m. rectus abdominis / prema trebušna mišica O.: 5-7 rebrni hrustanec, processus xiphoideus in lig. costoxiphoideum I.: sramnica - med simfizo in tuberculum pubicum F.: pri fiksirani medenici poteza koš in hrbtenico navzpred; pri fiksiranem košu dviga medenico Premo trebušno mišico delijo v segmente prečne kite - intersectiones tendineae

m. pyramidalis / piramidna mišica - pred premo trebušno mišico, tik nad simfizo O.: sramnica, med simfizo in tuberculum pubicum I.: liena alba (pred ovijalko preme trebušne mišice) F.: zateza lineo albo.

m. obliquus externus abdominis / zunanja poševna trebušna mišica O.: s spodnjih osmih reber; 5 jezikov se križa z m. serratus anterior, 3 z m. latissimus dorsi - vitre potekajo navzpred, navzdol in medialno. I.: z 11. in 12. rebra vertikalno navzdol na sprednjo polovico črevničnega grebena; ostalo prehaja v aponeurosis m. obliqui externi abdominis F.: pri fiksirani medenici obe potezata hrbtenico navzpred in rebra navzdol; ena sama mišica obrača prsni koš v nasprotno stran pri fiksiranem košu mišici potezata medenico navzgor

m. obliquus internus abdominis / notranja poševna mišica O.: torakolumbalna fascija, črevnični greben in dimeljska vez I.: spodnja tri rebra in ovijalka preme trebušne mišice F.: kot pri externus

m. transversus abdominis / prečna mišica O.: spodnjih šest rebrnih hrustancev, torakolumbalna fascija, črevnični greben in lig. inguinale I.: ovijalka preme trebušne mišice F.: poteza rebra medialno in steza trebušno votlino

TREBUŠNE MIŠICE VENTRALNA SKUPINA TREBUŠNIH MIŠIC

DORZALNA SKUPINA TREBUŠNIH MIŠIC mm. intercostales lumbales / ledvene medrebrne mišice - so neznatne, drobne mišice, razpete med processus costarii ledvenih vretenc m. quadratus lumborum / četverokotna ledvena mišica O.: 12. rebro, processus costarii ledvenih vretenc I.: črevnični greben. F.: poteza za 12. ali vzdiguje kolčnico

FASCIJE TREBUŠNIH MIŠIC m. obliquus externus abdominis pokriva z zunanje strani fascia superficialis abdominis (prekriva podkožno

maščevje), z notranje strani fascia transversalis (prekrita s peritonejem) Fascia superficialis abdominis - nad popkom je nežna in prehaja v pektoralno fascijo - izpod popka je krepkejša posebno v mediani črti (linea alba) in v sramničnem predelu (prehaja v lig. fundiforme penis/clitoridis, odnosno v lig. suspensorium penis/clitoridis) - v predelu linea alba in ingvinainega ligamenta je pripeta na aponevrozo trebušnih mišic - v predelu zunanjega dimeljskega obročka prehaja fascija na semensko povesmo kot fascia cremasterica Fascia transversalis - nad popkom, nežna, navzdol pa se vse bolj krepi in debeli - navzgor prehaja v (fascia diaphragmatica) - medialno prehaja v transverzalno fascijo - spodnji rob je pripet na tuberculum pubicum, pecten ossis pubis, na zadajšnji rob ingvinalnega ligamenta, na iliakalno fascijo, na spino iliaca anterior superior, na labium internum cristae iliacae ter dorzalno prehaja v fascijo m. quadratus lumborum - del prekriva anulus femoralis - septum femorale (mediaino od vene femoralis in med lig. lacunare) - prehaja tudi na adventicijo okoli vasa iliaca externa v medenico - odeva notranjo površino m. transversus abdominis in zadajšnjo polo ovijalke rektusa (vagina recti) do linea arcuata inferior, izpod nje pa odeva fascija m. rectus abdominis - na semensko povesmo preide kot fascia spermatica interna - v regio inguinalis je odebeljena v lig. interfoveolare (med fossa inguinalis lat. in med.) - med fascijo in peritonejem - spatium praeparitoneale - cavum Retzii (mehur) Peritonej ima nad mehurjem tri vertikalne gube:

- plica umbilicalis mediana (obliterirani urachus) - fossa supravesicalis - plica umbilicalis medialis/lateralis) (obliterirana umbilikalna arterija) - fossa inguinalis medialis - plica umbilicalis lateralis/epigastrica, (a. in v. vena epigastrica inferior) - fossa inguinalis lateralis.

APNONEVROZE TREBUŠNIH MIŠIC IN VAGINA M. RECTI ABDOMINIS

LIGAMENTUM INGUINALE, CANALIS INGUINALIS

Aponevroza m. obliqui externi abdominis prehaja medialno v ovojnico m. recti abdominis, spodaj pa je aponevroza razpeta med spino iliaca anterior superior ter med tuberculum pubicum in simfizo (lig. inguinale) Ligamentum inguinale - je vezivast, navzgor obrnjen žleb - crus laterale (na tuberculum pubicum) - medialna vlakna - lig. reflexum - spodnja vlakna - lig. lacunare - crus mediale (v bližini simfize) - oba kraka vežejo fibrae intercrurales - med njima nastane anulus inguinalis superficialis Anulus inguinalis profundus - okoli 2cm dorzolateralno od zunanjega - v fossa inguinalis lateralis; lateralno od lig. interfoveolare - a. in v. epigastrica inferior - zgornjo steno kanala tvorita spodnja robova m. obliquus internus in transversus abdominis

Canalis inguinalis - pri moškem - funiculus spermaticus - pri ženski - lig. uteroinguinale (teres uteri) - zadajšnjo steno tvori fascia transversalis (lat. - lig. interfoveolare, med. - falx inguinalis) - lig. inguinale in zgornji rob kolčnice (eminentia iliopectinea) spaja arcus iliopectineus (vezivasto okrepljena fascia iliaca) - lacuna musculorum (m. iliopsoas, n. femoralis in n. cutaneus femoris lat.) - lacuna vasorum (a. in v. femoralis, r. femoralis (n. genitofemoralis) in vasa lymphatica) - anulus femoralis - septum femorale (lymphonodus anuli femoralis)

Mišice obliquus abdominis externus, internus in transversus s svojimi aponevrozami ovijajo musculus rectus in sestavljajo njegovo ogrinjalko (ovijalko). Aponevroza m. obliqui externi abdominis je zelo široka in je razpeta medialno od simfize do processus xiphoideus. V mediani liniji se vlakna obeh aponevroz križajo ter prepletajo v linea alba.

Aponevroza m. obliqui externi je pred rektusom in tvori sprednjo polo rektove ogrinjalke. Aponevroza m. obliqui interni abdominis se ob robu rektusa cepi v zadajšnji in sprednji list. Sprednji list se priključi sprednji poli rektusove ovijalke, zadajšnji list pa zadajšnji poli rektusove ogrinjalke. Zgoraj sega sprednji list le do višine devetega rebra, linea arcuata superior. Spodaj sega sprednji list do simfize. Zadajšnji list pa sega navzdol le nekaj izpod popka, linea arcuata inferior. Tudi aponevrozi obeh m. obliqui interni sodelujeta pri tvorbi linee albe.

Aponevroza m. transversi abdominis tvori zadajšnjo polo rektove ovijalke, toda navzdol le do črte linea arcuata inferior. Potemtakem izpod meje, ki jo tvori linea arcuata inferior, prekriva zadaj m. rectus le fascia transversalis, saj v tej višini preneha zadajšnja pola rektove ovijalke, sestavljena iz aponevroze transverzusa in zadajšnjega lista aponevroze internusa. Mediano se v linea alba prepletajo vlakna aponevroz obeh transverzusov.

Sprednja pola ovojnice je čvrsto pripeta na intersectiones tendineae; na zadajšnji strani rektusa ni tendinoznih intersekcij. Med zadajšnjo površino rektusa in med zadajšnjim listom njegove ovijalke potekata arteria in vena epigastrica inferior ter superior ter med seboj anastomozirata.

Spodnji lateralni rob rektove ovijalke sega različno daleč na greben sramnice, falx inguinalis. V falks prehajajo vlakna spodnjega roba skupne aponevroze m. obliqui interni in m. transversi abdominis. LINEA ALBA - bela vezivasta proga; od žličke do simfize - vlakna aponevroz kontralateralnih trebušnih mišic - obide popek, umbilicus (anulus umbilicalis) TREBUŠNE MIŠICE KOT CELOTA - ostenjajo trebušno votlino spredaj in s strani - povečajo pritisk v trebušni votlini - trebušna stiskalka (prelum abdominale) - tonus trebušne stiskalke zagotavlja ustrezen položaj trebušnim organom - pomemben za porod, za iztrebljanje, bljuvanje, kašljanje in dihanje - potezajo hrbtenico navzpred, vstran ali pa dvigajo medenico pri fiksiranem prsnem košu - šibka mesta trebušne stene so predel popka in predel ingvinalnega kanala