Upload
endang-frida-siahaan
View
398
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
1/26
Metode PemeriksaanCairan Transudat dan Eksudat
Prasantarr M I_ Endanq Frida SP ,emb iilllb iil ilg : d li: .YILIWOIi1l'OllSpPKPPO S IIP a to llo gi K lliili1 liikF K . UN I S
SILIIi,atarta
N ,o ve l1 1 b e ll " 2 0 1 1 1 1
(b) COronal (frontal) viewHertrsnsonC.1999
Normal jumlah cairan:- Perikardium: 25-50 mL- Pleura: < 10 mL- Peritoneum: < 100 mL
Ronggatubuh
Rongga serosa
Membran serosa
Cairan serosa
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
2/26
J umlah cairan dipenqaruhi oleh:lPermeabili1ltas kapilerTekanan hidrcstefikTekanan osmofik keloidiKelenjar limfatik
Cairan serosa -7 efusi
Efusi.-Tekanan hidrostatik ?'- Tekanan osmotik-l-- Permeabilitas ?'- sumbatan saluran limfe
,Campbell NA. 2004
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
3/26
T e lkanan h iid iro sta tiilk ~ Te lkanan on lko tiilk ~i Permeebilites mernbran N In flla lm as ii (-)
P e nye ba b e fus i t ra ns uda t:- C H F (congestive heart failure)- Cirrhosis- Hipoajbuminernia- G ag a ll g i in ja ll- S iind iro lm a ne fro tik- D iia lliis iis p e rito n ea l
WebbWR,2010
T e lka na n h iid iro sta tiilk d ia n o sm o fik -7 N P erm eeb ilita s Ikap iille r ri Inflamasi (+) G ang g uan abso rbs i ke len ie r limte (+)
Penyebab e fus i e ksuda t:- Pneumonia- E lm piie lm aTuoerkulosis
- N eop lasrna- Em bo li p a ru
- Collagen-vasculardisease
- Abdominal disease(pankreat i t is~albses)- Endometriosis
WebbWR,201O
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
4/26
Parameter Transudat Eksudat
'\ 'arnaBerat ie~Dis < 1 018 >1:018
D~ Tidak berbau Berbauan +
pH > :31 < : 1Protein 3 ~Glukosa = plasma darah < plasma darah
KadarLDH < 00 IU > OOIU'II a- -
Jumlah 5~1 s l O O O / J . 1 L > l O O O / J . 1 Lsedikit Ban ak
P e rbed laa n:P a to fis iloIlogilTerapi oba tT ind ak an Ila nju ta n-7 Transuda t dan eksuda t ha rusdibedakan-7 P em eriik saan ca ira n se ro sa
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
5/26
,Tujuan:- M enen tu lka n jen is ca iiran un tu lk m em ban tulkll i ini isi im e ne nte ken p enye lba lb penya lk iitseh iing g a d la pa t m em be riken te rap ii ya ngsesuai
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
6/26
'. Ba ha n ya ng l d I ~gl lu laka n:- Ca iira n p leu ra II as iite s d ia n pe riilk a rd liia ll- D ala rn ta lb ung tanpa an tiilk o ag u lla n a taud le ng an a ntiilk o ag ulla n (he pa riin a ta u E DT A)
- Penyimpansn -7 24 - 48 jam, subu 4C- Jumlsh s ampe l rnioimall Oml . :
5 mil ~ pemeriksaan biokimia 5 mil ~ pemeriksaan mikroskopik
MoClatchey KD,200Q
'. Ca ra penqarnbilan sampel;- P e riilk a rd liia -7 pericardiocentesis- P lle u ra -7 thoracentes i is- Ascites -7 abdominal paracentesis
'. Persiapan pasien:- T id a k ad la pe rs iia pankhusus -
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
7/26
WarnaJumlahsslPro,teinIKuanll : i tal l : i f
Bekuan I L I D I HBau Glu!(,Qisa
Cara:Masukkan sampel kedalam tabung jernih danbersih
Nilai:- Warna- Kekeruhan- Bekuan- Bau
T ran uda te
U ntuk bekuan : d iam kan sam pe l + 1 ja m
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
8/26
H as iill ana l liis iis m ak roskop is
liidak berwarna,kekuningan lKuning"msrah,coklatarna
iKekeruhan Jernih iKeruh
Bekuan Tldak ada Ada
IBau lidakada Ada
Warna : N o rm al. tiid la lk b e rwa rna , puca t, a tau
lke lkuni ingan Me rah: R BC (+) de lam ca iiran Co lk lla t emuolasls P utiih : se ll 1 1 l l i ipi idi(+)K.e lke ru lhan: N o rm a l: je rn iih K e ruh:: se ll 1 1 l l i ipi idl(+)
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
9/26
Bekuan: N o rm al: tiid a lk ada Ibe lkuan T e rlb en tu lk d arii f lilb riin
Bau : N o rm a l: tiid a lk ada Ibau S au b usuk : iin fe lk sii Ib alk te rii a na ero lb
(p arap neum on iia e fus i II e rnp iema) S au am en ia : u riino tho rax
Kara lk ter l is t i lk : T iid a lk te rls lu m ernbam u pen iilla iia n S e riin g Ik alliite rja d i Ik es alla ha n p en iilla iia n
tra nsud at se lb ag aii eksudat- Wama merah- iBalJlamonia- Bekuan
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
10/26
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
11/26
Analitik Rivalta ..
- T e te ska n ca ira n ked a lam ta b ung rea ks i(1 te te s)
- P e rha tlk a n re a ks i ya ngte rb en tuk - ka b u t p u tih .
Hartman ,2008
Pasca Analitik RivaHa ...
Hastl:- N EGAT I F -7 te te sa n lla ru t d ia n ca iira n te ta p
lben i ing- PO S IT I F -7 te te sa n te ta p a dla d liip erm e ka ana tau lm e lla ya ng d liid s lam ta lb ung a ta u lla ru t d ia nca i i ran meniadi lk e ru h (te rlb e n tu lk lk a lb u t p u tiih )
Interpretasi: T ra nsud la t -7 R i iva l lt a ( -) E lk sud la t -7 Riiva l l ta (+)
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
12/26
P a s ca A na lfik R iv a H a...
Karakter is t ik :- M ud lah d ian m urah d liilla lk u lkan- T iid la lk m em bu tohkan a lla t a ta u lb ahan khusus- H a s iill po sitit d liid la pa t lk are na a dla nya
se ro rnus in p ad la e lk sud la t- T iid la lk t e rs ta nd la riis a sii- P a d la tra nsu dla t ya ng d liilla lk ulk anto ra se nte siis
se ria l, ca iira n m e nja dlii lk e ruh - ha siill (+)
G a n d la s 0 e bra t a , 2 0 n9
Pro te in Kuantita tif Ana lit ik . ..
T ota ll P ro te in d in ila i se ca ra :- Es lb a ch- Hidrometer- B iu re t - F o to rne te r
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
13/26
Esbach An al i t i k..__
Cara:- U lku r B J ca lra n La lku lka n p eng ence ra n:
- 5 - 1Ox '7 bila BJ < 1~O10- 20x '7 bila BJ > 1~010
U lku r u lla ng B J d lengan lm engguna lk an ca iira ny an g te lla h d iiie nc erik a n
H iitung lkad la r p ro te in lb e rd la sa rlkan rum us(beratjeltilis- 1,007].x 343 = gram protein/1 00 mL calran
IMDo:re &. vain slyke, 19(30
Hidrometer Analitik. __
Cara:- Ukur BJ denganmenggunakan hidrometer
Ditetapkan:BJ 1,015 = = protein 2,7 g/dL
Moore&van sly e, 1930
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
14/26
B iu ret - Fotometer An al itik ..__
Prins~p:Cai i ran + re a g e n B iu re t -7 lb i i l laprotein (+ ) a l kanmembentuk kornpeks wa rna ung u
e - " e l ' , ( '~ u r o t 'I f .jjI n , ;
R ea ge n B iu re t:- NaOH- K -Na -T a rtra t 1 6 mm o l/l.- K a lliium Io d liid la 1 5 m mo l/l.- T e rnb a qa S ullf'a t 6 lm m o li/L
An al i ti k P ro te i n B iuret. ....
Cara :- A lm lb iillsa rnp e l se ba nya lk 200 1 1 1 1 (b iilla ke ruh ,
I la l ku lkan sen t riif 'ug as ii t e rlle b i ih d l ahu llu )- T am bahke n 2 cc re a g e n lb iiu re t- D iam ka n 20-30 m e n it- B a ca d le ng a n fo tom e te r p a d la p a n ja ng
qe lom be nq 546 nm
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
15/26
P asca An al it i k P r ote in .....
Interpretasi:- T o ta ll P ro te iin < 3 g /d l L -7 Transud la t- To ta ll P ro te iin > 3 g /d lL -7 Elksud la t
Karakterisfik:- To ta ll p ro te in sa lla h sa tu pa ram e te r u tam a un tu lk
m em bedakan transud la t d ian e lksud la t- S e ns iitiiv iita s 8 6 0 / 0- S p es iiflis iita s 8 3 0 / 0- K esa llahan pen iilla iia n1 0 0 / 0
Porcel,2010
LDH Ana l it ik . . .. ..
D iiu lku r d leng an m enq g u na lkan Co ibas
Prinsjp:LDH lm e ng lk ata lliisa sii re dlu lk sii p iruva t d ia n NADH
lm en jad lii NAD. , J um llah N AD H yang te ro lksiid la s iilm en jad lii NAD -7 dl i iulkur
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
16/26
PascaAnalitik lD H .
Interpretasi:- T ransud la t:: L D H < 200 IU- E lksud la t:: L D H > 200 IU
Karakteristx :- L D H rne repakan m arke r d la rii ja riing an yang
ll i isi is(eksudat)- S e nsiitiiv iita s 950/0 II spesifisitas 800/0- K esa lla ihan pen iilla iian pad la transud la t d leng an
ll i isi isRBCpOF ( ~ el ,2 01 0
Glukosa Analitik ...
Diukur dengan menggunakan CobasPrinsip:Reaksi enzimatik kolorimetrik
G lu 0 e i x id iz d 10 &'D-gJu OU013 to n e and hyd rogen p roxid in th pre n e of OX :o o . x
13- .o-olu 0 e +02 H2 ~ &- .o - l u co u o la c to n e - H202
IIiU'H~ 1+ p he n I'" -r -a miu OIip}'1 u e ~ l-j -(P-bCllz.o
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
17/26
P aska Ana lit ik G lukoS 8 .
Interpretasi:- T ransud la t lkad la r = g llu lk os a d ia ra h (> 60
Img/dlL)- E lksud la t lkad la r < 9 llu lk osa d la ra h 60 lm g/d lL)
Karakteristik :- G llu lk os a tiid la lk d ia p at lb erd liirii se nd liirii u ntu lk
m e nila i tra nsu dla t -e lk sud la t- D iip eriilk sa a ta s iin dliilk as iis ete lla h d liid ia pa tlk an
p e niilla iia n ca iira n s elb a ga ii e lk su dla t
Yang l d iin lilla li: Jum llah se ll H iitung jen is se ll (PM N d ian M N )
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
18/26
- , .I'Hitung Jumlah Sel Analitik......Se~ yan 9 d ilhitu n g:Leulkosi i t (rnononekleer dian polimorfonuklear)
IMletode:- Manuall ::Hernositometer- Otomatis ::Advi ia
Hemositometer Analitik ...
Alat dan Bahan:- Kamar hitung Neubauer Improved- Pipet Leukosit- Mikroskop- N aCIO 9%
0.0025
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
19/26
An al it ik H e mo s itom e t e r . . . . .
- Le ta lk lk a n ka rna r h iitung d liilb aw ah m ik ro skop ~tu tup d lengan ka ca penu tup
- H iisa p N aC II 0 ! 1 9 % sam pa i 9 a rts b e rta nd a tp ad la p iip e t le uko sit, I ia llu h iisa p ca ire n p lle urasam pa i 9 a riis b e rta nda '1 1
- K oco lk p iip e t a g a r te rcsm pur ra ta , lb ua ng 3te te s pe rta rna , kem ud ian te te s lk an ca iira n Ikeka m ar h iitung
Cara:
- H iitung se ll p a d la 4 a rea )k:erof ell c umed =i ! 1 I 1 1 n fa to r = 20
Dep th of hambe r = 0. 1T he re f r e whilc e ll o u n t = ~4 xO .1
x 20 x 104
t:: x OkummEE-
HeidcampWH,2008
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
20/26
Analit ik H emo s itome t e r. . .
Perh i t ungan :Jum la h leuko sit = jum lah se l x 5 0 cu mm ( J . . L I )
N = total number of cells countedo = dilution of bloodA = total area counted (in mms)10 = factor to convert area to volume (in J,JI),assuming achamber of 0.1 mm depth
Advia Ana l it ik . ..
Seca ra otomatis, pemeriksaan l leu l kos iit d lapa tlm e ng gu na lk an A dlv iia
Pr ins~p :l leu lkosi i t d l i in i i lla i i2 ta hap :- Tahap pe ro lks iid la se -7 dl i ini i l la i iberdlasarlkan
u lk u ra n d ia n lk a ra lk te riis tiilk p ewa rnaanpero lksi id lase
- T ahap baso ff -7 dli ini i l lai id le ng a n ce ra striip piin gs ito p la sm a d ian h iitung nu lk lle us
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
21/26
PaskaAnalfik _
Interpretasi lh~tun 9 sel:- T ransud la t:: jU lm [lah se l < 500/11[1- Eksudat jU lm [la h s el > 500/11[1Karaktertstik:- Jum lah se [1tiid la [k tertalu iberni i [ la i iuntu[kmenentukan ca iira n tra nsud la t d ia n eksudat- J um lah leukos it d ig unaksn un tu [k m enentuksnd liia gnos iis se te leh te rbuk f ca iiran be rupaeksudat
- P en ii[la iia n seca ra o tom a tis -7 Fa [ls e men in qk st-7 sel debris II mesotel
Hitung Jenis Sel Analtik..
D~beda[kan : jenis sel leukosit, yaitu:- M ononu [k [lea r
- l.imfosit- mcnosit
- Polimortonukleer- I N e I J I l I t r o f iI- Eosinofil- l B a s o f i l
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
22/26
Analitik Hitung Jenis SeL ...
Cara:- S a lm p e ll d liis en tr iifu ga sii- A rnb il e nd la pan -7 lb ua t a pu sa n- F iilk sa sii dle ng a n m e tha no l- La lku lkan pewa rnaan d leng an G iie lm sa -W riig h t- H iitung jen is d liilla lku lkansam pa lt 00 - 300 se ll
PaskaAnalitik Hitul1:] Jenis Sel ...
Kolar. 2010
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
23/26
Paska Analitik HilurqJenis SeL...
D om in an se ll:- PM N -7 p roses a lku t- M N -7 p ro ses m enahun
Interpretasi:- T ransud la t -7 lb ulk an p ro se s ra dla ng -7 PM Nd ia n M N se dliilk iit- E lksud la t -7 P M N d ian M N .. Dom iinas ii
te rg a ntu ng p ro se s iin flla m as ii ..
PaskaAnalitik HifurqJenis SeL...
Karaktensfik:- H iitung jen is se ilib iia sa nya d liig una lkan se te lla h
ca iir an te r lbu lk tii e lk sud la t- M en iilla ii p ro ses in flam asi yang terjadi untulk
mene g a lk lk a n d liia g no siis
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
24/26
P em eriksaen ca iiran se rosa te ru tam ad liilla lk u lk a npad la c a iira n p le u raMe lm lb ed la lk an ca iira n lm e n ja d lii tra ns ud la t a ta ue lksud la t mernbamu u ntu lk m e n en tu ka np en ye lb alb d ia n tiin dla lk lla nju ta n p en ya lk iitB e rlb a g a ii lk riite riia d liig una lk a n un tu lkm em bedskan ca iiran transud la t d ian eksuda tU n tu lk ca iira n p lle ura l' L iigh ts lk r iit e riia pa l liingse r iing d li iguna lkan
SirqlUlan __
IJI-PF p ro ~@ in > i l : , g t d L .IPFIS pro-tt j i f l > 0 . 5PF WHII IP>~'21 l }1 t }P F IS LO :H I;> Q _ 6
2283~ O Z 72~60
&!.4 t 4 . 7 - s 8 JW~S;U4007811~'9 ~ J ~S 8 ", 4- -a 'U j
87. :2 ta3 ;8-9M)51.3 ~~Qi - l --S2-2~85~aU-G..7~
9 5J t 9i1 l4 B~ss ' 9 ~ - 9 6 '97 J5 '96c743 . .2 )
S3..2H9,a-s6~s a a ~ 8 S , 2 - O O , O O95.2 ~9J.;g6in00..1 n9,2...,oo,4!E!3.2m-SSlSi l IJ ' ~SU-l7"4!E M J . J ~81-e7.Z~SIUn6,8,~,Sl~ .7 ~ 8 1. 41 -8 7, 6 l7 :1 8 ~OO , ~ 7' , 7 ~
M4~U6-6..2)7 . 3 S ~S . 7 " _ 3S J, 6.22 nt1 o 1 i . . . 'll,62~5"'$3~,Ul--a.59]5;2>1)a.n-7.m9 .7 15 ~ A , 59 - - : W _ 1 n5,4;2~U2-6,64l. ~ ~ A JO o fI 4' i S .l'6 ;24 ~5. :08-7.6G;l3,7'2~:11Ii~,3&J
0,,16~O'.l~'910 .16~O 'J~ - 1e jUJ ~O'.ill..(1.25~U2; ~O,J~_14~0,,15 ~0'.1:2-(I .20)o . s ' ~~M1-U5l0 , , 1 8 ~0'.1'~;20J0,00 ~OlO&- l } J ) e j0,00 ~0'~.o71O,Oj~M24(5)
1714Chd l&S~e r o l> 4 ! 5 m ~L 517S-PF ~~ l :M, u rn l ll 0 1 : 2 gkd l ~ ( 1 r 9S ,P F p ro ~e i n :51,1Ilfd.LPF p r c~ e l n o r P , F I L O NP FfS P I~ t'e ln O r fF IL.D~L I' lI h l' ~ m11eda
:0I0.il72m
IThis is a n u n p ub l is he d upd a t e f r em ou r d a t a b a s e ,iT h i s ll i ig u m e ~ e , pr e \S e ' n ! .l $ M o r (! ~ ha iii t v . ' O - t l l l i rd s t ih S ' I J l) l) E l r l i i 1 r l i ~ $ Q f o ~ r l ab o r at o r( s l iI o r u rl .a 1 ' S l e ~ l In f i tOl tO J , cOllilidenoe ' i l r u t e l i V a ( ; Lfl, Ii lrel i h o o d l rnio; I P F . p le u r ~ 'l lI u id ; P l = /S , p ~ ema ll f lI u ii d l Q s em r n r a t i o i g P F, g ra die nt b elw eell
t il e ' s e , r4 , ll m < l li Id t l iS ' p o l e U l r ~ ' 1 f l U t d l .
Jose M , 2 01 0
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
25/26
- P em e riksasn ca iiran te ru tam a un tu lkm em beda kan tra nsud la t d ian e lksud la tum um nya d leng an pem erik saan p ro te in d ianL D H II kemudien a ta s iin d liilk a s iiI se te lla h te rib u lk tiic a iir an e lk sud la t d liilla lku lkansed l e re tpem e r iilk saan I kiilm iiaw i ila iinnya
K i ingsnor th All B ow lle y D ..2011 ..Fundamental o fSurgical Practice 3ed. N e w Y ork : C alm lb riid lgeU n ive rs ity P ress .. 28-30 ..
We ib i bWR 11 H iig giins C B ..201 0 .. Thoracic .Imaging:Pulmonary and Cardiovascular Radiology ..N ew Y orlk :: L iip piinco tt 632-635 ..
M cC lla tche y K D ..2002 ..Clinical Laboratory.Medicine 2nd Edition. Phi i l lad le l lphi ia :L i ipp i inco t t Wi i li ll ii a lm s&W i il il k iins . .514-5 18. .
8/3/2019 Transudat - Eksudat Analisis
26/26
He f fne r JE . .2006 ..Pleural Fluid Analysis~Ttiorecentesis, Biopsy and Chest Tune. Sou t hC a ro lliin a : E lis e viie r L td .. 362-367 ..
Cr i ine r JC II Ba rne tte R E II D JA llo nzo G E ..201 0 ..Critical Care Study Guide Text and Review2nd Ed. N e w Y ork : S p riin g e r .. 1 35-1 38 ..
G eo rg e BR ..2005 ..Chest medicine: Essentials o fPulmonary and Critical Care .Medicine 5th Ed.P h i illad e l lph i ia : L iipp ii nco t t Wi ililliia lm s&Wi i l i l k i ins. .41 5-420 ..
G and a so e lb ra ta R ..2009 ..PenumunLsborstonum Klinik. J e ka rta : D iia n R a lk ya t1 47-1 53 ..
een@ppdspkuns