TRAUMA PADA ANAKDr. Frans.J.L.Tangel SpB

InsidenCedera merupakan penyebab kematian dan cacat pada anak-anakDi A.S 22 juta anak mati atau cacat / tahun karena traumaPenyebab kematian atau kecacatan 1 dari setiap 3 anak

Karakteristik trauma pada anakDengan cedera multi organ, kondisi anak buruk dengan cepatPrioritas penilaian & penananganan = orang dewasa, namun penatalaksanaan secara keseluruhan membutuhkan pertimbangan khususAnak = miniatur dewasa

Penanganan cedera Dasar penanganan sama dengan penanganan cedera lain: - Airway - Breathing - Circulation - Disability - Exposure

Airway : Evaluasi dan PenangananAirway tidak adekwat gagal oksigenasi / ventilasi Cardiac arrestJalan nafas merupakan prioriras utama !!!Penanganan: - Oksigenasi lebih dahulu - Oral airway: Tidak sadar - Intubasi oro-tracheal - Cricothyroidotomy

Sirkulasi & Syok:Evaluasi & Penanganan Pengenalan: Kehilangan darah bermakna Hipovolemik - Denyut jantung cepat - Perfusi kulit yang burukResusitasi cairan : Tujuannya untuk segera mengganti volume sirkulasi ( Vol darah 80 cc/kg.BB )

Breathing: Evaluasi & PenangananA. Pernafasan dan Ventilasi - Frekwensi pernafasan pada anak menurun sesuai umur - Respirasi asidosis hipoventilasi cardiac arrestB. Pipa torakostomi - Bila ada robekan pleura Hematotorak Pnemotorak Kombinasi - Lokasi = orang dewasa ICS V anterior mid-axillary line

FUNGSI-FUNGSI VITAL

Kelompok umur

Berat

Badan (kg)

Frekwensi denyut jantung / menit

Tek darah mmHg

Frekwensi pernafasan kali / menit

Produksi urine ml/kgBB/jam

0-6 bulan

Bayi

Pra-sekolah

Remaja

3-6

12

16

35

180-160

160

120

100

60-80

80

120

100

60

40

90

20

2

15

1

0,5

Monitoring resusitasi pada anak dengan trauma:Respons resusitasi yang baik perfusi organTanda-tanda hemodinamik membaik:Penurunan frekwensi jantungKenaikan tekanan nadiWarma kulit kembali normalKehangatan ekstremitas meningkatKesadaran dan sensasi yang jelasKenaikan tekanan darah sistolik (80mmHg)Produksi urine 1-2ml/kgBB/jam (sesuai umur)

Diagram resusitasi untuk penderita anak dengan hemodinamik normal dan tidak normalKonsultasi Bedah RL 20 ml/kgBBBolus dapat diulang 2-3 kali

Hemodinamik normal Hemodinamik tidak normal

Evaluasi lanjut 10ml/kgBB PRC

Transfer bila diperlukan Normal Tidak normal

Observasi Operasi Evaluasi lanjut Operasi

Transfer bila diperlukan

Observasi Operasi

C. Penggantian darahJika setelah pemberian bolus I cairan gagal Curiga ada perdarahan yang sedang berlangsungSiapkan pemberian bolus ke II dan ke III dengan keterlibatan ahli bedahSaat pemberian kristaloid III / kondisi anak menurun Siapkan donor darah (PRC) sesuai golongan darahnyaJika tidak ada golongan darah yang cocok gol O Rh (-)Jumlah 10 ml/kgBB yang dihangatkan

D. Akses VenaLokasi : 1. Kulit Vena perifer 2. Melalui tulang ( pada anak

Trauma Dada10% dari semua trauma>2/3 anak cedera organ tubuh yang lainPatah tulang iga kekuatan trauma besarAkibat trauma tumpul (KLL) X Cedera jaringan paru ( kontusio )

Trauma PerutTrauma tumpul ( KLL )Trauma tembus perlu intervensi cepatSarana diagnostik: # CT-Scan # DPL : diagnostic peritoneal lavage (sebaiknya dilakukan oleh ahli bedah ) # USGPenanganan : - Non operatif - Operatif

RingkasanDiperlukan keterampilan khusus untuk penanganan trauma pada anakDokter yang belum berpengalaman dapat membuat kesalahan yang fatal jika tidak menyadari penuh hal-hal yang spesifik pada anakKarakteristik itu meliputi : - Anatomi dan penanganan saluran nafas - Kebutuhan cairan - Cidera SSP, Thorax, Abdomen,dll Pikirkan kemungkinan adanya penyiksaan / kekejaman pada anak