Hemoroidektomi teknikleri

Prof. Dr. Rasim GençosmanoğluMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İSTANBUL

TÜRK KOLON VE REKTUM CERRAHİSİ DERNEĞİSELİM ANOREKTAL HASTALIKLAR KURSU

3 Kasım 2012, İSTANBUL

Çıkar ilişkisi-çatışması deklarasyonu

Biyomedikal endüstri firmalarıyla finansal bir ilişkim yoktur.

Sunum planı

Hemoroidal hastalıkta cerrahi tedavi seçenekleri

Örnek ameliyat videoları sunumu

• Eksizyon (hemoroidektomi)– Açık teknik (St. Marks, Milligan-Morgan)– Kapalı teknik (Ferguson)

• Ablasyon– Pake ligasyonu (sütürle/lastik bantla; transanal/endoskopik)– Hemoroidal arter ligasyonu– Skleroterapi– Kriyoterapi– Monopolar diatermi (elektrokoter) ile koagülasyon– İnfrared koagülasyon– Lazer koagülasyon

• Hemoroidopeksi– Stapler kullanılarak (Longo tekniği)

Hemoroidal hastalıkta cerrahi tedavi seçenekleri

• Bistüri

• Makas

• Monopolar diatermi (elektrokoter)

• Harmonik skalpel (Ultracision, Ethicon)

• Liga-Sure (Covidien)

• Lazer

Hemoroidektomide kullanılan cerrahi aletler

Hemoroidektomi: açık teknik

Gencosmanoglu R ve ark. Dis Colon Rectum 2002;45:70-5.

Gencosmanoglu R ve ark. Dis Colon Rectum 2002;45:70-5.

Hemoroidektomi: açık teknik

Gencosmanoglu R ve ark. Dis Colon Rectum 2002;45:70-5.

Hemoroidektomi: kapalı teknik

İnternal hemoroidHemoroidektomi: açık teknik

Tromboze eksternal hemoroidPake eksizyonu

Lazerle hemoroid ablasyonu

Staplerle hemoroidopeksiPPH (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)

PPH: animasyon

Staplerle hemoroidopeksiPPH (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)

Staplerle hemoroidopeksiOlgu-1

Staplerle hemoroidopeksiOlgu-2

DG-HAL/RARDoppler Guided Hemorrhoidal Artery Ligation, Recto Anal Repair

DG-HAL/RAR

DG-HAL/RAR

DG-HAL/RAR

Tedavi yönteminin seçiminde etkin parametreler

Hastalığın türü/evresi

Cerrahın seçimiHastanın seçimi

Tedavi yöntemi

Hastanedeki teknikolanaklarMaliyet

Son söz

“Hastalıkları değil, hastaları tedavi ediniz”

(eski bir deyim)

‘Beni Türk hekimlerine emanet ediniz’