Tutorial Klinik Hidup


2/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

Ientitas Korban

Nama : Ny. * +eni' keamin : Perempuan

-'ia : / tahunamat : 0andung $etan Tangga M*S : 12 Oktober

1234No. *M : 23/5/64


3/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

KAS!S

Tangga 12 oktober 1234 puku 37. 22 $#0 korbanmenyeberang 8aan di depan *S-D Seman untukmembei makanan. Sebeumnya korban berada di

*S-D Seman untuk menemani 'uaminya yang

'edang dira)at di *S ter'ebut .Pada 'aat menyebrang, tiba tiba dari arah

beakang terdapat pengendara 'epeda motormea8u dan kemudian menabrak korbn di bagian

tubuh 'ebeah kiri. %orban ter8atuh di a'pa,

kepaa dan kaki terbentur kera' au korban tidak'adarkan diri. $arga 'ekitar memba)a korban ke

#n'taa'i 9a)at Darurat *S-D Seman untukmendapat pera)atan.

%eadaan umum korban 'emakin memburuk,

diduga korban mengaami edera kepaa beratdan patah tuang kaki kiri 'ehingga untuk


4/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

%-: Sedang, ;M 9;S : !5


5/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

Leher : terpa'ang nek oar Thoraks : dbn Punggung : terdapat hematom dari punggung

kanan hingga pantat kanan )arna kebiruan,

ukuran 4E/ m Abomen : dbn Ekstremitas

ta' : terdapat hematom di engan kananber)arna biru kehitaman 32E4 m, engan

ba)ah kanan terdapat uka eet ge'er 'ebanyak6 buah, engan ba)ah kiri terdapat uka eetge'er ''ebanyak 5 buah

0a)ah : terpa'ang bidai dari paha kiri hinggamata kaki kiri, bidai terbaut ea'tik perban yangmenutup kaki kiri


6/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

Darah Gengkap!ritro'it 6A5 E 324

"b H,/ gr>d

"ematokrit 17,1 IM;" 17,1 pgM;< 17 ?M;"; 65,5 gr>d

PEME#IKSAA$PE$!$&A$'


7/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

;T S;N

#;" obu' Jrontai' 'ini'tra dan obu'temporoparietai' 'ini'tra

!dema 'erebri

"emato'iu' maEiare et etmoidai' deEtra Fraktur dentoaveoari' maEiari' deEtra

"ematom ek'trarania regio Jrontotemporo parietadeEtra

Tak tampak tandaAtanda !D", SD", S


8/27

(IA'$)SIS

#;" Traumati Tempora DeEtra

Fraktur Tertutup Tibiaet Fibua Sini'tra

TE#API

• #n8. ;eJriaEone

•

#n8. %etoroa• #nJ. Manito

• #n8. ;itihoin

• Pro op. Jraktur


9/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

3. 0agaimana mekani'me traumatoogi padaka'u' ini 'ehingga menimbukan ederakepaa beratL

1. Pada pa'ien teah diakukan pemerik'aanpenun8ang aboratorium darah, ;T San,dan *ontgen. pakah peru diakukanpemerik'aan penun8ang ain terkaitkeeakaan au inta' yang diaami pa'ienL

6. Guka yang diaami pa'ien teah mendapatpera)atan yaitu pen8ahitan pada peipi'kanan dan pembidaian pada kaki kiri.0agaimana peniaian uka untuk


10/27

CASE

Px Luar

Analyze

LAB

Problems

ibliography

4. pabia 'utar


11/27

a Mekanisme trauma paa pasien

Trauma 8aringan di'ebabkan karena adanya perbedaandari pergerakan, yaitu ak'eera'i dan de'eera'i.Perbedaan ini diukur dengan gaya gravita'i C9 Jore.

9 = CD 9 = kekuatan yang diha'ikan oeh daya gravita'i < = keepatan daam km>8am D = 8arak yang ditempuh 'eteah benturan 'ampai

kendaraan berhenti daam meter Cm

;ontoh : 8am, menabrak dinding hinggamee'ak ke daam 'e8auh 14 m, maka gayade'eera'i : 2.226HE 721>2,14= HH 9.

Semakin tinggi gaya yang beker8a maka perukaanakan 'emakin parah.

+0


12/27

aMekanisme trauma paapasien 1 2ont000

%eainan yang ter8adi pada pe8aan kaki dapat dibagimenurut mekani'menya : 0enturan primer : benturan antara pe8aan kaki dengan

kendaraan penabrak.

0enturan 'ekunder : benturan antara pe8aan kaki dengankendaraan maupun permukaan 8aan korban dengan beratbadan be'ar terpenta ebih parah bia dibandingkan dengankorban yang berat badannya kei terkait dengan gravita'i.

0enturan ter'ier : benturan akibat terempar 'eteah

benturan kedua ter8adi. %orban de)a'a umumnya tertabrak dari beakang atau

'amping 'ehingga umumnya uka hebat ter8adi ditungkai ba)ah,dapat 'ampai ter8adi Jraktur tertutupmaupun terbuka.

+0


13/27

a+0


14/27

a


15/27

a

+adi pada ka'u' ini edera pada kaki kiri korbanberuba patah tuang di'ebabkan oeh benturan primer.Sedangkan akibat benturan 'ekundernya menyebabkanedera kepaa dan beberapa uka eet>robek maupun

hematom pada tubuh bagian kanan korban.


16/27

aPemeriksaan penun3ang lain terkaitke2elakaan lalu lintas yang ialamipasien

• Pemerik'aan penun8ang untuk ka'u' keeakaan auinta' diantaranya adaah Pemerik'aan akoho, NPdan pemerik'aan hi'topatoogi

• PE akoho bahan urin dan>atau darah metode diJu'i

on)ay• PE hi'topatoogik diakukan pada 8ena&ah meihat

'ebab ang'ung>tidak ang'ung pd keeakaan• Pada pa'ien atau korban, pemerik'aan yang diakukan

'udah ukup. Pemerik'aan yang ain Ctok'ikoogi akoho

diakukan pada pa'ien ketika ada keurigaan pemakaianakoho pada pa'ien ini.

• Yang diperukan keengkapan anamne'i' 'eperti obatyang 'edang dikon'um'i C'edatiJ atau tidak, ri)ayatpenyakit yang diderita.

40


17/27

aCara Penilaian luka paa 5e# yangtelah menapatkan pera6atan

Penui'an uka yang 'udah di8ahit Gaporkan di regio mana> oka'i uka Guka ter8ahit berukuran pan8angnya berapa Di8ahit dengan tipe 8ahitan apaL +umah 8ahitan 0eraku 8ika 'udah di8ahit diuar *S dokter pembuat vi'um

teah ter8ahit 0ia ter8ahit didaam *S ada *M engkap bi'a ditui'

de'krip'i 'e'uai *M dan koordina'i dengan dokter yang

menangani 'ebeumnya Pada pemerik'aan uar 8ena&ah 8ahitan dibuka

;ontoh Terdapat uka yang teah ter8ahit didahi kanan pan8ang m,tipe 8ahitan ontinue, )arna benang hitam, 8umah 8ahitan 5.

70


18/27

aBagaimana oktermenyimpulkan prognosis paakasus ini alam 5e#8

Pada penui'an vi'um et repertum tidak diuraikan mengenaiprogno'i' akan tetapi ebih berkaitan dengan keadaan korbanyang dikaitkan dengan kondi'i korban

Daam dera8at uka Cringan, 'edang, berat kategori ini tidak

di'ebutakan daam vi'um akantetapi ditentukan oeh "akimdaam peradian mengingat berbagai pertimbangan padakorban.

Daam ke'impuan vi'um hanya menyebutkan #dentita' Penyakit atau trauma yang diaami %on'ekuen'i medi' akibat penyakit atau trauma

Cmenggangu aktiKta', 'ementara>permanen>mengakibatkankematian>meninggakan beka'

"ubungan antara penyakit atau trauma dengan penyebabyang diri)ayatkan.

-0


19/27

aBagaimana oktermenyimpulkan prognosis paakasus ini alam 5e#8 Cont00

Pada Jraktur yang teah terbidai : 0i'a diepa'kan bidai dan ihat abnormaita' yang

terdapat pada bagian tubuh ter'ebut.

0ia peepa'an bidai tidak memungkinkan buat'e'uai pada rekam medi' yang ada dankoordina'i dengan dokter yang mera)at'ebeumnya atau tui' uka terbidan pada regiomana 'ampai mana dan pembidaianmenggunakan apa.

-0


20/27

aBagaimana oktermenyimpulkan prognosis paakasus ini alam 5e#8 Cont00

Kesimpulan " Teah diperik'a perempuan u'ia / tahun. Pada ha'i

pemerik'aan ditemukan uka robek di peipi' kanan yangteah ter8ahit. Guka memar pada kedua keopak mata

pa'ien, pada punggung kanan 'ampai pantat kanan, danpada engan kanan ata'. 0eberapa uka eet ge'er padakedua punggung tangan. Pada kaki kiri terdapat deriktuang pan8ang akibat kekera'an tumpu. "a'ipemerik'aan darah pa'ien mengaami penurunan "b danpenurunan trombo'it, ha'i rontgen kaki kiri terdapatpatah tuang tertutup pada tuang pan8ang dan ;T Sankepaa terdapat perdarahan di daam otak 'ebeah depanbagian kiri dan pembengkakan otak. Sehingga dapat

mengganggu aktiKta' untuk 'ementara )aktu danmeninggakan beka' uka. Trauma yang diaami korban

-0

A bil t 5 # t t l h i


21/27

aApabila sutar 5e# atang setelah pasienmenapat pera6atan an alampenyembuhan1 apatkah rekam meisi3aikan sebagai asar pembuatan 5e#8

*ekam medi' adaah berka' yan g beri'ikanatatan dan dokumen tentang identita' pa'ien,

pemerik'aan, pengobatan, tindakan dan peayanan

ain yang teah diberikan kepada pa'ien.

*ekam medi' adaah rekaman atau atatan yangberi'i tentang 'iapa,apa, mangapa, kapan di mana,dan bagaimana peayanan yang diberikan kepada

pa'ien 'eama ma'a pera)atan yang memuatinJorma'i yang ukup untuk mengidentiKka'i

pa'ien, menegakkan diagno'i' dan pengobatan'erta merekam ha'inya

.0


22/27

Cont0

%egunaan rekam medi' tertuang daam vred


23/27

Cont0

Eu2ation : Demikian 8uga daam bidangpendidikan, data daamrekam medi' berJung'i'ebagai aat traner inJorma'i.

(o2umentation : Daam a'pek dokumenta'i,berarti rekam medi' men8adibahan ingatan yangharu' di 'impan.

*ekam medi' bukan pengganti vi'um et repertum.

kan tetapi inJorma'i dari rekam medi' dapatdigunakan daam peradian.


24/27

P!*M!N%!S *# NO 1H tahun 1227 pa'a 31 dan 36.Pa'a 31 :

C3 0erka' rekam medi' memiiki 'arana peayanan

ke'ehatan.C1 #'i rekam medi' merupakan miik pa'ienC6 #'i rekam medi' 'ebagaimana dimak'ud pada

ayat C1 daam bentuk ringka'an rekam medi'.C5 *ingka'an rekam medi' 'ebagaimana yang

dimak'ud pada ayat C6 dapat diberikan, diatat,atau diopy oeh pa'ien atau orang yang diberikua'a atau ata' per'etu8uan tertui' pa'ien ataukeuarga pa'ien yang bentuk untuk itu.


25/27

Pa'a 36 :C3 PemanJaatan rekam medi' dapat dipakai 'ebagai :

a.Pemeiharaan ke'ehatan dan pengobatan pa'ienb.at bukti daam pro'e' penegakan hukum, di'ipinkedokteran, dan kedokteran gigi dan penegakan etikakedokteran dan etika kedokteran gigi.

.%eperuan pendidikan dan peneitiand.Da'ar pembayaran biaya peayanan ke'ehatane.Data 'tati'tik ke'ehatan.

C1 PemanJaatan rekam medi' yang dimak'ud pada ayat C3

huruJ yang menyebutkan identita' pa'ien haru'mendapatkan per'etu8uan 'eara tertui' dari pa'ien atauahi )ari'nya dan haru' di8aga keraha'iaannya

C6 PemanJaatan rekam medi' untuk keperuan pendidikan danpeneitian tidak diperukan per'etu8uan pa'ien bia diakukan

untuk kepentingan negara.


26/27

&ika paa saat pera6atan pasien mengalamiperburukan setelah ilakukan 5e#1 apakah 5e#yang telah ibuat tersebut apat iperbarui 8

/0


27/27

TE#IMA KASI9

Documents

Tutorial Klinik Hidup