Upload
desta-eko-indrawan
View
229
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tugas
Citation preview
7/21/2019 Tugas 25 Jan
1/17
TUGAS FILM TEACHING
25 Januari 2016
Annisa Ratya
118011011
Perceptor :dr. Karyanto, Sp.Rad
KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM ABDUL MOELOEK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2016
7/21/2019 Tugas 25 Jan
2/17
1. Kelainan dan gambaran radiologis hip joint
2. Kelainan dan gambaran radiologis seri!al
". Kelainan dan gambaran radiologis tra#ma !epala
$. %% dan gambaran radiologis : hiperdens, hipodens pada &' Scan !epala
5! In"i#a$i% #&n'rain"i#a$i% ()r$ia(an% ()*a#$anaan +&*&n in *&&( "an IPC&*&n in *&&(
(ndi!asi :
)angg#an pola b#ang air besar
*yeri daerah !olon
Kec#rigaan massa daerah !olon
+elena
Kec#rigaan obstr#!si !olon
Kontra indi!asi :
Absol#te
'oic mega!olon
Pse#do membrano#s colitis
Post biopsy !olon -sebai!nya men#ngg# setelah hari/
Relati
Persiapan !olon !#rang bai!
ar# saja mengalami pemeri!saan )( tract bagian atas dengan
!ontras
Persiapan Pemeri!saan:
$8 jam sebel#m pemeri!saan pasien ma!an ma!anan l#na! rendah
serat
18 jam sebel#m pemeri!saan - jam " sore / min#m tablet d#lcola
$ jam sebel#m pemeri!saan - jam pagi / pasien diberi d#l!ola!
!aps#l per an#s selanj#tnya dilaement
Seter#snya p#asa sampai pemeri!saan
"0 menit sebel#m pemeri!saan pasien diberi s#las atroin 0,2 3 1
mg 4 oral #nt#! meng#rangi pembent#!an lendir
1 menit sebel#m pemeri!saan pasien diberi s#nti!an b#scopan
#nt#! meng#rangi peristaltic #s#s.
7/21/2019 Tugas 25 Jan
3/17
Prosed#r :
&atat tanda5tanda ital pasien, te!anan darah, deny#t nadi dan hasil
laboratori#m bila ada.
%ila!#!an plain oto Abdomen polos4 *6 Pendah#l#an,
mengg#na!an !aset #!#ran "0 $0 cm, bila pasien ber#!#ran
besar mengg#na!an !aset #!#ran $" " cm. 'e!ni! 7oto Plain
Abdomen polos4 *6 Pendah#l#an
Posisi Pasien S#pine diatas meja pemeri!saan, !ed#a lengan
disamping t#b#h, !a!i l#r#s dengan l#t#l sedi!it le!si #nt#!
mobilisasi.
Posisi obje! +id Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas
process#s yphoide#s dan batas baah sympisis p#bis. 9.2.".
&entral Ray: ertical, &enter point : #mbili!#s, 77% : ;0 cm K :
0 , +AS. 9.2.$.
abdomen lebih tipis, diaragma !eatas sehingga abdomen terlihat
jelas.
Siap!an media !ontras bari#m s#lat yang dicamp#r dengan air
dengan perbandingan 1:8.
+as#!!an !e tab#ng irigator yang telah tersamb#ng dengan selang
irigator. =eta!!an pada !etinggian 1 meter dari tempat tid#r pasien.
+as#!!an !an#la yang telah diolesi aselin !e an#s pasien, di!lem
dengan g#nting !lem. 9.9. #!a g#nting !lem sehingga bari#m
mas#! !e !olon sigmoid -> menit/. '#t#p g#nting !lem pada
selang irigator. =a!#!an pemotretan dengan !aset 2$ "0 cm.
#!a !embali !lem alir!an bari#m !ira5!ira sampai mengisi
rect#m -> 10 menit/. =a!#!an pemotretan AP dengan
mengg#na!an !aset "0 $0 cm. Kem#dian dilanj#t!an dengan
pemotretan posisi obli? !anan dan !iri dengan mengg#na!an !aset
"0 $0 cm.
Pasien dipersilah!an A.
7/21/2019 Tugas 25 Jan
4/17
Setelah it# dimas#!!an media !ontras negati melal#i an#s pasien
dengan sp#it -do#ble !ontras/. Kem#dian dila!#!an pemotretan
dengan posisi AP.
Pemeri!saan Kolon in loop selesai. Pasien diantar !el#ar r#ang
pemeri!saan.
Kelebihan dalam menega!an diagnosa pemeri!saan #s#s besar 4 !olon
in loop baha radiolog dapat memonitor secara real time. Pergera!an
peristaltic pada saat dila!#!an pemeri!saan !olon in loop, dengan
catatan baha dalam pemeri!saan ini mengg#na!an lo#roscopi.
'e!ni! Pemas#!an +edia Kontras:
+etode Kontras '#nggal
Pemeri!saan hanya mengg#na!an aS6$ sebagai media
!ontras.
Kontras dimas#!!an !e !olon sigmoid, desenden, transers#m,
ascenden sampai daerah se!#m.
%ila!#!an pemotretan #ll illng
7/21/2019 Tugas 25 Jan
5/17
'ahap pemotretan
Pemotretan dila!#!an apabila ya!in sel#r#h !olon
mengembang sem#a
Posisi pemotretan tergant#ng dari bent#! dan !elainan serta
lo!asinya.
o Proye!si PA, PA oblig lateral - rect#m /
o Proye!si AP, AP oblig - !olon transers#m termas#!
le!s#ra/
o Proye!si PA, PA oblig pasien berdiri - le!s#ra lienalis dan
hepatica/
Setelah Pemeri!saan :
Bi!a C5ray lebih lanj#t tida! diminta!an , ma!a penderita dapat
!embali ma!an secara normal.
+in#m banya! cairan !arena pemeri!saan dapat menyebab!an
dehydrasi.
Kotoran penderita a!an berarna !ep#tihan hingga 2$ 3 2 jam - 1
3 " hari /.
Ke#nt#ngan:
Sensitiitasnya #nt#! mendiagnosis !arsinoma !olon5re!t#m: 9 3
; D
Aman
'ing!at !eberhasilan prosed#r sangat tinggi
'ida! memerl#!an sedasi
'elah tersedia di hampir sel#r#h r#mah sa!it.
Kelemahan:
Rendahnya a!#rasi #nt#! mendiagnosis lesi di re!to5sigmoid
dengan dierti!#losis dan di se!#m
Rendahnya a!#rasi #nt#! mendiagnosis lesi tipe datar
Rendahnya sensitiitas -03; D/ di dalam mendiagnosis polip
E1cm
+endapat paparan radiasi.
7/21/2019 Tugas 25 Jan
6/17
IP
(ndi!asi pemeri!saan (P :5 bat# ginjal
5 bat# sal#ran !emih
5 radang ginjal
5 radang pada sal#ran !emih
5 bat# #reter
5 t#mor
5 hipertroi prostat
Kontraindi!asi pemeri!saan (P:
5 Alergi terhadap media !ontras
5 Pasien yang memp#nyai !elainan ata# penya!it jant#ng5 Pasien dengan riayat ata# dalam serangan jant#ng
5 +#lti myeloma
5 *eonat#s
5 %iabetes mellit#s tida! ter!ontrol4parah
5 Pasien yang sedang dalam !eadaan !oli!
5 Fasil laboratori#m #re#m E90mgD dan creatinin E2mgD
Persiapan (P :
-Pemeri!saan #re#m !reatinin -Kreatinin ma!sim#m 2/
- +alam sebel#m pemeri!saan pasien diberi la!sansia #nt#!
membersih!an !olon dari eses yang men#t#pi daerah ginjal
- Pasien tida! diberi min#m m#lai jam 22.00 malam sebel#m pemeri!saan
#nt#! mendapat!an !eadaan dehidrasi ringan
- Keeso!an harinya pasien har#s p#asa, meng#rangi bicara dan mero!o!
#nt#! menghindari gangg#an #dara #s#s saat pemeri!saan
-
Pada bayi dan ana! diberi min#m yang mengand#ng !arbonat #nt#!mendistensi!an lamb#ng dan gas
- Pada pasien raat inap dapat dila!#!an lavement -klisma/
- Skin test s#b!#tan #nt#! memasti!an baha penderita tida! alergi
terhadap pengg#naan !ontras
Pela!sanaan (P :
- Pasien diminta mengosong!an b#li5b#li
7/21/2019 Tugas 25 Jan
7/17
- %ila!#!an oto *6
- (nje!si !ontras ( -setelah ce! tensi dan ce! alergi/, beberapa saat dapat
terjadi !emerahan, rasa asin di lidah, sa!it !epala ringan, gatal, m#al dan
m#ntah.
5 %iambil oto pada menit !e5, 1, "0 dan $
- +enit !e5 : menilai nerogram dan m#ng!in sistem pelio!alises -SP&/
- +enit !e51 : menilai sistem pelio!alises sampai dengan !ed#a #reter
- +enit !e5"0 : +enilai #reter dengan b#li5b#li
- +enit !e5$ : menilai b#li5b#li
Setiap pemeri!saan sal#ran !emih sebai!nya dib#at terlebih dah#l# oto
polos abdomen. Gang har#s diperhati!an pada oto polos abdomen ini
adalah bayangan, besar -#!#ran/, dan posisi !ed#a ginjal. %apat p#la dilihat
!alsii!asi dalam !ista dan t#mor, bat# radioopa! dan per!ap#ran dalam
ginjal. Far#s diperhati!an batas ototPsoas !anan dan !iri.
Ga,-ar .! F&'& BNO/IP (&*&$
S#mber : Radiologi %iagnosti! 7K H(
+en#r#t +eschan, dig#na!an ilm bucky antero5posterior abdomen setelah
peny#nti!an, #langi pemotretan ilm antero5posterior abdomen dengan jara!
a!t# setelah dis#nti! !ontras intraena,masing5masing adalah :
1.
7/21/2019 Tugas 25 Jan
8/17
%ila!#!an oto pada menit pertama dengan area jang!a#an pada
pertengahan proccecus xyphoideus dan p#sat. 7oto ini #nt#! melihat
perjalanan !ontras mengisi sistem !alises pada ginjal. +ema!ai #!#ran
!aset 2$ "0 cm dengan posisi antero5posterior sama seperti oto abdomen.
Pene!anan #reter dila!#!an dengan t#j#an #nt#! menahan !ontras media
tetap berada pada sistem peli!alises dan bagian #reter
pro!simal.Pene!anan #reter di!etat!an setelah dila!#!an pengambilan oto
menit !elima.
Ga,-ar ! F&'& ,)ni' #)/5
S#mber : Radiologi %iagnosti! 7K H(
2. %elapan sampai 1 menit
ila pengambilan gambar pada peli!alises di menit !e lima !#rang bai!,
ma!a oto diambil !embali pada menit !e 10 dengan tomograi#nt#!
memperjelas bayangan. +engg#na!an !aset 2$ "0 cm menca!#p
gambaran pelio!aliseal, #reter dan b#li5b#li m#lai terisi media !ontras
dengan posisi antero5posterior sama seperti oto abdomen, pertengahan di
antaraproccesus xyphoideus dengan #mbilic#s.
7/21/2019 Tugas 25 Jan
9/17
Ga,-ar 5! F&'& ,)ni' #)/15
S#mber : radiologi %iagnosti! 7K H(
". %#ap#l#h lima sampai "0 menit
Setelah menit !e5 "0 !ompresi dib#!a dan diambil gambar dengan
mengg#na!!an !aset #!#ran "0 $0 cm. %i beberapa R#mah Sa!it setelah
menit !e 5"0 dihar#s!an memin#m air yang banya!. 7oto ini dig#na!an
#nt#! mengeal#asi !emamp#an ginjal mense!resi!an bahan !ontras, tapi
di beberapa R#mah Sa!it tida! dengan posisi antero5posterior sama seperti
oto abdomen.
Ga,-ar 6! F&'& ,)ni' #)/.0
S#mber : Radiologi %iagnosti! 7K H(
$. 7oto terlambat, ji!a !onsentrasi dan e!s!resi sangat !#rang pada 158 jam
Setelah mas#! !e menit 90 dib#at oto *6 lagi dengan !aset "0 $0 cm.
Setelah hasil rontgen di!ons#ltasi!an pada do!ter ahli radiologi dan
dinyata!an normal ma!a pasien dihar#s!!an ber!emih !em#dian di oto
!embali. Bi!a do!ter ahli radiologi menyata!an ada gangg#an biasanya
7/21/2019 Tugas 25 Jan
10/17
dila!#!an oto 2 jam. %engan posisi antero5posterior sama seperti oto
abdomen.
Ga,-ar ! F&'& ,)ni' #) 60 a'au *)-i
S#mber : Radiologi %iagnosti! 7K H(
Pada pemotretan menit !e "0 ata# $ (P telah memas#!i ase sistogram.
Pada saat ini !ontras telah mengisi esica Hrinaria sehingga H *ampa!
p#tih. H !ita nilai dindingnya apa!ah perm#!aannya rata -*ormal/ ata#
bergelombang -Sistitis4 Radang H/, ada!ah illing deect yang *ampa!
sebagai area radiol#scent saat H terisi !ontras -men#nj#!!an adanya bat#
radiol#scent ji!a illing deect perm#!aan nya licin dan i!#t bergera! saat
berpindah posisi, ata# adanya t#mor ata# massa pada dinding H ji!a
illing deect perm#!aannya tida! rata dan tida! i!#t bergera! ji!a
berpindah posisi/, indentasi, additional shado -men#nj#!!an adanya bat#4
massa/, dan e!straasasi !ontras yang men#nj#!!an adanya r#pt#r H
-r#pt#r H intraperitoneal : !ontras mas#! !e ca#m peritone#m dan
mengalir mengi!#ti !ont#r #s#s, menyebar !e s#lc#s paracolica,
7/21/2019 Tugas 25 Jan
11/17
meng#mp#l di daerah s#breni! detra, s#bhepati!a, inrameso!oli!a
detra5sinistra. Karena #rin mengi!#ti !ont#r #s#s ma!a a!an nampa!
gambaran berbent#! seperti leng!#ng2 #s#s hal#s, sedang!an pada r#pt#r
H e!straperitoneal a!an terjadi e!straasasi !ontras !e jaringan l#na!
se!itar shg nampa! seperti b#l# di daerah retrop#bic#m !em#dian menyebar
!e dinding anterior abdomen dan mengalir !e arah paha, dapat j#ga
meng#mp#l di jaringan lema! anterior m.psoas dan nai! secara retrograd !e
sampai setinggi ginjal.
. 7oto tera!hir biasanya ilm berdiri ata# oto setelah ber!emih 4 Post Void
Gang tera!hir la!#!an oto post void dengan posisi AP supine ata# erect
#nt#! melihat !elainan !ecil yang m#ng!in terjadi di daerah b#li5b#li.
%engan posisi erect dapat men#nj#!an adanya ren mobile -perpindahan
posisi ginjal yang tida! normal/ pada !as#sposthematuri.
Ga,-ar 3! F&'&Post Void
S#mber : Radiologi %iagnosti! 7K H(
7/21/2019 Tugas 25 Jan
12/17
7ase Post mi!si ya!ni pemotretan yang dila!#!an setelah pasien dis#r#h
ber!emih -!encing/. Fal ini dila!#!an #nt#! menilai #ngsi pengosongan
H. Apa!ah terdapat !elainan dalam #ngsi pengosongan H yang
men#nj#!!an adanya bat#, PF dll. Pada !as#s inj#ry diaphragma H)
!ontras a!an mas#! !e scrot#m.
9. Kelainan dan gambaran radiologis pada pemeri!saan 6+% pada bayi dan
deasa
Ba4i
K)*ainan Ga,-aran F&'&
Atresia
esoag#s tanpa
ist#la
)ambaran abdomen
bebas #dara, !ontras
pada selang orogastri!
7/21/2019 Tugas 25 Jan
13/17
Atresia
esoag#s
dengan ist#la
Sal#ran cerna tampa!
terisi #dara
A!alasia
esoag#s
Penyempitan dan
stenosis pada !ardia
esoag#s dengan dilatasi
esoag#s bagian
pro!simal
eIoar ayangan terlihat
sebagai illing deect
dengan !ontras
mengelilingi massa
mengi!#ti !ont#r
lamb#ng A trichobezoar in a mentally disturbed 14 year-old girlwho was eating her own hair !ote the large "illing de"ect
occupying most o" the stomach
with barium mixed in within the interstices o" the massA delayed "ilm would show the barium remaining in the
bezoar while exiting the rest o" the stomach
Fiat#s hernia +#!osa gaster di atas
dinding diaragma,
rel#!s gastro5esoag#s
dan !adang esoagitis
7/21/2019 Tugas 25 Jan
14/17
Stenosis
pilor#s
hipertroi!
'erdapat gambaran
string sign, railroad trac!
di daerah pilor#s
Stenosis
d#oden#m
Pada d#odenal eb
terlihat gambaran
indsoc! appearance
Atresia
d#odeni
Paraesophagea
l hernia
=ipatan m#!osa gaster
mas#! !e bagian thora!s
7/21/2019 Tugas 25 Jan
15/17
ol#l#s gaster
D)a$a
K)*ainan Ga,-aran F&'&
Hl!#s pepti! ila #l!#s dalam dinding
terisi s#spensi bari#m
s#lat ma!a seolah
terlihat seb#ah bayangan
di l#ar gambaran normal
-additinal shado/.
Hl!#snya yang tergambar
diseb#t
*isse4niche4j#n#d.
'#mor
lamb#ng
'erdapat illing deect
7/21/2019 Tugas 25 Jan
16/17
%ierti!el
Jen!er
+en#nj#!!an !ole!si
dengan garis tengah
posterior tepat di atas
cricopharynge#s
menonjol !e lateral,
biasanya !e !iri, dan
bagian !a#dal dengan
pembesaran.
%ierti!el
epineri!
=o!asi dierti!#la de!at
dengan diaragma
Prolaps
m#!osa
gaster
Kelainan pengisian pada
dasar b#lb#s d#odeni
yang menyer#pai jam#r,
pay#ng ata# b#nga !ol.
)astroesophageal prolapse in gastroesophageal rel# disease
arrets
esoag#s
7/21/2019 Tugas 25 Jan
17/17
'#mor
d#odeni
Spasme
esoag#s
di#s
)ambaran radiologisnya
diseb#t #corkscrew
esophagus$ -esoag#s
pemb#!a botol/, #rosary
bead esophagus$
-esoag#s tasbih/, #curl-
ing$ -!eriting/ dan
berbagai seb#tan lain
yang biasanya tida!
banya! memili!i arti
!linis.S!leroderma %ilatasi esoag#s dan
retensi #dara, Iat !ontras
bari#m t#r#n !e lamb#ng
tanpa tahanan di daerah
batas esoag#s5!ardia.