Carbohydrates Counting
Carbohydrate counting
CARBOHYDRATES
COUNTING
Oleh:
Novenska A. R T.(406127114)
Melisia
(406127120)
Fajar H. P
(406127132)Stefan S.
(406127133)Brigitta M. A
(406127134)Monica S.
(406127137)
KEPANITERAAN ILMU GIZIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
TARUMANAGARA
JAKARTA
2013KATA PENGANTARPuji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan
Yang Maha Kuasa atas rahmat yang telah diberikan-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan paper ini tepat pada waktunya. Dengan
bekal pengetahuan, pengarahan, serta bimbingan yang diperoleh
sebelumnya dan selama menjalani kepaniteraan ini, penulis menyusun
paper berjudul Carbohydrate countingPada kesempatan ini, penulis
ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas kerjasama
serta bantuan moril maupun materiil yang telah diberikan kepada
penulis selama penyusunan laporan ini. Ucapan terima kasih ini kami
sampaikan khususnya kepada :
Pimpinan beserta staf bagian Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran
Universitas Tarumanagara
Semua pihak yang telah membantu meluangkan waktu, tenaga dan
pikiran, baik secara langsung maupun tidak langsung selama proses
penyusunan paper ini
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna.
Penulis mengharapkan saran dan kritik yang dapat membangun
kesempurnaan paper ini. Penulis berharap agar laporan ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.Jakarta, Juli 2013PenulisDAFTAR
ISI
BAB I. Karbohidrat 1BAB II. Diabetes Mellitus
BAB III. Carbohydrate counting
BAB I
PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit sistemik yang
banyak diderita oleh masyarakat. WHO menyatakan bahwa sebanyak 347
juta orang di dunia menderita DM. Diprediksikan bahwa pada tahun
2030 DM akan menjadi penyebab kematian no. 7 di dunia.(1) Sedangkan
di Indonesia, berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007
diperoleh bahwa proporsi kematian akibat DM pada kelompok usia
45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14,7%
dan daerah pedesaan menduduki ranking ke-6, yaitu 5,8%.
Diperkirakan pada tahun 2030 prevalensi DM di Indonesia mencapai
21,3 juta orang.(2) DM terjadi karena resistensi insulin atau
produksi insulin di dalam tubuh yang kurang adekuat. Akibatnya gula
darah yang harusya dibawa oleh insulin ke dalam sel untuk diubah
menjadi energi menumpuk di dalam darah sehingga kadar gula darah di
dalam tubuh menjadi meningkat. Gula sendiri berasal dari
metabolisme karbohidrat. Oleh karena itu, asupan karbohidrat harus
diatur sedemikian rupa agar sesuai dengan kemampuan tubuh untuk
melakukan metabolisme.(3)Terapi untuk penyakit DM dapat dibagi
menjadi farmakologi dan non farmakologi. Salah satu terapi dari
segi non farmakologi adalah terapi gizi, misalnya dengan
carbohydrate counting. Metode ini telah digunakan sejak tahun 1935
di Eropa dan diadopsi oleh Diabetes Control and Complication Trial
(DCCT). American Diabetic Association (ADA) merekomendasikan metode
ini untuk terapi nutrisi pada orang DM(4) Oleh karena itu, pada
tulisan ini akan dibahas mengenai carbohydrate countingBAB
IITINJAUAN PUSTAKA
KARBOHIDRATKarbohidrat adalah senyawa organik yang mengandung
atom karbon, hidrogen, dan oksigen, dan pada umumnya unsur hidrogen
dan oksigen dalam komposisi menghasilkan H2O. Di dalam tubuh
karbohidrat dapat dibentuk dari beberapa asam amino dan sebagian
dari gliserol lemak. Karbohidrat terutama terdapat di dalam
tumbuh-tumbuhan yaitu kira-kira 75%. Dinamakan karbohidrat karena
senyawa-senyawa ini sebagai hidrat dari karbon. (5)
Ditinjau dari jenis dan sumbernya, karbohidrat terdiri dari:1.
Monosakarida
Glukosa
Sumber : buah-buahan, sayur-sayuran, madu, sirup jagung dan
tetes tebu.
Fruktosa
Sumber : sakarida yang paling manis, banyak dijumpai pada
mahkota bunga, madu, dan hasil hidrolisa dari gula tebu.
Galaktosa
Sumber : Tidak dijumpai dalam bentuk bebas di alam
2. Disakarida
Sukrosa Sumber : Gula tebu/ gula pasir
Maltosa
Laktosa
Sumber : terdapat pada susu
3. Polisakarida
Amilum
Sumber : Umbi-umbian, serealia dan biji-bijian
Dekstrin
Merupakan zat antara dalam pemecahan albumin.
Glikogen
Terdapat pada otot hewan, manusia dan ikan.
Selulosa
Hampir 50% karbohidrat yang berasal dari tumbuh-tumbuhan adalah
selulosa.Tabel I.1. Bahan makanan sumber karbohidrat
Bahan makananKH. gr/100 gram
Beras76-80
Singkong35
Gaplek81
Ubi rambat28
Jagung64-74
Kentang19
Gandum (terigu)77
Sagu85
Tabel I.2. Sumber karbohidrat yang berasal dari hewan
Bahan PanganKH terutama dalam bentukPersen energi berasal dari
KH
Ikan -Dapat diabaikan
Kerang-kerangan
Tiram
Udang Glikogen
Glikogen20-25
2-4
Daging-Dapat diabaikan
Susu
Sapi
ASILaktosa
Laktosa30-50
50
Tabel I.3. Sumber karbohidrat yang berasal dari nabati
Bahan panganKH terutama terdapat dalam bentukPersen energi
berasal dari KH
Biji-bijian Pati65-90
Kentang Pati80
Buah-buahanFruktosa, glukosa, sukrosa80-95
Sayur-sayuranSukrosa, Amilum60-90
Jamur Amilum40-50
DIABETES MELITUS
Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, diabetes
melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya.(6)Pengaturan kadar gula
darahPada keadaan kadar glukosa darah tinggi, sel kelenjar pankreas
akan mensekresi insulin yang akan membawa glukosa ke dalam sel dan
akan merangsang pembentukan glikogen di hepar yang akan menyebabkan
glukosa darah menjadi menurun. Sebaliknya pada keadaan kadar
glukosa dalam darah rendah, sel kelenjar pankreas akan mensekresi
glukagon yang mengubah glikogen menjadi glukosa sehingga kadar
glukosa dalam darah meningkat.Patofisiologi
Pada DM tipe 1 terjadi kerusakan pada sel beta sehingga sel beta
tidak mampu menghasilkan insulin. Hal ini menyebabkan kekurangan
insulin absolut.Pada DM Tipe 2 peningkatan kadar glukosa darah
bukan disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin, tetapi karena
sel-sel sasaran insulin gagal atau tak mampu merespon insulin
secara normal. Keadaan ini lazim disebut sebagai Resistensi
Insulin.
Disamping resistensi insulin, pada penderita DM Tipe 2 dapat
juga timbul gangguan sekresi insulin dan produksi glukosa hepatik
yang berlebihan. Namun demikian, tidak terjadi pengrusakan sel-sel
Langerhans secara otoimun sebagaimana yang terjadi pada DM Tipe 1.
Dengan demikian defisiensi fungsi insulin pada penderita DM Tipe 2
hanya bersifat relatif, tidak absolut.Prinsip Terapi Nutrisi
Prinsip terapi nutrisi karbohidrat untuk orang dengan DM
adalah:
KH dikonsumsi dengan komposisi 45%-65% dari total kalori harian
Jumlah minimal asupan KH 130 gram/hari Sumber karbohidrat yang baik
adalah karbohidrat kompleks yaitu karbohidrat berserat tinggi
Konsumsi gula pasir yang merupakan karbohidrat sederhana tidak
lebih dari 5% total kalori harian terutama sebagai penyedap dalam
masakan. Konsumsi tepung yang diputihkan harus dibatasi / dikurangi
misalnya dengan menukar roti putih dengan roti gandum yang cokelat;
mengurangi camilan yang digoreng dengan tepung gandum. Frekuensi
makan yaitu 3 kali dalam sehari dengan 2 kali selingan KH
kompleks/non-KH untuk mendistribusikan asupan karbohidrat dalam
sehari(7)CARBOHYDRATE COUNTINGCarbohydrate counting adalah suatu
metode pendekatan dalam melakukan perencanaan makan dengan
berpedoman pada jumlah total karbohidrat yang dikonsumsi, bukan
pada jenis karbohidratnya. Sehingga pasien dapat tetap terkontrol
gula darahnya dan memiliki banyak pilihan makanan.
Prinsip dari carbohydrate counting adalah mengukur berat
karbohidrat (gram) dalam makanan utama & camilan dan
mengkonversikannya ke unit carbing (1 unit = 15 g KH).(8)
Cara dalam menggunakan carbohydrate counting
Pertama tentukan berapa gram karbohidrat yang dibutuhkan. Dapat
dimulai dari 45-60 gram karbohidrat dalam setiap makan. Tapi hal
ini berbeda-beda pada setiap orang. Ketika sudah ditentukan lalu
memilih makanan dan porsinya. Biasanya pada pria 4-5 carb setiap
makan dan wanita 3-4 carb setiap makan.(81 porsi karbohidrat = 15
gram; berikut adalah contoh 15 gram karbohidrat:
1. Starches: 1 potong roti, 1/3 gelas pasta yang sudah dimasak,
gelas sereal kering, atau 4-6 crackers2. Buah: 1 potong kecil buah
atau gelas jus3. Susu: 1 gelas susu tanpa lemak, gelas yogurt
4. Dessert: 2 kue kecil, gelas es krim
Carbohydrate counting akan lebih mudah digunakan jika pada
makanan tertera label makanan. Yang penting dilihat ialah porsi dan
total karbohidrat.
Lihat pada porsi. Jumlah yang tertera pada label merupakan
jumlah makanan yang disajikan. Jika akan memakan lebih maka
dikalikan dua atau tiga.Lalu lihat pada gram karbohidrat dan juga
gram gula dan serat. Ketahui jumlah karbohidrat yang harus
dikonsumsi dengan disamakan dengan porsi makan.
Lakukan pencatatan tentang yang dimakan dan diminum, termasuk
porsinya. Catat gram karbohidrat pada makanan dan
minuman.Contoh:
Hitung komposisi karbohidrat yang dianjurkan (45-65% total
kalori harian)
Misalnya Diet 1500 kcal dengan KH 60% = 900 kcal = 225 g KH
Konversi ukuran gram KH menjadi unit carbing
Misalnya 225/15 = 15 carbing
Konversi ke Skema menu makan
Misalnya sarapan 3; snack pagi 1,5; makan siang 4,5; snack siang
1,5; makan malam 3; dan snack malam 1,5
Konversikan unit Carbing ke URT makanan yang dikonsumsi
DIET 1500 kkal; KH per hari: 60% = 900 kkal = 225 g KH = 15
carbingWaktu makanJumlah (gram )Angka Carbing
Makan pagiKebutuhan karbohidrat x 20%Makan pagi / 3 Carbing
KH
Snack pagiKebutuhan karbohidrat x 10%Snack pagi / 1.5 Carbing
KH
Makan siangKebutuhan karbohidrat x 30%Makan siang / 4.5Carbing
KH
Snack siangKebutuhan karbohidrat x 10%Snack siang / 1.5 Carbing
KH
Makan malamKebutuhan karbohidrat x 20%Makan malam / 3 Carbing
KH
Snack malamKebutuhan karbohidrat x 10%Snack malam / 1.5 Carbing
KH
BAB IVKESIMPULAN Carbohydrate counting adalah metode perencanaan
makan untuk penderita DM. Ini adalah cara untuk menghitung berapa
gram / sajian karbohidrat dalam makanan. 1 unit carbing = 15 gram
karbohidrat
Dapat dimulai dari 45-60 gram karbohidrat dalam setiap makan.
Pada pria 4-5 carb setiap makan dan wanita 3-4 carb setiap makan
Dengan carbohydrate counting, yang perlu diperhatikan hanya
kandungan karbohidrat dalam makanan, sedangkan lemak dan protein
tidak perlu dihitung.DAFTAR PUSTAKA1 prevalensi who
2 riskesdas
3 Soegondo S, Soewondo P, Subekti I. Penatalaksanaan diabetes
melitus terpadu. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 20024
www.dmsjournal
5 Hutagalung H. Karbohidrat [Internet] [cited : 2013 Jul 13
]Available from :
http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-halomoan 6 konsensus
pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia
tahun 20067 Hartono H. Basic carb counting [Internet] [cited : 2013
Jul 13 ]Available from:
http://www.usd.ac.id/fakultas/farmasi/f1l3/DM.pdf8 Anonymous.
Carbohydrate counting [Internet] [cited : 2013 Jul 13 ]Available
from :
http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/carb-counting/Karmeen
DK. (2005). Carbohydrate counting: a practical meal-planning option
for people with diabetes. Clinical diabetes: vol 23.
Vermont Department of health. (2007). Carb counting and
diabetes.
Kepaniteraan Ilmu Gizi
Fakultasr Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 8 20 Juli 2013
