Embed Size (px)
Citation preview
TUBERKULOSIS ANAK
YUNITHA ANGGRAINI E MOEDAK
0861050105
Tuberkulosis
Masalah Kesehatan
Utama Dunia
Penyumbang TB terbesar
No. 3
Bersifat Sistemik, Dapat
ke Berbagai Organ Terutama
Paru
Penemu Pertama Robert Koch Abad 19 ( 24 Maret 1882)
DEFINISI
Penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
kuman TB (Mycobacterium tuberculosis).Sebagian besar kuman TB menyerang paru,
tetapidapat juga mengenai organ tubuh lainnya.
EPIDEMIOLOGI
WHO1/3 Penduduk Dunia
(Afrika, Asia, Amerika)
Indonesia 3 Terbanyak10% dari Total Pasien TB
Dunia
Diperkirakan Kasus TB anak 5-6 % dari total
kasus TB
FAKTOR RESIKO
Resiko Infeksi TB
Anak yang terpajan dengan orang dewasa dengan TB aktif (kontak TB positif)
Daerah endemis
Kemiskinan
Lingkungan yang tidak sehat (higiene dan sanitasi tidak baik)
Tempat penampungan umum (panti asuhan, penjara, atau panti perawatan lainnya) yang banyak pasien TB dewasa aktif
Resiko Sakit TB
Usia < 5 tahun
Malnutrisi
Keadaan imunokompromais (misalnya pada infeksi HIV, keganasan, transplantasi organ, pengobatan immunosupresi)
Status ekonomi yang rendah
Penghasilan yang kurang
Kepadatan hunian
Pengangguran
Pendidikan yang rendah
ETIOLOGI
M. tuberculosis & M. bovis.
Robert Koch (1882) BTA, Panjang 2-4 m
lebar 0,2-0,5 m Aerob obligat Suhu optimum:37-41
0C
M. tuberculosis
Sakit TB Infeksi TB
Meninggal Sembuhreaktivasi
reaktivasi
Infeksi M tbc (droplet < 5 m)
Fagositosis oleh makrofag alveolus paru
Kuman mati
Kuman hidup – berkembang biak
Fokus primerPenyebaran
limfogen/hematogen
Kompleks primer
inkubasi 2-12 minggu
PERJALANAN PENYAKIT TB PRIMER
GEJALA KLINIS
Demam lama (>2 minggu) dan/atau berulang tanpa sebab yang jelas
Berat badan turun tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam 1 bulan
Anoreksia
Pembesaran kelenjar limfe superfisialis,tidak sakit, biasanya multipel
Batuk lama lebih dari 3 minggu
Diare persisten yang tidak sembuh dengan pengobatan diare
DIAGNOSIS
Diagnosis biasanya ditegakkan jika kontak tdengan pasien TB dewasa aktif/baru, kumpulan gejala dan tanda klinis, uji tuberkulin, dan gambaran sugestif pada foto thoraks
Diagnosis pasti : dengan ditemukannya kuman TB pada pemeriksaan asupan langsung (direct smear), dan/atau biakan yang merupakan pemeriksaan baku emas (gold standart), atau gambaran PA TB
SCORING TB PADA ANAK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Rontgen Thoraks
Uji tuberkulin (Mantoux) Komponen protein kuman TB yang mempunyai sifat antigenik
yang kuat
Memakai tuberkulin PPD RT-23 2 TU atau PPD-S (Siebert) 5 TU, intrakutan 0,1 ml bagian volar lengan bawah.
Pembacaan dilakukan 48 - 72 jam setelah penyuntikan, diukur diameter indurasi
Intepretasi : 0-4 mm→uji tuberkulin negatif5-9 mm→positif meragukan (kesalahan teknis)≥ 10 mm→positif
UJI TUBERKULIN DIJUMPAI PADA KEADAAN :
1.Infeksi TB alamiah a. Infeksi TB tanpa sakit. b. Infeksi TB dan sakit
TB. c. Pasca terapi TB.2. Imunisasi BCG
( Infeksi TB buatan ).3. Infeksi mikobakterium
atipik / M.leprae
1. infeksi TB.2. Dalam masa
inkubasi infeksi TB.
Uji tuberkulin kemungkinan pada keadaan :
MIKROBIOLOGIS
terdiri dari 2 macam :
Pemeriksaan mikroskopis hapusan langsung untuk menemukan basil tahan asam (BTA)
Pemeriksaan biakan kuman M.tuberkulosis
TATA LAKSANA
Obat TB utama (first line) saat ini adalah rifampisisn, INH, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin
Prinsip dasar pengobatan TB : minimal 3 macam obat, pada fase intensif dan dilanjutkan 2 macam obat pada fase lanjutan
Fase intensif (2 bulan pertama); RHZ
Fase lanjutan (4 bulan atau lebih); RH
DOSIS OBAT
INH : 5 – 15 mg/kgBB/hari max 300 mg/hari
Rifampisin : 10 – 20 mg/kgBB/hari max 600 mg/hari
Pirazinamid : 15 – 30 mg/kgBB/hari max 2 gram/hari
Etambutol : 15 – 20 mg/kgBB/hari max 1,25 gram/hari
Streptomisin : 15 – 40 mg/kgBB/hari max 1 gram/hari
19
FIXED DOSE COMBINATION
Berat badankg
2 bulanRHZ (75/50/150 mg)
4 bulanRH (75/50 mg)
5 – 9 1 tablet 1 tablet
10 – 19 2 tablet 2 tablet
20 – 32 4 tablet 4 tablet
PENCEGAHAN
Imunisasi BCGDiberikan pada usia < 2 bulanDosis bayi 0,05 ml, anak 0,1 mlSecara i.m di otot deltoid kanan
Kemoprofilaksis (primer / sekunder)Primer : mencegah infeksi TB pada anak
(INH 5-10 mg/kg/bb/hari)Sekunder : mencegah aktifnya infeksi
(6-12 bulan)
TERIMA KASIH
