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SECRETARIA DA SAÚDE E AÇÃO SOCIAL
TREVO DE QUATRO FOLHAS - ESTRATÉGIA DE REDUÇÃO DA
MORTALIDADE MATERNA, PERINATAL E INFANTIL
APRESENTADORA: INDHIRA SHERLOCK MELO
SOBRAL - CEARÁ - BRASIL
2009
NECESSIDADES SOCIAIS:
• Falhas na assistência ao pré-natal, aoparto , ao puerpério e nascimento e aoacompanhamento da criança;
• Falta de apoio social para gestantes, puérperas, nutrizes e crianças em situaçãode risco clínico e social;
• Aumento do número de óbitos perinatais;
• Dificuldades na articulação dos trêsníveis de atenção materno-infantil.
OBJETIVOS:
• Reorganizar a Atenção
Materno-infantil;
• Garantir apoio social às
gestantes, puérperas e
crianças com risco clínico e
social.
Redução dos óbitosmaternos,
perinatais e infantisevitáveis
Gestão do cuidado nas4 fases da AtençãoMaterno-Infantil
Apoio da Madrinha,Padrinho e Mãe
Social.
Organização do Comitêde Prevenção da
Mortalidade Materna, Perinatale Infantil
MobilizaçãoIntersetorial
ESTRATÉGIAS:
Gestão do cuidado no pré-natal• Identificação e acompanhamentodas gestantes internadas emenfermaria de alto risco;
• Realização do pré-natal de alto risco;
• Retaguarda da Preceptoria de Ginecologia e Obstetricia;
• Garantia de exames específicospara as gestantes de risco;
Gestão do cuidado no pré-natal
• Visita domiciliar às gestantes quenecessitam de apoio alimentar e de Mãe Social;
• Estímulo as atividades educativaspara as gestantes;
•Avaliação da utilização daCaderneta de Saúde da Gestante;
•Monitoramento dos indicadores de qualidade do pré-natal.
• Identificação de fatores de risco para parto e puerpério;
• Identificação das parturientes que necessitam do apoio de Mãe Social;
•Pactuação de protocolo para encaminhamento de parturiente conforme a complexidade do caso;
•Intervenção da Preceptoria de GO para garantir o atendimento àss parturientes na maternidade;
• Presença do enfermeiro da Secretaria da Saúde no acolhimento às parturientes na maternidade;
Gestão do cuidado no parto e nascimento
Gestão do cuidado no parto e nascimento• Visita às maternidades para
entrevistar as puérperas e avaliar registros da Cadernetade Saúde da Mãe e da Criança;
• Informação aos CSF sobrecondições de nascimento e bebê de risco.
Gestão do cuidado no puerpério e períodoneonatal• Visita domiciliar para apoio social
do Trevo às puérperas e/ourecém-nascidos com risco clínicoe social;
• Visita ao Berçário para comunicaraos CSF sobre bebês internados;
Gestão do cuidado no acompanhamento do desenvolvimento da criança• Identificação de bebê de risco adquirido e elaboração de plano de cuidados ;
• Estabelecimento das rotinas de acompanhamento do bebê normal e de risco;
• Estimular a formação de grupos de apoio ao aleitamento materno;
Gestão do cuidado no acompanhamento do desenvolvimento da criança
• Pactuação de protoco de consulta de puericultura para acompanhamento do bebê;
• Identificação das crianças que necessitam de apoio alimentar e/ou de mãe social.
Gestão do cuidado no acompanhamento do desenvolvimento da criança
• Visita às enfermarias de Pediatriapara informar aos CSF sobreinternação e alta de criança;
• Visita domiciliar para apoio social do Trevo.
Apoio SocialMadrinha/Padrinho Social é umapessoa física ou jurídica que solidariza-se com a proposta do Trevo de QuatroFolhas, contribuindo mensalmente paraviabilizar o apoio social às famíliasacompanhadas. As ArticuladorasSociais Voluntárias participam dasações de captação de recursos.
Apoio SocialNº de Cestas Básicas por segmento beneficiado no período de 2002 a 2008 - Sobral,
Ceará, Brasil
78
298 338
468
1049
356273
111
415485
1039
1243
615 625
222312
253
111192
65 410
200
400
600
800
1000
1200
1400
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GestanteNutrizCriança
Apoio Social
A Mãe Social é uma pessoa dacomunidade selecionada, capacitada e remunerada para atuarno domicílio ou hospital, comocuidadora de gestantes, puérperas e crianças em risco clínico e social, sem apoio familiar.
Cada Mãe Social recebe, ao final dacapacitação, seu Kit de atuação.
Apoio SocialNúmero de atuaçao de Mãe Social no período de 2002 a 2008, Sobral, Ceará, Brasil
42
4
61
169
63
2
89
164
75
1
190 186
43
0
146
96
57
0
233
124
87
0
276
158
0
56
259
112
0
50
100
150
200
250
300
Gestante Parturiente Puerpera Criança
2002200320042005200620072008
Mobilização Intersetorial
Projeto de Promoção do Aleitamento materno
• Articulação da rede intersetorial de apoio a amamentação;
• Atividades educativas de incentivoao aleitamento materno;
• Dia de Princesa em homenagemàs nutrizes selecionadas nos CSF.
Mobilização IntersetorialGincana Parceiros da Criança
• Planejamento descentralizado dareorganização da assistência materno-infantil;
•Articulação de ações intersetoriais de combate à diarréia e a IRA;
•Educação permanente e avaliação de desempenho das ESF.
Mobilização Intersetorial• Projeto de Reorganização da
Política de Saúde Sexual e Reprodutiva;
• Projeto de Promoção daMaternidade Responsável;
• Gincana Amor à Vida / Prevenir éSempre Melhor – Reorganizaçãoda atenção à saúde do(a) adolescente.
ResultadosPercentual de Captação de Gestante por timestre de gestação no período de
2002 a 2008 - Sobral-CE
3844,8
48,7 46,8
55,7 57,2
66,1
42,739,8 38,5
35,141,6
33,3 32,1
3,6 2,3 2,4 2,3 2,7 2,8 1,80
10
20
30
40
50
60
70
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1º Tri2º Tri3º Tri
ResultadosPercentual de Crianças até 4 meses de idade em AME no período de
2000 a 2008 - Sobral, Ceará, Brasil
67
69
70 70 70
7170,5
69,7
71,4
64
65
66
67
68
69
70
71
72
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ResultadosTaxa de Mortalidade Infantil no município de
Sobral-CE, no período de 2001 a 2008
29,6
18,7
23,1
27,3
17,2 16,714,2 13,9
0
5
10
15
20
25
30
35
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ResultadosNº de Óbitos Infantis por critério de evitabilidade Sobral, Ceará, Brasil - 2002 a 2008
3022
103 7 3
21
117
9
4
23
2
9 25
19
16
11
13
6
1
1
5
9
8
5
36
10
5
2
9
518
1222 6
14
2
511
6 3
3
6
3
3
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Evitável por adequado controle na gravidez Evitável por adequado controle na grav e parto Evitável por adequada atenção ao parto
Evitável por diagnóstico e tratamento precoce Evitável por parceria com outros setores Parcialmente evitável diagnóstico e tratamento precoce
Parcialmente evitável por limitação do serviço Parcialmente evitável por adequado controle na gravidez Inevitável
Mal definido Não classificado
Premiações•1º colocado dos Temas Livres no 4º Congresso BrasileiroIntegrado de Pediatria Ambulatorial
• Menção Horonsa na II Mostra Nacional de Saúde da Família
•Finalista do Concurso Gestão Pública e Cidadania da Fundação
Getúlio Vargas/Fundação Ford/BNDS
•Menção Honrosa no Prêmio Bibi Vogel – Município que
promove o aleitamento materno –Ministério da Saúde
•Prêmio ODM – Brasil – Objetivos de Desenvolvimento do
Milênio – Governo Federal e PNUD
•1º Lugar no Concurso de Inovação Social da CEPAL - ONU