MEDICAL - Tubajul si spalatura gastrica

http://medical.gs/tubajul-si-spalatura-gastrica.html[20.03.2012 14:40:50]

MEDICALTEHNICI DE ÎNGRIJIRE ÎN PEDIATRIE

Cuprins

Tubajul şi spălătura gastricăTehnici de tratament

Materiale necesare: Sonde gastrice subţiri în funcţie de vîrsta copilului (de unică folosinţă de plastic sau de cauctuc), pîlnie,spatule, depărtător bucal, cană emailată, două şorţuri lungi de muşama, cearşaf, tifon, lighean, vase sterile pentru recoltareaconţinutului stomacal, apă fiartă de temperatura camerei, scaun rotativ, mănuşi, substanţe dezinfectante şi perie.

Tehnica executării: Pentru procedură sunt nccesare două persoane. Porţiuneasondei, ce urmează a o introduce în stomac este marcată printr-un semn, măsurînddistanşa dintre rădăcina nasului şi ombilic.

Copilul mic este ţinut în braţe în poziţie şezînd. Picioarele îi sint fixate întregenunchii adultului. Asistentul cu un braţ ţine mîinile copilului, cu altul îi sprijinăcapul de frunte. I se imbracă şorţul de muşama. Dacă micuţul refuză să deschidăgura, vom apăsa cu degetele pe ambii obraji la nivelul dinţilor, introducînd apoidepărtătorul bucal sau spatula învelită în tifon.

Un alt asistent îsi spală mîinile, îsi pune mănuşile, îmbracă şorţul, unge capătulrotunjit al sondei cu glicerină sterilă, pe linia mediană a limbii, după care estemişcat progresiv în esofag pînă la semnul marcat. Dacă tubul nimereşte în căilerespiratorii şi copilul începe să tuşească, tubul este extras imediat, apoi, după opauză, îl introducem din nou.

Copilui mai mare este aşezat pe scaun, i se îmbracă şorţul şi i se cere să deschidălarg gura, să respire adînc pe nas. Asistenta introduce capătul rotunjit al sondeipînă la peretele posterior al faringelui, şi-i spune bolnavului să inghită. Cu fiecaremiscare de glutiţie, tubul este introdus foarte atent pină la semnut marcat.

Dacă sonda pătrunde în stomac, la capătul extern se fixează pîlnia care e situată lanivelul stomacului. Cînd pîlnia se umple cu apă, se ridică treptat pînă deasupracapului copilului, aşteptînd ca apa să coboare pînă la gîtul pîlniei. Apoi, lăsămpîlnia în jos cu 30-40 cm sub nivelul epigastrului, ca lichidul din stomac să se adune

în ea. Cind pîlnia s-a umplut, se goleşte conţinutul ei prin răsturnarea în lighean. Pîlnia se umple din nou şi procedura se repetădc 5-6 ori pînă cînd lichidul de spălătură evacuat devine absolut curat şi limpcde.

Dacă sonda se obturează, ea este deblocată prin insuflaţii cu aer.

Cantitatea de lichid necesară unei spălături gastrice (la o administrare)

Vîrsta Cantitatea unică (ml) Vîrsta Cantitatea unică (ml)Nou-născut 15-30 9-12 luni 150-2001 lună 40-50 2-3 ani 200-2502 luni 60-90 4-5 ani 300-3503-4 luni 90-100 6-7 ani 350-4005-6 luni 100-110 8-11 ani 400-4507-9 luni 110-120 12-15 ani 450-500

Pe parcursul procedurii este verificată cantitatea de lichid eliminată, care nu tebuie să fie mai mică decit cantitatea introdusă.După finalizarea spălăturii, sonda este extrasă cu o mişcare rapidă. Bolnavului i se dă un pahar de apă călduţă pentru a-şi clătigura. Se şterg mucozităţile de pe faţă şi bărbie, după care copilul se culcă în pat.

În caz de necesitate apele de spălătură se toarnă in vasul steril şi se expediază la laborator spre cercetare.

Tubul folosit se spală minuţios cu apă curgătoare, apoi este dezinfectat prin fierbere 15 minute în soluţie de bicarbonat de sodiude 2%, sau se sterilizează prin metoda autoclavării sau prin metodă chimică.

Autor: Medbrat Aibolit, medical.gs@gmail.compublicat: 2012-03-03