Troubles du comportement et des conduites chez l’enfant

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    10-Jan-2016

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Troubles du comportement et des conduites chez lenfant. Nathalie Bonneton-Bott. Plan. Gnralits Lagressivit et conduites dviantes chez lenfant: de quoi parle t-on? Dfinitions dans les classifications psychiatriques Les TCC: approche cognitiviste et pistes pdagogiques - PowerPoint PPT Presentation

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Diapositive 1

Troubles du comportement et des conduites chez lenfantNathalie Bonneton-Bott PlanGnralitsLagressivit et conduites dviantes chez lenfant: de quoi parle t-on?Dfinitions dans les classifications psychiatriquesLes TCC: approche cognitiviste et pistes pdagogiques Les TCC dans les thories psychanalytiques et pistes pdagogiques

GnralitsDes enfants qui sont rejets et progressivement exclus du systme scolaire (IGEN, 1999).

Situation de handicap car trouble des fonctions cognitives mais intelligence normale.

Relevant du secteur mdico-social (ITEP), pris en charge par des enseignants option D3Gnralits6 16% des garons

2 9% des filles

Plus frquent en milieu urbain

Objet dun dbat socital important (Ex:rapport INSERM 2005 sur les troubles des conduites).

Lagressivit, conduites dviantes chez lenfantDe quoi parle t-on?Lagressivit est-elle inne?Intrt des travaux chez lanimal (Rapport Inserm, 2005):Lagressivit est une pulsion inne, prsente chez tout individu, elle assure des fonctions de dfense.Lien entre les conduites agressives et le territoireExistence de gnes de lagressivit qui ne se manifeste que dans un environnement dlevage particulier (stress rpt, surpopulation, isolation)(Saudou, 94/expertise INSERM)Dsaccord chez les chercheurs pour dfinir ce quest un comportement agressif.Chez lanimal, la relation stress motricit est dmontre avec effet sur lattention slective et la dsinhibitionEquipe cnrs marseille a russi crer une souris mutante avec gne de lagressivit.6Chez lenfant? (Marcelli, 1993)Conduites agressives (conduites agies)Conduites verbalesFantasmes dagression ou de destructionFantaisies agressivesRepres dveloppementauxPremires manifestations dans la deuxime anneRactions la frustrationIndicateur du processus dindividuationManifestation dauto-agressivit ou dhtro-agressivitManifestations corrles au dveloppement cognitif: Actes agressifs puis opposition verbale puis symbolisation et contrle de ses motions.Repres dveloppementauxDisparition vers 2 ans des conduites dauto-agressivit

Vers 6/7 ans, intriorisation des rgles et interdits, contrle de ses motions et symbolisation (dessin, jeux, langage, rves) des frustrations.Le mensonge chez lenfantMensonge utilitaire (de 2 ans.. 99 ans)

Mensonge compensatoire (jusqu 7 ans)

Mythomanie

Le vol chez lenfantOn ne peut parler de vol avant lge de 7 ans

Vols rpts: -carence affective et tentative de rparation de ce qui est manquant

La fugue chez lenfantImpulsivitAvant 7 ans, pas de comprhension de la notion de fugue et de ses consquencesDiversit des significations (phobie, dlire, angoisse de sparation).Incertitude identitaire, rptition de rupturesNe pas rpondre par la rpressionDfinitions dans les classifications psychiatriques

Troubles: Dficit de lattention et comportement perturbateur (DSM IV)3 formes:

Le trouble dattention/hyperactivitLe trouble des conduitesLe trouble oppositionnel avec provocation

Trouble dattention-hyperactivitAvoir prsent pendant au moins 6 mois des signes dinattention ou dhyperactivit /impulsivit.Apparition avant lge de 7 ansCes manifestations gnent la vie scolaire, sociale, professionnelle.

Trouble des conduitesLenfant prsente des conduites qui bafouent les droits fondamentaux dautrui, les normes et rgles sociales (au moins trois pendant les 12 derniers mois et au moins une pendant les 6 derniers mois).La perturbation du comportement altre significativement la vie sociale, scolaire ou professionnelle.

16Trouble oppositionnel avec provocationLenfant prsente des comportements ngativistes, hostiles ou perturbateurs persistant pendant au moins 6 mois.

Ces comportements altrent significativement le fonctionnement social, scolaire, professionnel.

Approches cognitivistes et pistes pdagogiquesHypothses de la psychologie cognitiveDficit dans la rgulation motionnelle et les interactions sociales, li un dficit dans la construction de la thorie de lesprit (absence dempathie, absence de partage des points de vue) et dficit attentionnel.Le dficit attentionnel, les difficults dinhibition, et limpulsivit sont lis un dysfonctionnement des rgions frontales (INSERM, 2005)

Profil lcoleDifficult attentionnelle (soutenue, divise, slective)Impulsivit Intelligence normale mais pense trouble dans certains domaines + lenteur.Mconnaissance des ses motions et des motions dautrui= Difficult de dcentrationRecherche de contrle, refus de la nouveautRejet de lcrit (dysgraphie, opposition)ProfilLe rapport au temps altre la comprhension + difficult avec les changements, les transitions.Les difficults en lecture et mathmatiques sont lies des difficults attentionnelles et limpulsivit: prise dinformation, stratgie de mmorisation, organisation des tapes de rsolution.Refus = rsignation apprise = mauvaise estime de soiComportement hyperkintique, impatience motrice.Pistes pdagogiquesImpulsivit: multiplier les activits qui demandent de fournir plusieurs rponses possibles, plusieurs solutions possibles, plusieurs procdures possibles + mise distance du matriel et des consignes.Organiser des rythmes qui correspondent aux besoins (temps du midi, rcration, relaxation)Structurer le temps (court, moyen et long terme)Motricit: ne pas focaliser sur le mouvement, alterner les modalits de travail, favoriser le travail sur ordinateur

1) peu de distracteurs, leiu de relxation protg du regard des autresPistes pdagogiquesAides attentionnelles: Squencer lactivit ou organiser un questionnement pour guider la pense de lenfant.

Aides contextuelles: Est-ce que tu as dj fait a? Est-ce que tu avais chou/russi? Comment? (Aider inhiber les mauvaises stratgies).

Aides la planification: Quest-ce que tu dois obtenir la fin? (but) et quest ce que tu vas faire en premier?.Pistes pdagogiquesDevenir lve, autonomie: laborer des contrats avec des objectifs atteignables (objectifs prioritaires du PPS) sur le plan comportementale et attentionnelMtacognition des motions: travail partir dalbums, de dessins, de contes, de mythes (objectifs prioritaires PPS)Permettre une entre dans lactivit qui dbute par un choix de llvePlacer llve prs dun rfrent calme, apaisant + temps isol (Ordinateur). Pistes pdagogiquesviter une stigmatisation des conduites problmatiques pour viter leffet boule de neige: plus limage de soi est ngative, plus lenfant aura de conduites dviantes!Souligner plutt ces russites (en terme de comportement) que ces checs.Renforcer positivement lattitude face la tche.

Approche psychanalytique et pistes pdagogiquesConception psychanalytique: Hypothse explicativeManque de diffrentiation psychique entre soi et lAutre. Lenfant recherche des limites physiques pour combler labsence de limites psychiques. Des difficults de symbolisation des frustrations se traduisent par des passages lacte impulsif et agressif.Les troubles de lattention et des conduites manifestent une forme de dpression infantileLenfant souffre dans son rapport lautre, les difficults de socialisation et la toute-puissance ont une incidence sur les apprentissages.

ProfilLes troubles manifestent une recherche permanente de la disponibilit de lautre.Les frustrations contrarient la toute-puissance de lenfant et constituent une menace vitale.La relation duelle est recherche et redoute, perscutrice, menaante.Les difficults apprendre traduisent une double difficult: rpondre la demande de lautre, sinscrire dans un projet de vie.Les difficults attentionnelles manifestent une indisponibilit psychique de lenfant.Pistes pdagogiquesOrganiser des espaces de travail protgsPoser des limites stables, cohrentes dans le temps et lespacetre prvisible: cadre, loi, rgle, comportement attendu, sanctionObserver pour prvenir Anticiper: quelle issue pour prvenir une crise?Instituer des aires, objets transitionnels qui scurisentObserver pour prvenir: centrer llve sur son ressenti motionnel)Pour observer: ouvrir un cahier dobservation ct enseignant/avs;Une partie du quoitidien avec ce qui se passe bien et aussi anoter les crises. Grille avec discipline, forme de travail, place du cadre (eps, cantine, ) . But: obtenir une photographie de sa logique. Lemploi du temps doit tre visible et rflchi dans son organisation. Puis une partie sur les runions avec les diffrents partenaire pour construire un regard crois.Observation de ltat physique de lenfantpuis anticipation (prvenir lenfant que a arrive).29Pistes pdagogiquesTravail en quipeviter la relation duelle: la loi, le rglement (triangulation), les instructions officielles, IENLa classe = un espace dmocratique et lenseignant = garant du cadre.Sanctionner pour faire exister la loi et la rgleNe pas incarner lAutre perscuteur en ragissant en miroir!

Le conseil des matres permettra de trouver un cadre commun , analyser mutuellement sur les pratiques face aux lves difficiles.30BibliographieAssociation des psychiatres amricains (APA). DSM IV: manuel diagnostic et statistiques des troubles mentaux (1994). Edition Masson.Organisation mondiale de la sant (OMS). CIM 10: classification internationale des maladies (1996).Edition OMS.Marcelli, D. (1993). Psychopathologie de lenfant. Edition Masson.Jacques Alain Miller (2006). Lanti-livre noir de la psychanalyse. Edition seuil.Pas de zro de conduite (2006). Enfants turbulents: lenfer est-il pav de bonnes prventions. Eres edition. En conclusionMerci de votre attention

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