Upload
jessica
View
39
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
SARWONO OBSGYN
Citation preview
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 1/13
PERSALINAN DENGAN DISTENSI UTERUS
Oleh : Jessica Intan C.
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 2/13
● Tujuan instruksional umum
– Memahami etiopatogenesis persalinan dengandistensi uterus dalam upaya menurunkan danmenangani mortalitas dan morbiditas ibu yangmungkin terjadi.
●
Tujuan instruksional khusus – Menyebutkan penyebab persalinan dengan
distensi uterus.
– Menyebutkan hal-hal yang perlu diperhatikan
pada saat pertolongan persalinan dengandistensi uterus.
– Menyebutkan perdarahan sebagai morbiditasutama persalinan dengan distensi uterus.
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 3/13
● Pembesaran uterus yang lebih besarpada saat kehamilan disebabkan oleh :
– Unsur uterus
– Air ketuban
– Plasenta
– Janin
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 4/13
● Pembesaran uterus disebabkan oleh :
1. Tumor jinak uterus● Mioma uteri (jenis : intramural dan
submukosum
● Adenomiosis uteri
!. "aktor air ketuban # Polihidramnion● $iagnosis : U%& # Air ketuban yang
terdalam se'ara ertikal ) *+ mm
●
,lasiikasi : ringan (*+- mm/ sedang (1++ 01!+ mm/ berat ( ) 1!+ mm
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 5/13
. "aktor plasenta Plasenta yang lebih
tebal biasa ditemukan pada kehamilan $M/inkompatibilitas rhesus/ talasemia mayor/mola parsial/ dan ineksi siilis
2. "aktor Janin etiologi berdasarkan
ukuran dan jumlah
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 6/13
● 3al yang perlu diperhatikan pada saatmelakukan persalinan dengan regangan
uterus: – Antisipasi pelepasan plasenta sebelum
4aktunya (solutio plasenta – Prolaps tali pusat saat ketuban pe'ah – ,elainan letak janin (miring/ lintang – &a4at janin – 5etensio plasenta – Perdarahan pas'apersalinan
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 7/13
Persalinan
●
Mioma uteri intramural tumor yangberada pada dinding uterus diantaraserabut miometrium
●
Menganggu timbulnya kontraksi uterussiat jaringan miom berbeda denganmiometrium normal yang bersiat kontraktil
●
Penyulit persalinan sebelum 4aktu/persalinan dengan pembedahan meningkat/perdarahan/ pera4atan 5% yang lebih lama/dan inolusi uteri (pada masa nias
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 8/13
● Adenomiosis uteri endometrium menembus
miometrium – Mempengaruhi persalinan kala 6 dan 66 – 7ksitosin 68 mema'u dan memperkuat kontraksi
uterus
● Plasenta yang tebal penyulit kala 666
plasenta yang lengkap sulit dilahirkan – Plasenta besar dengan makrosomia dapat lahir
lengkap kontraksi uterus pada kala 666 'ukup kuat – Talasemia plasenta lembek dan mudah men'air
plasenta mudah han'ur retensio plasenta dan
sisa plasenta tertinggal
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 9/13
● Air ketuban yang banyak perhatikan saat ketuban
pe'ah
● ,etuban pe'ah keluar dalam jumlah banyak tali
pusat menumbung keluar
●
Perhatikan bagian terba4ah janin dan denyut jantung janin
● Pe'ah air ketuban tiba-tiba plasenta lepas sebelum
4aktunya
● Antisipasi perdarahan kala 666
● 6nus dengan oksitosin
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 10/13
● ,asus janin tunggal makrosomia (berat janin di atas 2+++ gram atau ukuran usia
kehamilan diatas nilai persentil +
kelelahan miometrium (uterus terusteregang semasa usia kehamilan hinggamenjelang kelahiran
● ,asus multipara dan kala 6 lama perdarahan kala 666
●
,asus hidrosealus (lingkar kepala ) 9 'm regangan segmen ba4ah rahim yangberlebihan ruptura uteri
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 11/13
● Perdarahan
pas'apersalinan:
– Atonia uteri – Pengaruh obat bius umum –
Jaringan miometrium kurangmendapatkan darah – $istensi uteri – Partus lama – Partus 'epatt
– 6nduksi atau akselerasidengan oksitosin
– Multipartus – 5i4ayat atonia uteri – ,orioamnionitis – 5etensio plasenta atau
sisa plasenta –
Plasenta adhesia
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 12/13
● Tahap penanganan kala 666: – %ingkirkan adatidaknya hipotoniaatonia uteri
●
Tidak ada eksplorasi robekan jalan lahir – %isa kotiledon tertinggal kuretase
● ,asus atonia bimanual/ dekstrosa 9; 9++ ml
dengan oksitosin !+ 6U/ injeksi metergin 68 1ampul dan tablet misoprostol tablet per rektal
● <egasi arteria uterina
● 3isterektomi
7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 13/13