TRPINČEN OTROK

TRPINČEN

OTROK

TRPINČEN

OTROKKsenija Tušek BuncKsenija Tušek Bunc

ČAKANJESo rekli, da je

najboljši,Da tak ne bi bil

niti oče;Pa vendar, zakaj

ta otrok joče?A solze so tihe, ne vidi se deteNe vidi se jih,

Saj hodi kot dih!A tiho in plašno,

Je bledo, a gmašno,

A njene oči,Velike kot svet,

kot vedno sprašujejo -

A spet??

ČAKANJESo rekli, da je

najboljši,Da tak ne bi bil

niti oče;Pa vendar, zakaj

ta otrok joče?A solze so tihe, ne vidi se deteNe vidi se jih,

Saj hodi kot dih!A tiho in plašno,

Je bledo, a gmašno,

A njene oči,Velike kot svet,

kot vedno sprašujejo -

A spet??

ZGODOVINSKA DEJSTVAZGODOVINSKA DEJSTVA

trpinčenje otrok staro kot človeštvo samo do konca 19. stol. ni vzbujalo pomislekov razlogi: kultni, verski, medicinski,

ekonomski, vzgojni razvoj kapitalizma – strahovito trpinčenje

otrok prvi glasovi in razprave proti trpinčenju poskusi urejanja pravnega položaja otrok pozornost trpinčenju otrok zadnje desetletje čas odstiranja tabujev

trpinčenje otrok staro kot človeštvo samo do konca 19. stol. ni vzbujalo pomislekov razlogi: kultni, verski, medicinski,

ekonomski, vzgojni razvoj kapitalizma – strahovito trpinčenje

otrok prvi glasovi in razprave proti trpinčenju poskusi urejanja pravnega položaja otrok pozornost trpinčenju otrok zadnje desetletje čas odstiranja tabujev

ODSTIRANJE TABUJEV 1ODSTIRANJE TABUJEV 1

lahko prinese vznemirjenje v notranjem ravnotežju

lahko kvari čisto in skrbno pospravljeno podobo našega bivanja

zahteva pogum in soočenje z življenjsko stvarnostjo združen z odkritostjo in jasnejšim pogledom na resnico

zahteva poštenost in notranjo trdnost ne le posameznika pač pa širše skupnosti

možnost pogovora, izražanja dilem in zavor mora biti javna in odprta

lahko prinese vznemirjenje v notranjem ravnotežju

lahko kvari čisto in skrbno pospravljeno podobo našega bivanja

zahteva pogum in soočenje z življenjsko stvarnostjo združen z odkritostjo in jasnejšim pogledom na resnico

zahteva poštenost in notranjo trdnost ne le posameznika pač pa širše skupnosti

možnost pogovora, izražanja dilem in zavor mora biti javna in odprta

ODSTIRANJE TABUJEV 2ODSTIRANJE TABUJEV 2 tabuirane teme: spolnost, odnos do

telesa, etika medsebojnih odnosov, neozdravljiva bolezen, spolna bolezen so dobile mesto v življenju

z njimi znamo ravnati z manj bojazni in krivde

drugi tabuji prihajajo iz teme, postopno dobivajo jasnejšo podobo, prisotnost v našem razumevanju in jeziku

do njih razvijamo svoj osebni odnos družba svoja stališča in regulative kjer je potrebno tudi korektivne

mehanizme

tabuirane teme: spolnost, odnos do telesa, etika medsebojnih odnosov, neozdravljiva bolezen, spolna bolezen so dobile mesto v življenju

z njimi znamo ravnati z manj bojazni in krivde

drugi tabuji prihajajo iz teme, postopno dobivajo jasnejšo podobo, prisotnost v našem razumevanju in jeziku

do njih razvijamo svoj osebni odnos družba svoja stališča in regulative kjer je potrebno tudi korektivne

mehanizme

ODSTIRANJE TABUJEV 3ODSTIRANJE TABUJEV 3

trpinčenje otrok vzbuja največ nelagodja in odpor

ljudje odvračajo pogled od te teme drugi celo zanikajo obstoj tega

problema in njegovih razdiralnih posledic

cena za zanikanje je previsoka za otroke in tiste, ki nasilje vključujejo

v nikoli prekinjen krog lastnih nerešenih stisk

trpinčenje otrok vzbuja največ nelagodja in odpor

ljudje odvračajo pogled od te teme drugi celo zanikajo obstoj tega

problema in njegovih razdiralnih posledic

cena za zanikanje je previsoka za otroke in tiste, ki nasilje vključujejo

v nikoli prekinjen krog lastnih nerešenih stisk

VEČ OBRAZOV NASILJA NAD OTROKIVEČ OBRAZOV NASILJA NAD OTROKI vse kar moti otrokov osebnostni razvoj, ogroža oblikovanje pozitivne samopodobe, posega razdiralno v gradnjo njegove indentitete izkorišča njegovo nemoč in odvisnost ne le udarci, poseganje v njegovo integriteto, spolno zlorabljanje drugačne oblike trpinčenja: manipuliranje z otroci, brezbrižnost, prevelika in prezgodnja pričakovanja, različne oblike vedenja odraslih

vse kar moti otrokov osebnostni razvoj, ogroža oblikovanje pozitivne samopodobe, posega razdiralno v gradnjo njegove indentitete izkorišča njegovo nemoč in odvisnost ne le udarci, poseganje v njegovo integriteto, spolno zlorabljanje drugačne oblike trpinčenja: manipuliranje z otroci, brezbrižnost, prevelika in prezgodnja pričakovanja, različne oblike vedenja odraslih

VEČ NIVOJEV NASILJA NAD OTROCIVEČ NIVOJEV NASILJA NAD OTROCI

v družini v socialnem okolju v družbi

v družini v socialnem okolju v družbi

OBLIKE NASILJA NAD OTROCIOBLIKE NASILJA NAD OTROCI neposredne in očitno grobe posredne, potuhnjene a dolgotrajne njih razdiralni učinek je hujši in se pokaže postopoma ne kot rana ali modrica na otroškem telesu pač pa kot globoka bolečina ali prikrajšanost v otrokovi

osebnosti pokažejo se posredno v njegovem doživljanju, vedenju

in ravnanju do nebogljenih in kakorkoli odvisnih od njih – otrok, tako lastnih kot drugih

pogosto odrasli deležni nasilja v otroštvu, ponavljajo v različnih krutih vzorcih dejanja, ki so označila njihovo otroštvo

opravičila ni!!!! pomagajo pa razumevati psihosocialne mehanizme, ki

tako ravnanje vzpodbujajo In pomagajo prekiniti tragično spiralo, ki bi sicer zajela

naslednje generacije

neposredne in očitno grobe posredne, potuhnjene a dolgotrajne njih razdiralni učinek je hujši in se pokaže postopoma ne kot rana ali modrica na otroškem telesu pač pa kot globoka bolečina ali prikrajšanost v otrokovi

osebnosti pokažejo se posredno v njegovem doživljanju, vedenju

in ravnanju do nebogljenih in kakorkoli odvisnih od njih – otrok, tako lastnih kot drugih

pogosto odrasli deležni nasilja v otroštvu, ponavljajo v različnih krutih vzorcih dejanja, ki so označila njihovo otroštvo

opravičila ni!!!! pomagajo pa razumevati psihosocialne mehanizme, ki

tako ravnanje vzpodbujajo In pomagajo prekiniti tragično spiralo, ki bi sicer zajela

naslednje generacije

NASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVUNASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVU namerna poškodba otroka po tretji osebi MKB (9 verzija) E 96,0 – E 96,9; E 96,0 – E 97,7 33 otrok umrlo zaradi namernih poškodb (SLO 1988 – 94) 1106 hospitaliziranih 177 predšolskih in 2728 šolskih otrok in mladine

pregledanih v osnovnem zdravstvu – izraziti trend naraščanja

s podatki nacionalne zdravstvene statistike moč prikazati le celotno število poškodb zaradi namernega nasilja po tretji osebi

v SLO posledice namernega nasilja najtežje med najmlajšimi otroci -največ umre dojenčkov

med predšolskimi otroki prevladujejo dečki ( bolj težavni , naš vrednostni sistem v večji meri podpira kaznovanje otrok moškega spola- dr. A. Kos)

namerna poškodba otroka po tretji osebi MKB (9 verzija) E 96,0 – E 96,9; E 96,0 – E 97,7 33 otrok umrlo zaradi namernih poškodb (SLO 1988 – 94) 1106 hospitaliziranih 177 predšolskih in 2728 šolskih otrok in mladine

pregledanih v osnovnem zdravstvu – izraziti trend naraščanja

s podatki nacionalne zdravstvene statistike moč prikazati le celotno število poškodb zaradi namernega nasilja po tretji osebi

v SLO posledice namernega nasilja najtežje med najmlajšimi otroci -največ umre dojenčkov

med predšolskimi otroki prevladujejo dečki ( bolj težavni , naš vrednostni sistem v večji meri podpira kaznovanje otrok moškega spola- dr. A. Kos)

NASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVUNASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVU največkrat poškodovana glava: pri umrlih prelomi

lobanjskih kosti, pri hospitaliziranih udarnine obraza in glave, odprte

rane in intrakranialne poškodbe pri dojenčkih ni videti zunanjih znakov poškodb na namerno poškodbo pomisliti ob subduralnem

hematatomu, retinalnih krvavitvah (akcelirajoči in decilirajočih gibi glave pri tresenju otroka)

vsaka poškodba glave pri otroku zaradi padca z majhne razdalje sumljiva za nasilje nad otrokom

V ZDA 26% hospitalizacij zaradi opeklin namerno povzročenih po tretji osebi

v SLO 1 hospitalizacija zaradi namerno povzročene opekline pri otroku od skupno 190

število znanih, prijavljenih primerov trpinčenja otrok najmanj desetkrat manjše od dejanskega stanja

največkrat poškodovana glava: pri umrlih prelomi lobanjskih kosti,

pri hospitaliziranih udarnine obraza in glave, odprte rane in intrakranialne poškodbe

pri dojenčkih ni videti zunanjih znakov poškodb na namerno poškodbo pomisliti ob subduralnem

hematatomu, retinalnih krvavitvah (akcelirajoči in decilirajočih gibi glave pri tresenju otroka)

vsaka poškodba glave pri otroku zaradi padca z majhne razdalje sumljiva za nasilje nad otrokom

V ZDA 26% hospitalizacij zaradi opeklin namerno povzročenih po tretji osebi

v SLO 1 hospitalizacija zaradi namerno povzročene opekline pri otroku od skupno 190

število znanih, prijavljenih primerov trpinčenja otrok najmanj desetkrat manjše od dejanskega stanja

OBLIKE TRPINČENJA OTROK 1OBLIKE TRPINČENJA OTROK 1

ZDA: med trpinčenimi otroci: 70% telesna zloraba 25% spolna zloraba 5% zastoj v rasti zaradi podhranjenosti na oddelkih NMP pri 10% pregledanih otrok pod 5

letom posledice trpinčenja letno umre zaradi telesne zlorabe 4000 otrok najbolj ogroženi so dojenčki nedonošenčki so trikrat bolj ogroženi tretjina je starih 1 do 6 let tretjina starejših

ZDA: med trpinčenimi otroci: 70% telesna zloraba 25% spolna zloraba 5% zastoj v rasti zaradi podhranjenosti na oddelkih NMP pri 10% pregledanih otrok pod 5

letom posledice trpinčenja letno umre zaradi telesne zlorabe 4000 otrok najbolj ogroženi so dojenčki nedonošenčki so trikrat bolj ogroženi tretjina je starih 1 do 6 let tretjina starejših


odrgnine, podpludbe poškodbe glave prelomi kosti opekline krvavitve v notranje organe prsne in trebušne

votline možganske krvavitve zelo redke naklepne zastrupitve, utapljanje,

zadušitve komaj opazne lahke poškodbe redko opazovana nizka rast trpinčenega otroka

– potrebna izključitev prelomov na spodnjih udih

odrgnine, podpludbe poškodbe glave prelomi kosti opekline krvavitve v notranje organe prsne in trebušne

votline možganske krvavitve zelo redke naklepne zastrupitve, utapljanje,

zadušitve komaj opazne lahke poškodbe redko opazovana nizka rast trpinčenega otroka

– potrebna izključitev prelomov na spodnjih udih


težka ocena, kdaj starši namerno zanemarjajo otroka

nasproten pojav z enakimi učinki kot zanemarjanje: Mϋnchausnov sindrom

izmišljeni najrazličnejši simptomi, da bi dokazali, da je otrok bolan (v 90% mati)

nujnost ocene ali gre za preveč skrbne matere ali hudo nevrotično ali celo duševno bolnico

več nepotrebnih preiskav ali hospitalizacij zaradi napačnih podatkov

težka ocena, kdaj starši namerno zanemarjajo otroka

nasproten pojav z enakimi učinki kot zanemarjanje: Mϋnchausnov sindrom

izmišljeni najrazličnejši simptomi, da bi dokazali, da je otrok bolan (v 90% mati)

nujnost ocene ali gre za preveč skrbne matere ali hudo nevrotično ali celo duševno bolnico

več nepotrebnih preiskav ali hospitalizacij zaradi napačnih podatkov

PREGLED TRPINČENEGA OTROKAPREGLED TRPINČENEGA OTROKA pomemben sum, ko klinična slika ne govori za

nenamerno poškodbo pozornost pri jemanju anamneze zlasti, ko

poškodba ni v skladu z razvojno stopnjo otroka npr. spiralni zlom stegnenice pri 6 tednov starem

otroku ne more biti “slučajen” sum pri predhodnih poškodbah zlasti na okostju,

ki jih starši ne znajo pojasniti multiple poškodbe iskanje zdravniške pomoči ponoči – manjša

pozornost zdravstvenega osebja spretnost jemanja anamneze od otroka zlasti ob

sumu na spolno zlorabo

pomemben sum, ko klinična slika ne govori za nenamerno poškodbo

pozornost pri jemanju anamneze zlasti, ko poškodba ni v skladu z razvojno stopnjo otroka

npr. spiralni zlom stegnenice pri 6 tednov starem otroku ne more biti “slučajen”

sum pri predhodnih poškodbah zlasti na okostju, ki jih starši ne znajo pojasniti

multiple poškodbe iskanje zdravniške pomoči ponoči – manjša

pozornost zdravstvenega osebja spretnost jemanja anamneze od otroka zlasti ob

sumu na spolno zlorabo

FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 1FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 1

Koža in podkožno tkivo: iščemo znamenja slabe telesne nege, kožna vnetja, ugrizi insektov ipd.: opekline, ožganine, modrice in rane, podkožne krvavitve

ali podplutbe, opraskanine, pomanjkljivo lasišče

Koža in podkožno tkivo: iščemo znamenja slabe telesne nege, kožna vnetja, ugrizi insektov ipd.: opekline, ožganine, modrice in rane, podkožne krvavitve

ali podplutbe, opraskanine, pomanjkljivo lasišče


Okostje: občutljivost, oteklina, omejena gibljivost udov, spremenjena oblika dolgih kosti - svež ali starejši

zlom ??

Glava: nepravilna oblika zaradi poškodbe lobanje. klinična znamenja krvavitve v možganske ovojnice, poškodbe možganov, otrplost tilnika, stanje zavesti (komatozno stanje)

Okostje: občutljivost, oteklina, omejena gibljivost udov, spremenjena oblika dolgih kosti - svež ali starejši

zlom ??

Glava: nepravilna oblika zaradi poškodbe lobanje. klinična znamenja krvavitve v možganske ovojnice, poškodbe možganov, otrplost tilnika, stanje zavesti (komatozno stanje)


Oči: prisotne tudi v 40 - 60% trpinčenja otrok vidne poškodbe zunanjih očesnih delov, očesne leče, s preiskavo očesnega ozadja najdemo

krvavitve v mrežnici, najpogosteje posledica stresanja otrokove glave ali celo udarjanja ob podlago.

zaradi povečanega pritiska v predelu glave ali tudi prsnega koša ob pritisku nanj.

krvavitve pod veznico lahko poleg poškodbe očesa skrivajo hujšo poškodbo glave ali možganov!!

Oči: prisotne tudi v 40 - 60% trpinčenja otrok vidne poškodbe zunanjih očesnih delov, očesne leče, s preiskavo očesnega ozadja najdemo

krvavitve v mrežnici, najpogosteje posledica stresanja otrokove glave ali celo udarjanja ob podlago.

zaradi povečanega pritiska v predelu glave ali tudi prsnega koša ob pritisku nanj.

krvavitve pod veznico lahko poleg poškodbe očesa skrivajo hujšo poškodbo glave ali možganov!!

FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 5FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 5Ušesa: poškodbe uhlja, poškodbe bobniča posledica udarca

Obraz: podplutbe okrog oči, krvavitve iz nosu, premaknjen nosni hrustanec, zlom čeljusti

Usta: raztrganine ustnice, razmajani ali manjkajoči zobje, opekline ustnic, jezika

Ušesa: poškodbe uhlja, poškodbe bobniča posledica udarca

Obraz: podplutbe okrog oči, krvavitve iz nosu, premaknjen nosni hrustanec, zlom čeljusti

Usta: raztrganine ustnice, razmajani ali manjkajoči zobje, opekline ustnic, jezika

FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 6FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 6Vrat: na koži vratu znamenja davljenja

Prsni koš: omejeno gibanje prsnega koša zaradi

bolečin pri poškodbi reber in /ali ključnice

Vrat: na koži vratu znamenja davljenja

Prsni koš: omejeno gibanje prsnega koša zaradi

bolečin pri poškodbi reber in /ali ključnice

FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 7FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 7Trebuh: občutljivost zaradi poškodbe trebušnih mišic, napetost ali občutljivost trebušne stene pri

poškodbi trebušnih organov.

Spolovilo in danka: vidne poškodbe, zlasti pri spolni zlorabi

Udi: občutljivost pri premikanju, zatečeni sklepi, spremembe- iznakaženost dolgih kosti pri zlomih

Trebuh: občutljivost zaradi poškodbe trebušnih mišic, napetost ali občutljivost trebušne stene pri

poškodbi trebušnih organov.

Spolovilo in danka: vidne poškodbe, zlasti pri spolni zlorabi

Udi: občutljivost pri premikanju, zatečeni sklepi, spremembe- iznakaženost dolgih kosti pri zlomih

NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 1NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 1

posledice otrokove čustvene prizadetosti – rane na duši

odražajo se na področju čustvovanja samopodobe vedenja učenja fizioloških funkcij: motnje spanja motnje prehranjevanja

posledice otrokove čustvene prizadetosti – rane na duši

odražajo se na področju čustvovanja samopodobe vedenja učenja fizioloških funkcij: motnje spanja motnje prehranjevanja

NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 2NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 2 motnje spanja, motnje apetita, močenje postelje, vedenjske motnje agresivnost, krutost, kraje, pretirana

podredljivost, izredna pasivnost, splošen strah,

motnje spanja, motnje apetita, močenje postelje, vedenjske motnje agresivnost, krutost, kraje, pretirana

podredljivost, izredna pasivnost, splošen strah,

pretiran strah ob nekaterih dogodkih, kot je npr. slaba ocena v šoli,

Žalost, brezvoljnost, samouničevalno ali

samomorilno vedenje, slab šolski uspeh, šolski uspeh, ki ne

ustreza otrokovim zmogljivostim

potravmatske stresne motnje!!!

pretiran strah ob nekaterih dogodkih, kot je npr. slaba ocena v šoli,

Žalost, brezvoljnost, samouničevalno ali

samomorilno vedenje, slab šolski uspeh, šolski uspeh, ki ne

ustreza otrokovim zmogljivostim

potravmatske stresne motnje!!!

MULTIDISCIPLINARNI PRISTOP V OBRAVNAVI TRPINČENEGA OTROKAMULTIDISCIPLINARNI PRISTOP V OBRAVNAVI TRPINČENEGA OTROKA

težavna prepoznava trpinčenega otroka ob prisotnosti staršev

otroci so premajhni, da bi se sami uprli nasilju večjih otrok je sram nasilje skrivajo, ali celo zanikajo za usodo otroka pomembna pravočasna

prepoznava nasilja pri sumu na hujšo telesno zlorabo – ad hospital natančnen zapis v medicinski dokumentaciji dolžnost zdravnika dogodek prijaviti policiji

(prijavna dolžnost ne glede na mnenje staršev) sodelovanje s socialno službo, službo za vzgojo in

nevladnimi organizacijami upoštevati otrokove pravice

težavna prepoznava trpinčenega otroka ob prisotnosti staršev

otroci so premajhni, da bi se sami uprli nasilju večjih otrok je sram nasilje skrivajo, ali celo zanikajo za usodo otroka pomembna pravočasna

prepoznava nasilja pri sumu na hujšo telesno zlorabo – ad hospital natančnen zapis v medicinski dokumentaciji dolžnost zdravnika dogodek prijaviti policiji

(prijavna dolžnost ne glede na mnenje staršev) sodelovanje s socialno službo, službo za vzgojo in

nevladnimi organizacijami upoštevati otrokove pravice

Dileme zdravnika družinske medicine pri obravnavi trpinčenega otroka

Dileme zdravnika družinske medicine pri obravnavi trpinčenega otroka čustvena prizadetost bojimo se ukrepati, da ne bi škodovali otroku od suma do dejanske potrditve nasilja nad otroci dolga, težavna

in mučna pot potrebno je znanje oz. občutljivost za zaznavanje slabega

ravnanja nad otroci zaščitno ukrepanje more biti lastno vsakemu ZDM občutki nemoči frustracije ob lastni neučinkovitosti stisko povečuje zavest o stvarni ogroženosti otroka zavest o veliki odgovornosti tistega , ki pojav obravnava številne dileme strokovne, pravne, drugačne narave pomanjkanje učinkovitih modelov, smernic za hitro pomoč otroku timska obravnava lahko izboljša kakovost pomoči otroku in

družini

čustvena prizadetost bojimo se ukrepati, da ne bi škodovali otroku od suma do dejanske potrditve nasilja nad otroci dolga, težavna

in mučna pot potrebno je znanje oz. občutljivost za zaznavanje slabega

ravnanja nad otroci zaščitno ukrepanje more biti lastno vsakemu ZDM občutki nemoči frustracije ob lastni neučinkovitosti stisko povečuje zavest o stvarni ogroženosti otroka zavest o veliki odgovornosti tistega , ki pojav obravnava številne dileme strokovne, pravne, drugačne narave pomanjkanje učinkovitih modelov, smernic za hitro pomoč otroku timska obravnava lahko izboljša kakovost pomoči otroku in

družini

SKLEPSKLEP

nasilje nad otroci problem svetovne razsežnosti preprečevanje, zgodnje odkrivanje, zdravljenje in ustrezno

ukrepanje trpinčenega otroka izziv za slehernega zdravnika edinstvena aktivna vloga ZDM usmerjenost v družino, družinski pristop stalnost, dostopnost, celostnost, predvsem pa zaupnost prekršitev pravila o zdravniški molčečnosti zdravnikova najpomembnejša dolžnost je zaščita bolnika oblikovanje zdravnikovega odnosa do problema nasilja nad

otroci v precepu med upoštevanjem tehtnosti dejanj in lasno

ogorčenostjo, prizadetostjo, odporom to slednje daje moč zdravniku, da se s to težko nalogo

spopade odločno in zavzeto

nasilje nad otroci problem svetovne razsežnosti preprečevanje, zgodnje odkrivanje, zdravljenje in ustrezno

ukrepanje trpinčenega otroka izziv za slehernega zdravnika edinstvena aktivna vloga ZDM usmerjenost v družino, družinski pristop stalnost, dostopnost, celostnost, predvsem pa zaupnost prekršitev pravila o zdravniški molčečnosti zdravnikova najpomembnejša dolžnost je zaščita bolnika oblikovanje zdravnikovega odnosa do problema nasilja nad

otroci v precepu med upoštevanjem tehtnosti dejanj in lasno

ogorčenostjo, prizadetostjo, odporom to slednje daje moč zdravniku, da se s to težko nalogo

spopade odločno in zavzeto

Documents

TRPINČEN OTROK