TRASTONO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL

Osorno, 22 de mayo de 2013

Integrantes: María Cárdenas

María Montiel

Sergio Aguilante

Docente: Rubén Celis

Asignatura: Salud Mental

Carrera: TENS

INTRODUCCIÓN.

Si bien tratar de definir el concepto de “Personalidad”, es algo complejo para nosotros, y

por esta razón lo derivamos como tarea a los psicólogos; no podemos negar que más que

alguna vez hemos dado algún consejo a un amigo o incluso hemos analizado a alguien, al

cual vulgarmente decimos “le saque el royo”. Los profesionales de la Psicología piensan

que personalidad es una pregunta fácil de plantear pero de difícil respuesta; un ejemplo

claro es lo postulado en algunos textos que hacen referencia al concepto de personalidad

como una “organización compleja de cogniciones, emociones y conductas que da

orientaciones y pautas (coherencia) a la vida de una persona. Como el cuerpo, la

personalidad está integrada tanto por estructuras como por procesos y refleja tanto la

naturaleza (genes), como el aprendizaje (experiencias). Además, la personalidad engloba

los efectos del pasado, incluyendo los recuerdos (así como construcciones del presente

como el futuro)”1.

Entendiendo el término de personalidad como una causal que determina a una personacomo

actuar hacia la sociedad de varias maneras; las cuales desde su inicio fueron aprendidas,

mediante un modelo, comprendidas y ejecutadas mediante conductas, pensamientos y

sentimientos. Estas nos orientan a llevar conductas normales hacia la sociedad, como el

respeto a los demás, el cumplimiento de las normas, leyes, etc.

Pero;¿Qué pasa cuando se escapa dicha normalidad del patrón de la sociedad;

transformando el respeto hacia los demás, en un desprecio y violación a sus derechos? Esto

por muchos años ha sido abordado; existiendo algunas definiciones históricas como las

descritas por Zachias, en el siglo XVII, que hablaba de individuos que no obran ni sienten

como los demás. Pinel (1806) distinguía a individuos que padecían manía sin delirio.

Pritchard (1835) fue el primero en utilizar el concepto de “Moral Insanity”, definiendo el

trastorno como una afección de la conducta que se expresa sin delirio ni menoscabo

intelectual, señalando como características fundamental la discordancia entre la indemnidad

intelectual y la alteración de la conciencia valorativa. Morel (1850) realza como factor

etiológico la herencia degenerativa. J.A. Koch (1888) hace referencia a las “inferioridades

psicopáticas”, definiéndolas como “anomalías psíquicas que se encuentran entre lo

normal y lo patológico”. Dupré (1912) ya habla de una constitución psicopático. S Freud,

(1948) señala que son enfermos cuyas características es repetir conductas, colocando el

acento en que estosindividuos “actúan en lugar de pensar”. Kurt Schneider (1923), a las

personalidades psicopáticas las incluye en las “variedades anómalas del modo de ser

psíquico” y dentro de ellas como Desalmados. Harvey M. Cleckley (1959) trata de

comprender la personalidad del psicópata describiendo su funcionalismo interno y su

relación con el medio. Joel Sac (1972) psiquiatra y psicoanalista argentino, describe

magistralmente los componentes psicológicos que caracterizan al psicópata. Hare Roberto

1 Lawrence A. P; 1998; La Ciencia de la Personalidad; 1ªEdición, España; Ed. Mc Graw – Hill; p. 444

(1984) en un trabajo sumamente interesante modifica la lista de síntomas de Clackley. CIE

10 (1992) la organización mundial de la salud la incluye en las clasificaciones como

trastorno disocial de la personalidad. DSM IV (2001), la escuela americana de psiquiatría la

incluye en las clasificaciones como “trastorno antisocial de la personalidad.2

Estas definiciones nos hablan de una evolución del concepto; que si bien lo podemos

adornar, ejemplificar y extrapolar; todos nos llevaran a lo que hoy en día conocemos como

“Trastorno de personalidad antisocial”, que muy bien lo describe el “Manual diagnóstico y

estadístico de los trastornos mentales (DSM IV)”.

DESARROLLO

Definición

Cuando las características de la personalidad de un individuo no encaja, o no se mezcla con

los demás, causando un funcionamiento deteriorado de manera significativa o angustia

subjetiva, constituye un trastorno de la personalidad, que se clasifica como un problema de

salud.Ha habido varios intentos de definir y clasificar la conducta antisocial persistente. El

concepto fundamental es de una persona sin síntomas psiquiátricos específicos.

Diferenciándose de las otras personas a causa de su innata incapacidad para exhibir una

adaptación social normal, su tendencia a exhibir trastornos de conducta, autocontrol y su

déficit en el desarrollo de la personalidad.

La característica principal del trastorno antisocial de la personalidad es un “patrón general

de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o el

principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta. También ha sido denominado

psicópata, sociopatía o trastorno disocial de la personalidad. Con frecuencia carecen de

empatía y tienden a ser insensibles, cínicos y a menos preciar los sentimientos, derechos y

penalidades de los demás. Pueden tener un concepto de sí mismos engreídos y arrogante y

pueden ser excesivamente tercos, autosuficientes o fanfarrones”.3

Síntomas y Trastornos asociados

Los sujetos con TPAS (Trastorno de Personalidad Antisocial), frecuentemente carecen de

empatía y tienden a ser insensibles, cínicos y a menospreciar los sentimientos, derechos y

2 Cabello Javier; Bruno Antonio; 2004; Personalidad Psicopática o Trastorno Antisocial de la Personalidad;

Cuadernos de Medicina Forense; año 3 – Nº2 (83-92), Buenos Aires – Argentina. 3Álvarez B, López L, Pérez C; Estudio de la relación entre los cinco grandes factores de la personalidad y los

trastorno de la personalidad; Trabajo de Investigación correspondiente al requisito curricular conforme O.C.S. 143/89; Universidad Nacional de Mar del Plata - Argentina; Facultad de Psicología; pp. 25-30.

penalidades de los demás. Pueden ser engreídos y arrogantes, excesivamente tercos,

autosuficientes o fanfarrones. A su vez pueden demostrar una gran labia y encanto

superficial, ser muy vulnerables y de verbo fácil. Estos sujetos pueden ser irresponsables y

explotadores en relaciones sexuales. Pueden ser irresponsables como padres; pueden ser

expulsados de muchas instituciones, por ser autosuficientes, empobrecerse e incluso llegar

a vivir en la calle.4Pueden ser deshonestos, indicado por mentir repetidamente, utilizar

alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal; impulsivo incapaz para planificar

el futuro; irritantes y agresivos, indicado por las peleas físicas o agresiones;

despreocupados imprudentes por su seguridad o la de los demás; falto de remordimiento,

como lo indica la indiferencia o la justificación de haber dañado, maltratado o robado a

otros (Cabellos, 2004).

Los individuos con TPAS pueden experimentar disforias, incapacidad para tolerar el

aburrimiento y estado de ánimo depresivo.

Es por esto que la clasificación actual de trastornos de la personalidad, se basa en tres

grupos:

o Grupo A: Personalidad Paranoide, esquizoide y esquizotípicos.

o Grupo B: Personalidad Antisocial, límite, histriónico y narcisista. Existiendo

evidencia epidemiológica, que este grupo tiene mayores asociaciones a

comportamiento adictivo y mayores trastornos de ánimo, clave para sus altos grados

de violencia.

o Grupo C: Personalidad por evitación, dependiente y obsesivo-compulsivo.5

El TPAS se presenta asociado a un bajo Status Socioeconómico y al medio urbano.

Presentando una prevalencia aproximada de un 3% en los varones y un 1% en las mujeres.

Siendo este de carácter crónico, pero consiguiendo hacerlo menos manifiesto.

Conductas Observables

Existen Criterios diagnósticos como referencia para poder considerar un trastorno como

antisocial lo cual bien lo expresa la tabla indicada por el DSM-IV de 1995.

4Pichot P. et al; 1995; Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV); 1ª Edición;

Barcelona- España; Ed. Masson S.A.; pp. 662-663 5Hirata M.; 2010; Los estudios sobre los trastornos de personalidad antisocial y el límite; Acta Paulista

Enfermera, vol.23 nº 6, Sao Paulo.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002010000600021&lang=es

Estos a su vez pueden evidenciar rasgos de personalidad que cumplen los criterios para

otros trastornos de la personalidad, en especial los trastornos Límite, histriónicos y

narcisista. En la siguiente tabla presentada según la caracterización clínica de Beck y

Freeman (1995).

Tratamientos

El tratamiento farmacológico de los pacientes con trastornos de personalidad se ha

contemplado como parte secundaria de su manejo general. Enfatizando el tratamiento a las

intervenciones psicosociales, que engloban la crianza, el aprendizaje y el ambiente de

formación.

Existen pocos estudios que abordan el tratamiento farmacológico de este trastorno.

No existen estudios con placebos de tratamiento farmacológico para pacientes

diagnosticados de TPAS. Es por esto que se realizaron unos ensayos con reclusos que

presentaron TPAS; con diferentes fármacos; concluyendo que:

o Los antipsicóticos; en bajas dosis son eficaces en el tratamiento de la conducta

impulsiva y antisocial. Pero son inespecíficos y los únicos sometidos a estudios

fueron los con trastorno límite.

o El litio; reduce la violencia extrema. Tupin y col. Demostraron en un ensayo que

los reclusos realizaban menos infracciones mayores durante un periodo de 3 meses.

Sin presentarse cambios a las infracciones menores.

o Benzodiacepinas; informes previos sugirieron que ayuda a resolver los síntomas

violentos y destructivos. Produce dependencia al fármaco.

o Carbamacepina; importante fármaco psicotrópico. El uso de este fármaco modera el

control de actos antisociales.

o Psicoestimulantes; muchos niños hiperactivos también son delincuentes,

volviéndose antisociales en su vida adulta; un ejemplo de fármaco es la pemolina

que era superior al placebo en el control del temperamento, la impulsividad y la

intolerancia.

o Antidepresivos; como la fluoxetina mostraron una mejoría en la impulsividad,

ansiedad y síntomas depresivos.6

Pronostico Tratamiento

Si bien podemos decir que los objetivos farmacológicos de los pacientes con TPAS son

modestos, los medicamentos no curan la conducta antisocial pero si tienden a regular los

síntomas agresivos, impulsivos y afectivos que llevan al cuadro clínico.

Los antipsicóticos, el litio, la carbamacepina y los inhibidores selectivos de la recaptación

de serotonina pueden considerarse caso por caso con controles y ajustes cautelosos. Se

6Muller R; 1997; Trastorno de personalidad antisocial, recomendaciones para el tratamiento farmacológico;

Departamento de Medician Psicológica; Facultad de Medicina de Christchurch, Nueva Zelanda; RET; Revista de Toxicomanías nº 12 -1997; pp 22- 25

debe indicar los medicamentos con precaución y se deben considerar los riesgos versus los

beneficios. Los medicamentos se deben prescribir consecutivamente, durante un periodo

planificado previamente, con síntomas claros y siempre que el paciente acepte el

tratamiento.

ANÁLISIS PERSONAJE GUASÓN:

De acuerdo a las literaturas estudiadas podríamos definir la personalidad del personaje

“Guasón”, en la Película “Batman el caballero de la Noche”; como un psicópata, es decir

un personaje que posee un Trastorno de Personalidad Antisocial.

Según Harvey M. Cleckey (1983), describe el perfil psicópata, como un ente que posee una

inteligencia técnica intacta. Tomando esta observación del autor, podemos demostrar que el

Guasón, posee dicha inteligencia, por su capacidad para poder contar historias, cambiando

las versiones según su conveniencia, como se destaca en las narraciones que hace de sus

cicatrices faciales; además otro ejemplo es como puede planear de forma tan calculadora y

precisa todos sus actos, como el plan de destruir el Hospital y poner en una encrucijada a

Batman, tomando una decisión que acabaría con la vida de su amada o al comisionado(dos

caras).

La ausencia de ansiedad neurótica; es decir, se muestra aplomado y cómodo en muchas

situaciones que una persona corriente se vería tensa y temerosa, no teniendo miedo a su

muerte, con carácter confrontacional y con un gusto por el sufrimiento de los demás; visto

en las escenas donde arriesga su vida con la confrontación, hacia Batman de frente a su

moto y en el edificio cuando cuelga de una soga, disfrutando como la gente le teme por sus

juegos mentales (en los ferrys).

Este personaje se muestra con una identidad definida, tanto en su forma de vestir, como su

maquillaje, que lo hace único. Utilizando un alias “El Jocker o Guasón”, que es uno de las

cualidades del TPAS; pero a su vez nos da indicios de conductas Narcisistas, con la

manipulación de los demás para su conveniencia (Banco); la manipulación y la

competición; con los demás criminales, adjudicándose su supremacía, no importándole el

dinero, sino a favor de su ego. Otro aspecto característico es su histrionismo de

personalidad, con una clara fisionomía seductora, de verbo fácil y de un encanto superficial,

dando una teatralidad en sus actos, además de estallidos de mal genio y gestos suicidas.

CONCLUSIÓN:

De acuerdo a una apreciación personal, el personaje del Guasón, busca demostrar que todos

tenemos algo de psicótico, en las peores condiciones; como lo demuestra con la

manipulación que realizó con el comisionado, transformándolo en el personaje dos caras; es

por esto que existen personas que llevadas por sus impulsos son capases de realizar atroces

actos, como asesinatos masivos, robos con extrema violencia, etc.

Bibliografía

Libros:

Lawrence A. P; 1998; La Ciencia de la Personalidad; 1ªEdición, España; Ed. Mc

Graw – Hill; p. 444

Revistas:

Cabello Javier; Bruno Antonio; 2004; Personalidad Psicopática o Trastorno

Antisocial de la Personalidad; Cuadernos de Medicina Forense; año 3 – Nº2 (83-

92), Buenos Aires – Argentina.

Pichot P. et al; 1995; Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales

(DSM-IV); 1ª Edición; Barcelona- España; Ed. Masson S.A.; pp. 662-663

Muller R; 1997; Trastorno de personalidad antisocial, recomendaciones para el

tratamiento farmacológico; Departamento de Medician Psicológica; Facultad de

Medicina de Christchurch, Nueva Zelanda; RET; Revista de Toxicomanías nº 12 -

1997; pp 22- 25

Tesis:

Álvarez B, López L, Pérez C; Estudio de la relación entre los cinco grandes factores

de la personalidad y los trastorno de la personalidad; Trabajo de Investigación

correspondiente al requisito curricular conforme O.C.S. 143/89; Universidad

Nacional de Mar del Plata - Argentina; Facultad de Psicología; pp. 25-30.

Bibliografía digital:

Hirata M.; 2010; Los estudios sobre los trastornos de personalidad antisocial y el

límite; Acta Paulista Enfermera, vol.23 nº 6, Sao Paulo.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-

21002010000600021&lang=es