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Tratamiento Nutricional en Enfermedades DigestivasNTA. VALERIA MÁRQUEZ S.
introducción La relación enfermedad y nutrición
bidireccional Las causas de las enfermedades
pueden ser:
Causa de alteraciones nutricionales
Causado por algún elemento
dietético
Diarrea La diarrea se define como un aumento de la
frecuencia, volumen y fluidez de las deposiciones. Es un síntoma de diversas enfermedades Los tipos mas comunes: aguda: duración inferior a 2 semanascrónica: duración superior a 2 semanas Para tratar la diarrea es esencial una adecuada
alimentación junto con una correcta reposición de líquidos para restaurar los minerales eliminados y evitar la deshidratación.
Tratamiento Depende de la causa Se centra en cuatro aspectos:
hidratación, tto medico o quirurgico, tto nutricional y prevención de la recurrencia de diarrea
Diarrea aguda Objetivos:
- interrumpir el fármaco o alimento responsable- proporcionar la ingesta adecuada
de líquidos y electrolitos con la finalidad de evitar una deshidratación
- modificar la dieta para la comodidad del paciente
Dietoterapia Las disoluciones de hidratación oral
(glucosa, sodio y otros electrolitos) Una ves que comience a ceder la
diarrea y los líquidos se has restaurado se puede comenzar con la alimentación:
La progresión desde una dieta blanda sin residuos hasta la dieta normal debe extenderse entre 2 a 3 días según tolerancia.
Recomendaciones Comidas frecuentes y poco copiosas se
toleran mejor y contribuye a una ingesta nutricional adecuada
La leche y sus derivados, deben administrarse con precausión en caso de diarrea infecciosa ya que hay un daño de la mucosa del intestino delgado y puede producirse una disminución transitoria de la actividad de la lactasa
Diarrea crónica Las diarreas crónicas pueden precisar
cambios dietéticos persistentes ejemplos:
dietas reducidas en lactosa ----- def de lactosabajas en grasas ------ malabsorsion
grasas
Dietoterapia Administrar líquidos necesarios para
lograr una hidratación del paciente Dieta liquida sin residuos por 1 o 2 días La dieta debe progresar a blanda sin
residuos frecuentes y de bajo volumen Introducir los lácteos con precaución Después que desaparezcan los síntomas
progresar a una dieta común
Reflujo Gastroesofágico Es la regurgitación de contenido
gástrico hacia el esófago En enfermedades como hernia con hiato
o sin ella, colon irritable y tras intervención gastroesofágica
Normalmente se producen cambios en la presión del esfínter esofágico
Hormonales
Mecánicos
Farmacológicos
Dietéticos
Factores
Dietoterapia Evitar grandes volúmenes (fraccionado) 6 veces
al día Evitar comidas al menos 2 hrs antes de dormir Evitar o limitar ingesta de alimentos y bebidas
que relajan el esfínter esofágico (alcohol, chocolate, elevados en grasa, ajo, cebolla, menta, y canela)
evitar alimentos y bebidas irritantes de la mucosa gástrica (bebidas carbonatadas, cítricas, café, pimienta, líquidos muy calientes o muy fríos
Lactantes LME sigue con la misma alimentación FL espesar con cereal hasta el 12%
disminuye los sintomas Posición de la mamadera 45° Posición supina 10 a 30°
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Colitis ulcerosa crónica
Es una afección en la cual el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto resultan inflamados.
Enfermedad de Crohn Es una enfermedad por la
cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo.
Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.
También puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el extremo del recto (ano).
Colitis ulcerosa La causa de la colitis
ulcerativa se desconoce. Las personas que padecen esta afección tienen problemas con el sistema inmunitario. Sin embargo, no está claro si los problemas inmunitarios causan esta enfermedad. El estrés y ciertos alimentos pueden desencadenar los síntomas, pero no causan la colitis ulcerativa.
Objetivos: Controlar los ataques
agudos Prevenir los ataques
repetitivos Ayudar a sanar el
colon Reemplazar las
perdidas de ntes. Corregir déficit Proporcionar
nutrientes suficientes.
Tratamiento: Comer cantidades pequeñas
de alimento a lo largo del día. Beber mucha agua (consumo
frecuente de cantidades pequeñas a lo largo del día).
Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).
Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa).
Limitar los productos lácteos si tiene intolerancia a la lactosa. Los productos lácteos son una buena fuente de proteína y calcio.
Enfermedad de Crohn La causa exacta de la
enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario).
Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes intestinales resultan engrosadas.
Los factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan:
Los genes y los antecedentes familiares (las personas de ascendencia judía están en mayor riesgo).
Los factores ambientales. Tendencia del cuerpo a reaccionar
en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.
Tabaquismo. La enfermedad de Crohn puede
ocurrir a cualquier edad. Más a menudo se presenta en personas entre los 15 y los 35 años.
Objetivos Controlar los ataques agudos Prevenir los ataques repetitivos Ayudar a sanar el colon Reemplazar las perdidas de ntes. Corregir déficit Proporcionar nutrientes suficientes
Tratamiento dietetico Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día. Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades
pequeñas a lo largo del día). Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces,
semillas y palomitas de maíz). Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas
(mantequilla, margarina y crema espesa). Reducir los productos lácteos si tiene problemas para digerir las
grasas de los lácteos. Ensaye con quesos bajos en lactosa, como el queso suizo y Cheddar, y un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa.
Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como las legumbres
Suplementos de hierro (si es anémico) Suplementos de calcio y vitamina D
(para ayudar a mantener los huesos fuertes)
Vitamina B12 para prevenir la anemia
Síndrome de Colon Irritable El síndrome del intestino irritable (SII) es
un trastorno que lleva a dolor abdominal y cambios en el intestino.
Este síndrome no es lo mismo que enfermedad intestinal inflamatoria (EII).
Las razones por las que se presenta este síndrome no son claras. Puede ocurrir después de una infección intestinal..
El intestino está conectado al cerebro. Las señales van y vienen entre el intestino y el cerebro. Estas afectan el funcionamiento intestinal y los síntomas. Los nervios pueden volverse más activos durante momentos de estrés, lo que provoca que los intestinos sean más sensibles y se compriman o se contraigan más.
Este síndrome puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo comienza en la adolescencia o a principios de la vida adulta y es dos veces más común en las mujeres que en los hombres.
Síntomas Los síntomas principales del síndrome del intestino
irritable son: Dolor abdominal Gases Distensión El dolor y otros síntomas con frecuencia se reducirán
o desaparecerán después de una deposición. Los síntomas pueden empeorar si cambia la frecuencia de sus deposiciones. Las personas con este síndrome pueden alternar entre estreñimiento y diarrea o, en su mayor parte, tener una u otra afección.
Objetivos Aliviar los síntomas Identificar posibles intolerancias Evitar alimentos nosivos Estimular el consumo de comidas
regulares
Tratamiento dietetico Suplemento de Ca En dietas con exclusiones significativas suplementar
con multivitamínico Puede existir intolerancia individual a citricos,
cebolla, papa, gluten chocolate, cafeina, alcohol. Evitar alimentos y bebidas que estimulen los
intestinos, como la cafeína, el té o las bebidas de cola.
Comer porciones más pequeñas. Incrementar la fibra en la alimentación (esto puede
aliviar el estreñimiento, pero empeora la distensión).
Ulcera péptica Es una llaga abierta o
un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino.
Una úlcera gástrica ocurre en el estómago.
Una úlcera duodenal ocurre en la primera parte del intestino delgado.
Causas La causa más común de
úlceras es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en el estómago no padecen una úlcera.
Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:
Tomar demasiado alcohol. Uso regular de ácido
acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Fumar cigarrillo o masticar tabaco.
Estar muy enfermo, como estar con un respirador.
Tener tratamientos de radiación
Síntomas Es posible que las
úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden provocar sangrado serio.
El dolor abdominal es un síntoma común que puede diferir de una persona a otra y algunas no lo sienten.
Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida
Náuseas leves que pueden desaparecer con el vómito
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
Dolor en la parte alta del estómago que lo despierta en la noche
Otros posibles síntomas incluyen: Heces negras y pegajosas o con sangre Dolor torácico Fatiga Vómitos, posiblemente con sangre
Objetivos Alivio de los sintomas Curación de la ulcera Prevención de la recurrencia Evitar las complicaciones Reducir los niveles de acido en el
estomago Destruir la bacteria (si esta presente)
Tratamiento dietético Evitar el consumo de leche Evitar especias, condimentos y
alimentos irritantes y ácidos evitar bebidas con cafeína y sin cafeína
(estimulan la secreción de acido gástrico)
No consumir alcohol ni tabaco Comidas frecuentes y poco volumen
Enfermedad Celiaca La enfermedad celíaca es una enfermedad
del sistema inmune en la que las personas no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado.
El gluten es una proteína presente en el trigo, avena, cebada y centeno (T.A.C.C).
También puede encontrarse en otros productos como medicinas, vitaminas, suplementos, bálsamos labiales e incluso en el pegamento de las estampillas y los sobres
La enfermedad celíaca afecta a cada persona de manera diferente. Una persona puede tener diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o deprimida. La irritabilidad es uno de los síntomas más comunes en los niños. Algunas personas no tienen síntomas.
La enfermedad celíaca es genética. Los análisis de sangre pueden ayudar al médico a diagnosticar la enfermedad. Es posible que el médico también deba examinar una pequeña muestra de tejido del intestino delgado.
Objetivos: Reducir los síntomas Normalizar la función absortiva Regenerar las vellosidades intestinales
Tratamiento Dieta sin T.A.C.C Evitar estrictamente y de por vida el
gluten Dado el uso de emulcionantes,
espesantes y otros derivados de cereales que contienen gluten en alimentos industrializados. Es necesario leer cuidadosamente la etiquetas de los alimentos
Al principio y si hay signos de perdida de peso y deficiencias, la dieta debe ser hipercalórica e hiperproteica
Suplementos de vitaminas y minerales La introducción de derivados lácteos y
grasa debe hacerse en forma gradual.