Upload
lanny-ardianny-omorfi
View
257
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
1/75
Trauma muskuloskeletal
Dr.Andre Sihombing SpBO
RSU Kodya Bekasi
Jawa Barat
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
2/75
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
3/75
Trauma muskuloskeletal
bagian diskusi
!.AB" System
!!.Trauma muskoloskeletal
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
4/75
AB" system
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
5/75
AB" system
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
6/75
AB" system
#rioritas $
li%e sa&ing ''''
AB" '''
Jangan pada luka
yang nampak
heebooh (((
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
7/75
AB" system
Data ke)elakaan bulan
*ei ++,
-Tabloid otomoti%
.no+/0iii1Senin 2 3uli ++4
Ke3adianke)elakaan
52
*eninggal
dunia
,
6uka berat 22
6uka
ringan
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
8/75
AB" system
akibat %atal trauma
Kematian
Ke)a)adan !nsiden tertinggi$ usia 72+ th
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
9/75
AB" system1 tahap penanganan
-pre hospital 4
. #enanganan emergen)y di tempat ke3adian
. #enanganan transportasiyang aman
,. !8D/ ruang emergen)y$
. resusitasi
. e&aluasi
2. #enanganan awal $
. trauma &is)eral dan kardio9respirasi:. ;iksasisementara / splint 99999%iksasi de%initi%
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
10/75
#enanganan di tempat ke3adian
Redakansegalakehebohan
=indarkan an)aman traumaberikut Jangan terburu9buru
=ub petugas lalu lintas
Ba)a situasi '''' 99999999999SKA6A prioritas
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
11/75
#enanganan di tempat ke3adian
#enanganan pasien $ - satu kesatuan 4
Bebaskandari perangkap / 3epitan99akses
Jamin3alan na%as- tp hati )er&i)al4
Atasi/ hentikan perdarahan Atasi syok Analgetik
6onggarkan / lepasba3u ketat Splint / spalk %raktur
Transport aman
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
12/75
Transportasi aman
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
13/75
AB" system
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
14/75
AB" system
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
15/75
AB" system
Kontribusi terbesar
penyebab kematian $ 8angguan 3alan na%as
=ilang &olume darah
#rinsip penanganan
trauma #enanganan 3alan na%as
dan pemberian )airan
untuk menun3ang sirkulasi Dilakukan se3ak pertama
kali ke3adian -prehospital4
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
16/75
AB" system
;aktor >%aktormempengaruhi )ideraberat$ Tabrakan dengan ke)epatan
tinggi Jatuh dari ketinggian : kaki
Ter3epit
bagian kendaraanmenumpu /melesak kedalamsatu organ korban
Terlempar keluar kendaraan
#e3alan kaki atau pengendara
sepeda motor tertabrak mobil
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
17/75
AB" system
Trunkey -USA4
, 3enis kematian akibat trauma
Kelompok !.
50 % $ 30 menit ssd trauma #enyebabnya adalah )idera yang kompleks
dan berat
Disebabkan a l $ kerusakan otak / batang otak1 kerusakan &askular hebatdalam ronggathora0
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
18/75
AB" system
Kelompok !!$ 30 % kematianter3adi
pada 4 jam pertama setelah traumaAkibat dari kehilangan darahdalam 3umlah
sangat banyak
Disertai dengan kegagalan jalan napas dan
usaha napas
Kontribusi kematian yang dapat dilakukankoreksi adalah obstruksi 3alan napas -2+ ?41
kehilangan darah -:?4
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
19/75
AB" system
Kelompok !!$ 30 % kematianter3adipada 4 jam pertama setelah traumaAkibat dari kehilangan darahdalam 3umlah
sangat banyak Disertai dengan kegagalan jalan napas dan
usaha napas
GOLDEN HOUR !!!!!!: bisa dilakukan
sesuatu utk menghindari kematian dan
kecacadan
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
20/75
AB" system
,. 20 % kematianter3adi beberapa
hari/minggu ssd trauma
Akibat dari
kegagalan organ multiple
sepsis
emboli paru
Tugas diemban oleh para ahli sesuai bidang '''
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
21/75
AB" system
Kelompok !!!- +?4
Kematian bbrp hari/mgg
Kegagalanorgan
multiplesepsis
@mboli
paru
Resusitasiagresi%
)epat
!nter&ensibedah
dini
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
22/75
AB" system
Kun)i keberhasilan penanganan trauma $
!. Team trauma
!!. , tahap keberhasilan#rimary sur&ey
Se)ondary sur&ey
De%initi&e management
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
23/75
AB" system
Primary surveyDitu3ukan pada kelangsungan hidup
penderita dg valuasi cepat Respirasi
Sirkulasi
Serebrasi
ertebra ser&ikal/leher
Dilakukan kurang dari ,+ detik '''
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
24/75
AB" system
AB" pada trauma $ Primary surveyA9 airway
B9 breathing
"9 )ir)ulation
D9 disability -penilaian de%isit neurologis4
@9 se)ondary sur&ey / e0posure
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
25/75
AB" system
Aira " jalan na#as $ A%
gangguan pada jalan na#as
menebabkan: =ypo0ia
Oksigenasi
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
26/75
AB" system
Aira Tanda9 hipoksia $
#u)at Keringat
Restlessness/ tidak tenang
"on%usion
Agitasi
Kurang kooperati%
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
27/75
AB" system
Aira #astikan 3alan na%as bebas dari $
&ukus
&untahanDarah
Debris lainna
'enda asing :
(ermen karetGigi palsu
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
28/75
AB" system
Aira : Oksigenasi+ liter / menit
6akukan support pada kepala denganmemegang sisi samping kepala sambilpasang so%t )ollar
!ntoksikasi oksigen (
Kon%irmasi dengan o0ymetriatau analisagas darah
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
29/75
AB" system
'reathing/ usaha na%as utkpengembangan paru
entilasi na%as / usaha terganggu ( #enyebab tersering $ Trauma dada
Tube thora)ostomy
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
30/75
AB" system
'reathing#enyebab utama gangguan usaha na%as $
#neumotoraks=ematotoraks
;lail )hest
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
31/75
AB" system
) * )irculati+n $,irkulasi %
Hem+dinamiks cairan tubuh "darah Kesadaran
@&aluasi klinis sirkulasi $ -)epat4
adi Kualitas pulsasi
Ke)epatan Denyut 3antung
Akral
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
32/75
AB" system
@&aluasi lan3utan $
tekanan darah
#roduksi urin "entral &enous pressure -"#4
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
33/75
AB" system
Klasi%ikasi perdarahan $
Dera3ad 2 $
#erdarahan C2+ ?
gantuk nadi -hampir4tak terabaTakikardi C2+/m
#reterminal bradikardi
D 7 + mm=g atau tak terukur
Dera3ad $
#erdarahan : ?
anpa ggn tanda &ital
Dera3ad ,$
#erdarahan ,+92+?
Takikardi berat -C+ /m4TD sistolik 7+ mm=g
Sangat gelisah
Agitasi dan keringat dingin
Dera3ad $
#erdarahan : 9,+ ?
denyut nadi 77
Keringat dingin
Takikardi sedang
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
34/75
AB" system
Disability $
@&aluasi kemampuan ekstremitas *otorik
Sensibilitas
@&aluasi apakah ada gangguan ser&ikal
dan &ertebra lainnya
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
35/75
AB" system
Kehilangan darah pada %raktur
#el&is 1: > 21: =umerus 1+ > 1+
panggul 1: > 1: 8enu 1: > 1:
%emur 1+ > 1+ Tibia +1: > 1:
"ubiti +1: > 1+ 6enganatas
+1: > 1+
ankle +1: > 1:
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
36/75
AB" system
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
37/75
Trauma muskuloskeletal
Kelompok diagnosis orthopaedi $ Trauma
"ongenital dan gangguan perkembangan
!n%eksi dan peradangan #enyakit metabolik dan degenerati%Arthritis dan rheumatoid
"idera sara% peri%er - dan ssp4 dan kelemahanotot
Tumor
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
38/75
Trauma muskuloskeletal
*uskuloskeletal
De%inisi
Kesatuan organ tubuh yang berguna
untuk mobilisasi dari satu tempat ke
tempat lain
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
39/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal1 terdiri atas $
Tulang >>>>
SendiOtot
Tendon
#embuluh darah
Sara% Tepi/peri%er
Kulit
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
40/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal1 terdiri atas $
Tulang
Sendi>>Otot
Tendon
#embuluh darah
Sara% Tepi/peri%er
Kulit
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
41/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal $
Sendi>>
Luksasi+
,ubluksasi
Disl+kasi
Disertai #raktur :#raktur disl+kasi
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
42/75
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
43/75
Trauma muskuloskeletal
#redisposisi trauma sendi $ Bahu
#anggul
"ubiti
Tulang )arpal$ lunatum1 *"#
Tulang tarsal $ subtalar1Tarsometatarsal
1*T#
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
44/75
Trauma muskuloskeletal
Tindakan $
Reposisi Tertutup
Terbuka
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
45/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal1 terdiri atas $
Tulang
SendiOtot
Tendon#embuluh darah
Sara% Tepi/peri%er
Kulit
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
46/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal$
Otot
Tendon. kontusio otot
. Syndromakompartemen
,. Ruptur otot/ tendon
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
47/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal$
Otot
Tendon. kontusio otot
. Syndromakompartemen
,. Ruptur otot/ tendon
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
48/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal1 terdiri atas $
Tulang
SendiOtot
Tendon
Pembuluh darahSara% Tepi/peri%er
Kulit
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
49/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal1 terdiri atas $
Tulang
SendiOtot
Tendon
#embuluh darah
Saraf Tepi/periferKulit
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
50/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal1 terdiri atas $
Tulang
SendiOtot
Tendon
#embuluh darah
Saraf Tepi/periferKulit
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
51/75
Trauma muskuloskeletal
System *uskuloskeletal1 terdiri atas $
Tulang
SendiOtot
Tendon
#embuluh darah
Sara% Tepi/peri%er
Kulit
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
52/75
Trauma muskuloskeletal
Berapa komponen
anatomi terlibat dalam
trauma (
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
53/75
Trauma muskuloskeletal
Berapa komponen
anatomi terlibat dalam
trauma (
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
54/75
Trauma muskuloskeletal
Berapa komponen
anatomi terlibat dalam
trauma (
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
55/75
Trauma muskuloskeletal
Berapa komponen
anatomi terlibat dalam
trauma (
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
56/75
Trauma multi sistem
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
57/75
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
58/75
Trauma muskuloskeletal
Trauma $ tulang
;raktur
dislokasi
Ditegakkan diagnosis se)ara
klinis
radiologis
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
59/75
#enegakkan diagnosis se)ara klinis $
Trauma ke)il/minor CC mayor
Anamnesis memberi gambaran $
yeri1 kekakuan1 bengkak1 de%ormitas 1 disabilitas Riwayat ke3adian- ringan '''4 1 akti&itas1 usia
1peker3aan 1 riwayat trauma terdahulu dll
#emeriksaan %isik
Umum 6okal
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
60/75
Trauma muskuloskeletal
#emeriksaan %isik lokal berdasarkan 8e3ala dan
tanda $
6ook
De%ormitas1Bengkak 1ben3olan1luka1 rembesan darah ;eel
yeri1krepitasi1 pulsasi arteri distal -D4
Kesemutan /kebas 1 hilang sensibilitas
*o&e Tak mampu gerak1 gerakan abnormal 1#in)ang1 paresis1
instabilitas1 kekakuan
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
61/75
de%ormitas$ tanda
utama %raktur tulang
pan3ang ''''
Angulasi-bengkok4 Rotasi-memutar 4
Bergeser dan
pemendekan/
dys)repan)y
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
62/75
de%ormitas$ tandautama %raktur tulangpan3ang ''''
. Angulasi-bengkok4
. Rotasi-memutar 4
,. Bergeser danpemendekan/
dys)repan)y
T k l k l t l
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
63/75
Trauma muskuloskeletal
disabilitas/ ketidakmampuan gerak
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
64/75
#raktis $ #asien dengan %raktur memberi
gambaran $ yeri1
kekakuan1 bengkak1
de%ormitas 1
disabiliti
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
65/75
Trauma muskuloskeletal
Diagnosis %raktur memerlukan deskripsi
lan3utan $
;raktur $ terbuka atau tertutup (
Tulang apa /mana (
!ntra artikular atau ekstra (
Bentuk %raktur $ trans&ersal1 long obliEue 1
spiral1 kominuti% /butter%ly(
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
66/75
KLASIFIKASI
!!!. Jumlah garis patah
1. Simple 2. Komunitif 3. Segmental
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
67/75
#emeriksaan radiolagis
F9Ray / rontgen CCCCC
"Ts)an -)omputerised Tomography S)anning 4
*R! -magneti) Resonan)e !maging 4 Radio !sotop S)anning Doppler
Arteriography Arthros)opy
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
68/75
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
69/75
F Ray
F9Ray
*eliputi aturan ''
bidang - A# >
lateral4 sendi
ke3adian
tungkai
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
70/75
Trauma muskuloskeletal
RADIOLOGI
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
71/75
RADIOLOGI
Aturan $
proyeksi/ bidang
sendi
tungkai
ke3adian/ waktu
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
72/75
Trauma muskuloskeletal
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
73/75
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
74/75
7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx
75/75