tutor 1 ayu.ppt

7/23/2019 tutor 1 ayu.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/tutor-1-ayuppt 1/19

dr. Meddy Setiawan, SpPD



Gagal Jantung keadaan patologis ketika jantung tidakmampu untuk memenuhi kebutuhan darah untukmemetabolisme jaringan

Gagal jantung kongestif keadaan saat terjadi bendungansirkulasi akibat gagal jantung dan mekanisme

kompensatoriknya (gagal jantung kanan dan kiri)

(Patofsiologi_konsep klinis proses – proses penyakit)

• Sir Thomas Lewis : jantung tidak mampu mengeluarkanisinya dengan adekuat.

• aul !ood : jantung tidak dapat mempertahankan sirkulasi

untuk memenuhi kebutuhan tubuh meskipun tekananpengisian adekuat.

• oole " !ilson : suatu sindrom klinik yang disebabkan olehsuatu kelainan jantung dan dapat dikenali dari responhemodinamik# renal# neural dan hormonal yang karakteristik





Kelainan Mekanik Kelainan Miokard Perubahan Irama Jantung

atau hantaran

$. eningkatan bebantekanan

a. Sentral (Stenosis aorta)b. erifer (hipertensi

sistemik)

%. eningkatan beban

&olume ( 'egurgitasikatup# pirau#peningkatan bebanawal)

. bstruksi terhadappengisisan &entrikel(stenosis mitral atautrikuspidalis)

*. Tamponade erikardium

+. ,neurisma -entrikel

. /issinergi -entrikel

$.rimera. 0ardiomiopatib. 1iokarditis2. 0elainan 1etabolikd. Toksisitas (alkohol#

kobalt)

%. 0elainan /isdinamikSekunder(akibat kelainanmekanik)

a. eny. jantung koronerb. eradangan2. enyakit sistemikd. enyakit aru btruktif

0ronis

$. 3ibrilasi

%. Takikardia ataubradikardia ekstrim

. ,sinkronitas listrik#gangguan konduksi

(Patofisiologi_konsep klinis proses – proses penyakit)









1ansjoer berdasarkan bagian jantung yg mengalami kegagalan

pemompaan

◦ Gagal jantung kiri◦ Gagal jantung kanan

4ew 5ork 6eart ,sso2iation (456,)

Kelas NY!

7 enderita penyakit jantung tanpa limitasi akti&itas 8sik. ,kti&itas8sik sehari " hari tidak menimbulkan dypsneu atau kelelahan.

77 enderita penyakit jantung disertai sedikit limitasi dari akti&itas8sik. Saat istirahat tidak ada keluhan. ,kti&itas sehari " harimenimbulkan dyspneu atau kelelahan.

777 enderita penyakit 8sik disertai limitasi akti&itas 8sik yang nyata.

Saat istirahat tidak ada keluhan. ,kti8tas 8sik yang lebih ringandari akti8tas sehari " hari sudah menimbulkan dyspnoe ataukelelahan.

7- enderita penyakit jantung yang tak mampu melakukan setiapakti&itas 8sik tanpa menimbulkan keluhan. Gejala " gejala gagal

jantung bahkan mungkin sudah nampak saat istirahat. Setiapakti&itas 8sik akan menambah beratnya keluhan.







"agal #antung kiri "agal #antungkanan

"agal #antungkongesti$

• /ispnea• saat berakti&itas• saat berbaring• malam hari

• 9atuk non produktif • 'onkhi basal paru• 6emoptisis

• 0ulit pu2at dan dingin

sianosis• /emam ringan dan

0eringat• 0elemahan dan keletihan• ulsus alterans

• 'onkhi gallopS

• 9endungan &ena jugularis• 6epatomegali• 4yeri tekan pada hepar•

,noreksia# rasa penuh mual

• ;dema tungkai• ;dema anasarka• ,sites• enambahan 99

• 0ehilangan berat badanprogresif kakeksia

• 0riteria mayor•

/ispnea nokturnalparoksismal dan ortopnea

• eningkatan &ena jugularis

• 'on2hi basal• 0ardiomegali• ;dema paru akut

• 7rama derap S• eningkatan tekanan

&ena < $ 2m 6%• 0riteria minor• ;dema pergelangan kaki• 9atuk malam hari• /yspnea• 6epatomegali• ;fusi pleura• Takikardi






"agal #antungkiri

"agal #antungkanan

"agal #antungkongesti$

• ,da riwayat hipertensi• ,pakah = sesak

• saat berakti&itas• saat berbaring• malam hari

• ,pakah = batuk tidakberdahak

•

,pakah = muntah darah• ,pakah kulit = pu2at dan

dingin• ,pakah = demam• 1erasa kelemahan dan

keletihan

• ,da riwayat hipertensi• ,da penambahan 99• ,da pembesaran dari

perut 6epatomegali

• ,dakah rasa mual• embengkakan tungkai

• ,da riwayat hipertensi• ,pakah = sesak

• saat berakti&itas• saat berbaring• malam hari

• ,pakah = batuk tidakberdahak

•

,pakah = muntah darah• ,pakah kulit = pu2at dan

dingin• ,pakah = demam• 1erasa kelemahan dan

keletihan• ,da pembesaran dari

perut 6epatomegali• ,dakah rasa mual• embengkakan tungkai

Anamnesa




"agal #antung kiri "agal #antung kanan "agal #antung kongesti$

• !hee>ing• 'onkhi basal paru• sianosis• /emam ringan• 0elemahan dan keletihan• ulsus alterans• Gallop terdengar suara jantung S

• J- meningkat• 6epatomegali• 4yeri tekan pada hepar• ;dema tungkai• ;dema anasarka• ,sites

• 0riteria mayor• J- meningkat• 'on2hi basah tidak

nyaring• 0ardiomegali• ;dema paru• 7rama derap S

• 0riteria minor• ;dema pergelangan kaki• whee>ing• 6epatomegali• ;fusi pleura• Takikardi




%K"

◦ 6ipertro8 atrium&entrikel

◦ Takikardi

◦ 3ibrilasi atrial

◦ 7skemia

◦ /isritmia

S&an Jantung

Sonogram 'e&ho&ardiogram, e&ho&ardiogram doppler(

Kateterisasi #antung )oto thora*

Pemeriksaan tambahan + komplikasi

)ungsi hepar

%lektrolit

!nalisa gas darah

-N dan kreatinin

Pemeriksaan tyroid





Meningkatkan oksigenasi

◦ Pemberian oksigen

◦ Menurunkan konsumsi O2 istrirahat / pembatasan aktifitas Menghilangkan penyebab yang mendasari

Memperbaiki kontraktilitas jantung

◦ β adrenergik

◦

α adrenergik ◦ Xantin

◦ Amiodaron

◦ Cardiac glycosida (digoxin

Menurunkan beban jantung

◦

Menurunkan preload !iit rendah garam

!iuretik

"asodilator AC# inhibitor$ %&!'$ 'itrogliserin$ 'itropusid

◦ Menurunkan afterload



Tromboemboli 3ibrilasi atrium 0egagalan pompa progresif

,ritmia

sinkop dan meninggal



Documents

tutor 1 ayu.ppt