Multitest® : outil d’évaluation et de

rééducation chez les hémiplégiques.

Travail de fin d’études Marion Massière

Juin 2010

SommaireI/ Introduction

1. L’équilibre

a) Définitionb) Chez les hémiplégiques

2. Le Multitest ®

II/ Etude clinique

1. Méthodologie

2. Protocole3. Résultats

III/ DiscussionIV/ Conclusion

INTRODUCTION

L’équilibre« Il est aussi noble de tendre à l’équilibre qu’à la perfection; car c’est une perfection  que de garder l’équilibre » Jean Grenier.

3 entrées: la proprioception la vision le vestibule

Fonction d’équilibration altérée : Base de sustentation augmentée Asymétrie des appuis Perte d’ajustement postural rapide Difficulté de sélection des afférences sensorielles

Dépendance visuelle

Chez les hémiplégiques

Multitest ® Posturographie statique et dynamique

Variation du CdP = projection du CdG

Libre dans les 3 plans

Données informatisées

La rééducation sur Multitest permet-elle une amélioration de l’équilibre chez les hémiplégiques?

ETUDE CLINIQUE

Méthodologie

Critères d’inclusionHémiplégie droite ou gaucheSyndrome pyramidalStation debout acquisePrésence 6 semaines au RéhazenterPas de rééducation hors du centre

EvaluationSOT Multitest

Analyse des résultatsLogiciel Multitest

Population étudiée11 hémiplégiques : 7 hommes, 4 femmes 29 à 64 ans Hémiplégie depuis 1mois à 12 ans 5 AVC récents 6 AVC chroniques

Analyse des résultats

Logiciel MultitestLogiciel Posturo Pro

Analyse des résultats

Logiciel MultitestLogiciel Posturo ProLoi de « Fisher inversé »

Evaluation

SOT MultitestBerg Balance ScalePASSTinetti

Protocole de rééducation« Prévention chutes »Mode aléatoireInclinaison du plateau : 3° Temps de pause : 1 secStimulation optocinétiqueFréquence: 3/semaineDurée totale: 15 séances

Protocole

4,87,9

2,67

6,78,7

BERG BALANCE SCALE

14,715,9

14,816

14,715,8

32,7

29,3

34,2

29

31,5

29,5

TINETTI

PASS

AMELIORATION

GLOBALE

AB

C

75

80

85

90

95

Taux de stabilité sur plan stable(%)

DE

F

010203040506070

Taux de stabilité sur plan instable(%)

somvis

vest

020406080

100

Degré d’utilisation des entrées(%)Se-

ries1

0

10

20

30

40

Dépendance visuelle(%)

Résultats

Population AVC aigus AVC chroniques

Population AVC aigus AVC chroniques

Population AVC aigus AVC chroniques

DISCUSSION

De nombreux paramètres à analyser avec les logiciels Multitest et Posturo Pro

Diagnostic précis Interprétation -> connaissance des logiciels

Résultats tests d’équilibre vs résultats Multitest: Subjectivité 3 entrées de l’équilibre Paramètres considérés

Résultats AVC aigus vs AVC Chroniques Plasticité cérébrale

CONCLUSION

Bilan sur Multitest ® = diagnostic précis Programmes de rééducation adaptés aux déficits Amélioration globale de l’équilibre dans l’étude

Résultats sur un plus grand échantillon? Résultats Multitest ® vs prise en charge kiné traditionnelle?

Corrélation des résultats avec les normes?Evaluation de la verticale subjective?

Merci de votre attention