T.I.G.R.E.Trans‐disciplinary Immersion in Global 

Health Education and Research

Julie M. Herlihy MD MPHDirector Pediatric Global HealthAssistant Professor of Pediatrics

UCDavisApril 2, 2016

Evan Bloch, MBChB, MD, MS, Mary Lynch, RN, MS, MPH, PNP‐BC, FAANLing Zhan, DDS, PhD, Tina Brock, BSPharm, MS, EdD, Eva Harris PhD, David Lopez‐Carr PhD,

Poonam Patel, Arup Roy‐Burman, MD Pediatrics, UCSF

ROATÁN, HONDURAS

POPULATION: 25,000 (2001) 109,000 (2014)VISITORS/YEAR: 900 (1970) 100,000 (2000) 1 mill. (2014)

Infant Mortality 79/1,000 (on island), 19/1,000 (national)Breastfeeding rates low ~32% EBF < 6 month

Honduran Census 2001, 2014; DHS 2005, 2011‐12 Secretaría de Salud [Honduras] IN de E (INE) e II.  ENDESA Encuesta Nacional de Demografia y Salud 2011‐2012.

How do you transition from clinical service delivery to research?

How do you build a viable consortium of partners?

T.I.G.R.E

• Trans‐disciplinary• Immersion

• Global Health

• Research &• Education

Population Health Research 

Beyond Pediatrics

Local Leaders

TRUST

Clinical Partnership• RoatánVolunteer Pediatric Clinic

Bilateral Capacity Building• Global Healing Fellows (5)

Expansion of Services/Training• Dental• Nursing• Pharmacy

Mentored Research• Dengue Epi

• Perinatal mobile health

• Geo‐spatial Mapping

• ZIKA

2003

2006

20082014

Roatán Public Hospital –Partnership 

• Global Healing Pediatric Volunteer Clinic• Dra. Cerritos – Director, On‐site Mentor• >30,000 pediatric visits (2003‐2014)• RVP Volunteers >250• Pediatric Residents n > 100• H.E.A.L. Undergrads (UCSF/Stanford) n=80

Mentored Research• Issue identified by local leadership• Team of mentee/mentors defined• Weekly team status call + field report• UC Reliance for IRB approval + local IRB• Mentee Pool: Residents, Professional Students, GH Graduate Students, Honduran Interns, Honduran Graduate Students

Strengthening Babies through Mobile Health

• Formative Qualitative Research• Intervention/Methods: 

– Medic Mobile delivers 80+ evidence‐based SMS + animation to address known factors for BF cessation

– Pre/post Design (n=880)• Outcome: EBF at 2*, 4, 6 month• Team: 

– Mentors: UCD Faculty (2) UCSF (1), Dra. Cerritos– Mentees: UCSF GHS Masters Students(2),UCD Pediatric Residents, UTH Psychology Students

Dengue, Chikungunya or Zika??• Clinical Perception of Dengue vs. PCR

– Dengue, Chikungunya– ZIKA, ZIKA

• Case‐control cohort of pregnant women/infants to explore Zika natural history (NIH R21 Application)

• Mentors: UCSF, UC Berkeley, Johns Hopkins• Mentees: Doris Duke Fellow /UCSF Medical Student, Honduran Interns

Tuholske, C. et al, (Article Pre‐Print) Anthropomorphic impacts on Roatán, Honduras: 30 Years of Land‐Cover and Land‐Use Change. Plurimondi. An International Forum for Research and Debate on Human Settlements. (7) 15, 1‐7.

Valuable Lessons• Need champions at each campus and locally• Research takes time and communication• Define consortium leadership• Trainee deliverables vary• Flexibility

Julie Herlihy MD MPHCaroline Chantry MD

Jihey Yuk MDLisa Rasmussen MD

David Lopez‐Carr PhDCascade Tuholske

Eva Harris PhDKaren Sokal‐Guiterrez

MD MPH

Arup Roy‐Burman MDShiela Jenkins MD

Mary Lynch, NP, MS, MPHLing Zhan, DDS, PhD Tina Brock, MS, EdD

Poonam PatelDaniela BrisettTrevor Brooks

Lyolya Hovhannisyan

John Donnelly PhDSara Fernández PhDCarla Cerritos MD

Our Partners:Roatán Public Hospital

Ministry of Health HondurasHonduran Red Cross

Evan Bloch MBChB, MD, MS

ACKNOWLEDGEMENTS