Dalam hal ini donor dan resipien adalah orang
yang sama. Transplantasi homologus, yakni pemindahan organ tubuh
dari satu orang ke orang lain. Donor bisa dalam keadaan hidup
ataupun dalam keadaan sudah meninggal. Contoh transplantasi
homologus dari donor yang sudah meninggal adalah kornea mata.
Transplantasi heterologous, yakni pemindahan organ dari spesies
yang berbeda, misalnya tulang rahan hewan untuk mengganti katup
jantung manusia. Jika organ yang dipasang pada resipien adalah
buatan manusia, tidak disebut sebgai tranplantasi, melainkan
implant.Reaksi yang biasanya terjadi pada resipien adalah penolakan
hipersensitivitas terhadap organ yang baru dipasang, namun keadaan
ini sekarang telah mampu diatasi hampir seluruhnya. Melalui
prosedur pemeriksaan cermat, tissue-typing (pengujian kecocokan
jaringan) dan obat-obat golongan imunospresif yang semakin canggih,
praktis reaksi-reaksi pada resipien telah dapat diatasi. Akan
tetapi, bagiamana dengan donor? Sejauh ini ada tiga jenis
organ/jaringan yang dapat dipindahkan dari donor hidup (artinya
setelah transplantasi nanti donor itu tetap hidup atau fungsi organ
yang dipindahkan itu tudak hilang dari tubuh donor), yaitu kulit,
ginjal, dan sumsum tulang. Selain ketiga organ tadi, dapat
dipastikan bahwa transplantasi akan mengakibatkan kematian donor
atau paling sedikit donor tersebut tidak memiliki fungsi dari organ
yang dipindahkan. Misalnya jika kornea mata seseorang dipindahkan,
maka ia akan kehilangan fungsi penglihatan alias buta dari mata
yang bersangkutan. Segi moralitas dari tranplantasi organ tubuh
manusia merupakan masalah yang lebih kompleks dibandingkan masalah
teknis medisnya, terutama jika menyangkut tranplantasi homologous
dari donor hidup dan kemudian pengangkatan jaringan itu dapat
dipastikan mnyebabkan kematian donor. Contoh yang paling jelas
adalah transplantasi jantung, idiealnya jantung dipindahkan pada
saat masih segar dan hanya terjadi jika donor masih hidup. Jadi,
jantung harus diambil ketika donor masih hidup? Kalau demikian,
dapatkan dokter yang mengambil jantung donor disebut membunuh?
Apakah kematian donor itu memang karena sakitnya (misalnya
kecelakaan) atau karena diambil jantungnya (untuk tranplantasi)?
Kalau ternyata donor mati karena diambil jantungnya untuk
tranplantasi, siapakah yang bertanggung jawab? Dokter yang
mengambil jantung atau resipien yang menggunakan (berarti juga
meminta) jantung tersebut? Dari kalangan agama apa pun, pada
dasarnya tidak keberatan terhadap transplantasi organ tubuh manusia
sejauh itu dilakukan pada donor yang sudah meninggal (jenazah),
tidak mengharapkan imbalan dalam bentuk apapun dan prosedur
tranplantasi itu tidak mengakibatkan penurunan kualitas hidup
(apalagi kematian) donor. Sampai sekarang, produk hukum yang
mangatur tentang transplantasi organ tubuh hanya dua, yaitu UU No.
23/1992 tentang Kesehatan dan Peraturan Pemerintah No. 18/1981.5
Adanya peraturan pemerintah ini diperlukan untuk menjamin bahwa
pengambilan alat atau jaringan tubuh manusia yang akan dipindahkan,
betul-betul untuk maksud pengobatan untuk menolong penderita.
Peraturan pemerintah ini diperlukan juga untuk memberikan
perlindungan hukum kepada pelaksana bedah mayat anatomis, bedah
mayat klinis dan pelaksana transplantasi.6
Semua agama dan kepercayaan kepada Tuhan Yang Maha Esa pada
dasarnya tidak melarang transplantasi ini, asal penentuan saat mati
dan penyelenggaraan jenazah terjamin, sehingga tidak terjadi
penyalahgunaan. Dengan transplantasi, ilmu kedokteran membuktikan
bahwa manusia yang meninggal duniapun masih dapat berbuat amal
saleh terhadap saudara-saudaranya yang menderita penyakit. Jelaslah
bahwa tranplantasi berfungsi sebagai usaha pengobatan..6
Kesimpulan Perkembangan transplantasi merupakan bukti dari hasil
manusia yang terus belajar yaitu adanya penemuan-penemuan yang
meningkatkan tingkat keberhasilan dari transplantasi itu sendiri.
Transplantasi juga tidak lepas dari masalah moral dan agama.
Walaupun pada dasarnya agama kepercayaan kepada Tuhan Yang Maha Esa
memperbolehkan transplatasi asalkan tidak terjadi penyalahgunaan
organ yang ditransplantasi, masih ada beberapa pandangan yang tidak
menyetujui transplantasi.
Daftar Pustaka1. Grace PA, Borley NR. At a glance ilmu bedah.
Edisi ketiga. Jakarta: Erlangga; 2007. Hlm185.2. Schwarts SI,
Shires GT, Spencer FC. Intisari prinsip-prinsip ilmu bedah. Edisi
6. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1995. Hlm167-86.3.
Sugiharto B, Rachmat AW. Wajah baru etika & agama.Yogyakarta:
Kanisius; 2000. Hlm87-8.4. Ebrahim AFM. Cloning, euthanasia,
transfusi darah, tranplantasi organ, dan eksperimen pada hewan.
Jakarta: PT Serambi Ilmu Semesta; 2007. Hlm166-85. Achadiat CM.
Dinamika etika & hukum kedokteran dalam tantangan zaman.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2004. Hlm201-4.6. Hanafiah
MJ, Amir A. etika kedokteran & hukum kesehatan. Edisi 3.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1999.Hlm226-7.1
