Tratamiento del alvolo post-extraccin. Revisin de la literatura
actual
Tratamiento del alvolo post-extraccin.Revisin de la literatura
actual
Carols Sols MorenoJos Nart MolinaDeborah Violant HolzvAntonio
Santos AlemanyRev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes
2009Alumno: Sergio Alfonso Valdivia Guzmn
CIRUGIA BUCAL II
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Rev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes 2009 - Carols Sols
Moreno, jos Nart Molina, Deborah Violant Holzv, Antonio Santos
Alemany
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RESUMEN
CariesTraumaLesiones endodnticaPeriodontitisEtc
Puede causarRev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes 2009 -
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Santos Alemany
RESUMENRev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes 2009 - Carols
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INTRODUCCINRev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes 2009 -
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INTRODUCCINRev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes 2009 -
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CAMBIOS FISIOLGICOS YCICATRIZACION DEL ALVEOLOPOST-EXTRACCION
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Estadios de cicatrizacin post extraccin (Amler 1969) Primer
estadio: Formacin de Cogulo sanguneo de clulas blancas y rojas,
dando inicio a la hemlisis. Segundo estadio: Tej. de granulacin
reemplaza el cogulo sobre el 4 o 5 da. Inicia angiogenesis y
formacin de capilares. Tercer estadio: el tejido conectivo
reemplaza gradualmente el tejido de granulacin sobre un periodo de
4 a 6 das. El recubrimiento del epitelio de la herida es
completo.Cuarto estadio: Se inicia la calcificacin(7-10 das) Quinto
estado: Tras 4 5 semanas hay epitelizacin completa del alveolo. El
relleno seo completo se produce entre la 5 y 10 semana. A las 16
semanas se completa el relleno seo, con poca actividad
osteognica.
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CLASIFICACIN DE LOS DEFECTOS DELOS ALVEOLOS POST-EXTRACCION
Defectos Clase l: Defecto en sentido bucolingual o 3mm Defectos
Clase Il: Defecto en sentido apico coronal o 6mmDefectos Clase lll:
defecto en ambos sentidos o mas de 6 mm
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CLASIFICACION DEL ESTADO DEL DIENTE A EXTRAER
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Alemanylos tejidos blandos y la pared sea bucalestn al nivel normal
de la unin cementoesmalteResulta fcil de tratar y conresultados muy
predecibles.los tejidos blandos bucales estn en la posicin normal
pero hay prdida parcial de tabla sea vestibular post-extraccin.
Resulta difcil de diagnosticar, puede confundirsecon un tipo
l.prdida de tabla sea y de tejidos blandosvestibular post -
extraccin. Resulta difcil de tratar.
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CONDICIONES OSEAS IDEALES:ANCHO MINIMO DE 5 MM ALTUR DE 7 10
MM
MATERIALES REGENERATIVOS
Materiales biocompatibles de relleno, estos materiales de
injerto seos se basan en 3 mecanismos biolgicos fundamentales que
facilitan y promueven la curacin del alvolo postextraccin:Rev. Esp.
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MATERIAL DE RELLENO SEO IDEAL Fcil de usar y manejar.No propenso
a migrar o a infeccin.Hidroflico (adhiera al hueso.)Capaz de atraer
clulas seas precursoras Superficie capaz de liberar factores de
crecimiento seo en el rea quirrgica.Fcilmente asequible.Sin
posibilidad de transmitir enfermedades infecciosas al
paciente.Capaz de formar un buen soporte seo.Rev. Esp.
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INJERTOS OSEOSAutoinjerto: Mismo paciente.(hueso
autologo)Aloinjerto: Misma especie.(Hueso Des/mineralizado Desecado
y Congelado)Xenoinjerto: Diferente especie (hueso inorgnico bovino
mineral)Injerto Aloplstico: Sintticos.(Vidrio biactivo, fosfato
triclcico)Rev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes 2009 - Carols
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MATERIALES INJERTOS
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MEMBRANAS EN PRESERVACIN DE ALVOLO
Elimina el problema de que migren las partculas del injerto
fuera del defecto del alvolo.Previene la invaginacin del tejido
blando y epitelial dentro del alvolo de cicatrizacin.Seleccionar
cual membrana se debe utilizar requiere del conocimiento de las
propiedades regenerativas de la misma.Se pueden dividir en 2
categoras basadas en la propiedad de absorcin: MEMBRANAS
REABSORBIBLES (naturales, confeccionadas a partir de varios tipos
de colgeno de origen animal y sintticas, confeccionadas a partir de
polisteres alifticos, copolmeros cidos polilctido y poligliclico)
No reabsorbibles (polytetrafluoretileno expandido), la ePTFE
reforzada de titanio, la membrana de titanio)Rev. Esp.
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MEMBRANAS EN PRESERVACIN DE ALVOLO
Desventajas de no reabsorbibles: Necesita ser retirada para
evitar colonizaion de bacterias.Membranas reabsorbibles, porcentaje
pequeo de complicaciones y fracasos en la regeneracin. Estudios
como el de Lekovic, et al .muestran menos prdida de altura sea,
mayor relleno seo del alvolo y menos reabsorcin horizontal al usar
membranas que al no usarlas. OTRA OPCIN matriz drmica acelular
(Alloderm), esponjas de colgeno, posee la capacidad de repoblarse
de clulas en un tiempo de 2 a 21 das, revascularizarse entre 7 y 14
das y proporcionar un aislamiento del alvolo evitando la
infiltracin de tejido fibroso. Ventaja formar nuevo tejido blando
que dar volumen y esttica.Rev. Esp. Odontoestomatolgica de
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CONCLUSINSe realizan extracciones sin prever que ocurrir en ese
alvolo postextraccin.Evitar inadecuadas situaciones para la
colocacin de un futuro implante, no alterar esttica.La preservacin
de alvolo minimiza la prdida sea que tiene lugar los primeros meses
tras la extraccin dental, permitiendo colocar el implante en una
posicin ideal y rodeado de hueso. La prevencin de tal reabsorcin
sea usando partculas de relleno es predecible, conveniente y
asequible clnicamente. Se necesitan estudios que comparen los
cambios dimensionales en el reborde alveolar tras el uso de
diferentes injertos seos, para conocer mejor su efectividad en esta
tcnica.Rev. Esp. Odontoestomatolgica de Implantes 2009 - Carols
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V
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AlemanyGRACIAS!!
