Trastorno de Estrés Post-traumáticoTrastorno de Estrés Post-traumático en en niños quemadosniños quemados

Lic. Alba Rony Aguilar Psicóloga unidad de quemados hospital

metropolitano Vivian Pellas

San Josè Costa Rica Mayo 2009

Asociación Pro Niños Quemados de

Nicaragua

INTRODUCCIÒN

• El estudio de este trastorno es relativamente nuevo a pesar de ser un fenómeno que siempre ha existido. En nuestra unidad de Quemados se ve con mucha frecuencia, por toda la lesión que el niño ha vivido tanto físico como psicológico.

Es importante destacar que este diagnóstico es el más frecuente en nuestra unidad de quemados, y que tenemos que tomar en cuenta para brindar una atención verdaderamente integral a nuestros niños.

HISTORIAHISTORIA

1930 - Hans Selye (universidad de Praga): "Síndrome de estar Enfermo“

1980: primera publicación en el manual de diagnóstico y tratamiento de la sociedad psiquiátrica de los EEUU DSM lll: Post Traumatic Stress Disorder

1985 (EEUU): creación de la sociedad de estrés post- Traumático y el Journal of Traumatic Stress

CONCEPTOSCONCEPTOS

Estrés: reacción compleja de la persona frente a situaciones y estímulos potencialmente peligrosos o percibidos como cargados de peligro.

Trauma: DSM-IV, considera un hecho traumático como una experiencia humana extrema que constituye una amenaza grave para la integridad física de una persona y ante la cual la persona ha respondido con temor, desesperanza u horror intenso y que va más allá de las experiencias usuales.

ESTRÉS POST TRAUMÁTICOESTRÉS POST TRAUMÁTICO

Síndrome que sobreviene después que una persona presencia o experimenta un acontecimiento traumático extremo o escucha sobre este.

La persona reacciona a esta experiencia con miedo e impotencia, revive persistentemente el suceso e intenta evitar que se lo recuerden.

Síntomas que deben persistir un mes después del suceso o aparecer en los seis primeros meses y debe afectar significativamente áreas importantes de la vida (familia, escuela, relación social, etc.).

CAUSAS

Quemaduras no intencional Quemaduras por abuso Afectación según localización de la quemadura Muerte de un ser querido Separación de algún ser querido Procedimientos Quirúrgicos Duración de la estancia intrahospitalaria y proceso

rehabilitatorio Maltrato por parte del personal de salud

CRITERIOS DIAGNÓSTICOSCRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Recuerdos intrusos Sueños que producen malestar Actuar o sentir como si el suceso estuviera ocurriendo Malestar psicológico al exponerse a estímulos que

recuerden el suceso Respuesta fisiológica a la exposición de estímulos que

recuerden el suceso Evitar pensamientos, sentimientos, conversaciones

asociadas con el estresor Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma

CRITERIOSCRITERIOS DIAGNÓSTICOS (cont.) DIAGNÓSTICOS (cont.)

Reducción en el interés de las actividades significativas Desapego de los demás Restricción de la vida afectiva Sensación de un futuro desolador Dificultad para conciliar o mantener el sueño Irritabilidad Problemas de concentración Hipervigilancia Respuesta exagerada de sobresaltos

CLASIFICACIONCLASIFICACION

Agudo: síntomas duran menos de tres meses

Crónico: síntomas duran mas de tres meses

MANEJO PSICOLÓGICOMANEJO PSICOLÓGICO

Factores externos

• Familiares• Sociales• Económico• Cultural• Atención Profesional

Factores internos

• Autoestima • Temperamento• Interpretación del evento• Tipo de afectación• Atención temprana• Experiencia

Intrahospitalaria

Terapia Ecléctica

MANEJO FACTORES EXTERNOSMANEJO FACTORES EXTERNOS

FamiliaFamilia:: • Compromiso del adulto en la estancia intrahospitalaria• Atención Psicológica al tutor• Involucramiento de un adulto en el proceso rehabilitatorio

Social :• Relación con sus coetáneos• Preparar al niño a como enfrentar su propia realidad actual• Educación al medio donde el niño se desenvuelve

MANEJO FACTORES EXTERNOS (cont)MANEJO FACTORES EXTERNOS (cont) Económico: • Atención integral al menor en cada cita• Programas en casa físico y psicológico• Concientizar al tutor de las prioridades del menor• Condiciones económicas le permiten al niño llenar sus

necesidades básicas (Fisiológica y Psicológica)

Cultural: • Educación• Antecedentes culturales • Necesidades individuales

Atención profesional:Atención profesional: Temprana Atención adecuada mientras más temprana, son mejores los

resultados en cada una de su etapas ( ingreso, estancia intrahospitalaria y egreso)

TÉCNICAS PSICOLÓGICAS USADASTÉCNICAS PSICOLÓGICAS USADAS

Catarsis Desensibilización sistemática Confrontación del miedo Ludo terapia Inundación Terapia asociativa Terapia cognitiva Relajación progresiva de Jacobson Meditación Técnicas de respiración Técnicas Imaginación / visualización Contratos

NO HAY NADA IMPOSIBLE, PORQUE LOS SUEÑOS DE AYER SON LAS ESPERANZAS DE HOY Y PUEDEN CONVERTIRSE EN REALIDAD MAÑANA