Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A

8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A

1/47

Tratamentul fzio-kinetic

şi recuperarea medicalăa sindroamelor algo-uncţionale ale cotului


2/47

NOȚIUNI GENERALECotul dureros reprezintă una dintre cauzele frecventepentru care bolnavii solicită tratamentul zioterapic!O articula"ie simplă# fără prea multe $rade demobilitate % tratamentul &i 'n special# recuperareacotului# constituie o problemă delicată!

(rei cate$orii de afec"iuni ce interesează cotul)patolo$ia e*traarticulară +cea mai frecventă &i cea mai

beni$nă,-patolo$ia intraarticulară +izolată sau 'n cadrul unor bolisistemice,-patolo$ia posttraumatică +cea mai $ravă,!


3/47

NOȚIUNI GENERALEPatologia extraarticulară a cotuluipalparea tendonului &i a inser"iei sale#

'ntinderea musculaturii interesate#mi&cările active contrarezisten"ăsunt elementele principale ale e*amenului

obiectiv# de multe ori su ciente pentru astabili dia$nosticul!cea mai frecventă localizare este la nivelepicondiliandurerea este $enerată de tendinita unuimu&c.i sau a unui $rup muscular ce se inseră


4/47

Patologia extraarticulară a cotuluiistoricul bolii este relevant-

debut brutal cu limitare antal$ică a e*tensiei cotului# 'ntr%un conte*t speci c +sport# microtraumatismerepetate etc,!

impoten"a func"ională este relativă &i se referă laanumite $esturi uzuale din activitatea cotidiană sausportivă!

mobilitatea pasivă a cotului este normală!căutarea punctelor dureroase prin palpare# 'ntindere musculară pasivă ca &iprin mi&cări active contrarezisten"ă efectuate 'nt/icu cotul 0ectat &i apoi cu cotul 'n e*tensie stabilescdia$nosticul pozitiv!


5/47

Patologia extraarticulară a cotuluiDiagnosticul diferenţial se face cu)nevral$ia cervico%bra.ială C1%C2 care se poate e*prima

clinic &i printr%un punct dureros epicondilian! Ori$inearadiculară a durerii se pune 'n eviden"ă prin manevreparticulare +modi cările coloanei vertebrale cervicale &i

semne neurolo$ice de suferin"ă radiculară,!artropatie radio%cubito%.umerală asociată cu o leziune ali$amentului inelar al radiusului +durerea este provocatăprin palparea capului radiusului,#condromalacia cupulei radiale#o leziune sinovialăo leziune a meniscului radiusului!compresiune a ramurii posterioare a nervului radial+recrudescen"ă nocturnă a durerii# 'mpăstareamu&c.iului# iradierea durerii pe fa"a dorsală a m/inii#modi cări E3G,!


6/47

Patologia extraarticulară a cotuluiTendinita bicipitală

se manifestă prin durere localizată pe fa"aanterioară a cotului# sub nivelul interliniei articulare!durerea este provocată de 0e*ia contra%rezisten"ă aantebra"ului pe bra" &i prin supina"ia contra%rezisten"ă a antebra"ului!

Tendinita tricipitalăeste su$erată de durerea localizată pe fa"aposterioară a cotului# deasupra v/rfului olecranului#provocată de e*tensia contra%rezisten"ă aantebra"ului de palparea inser"iei tendonului pe olecran!


7/47

Patologia extraarticulară a cotului (ratamentul zio%4inetic al acestor afec"iuni)

interzicerea oricărui $est profesional sau

sportiv care pune 'n tensiune tendonul sautendoanele afectaterepausul trebuie să e de cel pu"in 5%6săptăm/ni

aplicarea unor orteze care lasă libere numaiacele mi&cări care nu pun 'n tensiunetendoanele in0amate!

zioterapia % al cărei obiectiv estecombaterea durerii &i ain amaţiei locale !


8/47

7izioterapiacrioterapie locală +masa8 cu $.ea"ă# repetat dec/teva ori 'n cursul zilei,#ultrasonoforeză cu .idrocortizon +de preferat formacu impulsuri pentru a elimina efectul caloric,#laser#curen"ii antal$ici de 8oasă frecven"ă +(rabert# (EN9,#curen"i interferen"iali de medie frecven"ă +electrozitetrapolari ro&ii sau albi,!

Esen"ial pentru efectul antal$ic este ca intensitateacurentului să e liminală sau c.iar sub pra$ &i durataaplica"iei# c/t mai lun$ă +peste 5: de minute,!


9/47

(ratamentul zio%4inetic al acestor afec"iuniaplicarea masa8ului transversal profund după te.nicaC;ria*!4inetoterapie activă ce%&i propune recuperarea

progresivă a forţei musculare iniţiale # o posibilăgaranţie a pro laxiei unor recidive !


10/47

Patologia extraarticulară a cotuluiEpitrohleita.se traduce prin durere localizată pe fa"a internă acotuluidepistată prin acela&i e*amen predominant clinic

palpare# 'ntindere#contrac"ie activă contra%rezisten"ă a mu&c.ilorinteresa"i

tratamentul zio%4inetic are acelea&i obiective &iuzează de acelea&i mi8loace ca &i tratamentulepicondilitei!


11/47

Patologia extraarticulară a cotuluiigroma cotului .

o in0ama"ie a bursei seroase % bursită supra&i=sau retro%olecranianăsimptomatolo$ia de debut poate

acută % etiolo$ie infec"ioasă sau metabolică % $utăcronică % factorul etiolo$ic ind cel mai frecventmicrotraumatismul local repetat

clinic % o tumefac"ie mai mult sau mai pu"involuminoasă# de consisten"ă moale sau maiadesea renitentă# pielea 'ntinsă# lucioasă# caldă!


12/47

igroma cotuluipunc"ionarea &i e*aminarea c.imică &i bacteriolo$icăa materialului e*tras pot tran&a etiolo$ia boliitratamentul zical este rezervat numai bursitelorcronice postraumatice

microtraumatisme repetate sauun traumatism ma8or

constă din)aplica"ii locale de $.ea"ă#comprese reci cu solu"ie de sulfat de ma$neziu#laser#ultrasunete cu .idrocortizon!


13/47

>atolo$ia intraarticulară a cotului !rtroza cotului.este o afec"iune rară +?%5@ din totalul artrozelor, &i 'n din ?: cazurieste secundară microtraumatismelor locale &i mai rarunui traumatism ma8orprimele manifestări clinice sunt tardive &i constau

o 8enă func"ionalălimitarea mobilită"ii 'n exie"extensierar# sunt interesate mi&cările de pronaţie"supinaţie

redoarea articulară este aceea care domină tabloulclinic# durerea ind mai discretăcompresiunea cronică a nervului cubital 'n $utieraepitro.leo%olecraniană


14/47

!rtroza cotuluitratamentul zio%4inetic să se orientezeasupra

combaterii redorii articulare#nucleul pro$ramului terapeutic ind asi$uratde #inetoterapie # sub toate formele ei)

postură#

mobilizare pasivă#activă#func"ională!


15/47

!rtroza cotuluicompresiunea cronică a nervului cubital 'n$utiera epitro.leo%olecraniană

paresteziilor 'n de$etele IB &i B sunt primelesemne clinice care traduc proliferareaosteo tică

un osteocondrom

'n$ro&area capsulei articulare au ca rezultat nal 'n$ustarea tunelului osos!pacientul trebuie 'ndrumat spre ortoped!


16/47

>atolo$ia intraarticulară a cotului !rtropatia cronică a cotuluila bolnavii .emo licidebut insidios limit/nd mi&cările de exie"extensie &imai t/rziu &i mi&cările de pronaţie$supinaţie !pro$ramul de recuperare este dominat de 4inetoterapie

Para"osteoartropatiile neurogeneCotul este# după &old &i $enunc.i# a treia articula"ieinteresată 'n cazul unor bolnavi cu traumatismecraniene sau tetraple$ici de cauză traumatică vertebro%medulară cervicalăClinic % este cel mai ades o limitare a mobilită"iiarticulare &i mai rar semne de in0ama"ie locală!


17/47

Para"osteoartropatiile neurogeneevolu"ia naturală a bolii este spre anc.iloza cotului#e*ereza c.irur$icală se poate practica numai dupăc/teva luni de evolu"ie % c/nd se stabile&te prinscinti$ra e osoasă că para%osteoartropatia s%a oprit

'n evolu"ie % program de #inetoterapie bl%ndă #

efectuată 'n &edin"e scurte dar repetate de mai multe

ori 'n cursul zilei! 'ntre &edin"e# bolnavul va purta o orteză adecvatăcare să asi$ure conservarea unui minim defunc"ionalitate 'n condi"ii de si$uran"ă ma*imă!


18/47

>atolo$ia intraarticulară a cotului&otul reumatoid.reprezintă o entitate clinică particulară# 'n special c/nd este vorba de

tratamentul zical%4inetic!interesarea cotului 'n >R# de&i frecventă + :%1:@ din cazuri,# estebine tolerată o perioadă relativ lun$ă de timp &i din această cauzăscapă uneori interesului manifestat de terapeut pentru alte articula"iice au un ritm mai rapid de deteriorare!

'nceputul afectării func"iei cotului este anun"at delimitarea dureroasă a extensiei #tume erea $utierei epicondiliene &i epitro.leo%olecraniene!

dezvoltarea e*uberantă a panus%ului sinovial poate antrena &i ocompresiune a nervului cubital!evolu"ia naturală a bolii este spre redoare articulară 'n semi exie (isemipronaţie # pozi"ie ce induce o 8enă func"ională considerabilă!elementul terapeutic principal 'l constituie ortezarea cotului 'n poziţie

funcţională - semi0e*ie cu antrebra"ul 'n pozi"ie neutră!


19/47

&otul reumatoid.>e măsură ce fenomenele in0amatorii locale &i $enerale scad 'nintensitate bolnavul este 'ncura8at să e*ecute activ mi&cări de 0e*ie%e*tensie a cotului!

'n amplitudini pro$resiv cresc/nde! edin"ele vor scurte# 1%?: minute#

repetate de %1 ori 'n cursul zilei!>entru bolnavii interna"i sau care pot deplasa"i la servicii de medicinăzică# se asociază 'ntrea$a $amă de proceduri zicale antial$ice &i

antiin0amatorii locale +crioterapie#

sonoforeză cu .idrocortizon#laser#curen"i terapeutici antal$ici de 8oasă &i de medie frecven"ă!

9e vor evita procedurile de termoterapie localăpara nă#microunde#diatermie cu unde scurte !


20/47

Patologie extraarticulară Patologie intraarticularăSindrom de încarcerare a n.

cubital

debut mai mult sau mai puţin brutal

cracmente, blocaj pasager alcotului

dureri pred. nocturne iradiateîn antebraţ

împăstarea ţesuturilor peri-

condiliene sau peritrohleene

îngustarea gutiereiepicondilo-olecraniene sauhidratroză

parestezii pe faţa postero-

externă a pumnului

limitarea mişcării de extensiedurere la palpareainterliniului artic, în poziţieintermediară

absenţa semnelor clinice deepicondilită sau epitrohleită

durere la palparea epicondilu-lui sau epitrohleei imagini radiologice de leziuniintraarticulare reducerea VC în n. cubital.

calci cări 'n zonainser"iilor osoase % %


21/47

>atolo$ia traumatică a cotului (ratamentul traumatismelor cotului este

ortopedic % reducerea &i imobilizarea nes/n$er/ndă#ortopedic%c.irur$ical % reducere s/n$er/ndă &i imobilizare!

>e toată durata perioadei de imobilizare articulară#

obiectivul terapeutic principal 'l constituie prezervareafuncţiei normale a articulaţiilor supra" (i subiacente +umăr# pumn# de$ete,!Redoarea pumnului &i a de$etelor se previne prinmobilizări active repetate 'n mai multe &edin"e 'n cursulzilei# din pozi"ie antideclivă a m/inii % favorizareacircula"iei de 'ntoarcere &i pro la*ia edemului deimobilizare!Umărul va mobilizat at/t din articula"ia $leno%.umerală#c/t &i din articula"ia scapulo%toracică +frecvent ne$li8ată,!


22/47


23/47

>atolo$ia traumatică a cotuluicea mai redutabilă complica"ie a fracturilorcotului constă din dezvoltarea redoriiarticulare

redoare interesează 'n special mi&carea deexie"extensie) simetric fa"ă de pozi"ia neutră#

mai accentuat 'ntr%unul din sectoareredoare 'n 0e*ie cu de cit de e*tensieredoare 'n e*tensie cu de cit de 0e*ie!


24/47

>atolo$ia traumatică a

cotuluiFn func"ie de $radele de libertate a e*tensieicotului# redorile sunt considerate)

foarte $rave +:%6: de $rade,#$rave +6:%2: de $rade,#moderate +2:% : de $rade,#minore +peste : de $rade,!

(oate traumatismele cotului sunt $eneratoarede redoare articulară# dar 'n fracturile paletei.umerale se apreciază că 1@ dintre bolnavinu scapă de această complica"ie


25/47

>atolo$ia traumatică a cotului (ratamentul zio%4inetic al redorilor instalate % destul delimitat ca e cien"ă# c.iar dacă indica"iile# metodolo$ia &ite.nica de aplicare sunt irepro&abile

dacă după 6%2 săptăm/ni de tratament zio%4inetic corect#nu se 'nre$istrează ameliorarea notabilă a mobilită"iicotului# este bine să nu se insiste &i să se 'ndrume bolnavulla ortopedul care a tratat faza acută# 'n vederea stabiliriioportunită"ii unei reinterven"ii c.irur$icale +artroliză,!practicarea artrolizei este posibilă numai după ce focarulde fractură este perfect consolidat!prezen"a para%osteoartropatiilor 'nt/rzie practicareainterven"iei c.irur$icale cu c/teva luni +din cauzapericolului recidivei,!


26/47

>atolo$ia traumatică a cotuluidupă artroliză# bolnavul revine pentrurecuperare func"ională 'n serviciul demedicină zică#tratamentul este 'n principal 4inetic# 'n&edin"e pluricotidiene care debutează prin

posturi active de 0e*ie%e*tensie#

prona"ie%supina"ie# pentru a căror men"inerese poate recur$e &i la banda8e 'nmuiate 'n apărece ca $.ea"a +efect antiin0amator &iantal$ic,!


27/47


cotului (e.nicile $lobale de 4inetoterapie se introduc 'n pro$ramul de recuperare c/t mai devremeposibil!Fntre două &edin"e de 4inetoterapie cotul este

*at cu o orteză statică# alternativ# 'n pozi"iede 0e*ie# apoi 'n pozi"ie de e*tensie!

Fn $eneral# este un pro$ram $reu de suportatdin cauza durerilor mari postoperatorii!


28/47


cotuluiopus redorii articulare# uneori# după traumatismeoperate +'n special după rezecţia capului radial ,# sepune problema recuperării stabilită"ii cotului!rezecţia capului radial +cauza principală ainstabilită"ii cotului posttraumatic, antreneazăurmătoarele modi cări locale)

% cubitus val$us-

% sublu*a"ie radio%cubitală inferioară# de undedisfunc ia acestei articula"ii &i durerea resim"ită 'npumn la mi&cările de prona"ie=supina ie-% lu*a"ie anterioară a bontului osului radial#$eneratoare de durere 'n cursul mi&cării depro=supina ie &i de limitare a amplitudinii prona"iei


29/47

>atolo$ia traumatică a cotuluipro$ramul de 4inetoterapie activă va a*at pe mi&cări de0e*ie%e*tensie sub protec"ia unei orteze care bloc.eazămi&carea de prono=supina"ie!rezisten"a 'mpotriva căreia se efectuează mi&carea va opusăde m/na terapeutului# foarte atent dozată# 'ncep/nd cu orezisten"ă foarte mică!este bine să se insiste pe sc.emele de mi&care 'n e*tensie &isupina"ie a cotului# concomitent cu e*erci"ii de toni ere astabilizatorilor interni# epitro.leeni!

contrac"ia izometrică 'n cursă internă#contrac"ia 'mpotriva unei rezisten"e manuale opusă la nivelulpumnului#toni erea cubitalului anterior +cu cotul ini"ial 'n e*tensie &i apoi0ectat pro$resiv,!


30/47

>atolo$ia traumatică a cotului 'n a doua etapă se introduc e*erci"ii active din sc.ema de mi&care de0e*ie%supina"ie a cotului!terapia ocupa"ională completează pro$ramul de recuperare printr%oserie de activită"i $estuale care 'ncearcă să compenseze de citul deprona"ie a antebra"ului prin mi&carea combinată de abduc"ie % rota"ie

internă a umărului!datorită$ravită"ii sec.elelor posttraumatice ale cotului#caracterului destructiv al sinovitei reumatoide# di cultatea crescută a recuperării func"ionale prin mi8loace terapeuticeconservatoare#

se apelează din ce 'n ce mai mult la interven"ii c.irur$icale# inclusivartroplastie totală a cotului!recuperarea % trei faze)% controlul in0ama iei postoperatorii precoce-

% controlul &i favorizarea procesului de cicatrizare a păr"ilor moi-% recuperarea func"iei articulare +mobilitate# rezisten"ă# for"ă,!


31/47

>atolo$ia traumatică a cotuluiControlul in0ama"iei postoperatorii serealizează prin repaus articular total# asi$uratde o orteză statică dorsală obi&nuită>rezen"a acestei orteze dorsale &i a banda8uluicompresiv obli$ă la veri care periodică acircula"iei san$uine 'n membrul respectiv

>ozi"ia 'naltă# antideclivă a m/inii# mobilizareaactivă a de$etelor 'n 0e*ie%e*tensie asi$urăreducerea semni cativă a edemului# areac"iilor in0amatorii &i implicit a durerii!


32/47

>atolo$ia traumatică a cotului7avorizarea cicatrizării păr"ilor moi 'ncepe imediatdupă faza acută +care este considerată# 'n medie# ?:zile, prin e*erci"ii active ale $rupelor musculare din

zonele 'nvecinate +umăr# m/nă,!3obilizarea acestor articula"ii se face de 6% ori=zidupă o metodolo$ie care variază 'n func"ie de tipul deproteză folosit &i de calea de abord c.irur$ical!Fn $eneral# mobilizarea constă din mi&cări activea8utate 'n 0e*ie &i mi&cări pasive 'n e*tensie!Această mobilizare efectuată precoce are ca obiectivprote8area aparatului e*tensor care a fost sec"ionatsau dezinserat 'n timpul artroplastiei!


33/47

>atolo$ia traumatică a cotului9timularea electrică a mu&c.ilor din re$iune# 'n special cucuren"ii de 8oasă frecven"ă &i medie frecven"ă sub formăinterferen"ială# poate $răbi procesul de cicatrizare alpăr"ilor moi!


34/47

>atolo$ia traumatică a cotuluiRecuperarea foi"ei musculare 'ncepe după 1de zile de la opera"ie prin e*erci"ii activeizodinamice cu 'ncărcare pro$resivă!


35/47

Recuperarea cotului posttraumatic

la copii9peci citatea fracturilor cotului la copilfracturi supracondiliene#de condil e*tern#de epitro.leede cel radial

"ine de mai mul"i factori pe care recuperatorultrebuie să 'i cunoască-fractura survine pe o articula"ie 'n cre&tere# cu unnucleu epi zar variabil 'n func"ie de v/rstacopilului# ceea ce e*plică comple*itatea &i risculdevia"iilor a*iale secundare


36/47


la copii% Instabilitatea fracturii face ca &i conten"ia să edi cil de realizat% 7recven"a crescută a deplasării 'n fracturilesupracondiliene măresc riscul lezării vaselor &inervilor!Imobilizarea este de patru săptăm/ni# e căreducerea s%a efectuat ortopedic# e că a fostfăcută c.irur$ical!Complica"iile posibile sunt de două tipuri)

imediatesecundare!


37/47


la copiiCea mai redutabilă complica"ie imediată estesindromul *ol#mann + simptome,

durere de intensitate variabilă#te$umentele m/inii palide uneori cianotice#pulsul la radială abolit#de$etele reci &i edema"iate

-n prezenţa acestui sindrom se va scoate imediatghipsul) indiferent că medicul zioterapeut aresau nu are competenţa necesarăComplica"ia secundară cea mai frecventă esteredoarea articulară


38/47

Recuperarea cotului% redori ale păr"ilor moi sau +ca &i la adult, retrac"iacapsulo%li$amentară# aderen"e &i retracturimusculare# paraosteoartropatia-

% redoare prin Htampon 'n fracturilesupracondiliene sau redorile prin calus vicios!la copil# invers dec/t la adult# redoarea articularăpoate re$resa odată cu cre&terea osoasă#

Htamponul se aplatizează eliber/nd 8ocul articular!pro$ramul de recuperare func"ională 'mbracă uncaracter particular numai la copii de v/rstă mică# lacei mari# pro$ramul este similar cu cel al adultului


39/47

Recuperarea cotuluiRecuperarea trebuie să e activă cuimplicarea copilului 'n &edin"e scurte# repetatede mai multe ori 'n cursul zilei# cu multăvaria"ie pentru a nu%l plictisi &i 'ndepărta depro$ram!Jedin"ele de 4inetoterapie analitică# cele maideza$reabile deoarece sunt relativ dureroase&i 'n mod si$ur plicticoase prin monotonie# vor

intercalate cu e*erci"ii $lobale sub formă de 8ocuri!>si.olo$ii consideră că pozi"ia a&ezat este maiu"in an*io enă dec/t cea ortostatică!


40/47

Recuperarea cotuluiRecuperarea func"ională a cotului vizează) prevenirea &i tratarea redorii articulare#redob/ndirea unei viteze normale de e*ecu"ie ami&cării#o for"ă de contrac"ie musculară su cientăpentru activitatea profesională a bolnavului#rezisten"ă la efort c/t mai apropiată de normal!


41/47

Recuperarea cotuluiun pro$ram de recuperare corect trebuie să respectec/teva re$uli de bază)

. să urmărească rec/&ti$area pro$resivă a

amplitudinilor de mi&care# condi"ie obli$atorie pentruredob/ndirea performan"elor motorii-/. să nu e a$resiv# pe c/t posibil indolor# oricemanevră intempestivă ind susceptibilă să rede&teptereac"ii in0amatorii sau durere $eneratoare de redoare-0. să e $lobal# adică să se adreseze simultanrecuperării amplitudinii de mi&care &i a for"eimusculare# at/t 'n sensul mi&cării de 0e*ie%e*tensie#c/t &i 'n prona"ie%supina"ie!


42/47

Recuperarea cotuluide foarte multe ori se asocieză cu te.nici de4inetoterapie analiticărecuperarea $lobală vizează să reinte$rezecotul 'n catena cinetică a membrului superiorprintr%un pro$ram de e*erci"ii 'n lan" desc.issau# mai adesea 'n lan" semi'nc.is# a&a cumse desfă&oară toate actele motorii din via"a dezi cu zi!te.nici de facilitare neuro%musculară)


43/47

Recuperarea cotului- schema în exie-abducţie-rotaţie externă a braţuluişi exie a cotului -

$estul de a prinde un obiect &i de a%l apropia de corp! 9erealizează o 0e*ie%supina"ie a cotului# asociată 0e*iei radiale apumnului &i adduc"ie%rota"ie e*ternă a umărului!

'n acest mod sunt recrutate unită"ile motorii din scurta &i lun$apor"iune a bicepsului# bra.ialul anterior &i scurtul supinator-

%schema cu braţul în extensie-abducţie-rotaţieinternă şi extensia cotului #

realizează o e*tensie%prona"ie a cotului asociată cu o e*tensiecubitală a pumnului &i abduc ia%rota"ia internă a umărului!sunt activate electiv unită"ile motorii din mu&c.iul triceps &ipătratul pronator!


44/47

Recuperarea cotuluiEfectuarea acestor sc.eme ce se conduc dupăprincipiul secven"ialită"ii se efectuează ini"ialdin decubit &i mai apoi din pozi"ie a&ezatAmplitudinea mi&cărilor de 0e*ie%e*tensie &iprona"ie%supina"ie trebuie să se men"ină 'nlimitele 'n care durerea nu se manifestă3odul de lucru este 'n lan" cinetic semi'nc.iscu rezisten"a aplicată la nivelul m/inii+rezisten"ă distală, sau la bra" +rezisten"ăpro*imală,!


45/47

Recuperarea cotului


46/47

Recuperarea cotuluiPentru exori # % 0e*ia de : de $rade acotului# c/nd bra"ul p/r$.iei este ma*im!

Rezisten"a se aplică pe antebra"# mu&c.iilucr/nd astfel 'n cursă internă!Rezisten"a este crescută pro$resiv!9e practică serii de ?1%5: de repeti"ii 'ntreruptede pauze su cient de lun$i!Antebra"ul este permanent 'n pozi"ie neutră+prono%supina"ie,!


47/47

Recuperarea cotuluiPentru extensori % este 'ntre : &i 6:% : de $rade de0e*ie a cotului!

9e lucrează de asemenea 'n cursă internă!

Orice recrudescen"ă a durerii obli$ă la 'ntrerupereapro$ramului 4inetic de recuperare a for"ei muscularetimp de cel pu"in 5%6 zile# după care se reia cu orezisten"ă inferioară celei care a declan&at durerea!

(erapia ocupa"ională participă prin 'mbinarea 'ncadrul pro$ramului de lucru# individualizat pentru

ecare bolnav 'n parte# a tuturor elementelorbiomecanice c/&ti$ate prin 4inetoterapie &i celelalteproceduri zicale!

Documents

Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A