TUMBUH-KEMBANG NEONATUS

Dr.Hj.Eva Chundrayetti,SpA(K)

Bagian IKA RS.Dr.M.Djamil /

FK Unand Padang

Pediatri = Ilmu Penyakit Anak1960 = Ilmu Kesehatan Anak

• Mencakup semua aspek tentang kesehatan anak:

konsepsipranatal

lahirbayi

remaja• Sehat seutuhnya

fisik mental sosial

TUJUAN ILMU KESEHATAN ANAK

Membentuk seorang anakSeutuhnya / sempurnaKualitas dan potensi

Dengan jalan perawatan kontinuTerhadap tumbuh kembang anak

Sejak pembuahan Tercapai fungsi optimal

MASALAH UTAMA KESEHATAN ANAK

• Masalah kesehatan anak dinegara maju

• Masalah kesehatan anak dinegara berkembang

Masalah kesehatan di indonesiaInfeksi : diare, ISPAInfeksi parasit : malaria, cacinganKurang gizi : KEP, def vit A, def Fe, gondok endemik

Neonatal mortality : Indonesia

• IMR : 45,7 PER 1000 Live births• Neonatal mortality contributes to 47% of IMR

Causes of neonatal mortality : Indonesia

AsfiksiaInfection ( sepsis and respiratory infection )hypotermia

MASALAH KESEHATAN ANAK

DIDUNIA BERKEMBANGLINGKUNGAN KURANG INFEKSI MENINGKAT

PENDIDIKAN KURANG GIZI KURANG

KELUARGA BESAR AKB TINGGI

ANGKA KELAHIRAN TINGGI

CIRI KHAS ANAKCIRI KHAS ANAK

ANAK BUKAN DEWASA KECIL

CIRI KHAS ANAK

Proses bertambahnya ukuran / dimensi tubuhAkibat bertambahnya sel-sel dan Bertambah besarnya sel tersebut

Proses pematangan / maturasi fungsi organTubuh, berkembangnya kemampuan,Intelegensi serta perilaku anak

TUMBUH

KEMBANG

CIRI KHAS ANAK

TUMBUH KEMBANG

TUMBUH BERKEMBANG

•Bertambahnya ukuran, jumah sel, jaringan interseluler

•Bertambah ukuran fisik, struktur tubuh

•KUANTITATIF

•Bertambahnya kemampuan struktur & fungsi tubuh yang lebih kompleks

•KUALITATIF

• Anak dapat tumbuh kembang melalui tahapan yang sesuai

Stimulasi ,Deteksi,Intervensi Dini

ILMU TUMBUH KEMBANG

• Mempelajari berbagai hal yang berhubungan dengan segala upaya untuk menjaga dan mengoptimalkan tumbuh kembang anak baik fisik,mental dan sosial

• Menegakkan diagnosis dini setiap kelainan tumbuh kembang dan kemungkinan penanganan yang efektif, serta mencari penyebab dan mencegah keadaan tsb

TUJUAN

• Umum : meningkatkan kualitas manusia yang optimal, baik sebagai sumber daya insani maupun sebagai penikmat hasil pembangunan

• Khusus:1. Mengetahui proses/tahapan pertumbuhan dan perkembangan anak mulai

konsepsi sampai dewasa2. Deteksi dini kelainan yang terjadi pada proses tumbang3. Mengatasi problematik tumbang yang terjadi dan melakukan rehabilitasi

thd kelainan yang bersifat menetap / sementara

DIAGRAM KERANGKA KONSEPTUALDIAGRAM KERANGKA KONSEPTUALPROSES TUMBUH KEMBANG ANAKPROSES TUMBUH KEMBANG ANAK

LINGKUNGAN

MIKRO MINI MAKROMESO

ORGANISASI PROFESI“IDAI”

KEBIJAKAN PEMERINTAH

“DEPKES”

ORG. NASIO-NAL/INTER

NUTRISI• ASI• PASI• MPASI

IBU• Pendidikan• Gizi• KB

SUASANA RUMAH

SARANA PELAYANAN KESEHATAN

KELUARGA• Nenek/Kakek• Ayah• Saudara

SARANA IBADAH

SARANA PENDIDIKAN

TUMBUH - KEMBANG

KEBUTUHAN DASAR ANAK

ASUH ASIH ASAH

PRENATAL NEONATUS BAYI BALITA ANAK REMAJA

FAKTOR RISIKO

Ismael S,1991

PJPT II

SDMBERKUALITAS

REMAJA BERKUALITAS

ANAK BERKUALITAS

TUMBUH KEMBANG SEMPURNA

• TUMBUH KEMBANG– Berlangsung sejak konsepsi sampai akhir

remaja

FAKTOR PENENTU TUMBUH KEMBANG

• Genetik• Lingkungan

terutama pada periode:pranatalnatalpasca natal

GENETIKLINGKUNGAN

PRENATAL

NATAL

NEONATUS

BAYI

PRASEKOLAHL

ANAKSEKOLAH

REMAJA

DEWASA MUDA

ORANGTUAL

PENGARUH GIZI TERHADAP TUMBUH KEMBANG

Wanita Dewasa mudakerdil

Pertumbuhan janin tergangguPenurunan potensi intelektual

Infeksi perinatalNutrisi buruk

Nutrisi burukSelama kehamilan

BBLR

PENGARUH LINGKUNGAN TERHADAP TUMBUH KEMBANG ANAK

INDIVIDU

KELUARGA

MASYARAKAT

BIOLOGI FISIK

SOSIAL BUDAYA EKONOMI & POLITIK

CIRI-CIRI TUMBANG

• KONTINU

• PERCEPATAN & PERLAMBATAN

• POLA PERKEMBANGAN SAMA

• BERHUBUNGAN DG MATURASI SISTIM SUSUNAN SARAF

• RESPON INDIVIDU : KHAS

• ARAH : SEFALOKAUDAL

• REFLEKS PRIMITIF HILANG

SEBELUM GERAKAN VOLUNTER +

CIRI-CIRI TUMBUH KEMBANG

KEBUTUHAN DASAR ANAK

1. FISIK BIOMEDIK

2. KASIH SAYANG

3. STIMULASI DINI

ASUH

ASIH

ASAH

FISIK BIOMEDIK (ASUH)

PANGAN / GIZI / NUTRISIPerawatan kesehatan dasarimunisasi, ASI, penimbangan, pengobatan, KMSPemukimanHygiene sanitasiSandangKesegaran jasmani, rekreasidsb

KASIH SAYANG ( ASIH )

• Diperlukan pada tahun-tahun pertama kehidupan

• Hubungan yang erat, mesra antara ibu adalah syarat mutlak

• EMOTIONAL SECURITY (rasa aman )

• Jika kurang : sindroma deprisiasi maternal

Stimulasi dini ( asah )• Cikal bakal proses belajar

• Pendidikan & pelatihan

• Perkembangan mental psikososial– Kecerdasan– Keterampilan– Kemandirian– Kreaktifitas– Kepribadian– Moral & etika

TAHAP TUMBUH KEMBANG

PRANATAL BAYI

PRASEKOLAH

SEKOLAH

EMBRIO

FETUSNEONATAL DINI

NEONATAL LANJUT

PASCA NEONATAL

PRA REMAJA

REMAJA DINI

REMAJA LANJUT

NEONATUS• Masa Neonatal : usia 0 -28 hari -Masa Neonatal dini : 0 – 7 hari -Masa Neonatal lanjut: 8 -28 hari

• Masa YANG RAWAN memerlukan penyesuaian fisologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik2nya

• Tingginya angka kesakitan dan kematian di mana 2/3 kematian bayi di bawah 1 tahun terjadi pd masa neonatus dan 2/3 nya pd masa neonatal dini

• Peralihan kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan perubahan biokimia dan faal

Awal proses fisiologik

1.Plasenta digantikan oleh fungsi paru

2. Saluran cerna berfungsi utk menyerap makanan

3. Ginjal berfungsi utk eksresi dan homeostasis

4.Hati berfungsi utk menetralisasi dan mengeksresikan bahan racun

5.Sistim imunologik berfungsi untuk mencegah infeksi

6. Sistem kerdiovaskuler dan endokrin menyesuaikan diri dg perubahan fs organ tsb

Penampilan fisis

• Bayi dilahirkan dari kehamilan cukup bulan atau TM 37 – 42 minggu, Apgar score 7/10

• BB baru lahir kira-kira 3000 gram ( 95 % BB 2500 – 4500 gram), bb waktu lahir akan kembali pada hari ke sepuluh

• Anak laki-laki biasanya lebih berat dari anak perempuan

• PB kira-kira 50 cm ( 95% PB sekitar 45 -55 cm)• Lingkar kepala antara 34 – 35 cm

PERUBAHAN PROPORSI TUBUH

• Perbandingan berbagai bagian tubuh berbeda dimana ukuran kepala relatif lebih besar,muka berbentuk bundar, mandibula kecil, dada lebih bundar, abdomen relatif lebih membuncit, ekstremitas lebih pendek Titik tengah tinggi badan bayi terletak kira-kira sejajar umbilikus

• Bersikap fleksi

• Liang telingga lebih pendek, membran timpani lebih suram,Tuba Eustachii pendek, lebar, horizontal dan kurang mengandung rambut getar

• Sinus maksilaris dan etmoidalis msh kecil

• Sinus frontalis dan sfenoidalis belum berkembang

• Hati dan Limpa teraba sedikit dibawah arkus kostarum

• Kedua ginjal sering dapat diraba

FISIOLOGI

• Kebutuhan utama bayi baru lahir terpenuhinya aktifitas pernafasan disertai pertukaran gas yang efektif, frekuensi pernafasan antara 35 – 45 menit x/menit

• Denyut jantung 120 – 160 x/ menit, ukuran jantung relatif lebih besar dibandingkan rongga dada,sering terdengar bising transien

• Gerakan bayi ditujukan untuk memenuhi kebutuhan gizi, menangis bila lapar atau basah, memutar-mutar kepala untuk mencari puting susu (rooting reflex), mengisap dan menelan

• Pengeluaran tinja pertama kali yang terdiri dari mekonium terjadi dlm waktu 24 jam post partum

• Suhu tubuh waktu lahir sama dg suhu ibu kmd merendah dan menjadi normal kembali dalam waktu 4 - 8 jam

• Kebutuhan kalori 55 kkal/ kg BB/ hari dan, berlipat menjadi 110 kkal / kgBB/ hari pd akhir minggu pertama.

• Fungsi ginjal belum sempurna

• Hb 17 -19 gr/dl

• Hormon ibu dpt melalui plasenta perubahan anatomik dan fungsi organ pembesaran payudara, pengeluaran susu, perdarahan vagina

• Sudah punya daya proteksi yg didapat dari ibu, terutama kalau dapat ASI yang mengandung antibodi khusus

• Cukup mengandung enzim digestif utk metabolisme protein dan karbohidrat lebih banyak dibandingkan enzim utk lemak

PERILAKU• Bergantung kepada tingkat rangsangan pada saat

itu, pematangan dan respon neurologiknya, khususnya dgn memperhatikan refleks

• Pada bayi dikenal 6 tingkat melek;

- pulas tidur

- keadaan tdur denan gerakan bola mata

cepat

- status tenang dgn kesiagaan

- status terbangun dan aktif

- status menangis dgn keras

BRAZELTON SKALA PERILAKU1. Proses interaksi dg lingkungan,seperti

orientasi,kesiagaan, kegembiraan, kasih sayang

2. Proses motorik, mencakup tonus otot, kematangan motorik, reaksi defensif, gerakan tangan ke mulut, berbagai refleks

3.Pengelolaan status fisiologik, spt reaksi terhadap cahaya, suara, bunyi-bunyian, tusukan jarum

4.Respon terhadap ketegangan,misalnya gemetar, terkejut, perubahan warna kulit

IKATAN HUBUNGAN IBU DAN ANAK

• Kompleksnya masalah perilaku pada bayi pentingnya hubungan ibu dengan bayi pada menit2 pertama dan beberapa hari kelahiran krn bayi sdh dapat bereaksi khususnya thd benda yg serupa wajah manusia penting untuk pembentukan jalinan emosional dan sosial selanjutnya

Oleh karena itu penting ibu meraba kepala dan muka bayi segera setelah melahirkan dan selama rawat gabung

• Maksud tindakan ini bayi sudah mengenal ciri dan kekhususan ibunya sendiri spt; sentuhan, bau, dsb

• Ikatan ini akan tetap terjalin dangan pemberian ASI

Kalau kesempatan ini terlewatkan dapat menyebabkan ketidakpuasan bayi dgn refleksinya di masa mendatang berupa; ggn emosional, ggn belajar, kesukaran berkomunikasi (bahasa),fungsi intelektual merendah, kenakalan remaja, dsb

• Secara umum dapat dikatakan kalau bayi mendapatkan kasih sayang dan ASI sejak pertama dilahirkan lebih sayang kepada orang tua, pintar, dan lebih mampu berkomunikasi ” SEHAT” –dlm hal fisis, mental, dan sosial

Perlu partisipasi Ayah dan Ibu yang lebih luas, khususnya KB,NKKBS, masalah prenatal, kelahiran, perawatan dan tumbuh kembang