7/24/2019 Tugas b21 A

1/13

TUGAS TUTORIAL

SKENARIO A BLOK 21

Tutor : dr. Ziske Kamil

isusu! ole": Kelom#ok B$

Fahmi Nur Suwandi (04011181320030)

Dian Amalia Azka (04011181320066)

M Ilham Satya Nuraha (040111813200!2)

Nur"#ny $idayanti (04011181320082) Maria M#ilinda %& 'ar (04011181320084)

Dita riya*a (04011181320108)

+,tiara -*tya $ikmah (040111813200!2)

Nyayu %alki* $umairh (04011281320002)

&id Mulawarman (04011281320010)

Sinta Nida Fadillah (04011281320028)

Siti &kyah & Sakti (04011281320038)

Mni,a ri.itriana (04011381320042)

/ratika D#a aryuni (0401138132006)

Aram (0401138132000)

%AKULTAS KEOKTERAN UNI&ERSITAS SRI'I(A)A

TA*UN A(ARAN 2+1,-2+1$

7/24/2019 Tugas b21 A

2/13

1. Stroke e!is a#a /a!0 da#at me!/eaka! deme!tia

Strk# adalah k#hilanan .un*i tak yan di*#akan l#h t#rh#ntinya aliran

darah k# ar#a tak5 ika aliran darah #rh#nti *#lama l#ih dari ##ra7a d#tik *#l9*#l

:arinan tak yan tidak m#nda7atkan nutri*i dan k*i#n da7at mati dan

m#ny#akan k#ru*akan .un*i tak 7#rman#n5

Ada dua :#ni* utama *trk#;

1. Stroke iskemik

Strk# i*k#mik t#r:adi ila 7#muluh darah yan m#ma*k darah k# tak t#r*umat5

#ni* *trk# ini yan 7alin umum (ham7ir 0< *trk# adalah i*k#mik)5

'ndi*i yan m#nda*ari *trk# i*k#mik adalah 7#num7ukan l#mak yan m#la7i*i

dindin 7#muluh darah (di*#ut at#r*kl#r*i*)5 'l#*t#rl hm,y*t#in# dan zat

lainnya da7at m#l#kat 7ada dindin art#ri m#m#ntuk zat l#nk#t yan di*#ut 7lak5

S#irin waktu 7lak m#num7uk5 $al ini *#rin m#muat darah *ulit m#nalir d#nan

aik dan m#ny#akan #kuan darah (trmu*)5

Strk# i*k#mik di#dakan #rda*arkan 7#ny#a *umatan art#ri;

Stroke tromotik.Sumatan di*#akan trmu* yan #rk#man di dalam

art#ri tak yan *udah *anat *#m7it5

Stroke emolik5 Sumatan di*#akan trmu* #l#mun udara atau 7#,ahan

l#mak (#mli) yan t#r#ntuk di aian tuuh lain *#7#rti :antun dan 7#muluh

arta di dada dan l#h#r yan t#rawa aliran darah k# tak5 '#lainan :antun yan

di*#ut .irila*i atrium da7at m#n,i7takan kndi*i di mana trmu* yan

t#r#ntuk di :antun t#r7m7a dan #r#dar m#nu:u tak5

2. Stroke "emora0ik.

Strk# h#mraik di*#akan l#h 7#muluh darah yan ,r atau 7#,ah di dalam

atau di *#kitar tak *#hina m#nh#ntikan *u7lai darah k# :arinan tak yan ditu:u5

S#lain itu darah m#man:iri dan m#mam7atkan :arinan tak *#kitarnya *#hina

m#nanu atau m#matikan .un*inya5Dua :#ni* *trk# h#mraik;

3erdara"a! i!trasereral5 /#rdarahan intra*#r#ral adalah 7#rdarahan di dalam tak

yan di*#akan l#h trauma (,#d#ra tak) atau k#lainan 7#muluh darah (an#uri*ma

atau anima)5 ika tidak di*#akan l#h *alah *atu kndi*i t#r*#ut 7alin *#rin

di*#akan l#h t#kanan darah tinikrni*5 /#rdarahan intra*#r#ral m#nyuman

*#kitar 10< dari *#mua *trk# t#ta7i m#miliki 7#r*#nta*# t#rtini 7#ny#a

k#matian akiat *trk#5

3erdara"a! suara4"!oid. /#rdarahan *uara,hnid adalah 7#rdarahan dalam ruan*uara,hnid ruan di antara la7i*an dalam (/ia mat#r) dan la7i*an t#nah (ara,hnid

http://majalahkesehatan.com/tiga-mitos-mengenai-kolesterol/http://majalahkesehatan.com/lebih-lanjut-mengenai-tekanan-darah-tinggi/http://majalahkesehatan.com/lebih-lanjut-mengenai-tekanan-darah-tinggi/http://majalahkesehatan.com/tiga-mitos-mengenai-kolesterol/

7/24/2019 Tugas b21 A

3/13

mat#r) dari :arinan *#la7ut tak (m#nin#*)5 /#ny#a 7alin umum adalah 7#,ahnya

tn:lan (an#uri*ma) dalam art#ri5 /#rdarahan *uara,hnid adalah k#daruratan m#di*

*#riu* yan da7at m#ny#akan ,a,at 7#rman#n atau k#matian5 Strk# ini :ua *atu9

*atunya :#ni* *trk# yan l#ih *#rin t#r:adi 7ada wanita diandinkan 7ada 7ria5

'#92 *trk# t#r*#ut da7at m#nakiatkan t#r:adinya d#m#n*ia "a*,ular5 $al ini

di*#akan kar#na adanya k#matian dari *#l9*#l n#urn atau t#ranunya huunan

antar ak*n5 A7akah *trk# m#m7#naruhi 7#mikiran dan 7#nalaran *#*#ran *anat

t#rantun 7ada tinkat k#7arahan dan lka*i dari *trk#5 =#:ala D#m#ntia akan

timul 7ada *trk# yan m#n#nai *truktur anatmi* t#m7at .un*i kniti. #rada5

+l#h kar#na itu ##ra7a *trk# tidak m#nimulkan #:ala d#m#n*ia5 #ni* in.ark tak

yan tidak t#rd#t#k*i (in.ark tak diam) ma*ih da7at m#ninkatkan ri*ik d#m#n*ia5/ada :#ni* *trk# diam atau7un :#la* ri*ik d#m#n*ia "a*kular t#ta7 m#ninkat *#irin

d#nan :umlah in.ark yan t#r:adi dari waktu k# waktu5 D#m#n*ia "a*kular :ua da7at

diha*ilkan dari kndi*i lain yan m#ru*ak 7#muluh darah dan m#nurani *irkula*i

*#hina tak anda k#kuranan k*i#n dan nutri*i 7#ntin5

Stroke /a!0 me!/eaka! &

Mayr >#r#r"a*kular l#*in yan #rhuunand#nan ,niti"# im7airm#nt;

15 =r** lar# in.ar,t in *u77ly t#rritri#* . lar# ,#r#ral art#ri#* in 7arti,ular M#dial

,#r#ral art#ri M#dial ,#r#ral art#ri? /*t#rir ,#r#ral art#ri unilat#ral r ilat#ral

25 a,un#* (l#*in* 091 mm )and multi7l# mi,rin.ar,t* r *mall h#mrrha#* in a*al

anlia thalamu* hi77,am7u* a*al .r#rain

35 Multi7l# mi,rin.ar,t*@*,ar* in ,rti,al rd#r zn#* (rare5

45 /*#udlaminar ,rti,al n#,r*i*

5 $i77,am7al *,l#r*i*

65 hit# matt#r l#*in*@ l#ukarai*i*@ %in*wan#r di*#a*#!5 >min#d ,#r#r"a*,ular l#*in*

2. Ba0aima!a 3ato6isiolo0i dari deme!tia 7askular

Diawali Adanya;

15 Faktr u*ia (-la*ti*ita* art#ri m#nurun)

25 Faktr /#nyakit yan did#rita DM dan hi7#rt#n*i;

7/24/2019 Tugas b21 A

4/13

*i*t#n*i In*ulin7#nurunan *int#*i* N+Fun*i "a*dilatr dindin art#ri

m#nurun (-la*ita* art#ri m#nurun)

$i7#rlik#miat#r#ntuknya 7lak 7ada dindin art#ri dan 7#n#ra*an dindin art#ri

(Art#r*kl#r*i*)ahanan "a*kul#r m#ninkat/#ninkatan t#kanandarah

(hi7#rt#n*i)t#rl#7a*nya 7lak97lak yan m#ny#akan t#r:adinyaklu*i di 7#m

darah k#,il di tak*u7lai darah k# tak m#nurun

7/24/2019 Tugas b21 A

5/13

'#ru*akan N#urn yan t#r:adi m#ny#akan k#ru*akan huunan antar n#urn5

#r:adinya 7#ruahan n#urtran*mitt#r 7ada d#m#ntia "a*kular ma*ih #lum :#la* dan

utuh 7#n#litian l#ih lan:ut5 %##ra7a 7#n#litian m#natakan ahwa :umlah

n#urtran*mit#r *#rtnin nr#7in#.rin dan a*#tilklin m#nurun 7ada D#m#ntia

Alzh#im#r mau7un a*kular

7/24/2019 Tugas b21 A

6/13

(#m7hwh#r5,m@d#m#ntia@,nt#nt@rl#9n#urtran*mitt#r*9d#m#ntia)

S#mua #ntuk d#m#n*ia adalah dam7ak dari k#matian *#l *ara. atau

hilannya kmunika*i antara *#l9*#l ini5 +tak manu*ia *anat km7l#k* dan

anyak .aktr yan da7at m#nanu .un*inya5 #lah dilakukan ##ra7a

7#n#litian yan *am7ai *#karan #lum m#nda7atkan amaran yan :#la* aaimana

d#m#n*ia t#r:adi5

/ada umumnya *#tlah *trk# 7a*i#n m#nd#rita anuan kniti. dan .un*i

akti"ita* *#hari9hari yan m#nurun5 =anuan ini di*#akan #.#k dari l#*i 7ada tak

yan m#n#nai aian krt#k* atau *ukrt#k*5 S#t#lah .a*# akut *trk# ia*anya

anuan ini akan #rkuran *#t#lah 396 ulan5 D#m#n*ia l#ih #rhuunan atau

*#rin t#r:adi 7ada *umatan di *i*i h#mi*.#r kiri diandinkan *i*i kanan atau 7ada

da#rah atak tak5 /ada l#*i *trk# h#mi*.#r kiri d#m#n*ia t#r:adi 7ada *umatan di

**it#m limik5 ka*i 7#muluh darah yan t#rk#na ia*anya 7ada a5 S#r#ri 7*t#rir

dan ant#rir *i*i kiri5

=amar5 =amaran /atli S#l Sara.

/atli dari 7#nyakit "a*kul#r dan 7#ruahan97#ruahan kni*i t#lah dit#liti5

%#raai 7#ruahan makr*k7ik dan mikr*k7ik di*#r"a*i5 %##ra7a 7#n#litian

t#lah #rha*il m#nun:ukkan lka*i dari k#,#nd#runan l#*i 7atli* yaitu ilat#ral

dan m#liatkan 7#muluh97#muluh darah #*ar (art#ri *#r#ri ant#rir dan art#ri

*#r#ri 7*t#rir)5 /#n#litian97#n#litian lain m#nun:ukan k##radaan lakuna9lakuna di

tak mi*alnya di aian ant#rlat#ral dan m#dial thalamu* yan dihuunkan d#nan

d#.i*it n#ur7*ikli yan #rat5 /ada d#m#n*ia "a*kular 7#nyakit "a*kular

m#nha*ilkan #.#k .kal atau di.u* 7ada tak dan m#ny#akan 7#nurunan kniti.5

7/24/2019 Tugas b21 A

7/13

=amar5 M#kani*m# dari k#ru*akan whit# matt#r l#h .aktr r#*ik ,ardi"a*,ular

dan AB

Str#** k*idati. dan in.lama*i yan diinduk*i dari .a,tr9.aktr t#r*#ut

#rtanun:awa t#rhada7 k#ru*akan dari .un*i unit n#ur"a*,ular5 Can

m#ny#akan hi7k*ia9i*k#mia d#my#lini*a*i anal dan 7#nurunan 7t#n*i

7#raikan dari whit# matt#r d#nan 7#ruahan lid#ndry,t# 7r#nitr ,#ll5

'#ru*akan dari whit# matt#r #rkntriu*i t#rhada7 >I dan AD5

=amar5 /ada "a*,ular d#m#n*ia r#*ik ,#r#r"a*kular m#ninduk*i di*.un*i

n#ur"a*,ular yan m#ny#akan di*.un*i dan k#ru*akan dari tak5

7/24/2019 Tugas b21 A

8/13

/#nyakit *#r#r"a*kular .kal t#r:adi *#kund#r dari klu*i "a*kular

#mli atau trmtik5 Ar#a tak yan #rhuunan d#nan 7#nurunan kniti.

adalah *u*tan*ia ala dari h#mi*.#ra *#r#ral dan nukl#i au9au dalam

t#rutama *triatum dan thalamu*5

=amar5 Makr*k7i* krt#k* *#r#ral 7ada 7tnan krnal dari *uatu ka*u*

d#m#n*ia "a*,ular5 In.ark lakunar ilat#ral multi7#l m#n#nai thalamu* ka7*ula

int#rna dan lu* 7alidu*5

M#kani*m# 7at.i*ili dimana 7atli "a*kul#r m#ny#akan k#ru*akan

kni*i ma*ih #lum :#la*5 $al ini da7at di:#la*kan ahwa dalam k#nyataannya

##ra7a 7atli "a*kul#r yan #r#da da7at m#ny#akan k#ru*akan kni*i

t#rma*uk trm*i* tak #mli :antun dan 7#rdarahan5

7/24/2019 Tugas b21 A

9/13

=amar5 =amaran #tak #*i 7ada D#m#n*ia a*kular

M#kani*m# 7at.i*ili dimana 7atli "a*kul#r m#ny#akan k#ru*akan kni*i

adalah #lum :#la*5 $al ini da7at di:#la*kan ahwa dalam k#nyataannya ##ra7a

7atli "a*kul#r yan #r#da da7at m#ny#akan k#ru*akan kni*i t#rma*uk

trm*i* tak #mli :antun dan 7#rdarahan5/#ran dari anrmalita* *u*tan*ia

ala *#aai 7#ny#a di*.un*i kni*i t#lah dik#tahui5 Suatu 7#n#litian t#raru

t#ntan 7atli *u*tan*ia ala 7ada 40 ka*u* d#nan d#m#n*ia "a*kul#r

m#nun:ukkan adanya;

15 /atli .kal m#li7uti da#rah in.ark lua* dan *#m7it 7ada *u*tan*ia ala

25 /atli di.u* *u*tan*ia ala yan m#liatkan rar#.a,tin 7#ri.kal yan

dik#lilini in.ark dan *u*tan*ia ala tan7a in.ark

I!6ark multi#el

D#m#n*ia multi in.ark m#ru7akan akiat dari in.ark multi7#l dan ilat#ral5 #rda7at

riwayat *atu atau ##ra7a kali *#ranan *trk# d#nan #:ala .kal *#7#rti

7/24/2019 Tugas b21 A

10/13

h#mi7ar#*i*@h#mi7l#i a.a*ia h#mian7*ia5 /*#udular 7al*y *#rin di*#rtai

di*artria anuan #r:alan (*mall *t#7 ait) .r,#d lauhin@,ryin r#.l#k*

%ain*ki dan inkntin#n*ia5 >m7ut#d tmra7hy imain (> *,an) tak

m#nun:ukkan hi7d#n*ita* ilat#ral di*#rtai atr.i krtikal kadan9kadan di*#rtai

dilata*i "#ntrik#l5

I!6ark laku!ar

akunar adalah in.ark k#,il diam#t#r 291 mm di*#akan k#lainan 7ada *mall

7#n#tratin art#ri#* di da#rah di#n,#7haln atan tak dan *u krtikal akiat dari

hi7#rt#n*i5 /ada *#7#rtia ka*u* in.ark lakunar #r*i.at a*im7tmatik5 A7aila

m#nimulkan #:ala da7at t#r:adi anuan *#n*rik tran*i#nt i*,ha#mi, atta,k

h#mi7ar#*i* atau atak*ia5 %ila :umlah lakunar #rtamah maka akan timul *indrm

d#m#n*ia *#rin di*#rtai 7*#udular 7al*y5 /ada d#ra:at yan #rat t#r:adi la,unar

*tat#5 > *,an tak m#nun:ukkan hi7d#n*ita* multi7#l d#nan ukuran k#,il da7at

:ua tidak tam7ak 7ada > *,an tak kar#na ukurannya yan k#,il atau t#rl#tak di

da#rah atan tak5 Man#ti, r#*nan,# imain (M&I) tak m#ru7akan

7#m#rik*aan 7#nun:an yan l#ih akurat untuk m#nun:ukkan adanya lakunar

t#rutama di da#rah atan tak (7n*)5

I!6ark tu!00al di daera" strate0is

Strat#i, *inl# in.ar,t d#m#ntia m#ru7akan akiat l#*i i*k#mik 7ada da#rah krtikal

atau *u krtikal yan m#m7unyai .un*i 7#ntin5 In.ark iru* anulari*

m#nimulkan #:ala a.a*ia *#n*rik al#k*ia ara.ia anuan m#mri di*ri#nta*i

*7a*ial dan anuan kn*truk*i5 In.ark da#rah di*triu*i art#ri *#r#ri 7*t#rir

m#nimulkan #:ala amn#*ia di*#rtai aita*i halu*ina*i "i*ual anuan "i*ual dan

k#inunan5 In.ark da#rah di*triu*i art#ri *#r#ri ant#rir m#nimulkan aulia

a.a*ia mtrik dan a7rak*ia5 In.ark lu* 7ari#tali* m#nimulkan anuan kniti.

dan tinkah laku yan di*#akan anuan 7#r*#7*i *7a*ial5 In.ark 7ada da#rah

di*triu*i art#ri 7aram#dian thalamu* m#nha*ilkan thalami, d#m#ntia5

7/24/2019 Tugas b21 A

11/13

Si!drom Bi!s8a!0er

=amaran klini* *indrm %in*wan#r m#nun:ukkan d#m#n*ia 7rr#*i. d#nan

riwayat *trk# hi7#rt#n*i dan kadan9kadan dia#t#* m#litu*5 S#rin di*#rtai #:ala

7*#udular 7al*y k#lainan 7iramidal anuan #r:alan (ait) dan inkntin#n*ia5

#rda7at atr.i whit# matt#r 7#m#*aran "#ntrik#l d#nan krt#k* *#r#ral yan

nrmal5 Faktr ri*iknya adalah *mall art#ry di*#a*#* (hi7#rt#n*i ani7ati amilid)

k#aalan autr#ula*i aliran darah di tak 7ada u*ia lan:ut hi77#r.u*i

7#ri"#ntrik#l kar#na k#aalan :antun aritmia dan hi7t#n*i5

A!0io#ati amiloid sereral

#rda7at 7#nimunan amilid 7ada tunika m#dia dan ad"#nti*ia art#rila *#r#ral5

In*id#n*inya m#ninkat d#nan #rtamahnya u*ia5 'adan9kadan t#r:adi

d#m#n*ia d#nan n*#t m#ndadak5

*i#o#er6usi

D#m#n*ia da7at t#r:adi akiat i*k#mia tak lal kar#na h#nti :antun hi7t#n*i

#rat hi77#r.u*i d#nan@tan7a #:ala klu*i karti* k#aalan autr#ula*i art#ri

*#r#ral k#aalan .un*i 7#rna.a*an5 'ndi*i9kndi*i t#r*#ut m#ny#akan l#*i

"a*kular di tak yan multi7#l t#rutama di da#rah whit# matt#r5

3erdara"a!

D#m#n*ia da7at t#r:adi kar#na l#*i 7#rdarahan *#7#rti h#matma *udural krnik

#:ala *i*a dari 7#rdarahan *u ara,hnid dan h#matma *#r#ral5 $#matma

multi7#l #rhuunan d#nan ani7ati amilid *#r#ral idi7atik atau h#r#dit#r5

7/24/2019 Tugas b21 A

12/13

9eka!isme lai!

M#kani*m# lain da7at m#nakiatkan d#m#n*ia t#rma*uk k#lainan 7#muluh darah

in.lama*i atau nn in.lama*i (7liartriti* nd*a lim.matid ranulmat*i* iant9

,#ll art#riti* dan *#aainya)5

.#r#n*i;

Eu =#lin #t al5 20065 ,urr#n,# A.t#r I*,h#mi, Strk# In >hin#*# /ati#nt*; Im7a,t* .

n,nrll#d Mdi.ial# &i*k Fa,tr*5 A"alial# at www5kar#r5,m@,#d5

Su*trani anny Syam*ir Alam Iwan hadirt520035Stroke5 akarta; / =ram#dia /u*taka

tama5

http://www.karger.com/cedhttp://www.karger.com/ced

7/24/2019 Tugas b21 A

13/13

$a,hin*ki #t al5 Natinal In*titut# . N#urli,al Di*rd#r* and Strk# >anadian Strk#

N#twrk a*,ular >niti"# Im7airm#nt $armnizatin Standar*5 Strk# 2006G3!G 22209

22415

Sad,k %#n:amin am#*G Sad,k irinia Al,tt5 D#lirium d#m#ntia amn#*ti, and

,niti"# di*rd#r*5 'a7lan H Sad,k* Syn7*i* . /*y,hiatry; %#ha"iralS,i#n,#*@>lini,al

/*y,hiatry 10th -ditin5 i77in,tt illiam* H ilkin*5