Kejang demam adalah jenis yang paling umum dari kejang dan
terjadi pada sekitar 3 - 5% dari anak-anak. Kejang dapat terjadi
sebelum terjadinya demam atau hanya demam ringan, tetapi biasanya
suhu lebih besar dari 38.50C. Ada, bagaimanapun, korelasi antara
suhu yang lebih rendah dan durasi yang lebih singkat demam sebelum
kejang demam awal dan peningkatan risiko kekambuhan kejang demam.
BRITISHCOLUMBIAMEDICALASSOCIATIONGUIDELINES & PROTOCOLSADVISORY
COMMITTEE.Kejang demam sederhana pada anak yang dinyatakan
neurologis sehat dan tanpa kelainan neurologis dengan pemeriksaan
atau dengan sejarah perkembangan didefinisikan sebagai: Demam pada
anak usia 6 bulan sampai 5 tahun; kejang tunggal yang umum dan
berlangsung kurang dari 15 menit; Demam (dan penyitaan) tidak
disebabkan oleh meningitis, ensefalitis, atau penyakit lain yang
mempengaruhi otak.A Kompleks kejang demam: Umur, status neurologis
sebelum sakit, dan demam adalah sama seperti untuk kejang demam
sederhana; Penyitaan adalah baik fokal atau berkepanjangan
(yaitu> 15 menit), atau beberapa kejang terjadi dalam suksesi
dekat.
Diagnosis diferensialBedakan kejang demam dari kejang karena
infeksi akut seperti meningitis bakteri yang memerlukan
penyelidikan mendesak dan pengobatan. Sejarah menyeluruh dan
pemeriksaan fisik oleh dokter yang berpengalaman sangat ideal untuk
menyingkirkan meningitis bakteri, ensefalitis, gastroenteritis
karena Shigella Sp., Ingestions (seperti diphenhydramine,
antidepresan trisiklik, amfetamin, dan kokain), kelainan
elektrolit, hipoglikemia, dan cedera kepala (baik disengaja dan
kasar).investigasi:Pekerjaan darah rutin tidak diindikasikan untuk
penyelidikan Laboratorium seizures.7 sederhana demam ditentukan
oleh kondisi klinis anak dan oleh kebijakan klinis yang tepat untuk
anak-anak usia yang menyajikan ke gawat darurat dengan demam.air
seniSebuah urine direkomendasikan untuk pasien tanpa fokus infeksi
yang jelas .Lumbar Puncture ( LP )Sebuah LP tidak dianjurkan pada
anak-anak dianggap hemodinamik tidak stabil .Sangat
mempertimbangkan LP jika anak kurang dari 12 bulan dan
mempertimbangkan LP jika anak kurang dari 18 bulan .LP dianjurkan
jika : Anak telah menerima antibiotik sebelum kejang sebagai
meningitis diperlakukan sebagian bisa hadir pada anak-anak yang
berada di antibiotik sebelum kejang , dan dalam kasus ini
mempertimbangkan LP tanpa memandang usia . Bahkan jika LP dilakukan
dan hasilnya negatif , satu dapat mempertimbangkan pengobatan
meningitis , seperticairan cerebrospinal ( CSF ) mungkin normal
pada tahap awal dari meningitis.6 Tanda-tanda meningeal yang hadir
:Iritasi meningeal didefinisikan sebagai kehadiran Brudzinski tanda
( fleksi leher menyebabkan fleksi dari pinggul pasien dan lutut ) ,
Kernig tanda ( nyeri menimbulkan dengan 90 derajat hip fleksi dan
ekstensi lutut ) , atau kekakuan leher pada anak yang lebih tua
dari usia 1 tahun . Pada anak-anak 1 tahun atau lebih muda ,
tanda-tanda iritasi meningeal adalah tanda-tanda yang disebutkan di
sini atau lekas marah selama manipulasi kepala atau kaki oleh
dokter dan / atau menggembung sebuah fontanel.8 Perlu ditekankan
bahwa tanda-tanda klinis meningitis tidak peka dan jika klinisi
curiga bahwa meningitis hadir LP tidak boleh ditunda sambil
menunggu untuk tanda-tanda ini untuk mengembangkan .
pencitraanNeuroimaging tidak diindikasikan setelah kejang demam
sederhana , 7 tapi bisa dipertimbangkan ketika ada fitur klinis
dari gangguan neurologis , misalnya mikro / macrocephaly , kelainan
neurokutaneus , defisit neurologis yang sudah ada , defisit
neurologis postictal bertahan selama lebih dari beberapa jam , atau
ketika ada kejang demam berulang yang kompleks , terutama di mana
ada keraguan apakah kejang febrile.9 Magnetic Resonance Imaging
lebih sensitif dibandingkan computed tomography untuk gangguan otak
yang mungkin hadir dengan kejang .Electroencephalography ( EEG )EEG
tidak memprediksi mana anak-anak maju ke gangguan kejang . Kelainan
epileptiform relatif umum pada anak-anak dengan demam seizures.10
jinak EEG memiliki sensitivitas rendah pada anak di bawah usia tiga
tahun menyusul seizure.11 tak beralasanEEG mungkin memiliki peran
yang terbatas dalam diagnosis gangguan encephalopathic akut jika
anak tetap encephalopathic selama lebih dari normal setelah kejang
demam.
