Upload
chaniaekaputri
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
1/26
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang Masalah
Tumor tulang adalah istilah yang dapat digunakan untuk pertumbuhan tulang yang
tidak normal, tetapi umumnya lebih digunakan untuk tumor tulang utama, seperti
osteosarkoma, chondrosarkoma, sarkoma Ewing dan sarkoma lainnya.
Menurut Errol untung hutagalung, seorang guru besar dalam Ilmu Bedah Orthopedy
Universitas Indonesia, dalam kurun waktu ! tahun "##$%&!!'( tercatat '$$ kasus tumor
tulang yang terdiri dari )&* kasus tumor tulang ganas "*&+( dan & kasus tumor tulang
-inak "&+(. i /01M -enis tumor tulang osteosarkoma merupakan tumor ganas yang
sering didapati yakni &&+ dari seluruh -enis tumor tulang dan ) + dari seluruh tumor
tulang ganas. ari -umlah seluruh kasus tumor tulang #!+ kasus datang dalam stadium
lan-ut. 2ngka harapan hidup penderita kanker tulang mencapai 3!+ -ika belum ter-adi
penyebaran ke paru%paru. 0ekitar *$+ penderita bertahan hidup sampai $ tahun setelah
penyakitnya terdiagnosis. 0ayangnya penderita kanker tulang kerap datang dalam keadaan
sudah lan-ut sehingga penanganannya men-adi lebih sulit. 4ika tidak segera ditangani maka
tumor dapat menyebar ke organ lain, sementara penyembuhannya sangat menyakitkan
karena terkadang memerlukan pembedahan radikal diikuti kemotherapy.
1.2 istematika Penulisan
2dapun rumusan masalah pada tumor tulang ini yaitu 5
. Bagaimana konsep penyakit tumor tulang 6
&. Bagaimana proses asuhan keperawatan teoritis pada pasien dengan tumor tulang 6
1.3 Tujuan Penulisan
3.1Tujuan umum
7embaca dapat mengetahui pengertian dari tumor tulang dan penyebab ter-adinya tumor
tulang.
1
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
2/26
3.2 Tujuan khusus
7engka-ian tentang tumor tulang
%diagnosa
%intervensi
%rasional
1. Man!aat Penulisan
Untuk menambah pengetahuan dan pemahaman tentang penyakit tumor tulang dan asuhan
keperawatannya.
iharapkan melalui makalah ini perawat bisa lebih memahami dan mengerti
mengenai tumor tulang, sehingga bisa men-adi pedoman -ika dikemudian hari merawat
pasien dengan diagnosa medis tumor tulang, sehingga bisa melakukan tindakan dan asuhan
keperawatan dengan tepat dan perawatan yang pro8esional
2
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
3/26
BAB II
TIN"AUAN PU#TA$A
A. $%nse& Dasar Me'is
2.1 De!inisi Tum%r Tulang
Tumor adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresi8 dimana sel%selnya tidak
pernah men-adi dewasa. Tumor tulang primer merupakan tumor tulang dimana sel
tumornya berasal dari sel%sel yang membentuk -aringan tulang, sedangkan tumor tulang
sekunder adalah anak sebar tumor ganas organ non tulang yang bermetastasis ke tulang.
Tumor tulang adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresi8, dimana sel%sel
tersebut tidak pernah men-adi dewasa. engan istilah lain yang sering digunakan 9Tumor
Tulang:, yaitu pertumbuhan abnormal pada tulang yang bisa -inak atau ganas.
Tumor tulang merupakan kelainan pada system musculoskeletal yang bersi8at
neoplastik. Tumor dalam arti yang sempit berarti ben-olan. 0edangkan setiap pertumbuhan
yang barudan abnormal disebut neoplasma
2.2 Anat%mi 'an (isi%l%gi Muskuluskeletal
0istem muskuloskeletal merupakan penun-ang bentuk tubuh dan bertanggung
-awabterhadap pergerakan. ;omponen utama system musculoskeletal adalah -aringan
ikat.0istem ini terdiri dari tulang, sendi, otot, tendon, ligament, bursae, dan -aringan%
-aringankhusus yang menghubungkan struktur%struktur ini.
2.2.1 Tulang
• Bagian%bagian utama tulang rangka
Tulang rangka orang dewasa terdiri atas &!3 tulang. Tulang adalah -aringan hidup
yangakan suplai sara8 dan darah. Tulang banyak mengandung bahan kristalin anorganik
"terutama garam%garam kalsium( yang membuat tulang keras dan kaku, tetapi
sepertigadari bahan tersebut adalah -aringan 8ibrosa yang membuatnya kuat dan elastis.
•
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
4/26
.0ebagai kerangka tubuh, yang menyokong dan memberi bentuk tubuh&.Untuk
memberikan suatu system pengungkit yang digerakan oleh ker-a otot%ototyang melekat
pada tulang tersebut= sebagai suatu system pengungkit yangdigerakan oleh ker-a otot%
otot yang melekat padanya.).0ebagai reservoir kalsium, 8os8or, natrium, dan elemen%
elemen lain'.Untuk menghasilkan sel%sel darah merah dan putih dan trombosit dalam
sumsummerah tulang tertentu
• 0truktur tulang
ilihat dari bentuknya tulang dapat dibagi men-adi 5.Tulang pan-ang ditemukan di
ekstremitas&.Tulang pendek terdapat di pergelangan kaki dan tangan).Tulang pipih pada
tengkorak dan iga'.Tulang ireguler "bentuk yang tidak beraturan( pada vertebra, tulang%
tulang wa-ah,dan rahang.0eperti terlihat pada gambar di bawah ini, lapisan terluar dari
tulang "corte>( tersusundari -aringan tulang yang padat, sementara pada bagian dalam di
dalam medulla berupa -aringan sponge. Bagian tulang paling u-ung dari tulang pan-ang
dikenal sebagaiepiphyseyang berbatasan denganmetaphysis. Metaphysis merupakan
bagian dimana tulangtumbuh meman-ang secara longitudinal. Bagian tengah tulang
dikenal sebagaidiaphysisyang berbentuk silindris.
• 7erkembangan dan pertumbuhan tulang
7erkembangan dan pertumbuhan pada tulang pan-ang tipikal 5
.Tulang didahului oleh model kartilago.
&.;olar periosteal dari tulang baru timbul mengelilingi model korpus. ;artilagodalam
korpus ini mengalami kalsi8ikasi. 0el%sel kartilago mati dan meninggalkanruang%ruang.
).0arang lebah dari kartilago yang berdegenerasi dimasuka oleh sel%sel pembentuk
tulang "osteoblast(,oleh pembuluh darah, dan oleh sel%sel pengikis tulang"osteoklast(.
Tulang berada dalam lapisan tak teratur dalam bentuk kartilago.
'.7roses osi8ikasi meluas sepan-ang korpus dan -uga mulai memisah pada epi8isisyang
menghasilkan tiga pusat osi8ikasi.
$.7ertumbuhan meman-ang tulang ter-adi pada meta8isis, lembaran kartilago yangsehat
dan hidup antara pusat osi8ikasi. 7ada meta8isis sel%sel kartilago memisahsecara vertical.
7ada awalnya setiap sel meghasilkan kartilago sehat dan meluasmendorong sel%sel yang
lebih tua. ;emudian sel%sel mati. ;emudian semua runagmebesar untuk membentuk
lorong%lorong vertical dalm kartilago yang mengalamidegenerasi. /uang%ruang ini diisi
oleh sel%sel pembentuk tulang.
4
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
5/26
3. 7ertumbuhan meman-ang berhenti pada masa dewasa ketika epi8isis ber8usidengan
korpus.7ertumbuhan dan metabolisme tulang dipengaruhi oleh mineral dan hormone
sebagai berikut 5
• ;alsium dan pos8or, tulang mengandung ##+ kalsium tubuh dan #!+
pos8or.;onsentrasi kalsium dan pos8or dipelihara dalam hubungan terbalik.
0ebagaicontoh, apabila kadar kalsium tubuh meningkat maka kadar pos8or akan
berkurang.
• 1alcitonin, diproduksi oleh kelen-ar typoid memilki aksi dalam menurunkankadar
kalsium serum -ika sekresinya meningkat diatas normal.
• ?itamin , penurunan vitamin dalam tubuh dapat menyebabkan osteomalacia pada
usia dewasa.
• @ormon paratiroid "7T@(, saat kadar kalsium dalam serum menurun, sekresihormone
paratiroid akan meningkat dan menstimulasi tulang untuk meningkatkanaktivitas
osteoplastic dan menyalurkan kalsium kedalam darah.
• Arowth hormone "hormone pertumbuhan(, bertanggung -awab dalam peningkatan
pan-ang tulang dan penentuan -umlah matrik tulang yang dibentuk pada masasebelum
pubertas.
• Alukokortikoid, adrenal glukokortikoid mengatur metabolisme protein.
• 0e> hormone, estrogen menstimulasi aktivitas osteobalstik dan menghambat peran
hormone paratiroid.
2.2.2 #en'i
2rtikulasi atau sendi adalah tempat pertemuan dua atau lebih tulang. Tulang%tulang
inidipadukan dengan berbagai cara, misalnya dengan kapsul sendi, pita 8ibrosa,
ligament,tendon, 8asia, atau otot. 0endi diklasi8ikasikan sesuai dengan strukturnya.
a. 0endi 8ibrosa "sinartrodial(Merupakan sendi yang tidak dapat bergerak. Tulang%tulang dihubungkan oleh serat%
seratkolagen yang kuat. 0endi ini biasanya terikat misalnya sutura tulang tengkorak.
b. 0endi kartilaginosa "am8iartrodial(
7ermukaan tulang ditutupi oleh lapisan kartilago dan dihubungkan oleh -aringan
8ibrosakuat yang tertanam kedalam kartilago misalnya antara korpus vertebra dan
sim8isis pubis.0endi ini biasanya memungkinkan gerakan sedikit bebas.
c. 0endi synovial "diartrodial(
5
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
6/26
0endi ini adalah -enis sendi yang paling umum. 0endi ini biasanya
memungkinkangerakan yang bebas "mis., lutut, bahu, siku, pergelangan tangan, dll.(
tetapi beberapasendi sinovial secara relati8 tidak bergerak "mis., sendi sakroiliaka(. 0endi
ini dibungkusdalam kapsul 8ibrosa dibatasi dengan membran sinovial tipis. Membran ini
mensekresicairan sinovial ke dalam ruang sendi untuk melumasi sendi. 1airan sinovial
normalnya bening, tidak membeku, dan tidak berwarna atau berwarna kekuningan.
4umlah yangditemukan pada tiap%tiap sendi normal relati8 kecil " sampai ) ml(. hitung
sel darah putih pada cairan ini normalnya kurang dari &!! selml dan terutama adalah
sel%selmononuclear. 1airan synovial -uga bertindak sebagai sumber nutrisi bagi rawan
sendi.
2.2.3 )t%t *angka
Otot rangka merupakan setengah dari berat badan orang dewasa.
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
7/26
2.3 Pat%!isi%l%gi
In8eksi yang berhubungan dengan osteomyelitis dapat terlokalisir dan menyebar di
periosteum, korteks, sum%sum tulang, dan -aringan kansellosa. Bakteri patogen yang
mengin8eksi bergantung pada usia pasien dan mekanisme in8eksi.
In8eksi pada tulang dapat ter-adi dengan dua mekanisme yaitu melalui aliran darah
tulang dan melalui inokulasi langsung dari -aringan sekitar.
Osteomyelitis yang ter-adi akibat in8eksi melalui penyebaran darah ter-adi
disebabkan adanya bibit bakteri pada aliran darah, keadaan ini ditandai dengan in8eksi akut
pada tulang yang berasal dari bakteri yang berasal dari 8okus in8eks primer yang letaknya
-auh dari tulang yang mengalami peradangan. ;eadaan ini paling sering ter-adi pada anak
dan disebut dengan osteomyelitis hematogenous akut. Cokasi yang paling sering terkena
adalah metaphyse yang bervaskularisasi tinggi dan dalam masa perkembangan yang cepat.
7erlambatan aliran darah yang ter-adi pada pada metaphyse distal menyebabkan mudahnya
ter-adi thrombosis dan dapat men-adi tempat bertumbuhnya bakteri.
In8eksi yang ter-adi akibat inokulasi langsung dari -aringan sekitar ter-adi akibat kontak
langsung dari -aringan tulang dan bakteri akibat trauma atau post operasi. Mekanisme ini
dapat ter-adi oleh karena inokulasi bakteri langsung akibat cedera tulang terbuka, bakteri
yang berasal dari -aringan sekitar tulang yang mengalami in8eksi, atau sepsis setelah
prosedur operasi.
2. Eti%l%gi Tum%r Tulang
7enyebab pasti ter-adinya tumor tulang tidak diketahui. 2khir%akhir ini, penelitian
menun-ukkan bahwa peningkatan suatu Dat dalam tubuh yaitu 1%
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
8/26
% 7ayudara "paling sering bagi wanita( kira%kira &) kasus menun-ukkan metastasis
ke tulang. @ampir semuanya -enis oteolitik, kira%kira !+ osteoblastik, !+ campuran
% 7aru%paru ) dari kasus, hampir semua -enis osteolitik
% Ain-al sering soliter sehingga sulit dibedakan dan tumor primer,-enisnya oteolitik
% Multypel myeloma merupakan tumor ganas tulang,dengan ge-ala klinis nyeri
yang menetap, nyeri pinggang yang kadang%kadang disertai radikuler serta kelemahan
gerak.ge-ala umum anemia,anoreksia, muntah%muntah.dan gangguan psikis.
% Aambaran radiologisnya=densitas tulang tampak berkurang akibat osteoporosis
dengan daerah%daerah osteoloitik yang bulat ra8eraksi pada sumsum tulang.
2.+ $lasi!ikasi Tum%r Tulang
a. Tumor tulang -inak "Benigna(
Tumor tulang -inak "benigna(, tumor inu biasanya tumbuh lambat, ge-alanya sediktit,
dan tidak menyebabkan kematian.
b. Tumor tulang ganas "Maligna(
Tumor tulang ini relative datang dan biasanya tumbuh dari sel -aringan ikat dan
penyokongelemen sumsum tulang "Myeloma(.
engan nama lain5
a( ;ondrosarkoma
;ondrosarkoma merupakan tumor tulang ganas yang terdiri dari kondrosit
anaplastik yang dapat tumbuh sebagai tumor tulang peri8er atau sentral. Tumor ini paling
sering menyerang laki%laki berusia diatas )$ tahun. Ae-ala yang paling sering adalah
massa tanpa nyeri yang berlangsung lama. 1ontoh lesi peri8er sering kali tidak
menimbulkan ge-ala%ge-ala tertentu untuk -angka waktu yang lama dan hanya
merupakan pembesaran yang dapat diraba dan hampir tidak menimbulkan gangguan.
tetapi mungkin akan disusul dengan suatu pertumbuhan yang cepat dan agresi8. 7ada
radiogram kondroskoma akan tampak sebagai suatu daerah radiolusen dengan bercak%
bercak perkapuran yang tidak -elas. penatalaksanaan terbaik yang dilakukan pada saat ini
adalah dengan eksisi radikal, tetapi bisa dilakukan -uga dengan bedah beku, radioterapi,
dan kemotrapi. untuk lesi%lesi besar yang agresi8 dan kambuh berulang%ulang,
penatalaksanaan yang paling tepat mungkin adalah dengan melakukan amputasi.
b( Osteosarcoma
8
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
9/26
Osteosarcoma merupakan penyakit ganas sistemik yang ter-adi pada sel tulang,
komponen hematopietik pada tulang, tulang rawan dan 8inrous atau bahan sinovial.
c( 0arkoma Ewing
0arkoma Ewing paling sering terlihat pada anak%anak dalam usia belasan dan
tempat yang palings sering adalah korpus tulang%tulang pan-ang. 7enampilan kasar
adalah berupa tumor abu%abu lunak yang tumbuh ke reticulum sumsum tulang dan
d( Multiple Myeloma
Tumor ini merupakan perpaduan antara salah satu tumor diatas,
2., Mani!estasi $linik
2.,.1 Tan'a-tan'a Tum%r tulang aitu 5. yeri dan atau pembengkakan ekstremitas yang terkena "biasanya men-adi semakin
parah pada malam hari dan meningkat sesuai dengan progresivitas penyakit(
&.
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
10/26
ekstremitas yang sakit. 7enatalaksanaan meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi,
atau terapi kombinasi.
2./.1 Penatalaksanaan me'is
Tu-uan penatalaksanaan menghancurkan atau mengangkat -aringan ganas dengan
metode see8ektip mungkin 5
% Tindakan pengangkatan tumor biasanya dengan mengamputasi
% Bi8os8onat
Bi8os8onat ber8ungsi untuk menekan la-u destruksi dan pembentukan tulang yang
berlebihan akibat metastasis.
% ;emoterapi dan terapi hormonal
Obat%obat kemoterapi digunakan untuk membunuh sel%sel kanker didalam tubuh.
;emoterapi dapat diberikan per%oral maupun intravena. . /adioterapi
/adioterapi berguna untuk menghilangkan nyeri dan mengontrol pertumbuhan
tumor di area metastasis.
&. 7embedahan
7embedahan dilakukan untuk mencegah atau untuk terapi 8raktur. Biasanya
pembedahan -uga dilakukan untuk mengangkat tumor.
2./.2 Penatalaksanaan ke&eraatan
. Mana-emen nyeri
Teknik mana-emen nyeri secara psikologik "teknik relaksasi napas dalam,
visualisasi, dan bimbingan ima-inasi ( dan 8armakologi " pemberian analgetika (.
&. Menga-arkan mekanisme koping yang e8ekti8
Motivasi klien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan mereka, dan berikan
dukungan secara moril serta an-urkan keluarga untuk berkonsultasi ke ahli psikologi atau
rohaniawan.
). Memberikan nutrisi yang adekuat
10
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
11/26
Berkurangnya na8su makan, mual, muntah sering ter-adi sebagai e8ek samping
kemoterapi dan radiasi, sehingga perlu diberikan nutrisi yang adekuat.
2. Penegahan
.
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
12/26
WOC TUMOR TULANG
12
karsinogenVirus
cakogenetik
Radiasi sinar
radio aktif
keturunan
Kerusakan gas
(mutasi gen)
ro!iferasi se!
tu!ang secara
a"norma!
#aringan !unak
diin$ansi se!
tumor
neo%!asma
Karsinoma
Res%on
osteo!itik dan
osteo%!astik
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
13/26
B. $%nse& $e&eraatan
Asuhan $e&eraatan Te%ritis
A. Pengkajian
. Identitas klien ama, umur, -enis kelamin, pendidikan, peker-aan, status perkawinan, alamat,
2gama, bahasa yang di pakai, status perkawinan , gol darah, no. /eg, tgl M/0,
diagnosan medik, dan lain%lain.
&. /iwayat kesehatan
a. /;0 " /iwayat ;esehatan 0krg (
2pa yg dirasakan klien tentang keadaan pada saat di lakukan pengka-ian
b. /; " /iwayat ;esehatan ahulu (
mengak-i tentang peyakit dahulu yg pernah dialami klien bisa berupa penyakityang dialami sekarang atau penyakit yang lain
c. /;; " /iwayat ;esehatan ;eluaraga (
7enyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang
). 7emerikasaan 8isik
a. 7engukuran tanda%tanda vital
& Tekanan darah 5 )!#! mmhg& 0uhu 5 )*,$& adi 5 &
& 7erna8asan 5 &&
13
'enekan se!
saraf
enum"unan
%eriosteam
disekitar !esi
eri*n+amasiertum"u,a
tu!ang men-adi
a"norma! Kerusakan
struktur tu!ang
.u!ang !e"i,eru"a,an
status
kese,atan
.indakan
/acat
Resiko fraktur am"atan
mo"i!itas
sik
nsietas
Resiko
cidera
gn citra
tu"u,
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
14/26
b. /ambut kepala
I 5 warna rambut hitam, sedikit berantakan
7 5 tidak ada nyeri tekan
c. Mata
I 5 kon-ugtiva anemis, skelera ikterik 7 5 tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan
d. @idung
I 5 tidak ada sekret, tidak terpasang AT
e. Telinga
I 5 simetris kiri dan kanan, tidak ada ganguan pendengaran
8. Mulut
I 5 tidak ada edema, bibir sedikit kering
g. Ceher
I 5 tidak ada lesi, tidak ada edema
7 5 tidak ada pembersaran kelen-ar tiroid
h. ada thorak
• 7aru%paru
I 5 simetris kiri dan kanan, bentuk dada normal
7 5 tidak ada nyeri tekan
7 5 pekak
2 5 irama perna8asan reguler
• 4antung
I 5 iktus kordis tidak terlihat
7 5 tidak ada nyeri tekan
7 5 pekak
2 5 B.4 reguler
i. 2bdomen
I 5 tidak ada luka, terdapat -eringan parut
7 5 tidak ada edema
7 5 timpani2 5 bising usus normal
-. Aenetalia urinaria
I 5 normal, tidak terpasang kateter
k. Ektremitas
I 5 terlihat lemah, letih, kaki susah digerakan
7 5 tidak ada ben-olan pada tangan, terdapat ben-ooan pada kaki kiri
l. 7emeriksaan kulit
I 5 turgor kulit baik, kulit normal
7 5 tidak ada edema
14
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
15/26
'. 7ola 8ungsi kesehatan
o 7ola sehari dengan porsi
sedang
;lien makan sedikit dan
hanya &> sehari
& 7ola eliminasi "B2B
dan B2;(
;lien B2B dan B2;
bisa melkukanya sediri
;lien dibantu ber-alan
ketoilet untuk B2B dan
B2;
) 7ola istirahat dan pola
tidur
;lien biasanya tidur
kurang lebih -am
perhari
;lien mengalami
gangguan tidur
diakibatkan nyeri "kurang
dari -am perhari(
' 7ola aktivitas ;lien biasanya
melakukan aktivitasdengan mandiri
;lien melakukan akti8itas
dibantu dengankeluarganyaperawat
$ 7ola reproduksi
seksual
ormal Tidak normal, karena
keterbatasan gerak
$. /iwayat alergi
;lien mengatakan bahwa tidak ada memilik alergi
3. 7emeriksaan diagnostik
& 7emeriksaan rontgen
& 7emeriksaan M/I
*. Caboratorium
Tidak ada
B. Diagn%sa
a. @ambatan mobilitas 8isik brhubungan dengan penurunan kekuatan dan
kerusakan muskuloskeletal
b. yeri akut berhubungan dengan cedera agen biologi.
c. ;oping tidak e8ekti8 berhubungan dengan rasa takut tentang ketidak tahuan,
persepsi tentang proses penyakit, dan sistem pendukung tidak adekuat.
5. *enana $e&eraatan
@ambatan mobilitas 8isik brhubungan dengan penurunan kekuatan dan
kerusakan muskuloskeletal
% Berikan terapi altihan 8isik
% Bantu dan dorong perawtan diri
yeri akut berhubungan dengan cedera agen biologi.
15
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
16/26
F;a-i status nyeri " lokasi, 8rekuensi, durasi, dan intensitas nyeri (
FBerikan lingkungan yang nyaman, dan aktivitas hiburan " misalnya 5 musik,
televisi (
F2-arkan teknik mana-emen nyeri seperti teknik relaksasi napas dalam,
visualisasi, dan bimbingan
;olaborasi 5FBerikan analgesik sesuai kebutuhan untuk nyeri.
;oping tidak e8ekti8 berhubungan dengan rasa takut tentang ketidak tahuan,
persepsi tentang proses penyakit, dan sistem pendukung tidak adekuat.
% Motivasi pasien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan.
% Berikan lingkungan yang nyaman dimana pasien dan keluarga merasa aman
untuk mendiskusikan perasaan atau menolak untuk berbicara.
% 7ertahankan kontak sering dengan pasien dan bicara dengan menyentuh
pasien.
% Berikan in8ormasi akurat, konsisten mengenai prognosis.
D. Im&lementasi ke&eraatan
untuk mengetahui tanda%tanda in8eksi
meminimalkan ter-adinya kontaminas
meningkatkan relaksasi klien meminimalkan rasa nyeri
E. E6aluasi
% ;lian bisa mengurangi resiko in8eksi yang mungkin ter-adi
% ;lian dapat mengontrol nyeri
% Masukan nutrisi yang adekuat
% Memperhatikan pola penyalesaian masalah
16
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
17/26
BAB 3
TIN"AUAN $A#U#
20U@2 ;E7E/2G2T2 722 ;CIE
EA2 ;2/0IOM2 TUC2A
2. 7engka-ian
Tanggal 7engka-ian 5 # ovember &!$Tanggal masuk /0 5 & ovember &!$
/uang rawat 5 ;hadi-ah
4am 5 !.!!
o. /ekam medis 5 &)&
. Identitas klien
ama inisial 5 ny. H
Umur 5 '# th
4enis kelamin 5 perempuan
7endidikan 5 0M2
7eker-an 5 I/T
0ukubangsa 5 Indonesia
2gama 5 Islam
2lamat 5 7ariaman
iagnosa medis 5 ;arsinoma Tulang
#. Identitas penanggung -awab
ama 5Tila
Umur 5 '& th
7endidikan 50M7
7eker-aan 5 I/T2gama 5 Islam
2lamat 5 7ariaman
!. 2lasan masuk /0
;lien masuk ke /0U 7ariaman pada -am '.!! tanggal & november &!$ dari
ruangan poli bedah dengan keluhan nyeri saat menggerakan kaki, keadaanya
lemah dakibatkan na8su makan berkurang, dan suhu tubuhnya meningkat.
. /iwayat kesehatan
a. /iwayat kesehatan sekarang
17
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
18/26
7ada saat dilakukan pengka-ian pada -am !.!! hari senin # november &!$.
;lien mengatakan nyeri pada kaki saat digerakan, gerakkan 8isik berkuran
akibat nyeri yang dirasakan, tubuh terasa panas dan keadaan lemah.
b. /iwayat kesehatan dahulu
;lien mengatakan oernah mengalami oenyanyakit yang sama "karsinoma
tulang( sebelumnya. ;lien tidak ada memiliki riwayat penyakit lain, M "%(,
hipertensi "%(.
c. /iwayat kesehatn keluarga
;lien mengatakan bahwa ada keluarganya yang mengalami penyakit yang
sama dengan klien "kaesinoma tulang( yaitu nenek dari klien.
&. Aenogram
;eterangan5 laki%laki
klien
perempuan meninggal
perempuan
laki%laki meninggal
;lien adalah anak ke ' dari ' bersaudara. ;lien dinikahi oleh
seorang suami dan dikaruniai & orang anak. ;lien tinggal serumah dengan
anaknya.
). 7emerikasaan 8isik
m. 7engukuran tanda%tanda vital
& Tekanan darah 5 )!#! mmhg& 0uhu 5 )*,$& adi 5 && 7erna8asan 5 &&
n. /ambut kepala
I 5 warna rambut hitam, sedikit berantakan
18
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
19/26
7 5 tidak ada nyeri tekan
o. Mata
I 5 kon-ugtiva anemis, skelera ikterik
7 5 tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan
p. @idung
I 5 tidak ada sekret, tidak terpasang AT
J. Telinga
I 5 simetris kiri dan kanan, tidak ada ganguan pendengaran
r. Mulut
I 5 tidak ada edema, bibir sedikit kering
s. Ceher
I 5 tidak ada lesi, tidak ada edema7 5 tidak ada pembersaran kelen-ar tiroid
t. ada thorak
• 7aru%paru
I 5 simetris kiri dan kanan, bentuk dada normal
7 5 tidak ada nyeri tekan
7 5 pekak
2 5 irama perna8asan reguler
•
4antungI 5 iktus kordis tidak terlihat
7 5 tidak ada nyeri tekan
7 5 pekak
2 5 B.4 reguler
u. 2bdomen
I 5 tidak ada luka, terdapat -eringan parut
7 5 tidak ada edema
7 5 timpani
2 5 bising usus normal
v. Aenetalia urinaria
I 5 normal, tidak terpasang kateter
w. Ektremitas
I 5 terlihat lemah, letih, kaki susah digerakan
7 5 tidak ada ben-olan pada tangan, terdapat ben-ooan pada kaki kiri
>. 7emeriksaan kulit
I 5 turgor kulit baik, kulit normal
7 5 tidak ada edema
'. 7ola 8ungsi kesehatan
19
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
20/26
o 7ola sehari dengan porsi
sedang
;lien makan sedikit dan
hanya &> sehari
& 7ola eliminasi "B2Bdan B2;(
;lien B2B dan B2; bisa melkukanya sediri
;lien dibantu ber-alanketoilet untuk B2B dan
B2;
) 7ola istirahat dan pola
tidur
;lien biasanya tidur
kurang lebih -am
perhari
;lien mengalami
gangguan tidur
diakibatkan nyeri "kurang
dari -am perhari(
' 7ola aktivitas ;lien biasanya
melakukan aktivitas
dengan mandiri
;lien melakukan akti8itas
dibantu dengan
keluarganyaperawat
$ 7ola reproduksi
seksual
ormal Tidak normal, karena
keterbatasan gerak
$. /iwayat alergi
;lien mengatakan bahwa tidak ada memilik alergi
3. 7emeriksaan diagnostik & 7emeriksaan rontgen& 7emeriksaan M/I
*. Caboratorium
Tidak ada
22CI02 2T2
ama 5 ny. H
Umur 5 '# th
20
O 2T2 ETIOCOAI M202C2@
. O % klien tampak lemah, klien
susah menggerakan kakinya
0 % klien mengatakan
keadaanya lemah, klien
mengatakan gerakannya terhambat
;erusakan stuktur
tulang
@ambatan
mobilitas 8isik
&. O % klien tampak menyeringis,
klien tampak kesakitan
0 % klien menyatakan nyeri
pada kakinya
Tekanan sel syara8
cidera
nyeri
). O % klien tampak bingung
denga keadaanya
0 % klien mengatakan sering
bertnya tentang penyakitnya
;oping tidak
e8ekti8
;urang
pengetahuan
tentang penyakit
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
21/26
/uang rawat 5 khadi-ah
I2AO02 ;E7E/2G2T2
O ETIOCOAI M202C2@ I2AO02 ;E7E/2G2T2
. ;erusakan struktur
tulang
@ambatan mobilitas
8isik
@ambatan mobilitas 8isik berhubungan
dengan penurunan kekuatan dan kerusaka
muskuloskeletal
&. Tekanan sel syara8
cidera
nyeri yeri akut berhubungan dengan cidera
agen biologi
/E122 ;E7E/2G2T2
ama 5 ny. H
Umur 5 '# th
/uang rawat 5 khadi-ah
O K ;E7E/2G2T2 TU4U2 2 ;/ITE/I2
@20IC
ITE/?E0I /20IO2C
. @ambatan mobilitas
8isik berhubungan
dengan penuruna
kekuatan dankerusakan
muskuloskeletal
& Menun-uka
n mobilitas
& Melakukan
akti8itassecara
mandiri
. berikan terapi
latihan 8isik
. bantu dan
dorong perawatandiri
.
meningkatak
an sirkulasi
darah.
meningkatan
kemadirian
klien dalam
perwatan
diri
IM7CEMET20I
21
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
22/26
. Untuk meningkatkan mobilitas 8isik
&. Untuk melatih melakukan akti8tas 8isik secara mandiri
). Memberi terapi latihan 8isik
E?2CU20I
. ;lien mampu melkukan akti8itas sendiri
BAB
PENUTUP
A. $E#IMPULAN
Tumor tulang merupakan penyakkit yang hampir sama dengan kanker, demikian
-uga dengan pengklasi8ikasiannya. 7enyebab tumor tullang belum pasti namun berdasarkan
uraian diatas terdapat beberapa 8aktor yang bisa mempengaruhi munculnya tumor tulang,
diataranya genetik, radiasi, bahan kimia, in8eksi dll, namun yang satu yang pasti, bahwa
tumor tulang ter-adi karena adanya pertumbuhan sel%sel yang abnormal terus bertumbuh
atau bisa disebut sebagai 9sel%sel raksasa:
an -ika suatu saat terdapat hal yang demikian, segeralah mengobatinya ke /umah 0akit
untuk menghindari ter-adinya metastase,
Tumor tulang merupakan kelainan pada system musculoskeletal yang bersi8at
neoplastik. Tumor dalam arti yang sempit berarti ben-olan. 0edangkan setiap pertumbuhan
yang barudan abnormal disebut neoplasma
22
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
23/26
B. #A*AN
0aya sadar bahwa makalah ini sungguh sangat tidak sempurna dikarenakan satu atau
dua hal, namun -auh dari itu kami berharap agar makalah ini sedikitnya bisaberman8aat bagi
kita semua dikemudian hari, dan kami -uga sangat mengharapkan saran dan kritikan dari
dosen yang dapat membangun dan membantu kami agar dikemudian hari kami dapat lebih
baik lagi dalam menger-akan apa yang di tugaskan kepada kami, akhir kata saya
mengucapkan banyak terimakasih atas waktu dan kesempatan yang telah diberikan untuk
membaca dan mengoreksi hasil makalah kami ini.
DA(TA* PU#TA$A
s. Mutawin 2ri8, 0. ;ep. &!!. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Muskuluskeletal. 4akarta. EA1
7rice, 0ilvia 2. &!!3. 7ato8isiologi, volume &. 4akarta5 Buku kedokteran EA1.
0etiyohadi, bambang dan Tambunan, 2.0anusi. &!!3. Ilmu 7enyakit alam Edisi ', 4ilid &.
4akarta5 EA1
0uDane 1. kk.&!&. ;eperawatan Medikal Bedah. 4akarta. EA1
Mocacandy.blogspot.com
uta'diagnosa.blogspot.com
Kamherbal.com
0cribd.com
23
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
24/26
$ATA PEN7ANTA*
7u-i syukur penulis pan-atkan kehadirat 2llah 0GT, yang telah memberikan rahmat
dan hidayah%ya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya.
Makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah 0istem Muskuloskeletal yang
di berikan oleh osen penga-ar. alam makalah ini penulis membahas tentang karsinoma
tulang.
alam pembuatan makalah ini, penulis menyadari adanya berbagai kekurangan,
baik dalam isi materi maupun penyusunan kalimat. amun demikian, perbaikan merupakan
hal yang berlan-ut sehingga kritik dan saran untuk penyempurnaan makalah ini sangat
penulis harapkan.
2khirnya penulis menyampaikan terima kasih kepada teman%teman yang telahmembantu dalam menyelesaikan makalah ini, sekalian yang telah membaca dan
mempela-ari makalah ini.
7ariaman , # ovember &!$
7enulis
24
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
25/26
Daftar Isi
Kata engantar i
aftar
*si
ii
B2B I1
7E2@UCU21
. Catar Belakang Masalah1
.& /umusan Masalah1
.) Tu-uan 7enulisan1
).Tu-uan umum1
).& Tu-uan khusus2
.' Man8aat 7enulisan2
B2B II2
TI42U2 7U0T2;22
2. ;onsep asar Medis3
&. e8inisi Tumor Tulang3
&.& 2natomi dan
8/17/2019 Tugas Muskuloskletal Chania.docx
26/26
&.$ ;lasi8ikasi Tumor Tulang8
&.3 Mani8estasi ;linik 9
&.3. Tanda%tanda Tumor tulang9
&.* ;omplikasi10
&.*. 7enatalaksanaan medis10
&.*.& 7enatalaksanaan keperawatan11
&. 7enatalaksanaan10
&.# 7encegahan 11
&.! 7emeriksaan iagnostik 12
&. 7emeriksaan