FRACTURA NASAL FRACTURA NASAL

DefiniciónDefinición Es una rotura en el hueso o cartílago Es una rotura en el hueso o cartílago

sobre el puente nasal, en la pared lateral, sobre el puente nasal, en la pared lateral, o en el tabique de la nariz.o en el tabique de la nariz.

Las causas más frecuentes de fractura son:

agresiones, accidentes deportivos, accidentes de tráfico y caídas casuales

•> en hombres H-M 2:1 •Niños: caidas y traumas directos •Adultos: accidentes de transito

Clasificación de Rohrich :

I – Fractura simple unilateral II - Fractura simple bilateral

III - Fractura conminuta a) Unilateral b) Bilateral c) Frontal

IV - Fractura compleja (huesos nasales y septo) a) Con hematoma septal asociado

b) Con laceraciones nasalesV - Fracturas nasoorbitoetmoidales

Fracturas simples Fracturas simples Fracturas con deformidad septal y Fracturas con deformidad septal y

desplazamiento de los fragmentosdesplazamiento de los fragmentos

Estado previo del paciente:

preguntar al paciente si tenía:* alguna deformidad nasal *dificultad al paso de aire antes del accidente

preguntar por: hora del accidente, dirección del traumatismo (frontal o lateral), intensidad del impactocircunstancias

Los golpes laterales Son los mas frecuentes.

Puede producir:

fractura-hundimiento de un solo hueso nasal

fracturas-dislocaciones de grandes fragmentos,

Inspección :

Se puede encontrar: •Signos de epistaxis uni o bilateral •Edema y tumefacción nasal. •Hundimiento de las paredes laterales. •Desviación nasal lateral. •Hundimiento del dorso nasal.

Heridas cutáneas. fracturas nasoorbitoetmoidales). Verticalización de las narinas (nariz porcina)

Palpación: De la pirámide recorriendo primero el dorso nasal Se busca: escalones óseos o crepitaciones

posteriormente con ambos índices las paredes laterales.

Rinoscopia En todo traumatismo nasal Descartar: Hematomas septales Desviaciones del mismo. Laceración

Radiografías :Perfilograma y Water

                                     

                                      

la nariz está desviada a expensas del cartílago

Manejo de Emergencia de Manejo de Emergencia de las Fracturas Naso-las Fracturas Naso-septalesseptales

Epistaxis Severa que amerita cauterización, Epistaxis Severa que amerita cauterización, taponamiento anterior o ligadura de vaso.taponamiento anterior o ligadura de vaso.

Fractura-Dislocación Septal que causa Fractura-Dislocación Septal que causa Obstrucción de vía aérea Obstrucción de vía aérea

Hematoma Septal – la destrucción de Hematoma Septal – la destrucción de cartílago comienza a las 48 horas.cartílago comienza a las 48 horas.

Rinorraquia – NC inmediatoRinorraquia – NC inmediato

GRACIAS