Trastornos de alimentación

Auxiliar Docentes de Salud Mental

10.1.2008

Trastornos de Alimentación

• Bulimia, Tipo Purgativo– Episodios incontrolados de comer en exceso– Seguidos por vómitos auto-inducidos– Atracones de comida varias veces al día– Uso inadecuado de diuréticos, laxantes, y enemas– Comer en secreto, purga, pesarse frecuentemente– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el

peso como el factor más importante para determinar la autoestima

307.50 Trastorno de Alimentación –No Especificado

• Anorexia Nervosa– Cumple todos los criterios, pero tiene la menstruación– Cumple todos los criterios, pero a pesar de la pérdida

de peso, el peso actual está dentro la gama normal• Bulimia– Cumple todos los criterios, pero los atracones y los

mecanismos compensatorios inapropiados ocurren menos de dos veces a la semana o por menos de tres meses

– Una repetida de masticar y escupir, pero no comer/tragar grandes cantidades de comida

Trastorno de Alimentación

• 307.51, Bulimia, Tipo No-Purgativo– Episodios incontrolables de comer en exceso– Seguido por ayunar o ejercicio excesivo– Comer en secreto, ayunar, hacer ejercicio– Pesarse frecuentemente– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el


– El tipo purgativo y no-purgativo pueden mantener un peso normal

– Peligro de la arritmias cardíacas


• 307.1 Anorexia Nervosa (Tipo Atracón – Purga)– No querer subir a un peso normal igual o más que 85% del

peso considerado normal en relación a edad y altura – Miedo de subir de peso– Molestia en la manera en que la persona perciba sus

cuerpo/peso– Mal uso de laxantes, diuréticos, enemas– Comer en secreto, purga, pesarse frecuentemente– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el peso

como el factor más importante para determinar la autoestima



• 307.1 Anorexia Nervosa – Tipo Restringido– No querer subir a un peso normal igual o más que

85% del peso considerado normal en relación a edad y altura

– Miedo de subir de peso– Amenorrea – Sin purga – restricción extrema de comida– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el




• Mujeres > 90%• 4 en cada 100,000• Incidencia creciente• Caucásico• Mayor/medio nivel socioeconómico • Empieza entre 13-18• Patrón familiar• Índice de masa(peso) corporal igual a 17.5kg• Aumento de los Trastorno de Humor (estado de ánimo)

entre los familiares biológicos de grado primero


• Busca por– Pérdida de esmalte dental– Callos en los dedos– Cabello seco, piel amarilla– Intolerancia al frío– Osteoporosis– Se activa por un aumento de peso

• Se activa/disparo por disforia

Trastornos de Personalidad

• Características son recocidos durante la adolescencia o juventud

• Patrón persistente de pensar, sentir, y comportarse que es estable sobre el tiempo

• La pauta manifiesta en 2 de 4: cognición, control impulsivo, funcionamiento interpersonal, afectividad


• Algunos remiten con la edad – antisocial y trastorno límite de personalidad

• Algunos aumentan con edad – Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Personalidad Esquizotípico

• Cambios en personalidad resultando de una condición médica – Dx como cambio de personalidad – uso de drogas o otro trastorno mental


• 1) Grupo A– 301.0 Trastorno Paranoide de Personalidad– 301.20 Trastorno Esquizoide de Personalidad– 301.22 Trastorno Esquizotípico de Personalidad

• 2) Grupo B– 301.7 Trastorno Antisocial de Personalidad– 301.83 Trastorno de Límite de Personalidad– 301.50 Trastorno de Histriónico de la Personalidad– 301.81 Trastorno Narcisista de la Personalidad


• 3) Grupo C– 301.82 Trastorno de Personalidad Dependiente– 301.4 Trastorno de Personalidad Obsesivos

Compulsivo

• 4) Grupo D– 301.9 Trastorno de Personalidad No Especificada

• No lo suficiente criterios para diagnosticar una persona


• Ya no es válido (DSM III)– Trastorno de Personalidad Pasivo-Agresivo

• Trastorno de Personalidad Depresivo

Trastornos de Personalidad (TP)

• A) Paranoico (TP)– Sospechosos de otros– Incapaz de ver/negar– Espera explotación– No se puede relajar– Aislamiento social – Adverso– Pobre imagen de sí mismo– Pobre sentido del humor

• B) Esquizoide (TP)– Siguen solteros/solitarios – nunca se casan, viven con padres– No experimenta/siente emociones fuertes– Apartado– Presenta pocos cambios en el estado de ánimo– No tiene/no desea amistades o ninguna relación– Evita actividades sociales que involucra contacto interpersonal


• A) ) Paranoico (TP)– Sospechosos de otros– Incapaz de ver/negar– Espera explotación– No se puede relajar– Aislamiento social – Adverso– Pobre imagen de sí mismo– Pobre sentido del humor

Trastorno de Personalidad

• B) Esquizoide (TP)– Siguen solteros/solitarios – nunca se casan, viven con

padres– No experimenta/siente emociones fuertes– Apartado– Presenta pocos cambios en el estado de ánimo– No tiene/no desea amistades o ninguna relación– Evita actividades sociales que involucra contacto

interpersonal– Dificultad con tratamiento – casi nunca busca

ayuda/tratamiento

Trastornos de Personalidad• A) Esquizotípico (TP)

– Puede verse gravemente perturbado– Se asemeja a las persona con esquizofrenia (fantasías, creencias raras)– Sospechoso– Sin amigos– Inapropiadamente mostrar sentimientos– Creencias extraños (los extranjeros/marcianos, brujería)– Psicoterapia, sin medicamento

• B) Antisocial (TP)– Debe ser mayor de 18 y tiene evidencia de trastornos de conducta (15-18)– Incumplimiento de las normas sociales– La mentira, el engaño– Agresivo físicamente– Falta de estabilidad: trabajo, vida familiar– Falta de remordimiento– Historia de jugar con fuego, la tortura de animales– Tratamiento limitado – si es posible en establecer confianza


• A) Esquizotípico (TP)– Puede ser gravemente perturbado– Se asemeja a las persona con esquizofrenia (fantasías,

creencias raras)– Comportamiento y discurso raro– Sospechoso– Sin amistades– Inapropiadamente mostrar sentimientos– Creencias extraños (los extranjeros/marcianos,

brujería)• Psicoterapia, sin medicamento

Trastorno de Personalidad• B) Antisocial (TP)– Debe ser mayor de 18 y tiene evidencia de trastornos

de conducta (15-18)– La mentira, el engaño– Agresivo físicamente– Falta de estabilidad: trabajo, vida familiar– Falta de remordimiento– Historia de jugar con fuego, la tortura de animales– Tratamiento limitado – si es posible en establecer

confianza– Agresividad físico


• B) Límite (TP)– Inestabilidad de la autoimagen– Inestabilidad de relaciones personales– Inestabilidad de los afectos– Intolerancia de estar solo– Impulsividad en 2 de 5: (sexo, dinero, comer en exceso,

robo, crimen, abuso de sustancias)– Tendencias suicidas recurrentes o auto-mutilación – Sentimientos crónicos de soledad o aburrimiento– Intensa furia inapropiada– No cumplen con la terapia (psicoterapia, estabilizadores

de ánimo)


• Histriónico (TP)– Debe ser el centro de atención– Sexualmente inadecuado o provocador– Expresión superficial de emociones– Llama la atención a sí mismo con la apariencia física– Expresa emociones exageradas– Considera las relaciones más íntimas de lo que en realidad son– Baja tolerancia a la frustración– Tratamiento – antidepresivos y psicoterapia

• Narcisista (TP)– Grandioso sentido de sí mismo– Preocupado por fantasías de éxito limitado, poder, belleza, o amor ideal– Cree que él/ella es único/a– Requiere admiración: exagera los logros y talentos– Tiene sentido de derecho– Explotación interpersonal – usa otras personas para los objetivos propios– Falta de empatía, no reconoce los sentimientos– Tratamiento – psicoterapia es útil


• B) Histriónico (TP)– Debe ser el centro de atención– Sexualmente inadecuado o provocador– Expresión superficial de emociones– Llama la atención a sí mismo con la apariencia física– Expresa emociones exageradas– Considera las relaciones más íntimas de lo que en

realidad son– Baja tolerancia a la frustración– Tratamiento – antidepresivos y psicoterapia


• B) Narcisista (TP)– Grandioso sentido de sí mismo– Preocupado por fantasías de éxito limitado, poder,

belleza, o amor ideal– Cree que él/ella es único/a– Requiere admiración: exagera los logros y talentos– Tiene sentido de derecho– Explotación interpersonal – usa otras personas para

los objetivos propios– Falta de empatía, no reconoce los sentimientos– Tratamiento – psicoterapia es útil


• C) Evitante (TP)– Malestar social– Preocupado por ser criticado o rechazado– Evita actividades con temor a las criticas, el rechazo– Sin amistades– No querer participar/socializar con la gente– Exagera las dificultades potenciales – Inhibido en nuevas situaciones– Miedo a la vergüenza– Tratamiento – posible, pero no lo busca

• C) Dependiente (TP)– Excesiva necesidad de ser atendidos– Incapaz de tomar una decisión – Evita estar solo– Evita responsabilidad personal– Incapaz de satisfacer las demandas ordinarias de la vida– Miedo al abandono– Devastado cuando una relación termina– Fácilmente dolido por las críticas – Tratamiento – psicoterapia útil (medicamento?)


• C) Evitante (TP)– Malestar social– Preocupado por ser criticado o rechazado– Evita actividades con temor a las criticas, el rechazo– Sin amistades– No querer participar/socializar con la gente– Exagera las dificultades potenciales – Inhibido en nuevas situaciones– Miedo a la vergüenza– Tratamiento – posible, pero no lo busca


• ) Dependiente (TP)– Excesiva necesidad de ser atendidos– Incapaz de tomar una decisión – Evita estar solo– Evita responsabilidad personal– Incapaz de satisfacer las demandas ordinarias de la

vida– Miedo al abandono– Devastado cuando una relación termina– Fácilmente dolido por las críticas – Tratamiento – psicoterapia útil (medicamento?)


• C) Obsesivo Compulsivo– Preocupado por el orden, perfección, el control

mental– Preocupado con lista– Perfeccionismo que interfiere con completar algo– Inflexibles en temas de moral, ética, o valores– Incapaces de deshacerse de objetos sin valor– Muestra terquedad

• C) Trastorno de Personalidad – No Especificado – No cumple los criterios para ningún trastorno

especifico


• C) Obsesivo Compulsivo– Preocupado por el orden, perfección, el control

mental– Preocupado con lista– Perfeccionismo que interfiere con completar algo– Inflexibles en temas de moral, ética, o valores– Incapaces de deshacerse de objetos sin valor– Muestra terquedad


• C) Trastorno de Personalidad – No especificado– No cumple los criterios para ningún trastorno

especifico


• Pasivo Agresivo– Una resistencia pasiva a cumplir tareas de rutina– Actitudes negativas– Expresa la envidia/resentimiento hacia los más afortunados– Se queja de no ser comprendido– Critica a la autoridad– Culpa a los demás– Alterna entre desafío hostil y contrición – Resiste las sugerencias de otros– Tratamiento – Terapia Cognitivo-Conductual

• Depresivo (TP)– No ocurre durante el episodio de Depresión Mayor– No se explica mejor por el Trastorno Distímico– Página 789 parece como un desarrollo de Trastorno Distímico y Trastorno

Depresivo Mayor, posible en una fecha posterior

Grupos/Dimensiones

• A) Grupo– Raro – excéntrico

• B) Grupo– Dramático – emocional

• C) Grupo– Ansioso – temeroso• Disfunción de Personalidad en un continuo con

trastornos del Axis I

Grupos/Dimensiones

• Bajo de investigación• Ciertos trastornos de personalidad son más

común en hombres que mujeres (Trastorno de Personalidad Antisocial)

• Ciertos trastornos de personalidad son más común en mujeres que hombres (Límite, Histriónico, Dependiente, Trastornos de Personalidad)

• Sin embargo, no deben ser estereotipos

Tomando Nota

• Trastornos de Personalidad siempre en el Axis II• Pueden ocurrir con un Dx de Axis I• Ejemplo– Axis I: 295.30 Esquizofrenia, Tipo Paranoico– Axis II 301.20 Trastorno de Personalidad Esquizoide

(pre mórbida)– A algunas personas diagnosticados, tienen que tener

de menos 18 años (TP Antisocial)– A algunas personas diagnosticados, tienen que ser

menor de 18 años, el trastorno debe estar presente de menos un año

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