Upload
candra
View
79
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
TVERRFAGLIG FORSKNING I KLINISK PRAKSIS, HVA SKAL TIL?. Jorunn Lægdheim Helbostad fysioterapeut, dr. philos. [email protected] Institutt for nevromedisin, Medisinsk fakultet, NTNU og Avdeling for geriatri, St. Olavs hospital. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
TVERRFAGLIG FORSKNING I KLINISK PRAKSIS,
HVA SKAL TIL?
Jorunn Lægdheim Helbostadfysioterapeut, dr. philos.
Institutt for nevromedisin, Medisinsk fakultet, NTNU og Avdeling for geriatri, St. Olavs hospital
IF THE ONLY TOOL A RESEARCHER HAVE IS A
HAMMER, SHE/HE TENDS TO SEE EVERY PROBLEM AS A
NAIL!
Forskning som single-foretak er ute..
* Finansieringskilder gir støtter ikke• Enkeltprosjekt som ikke
bygger på noe eller som ikke har en fortsettelse
• Forskning som gjennomføres uten miljø
• Forskning som ikke er tverrfaglig, tverretatlig eller tverrsektoriell
* Enkeltstudier foretatt av enkeltpersoner har liten gjennomslagskraft
Utvikling av ny forskningsstrategi på Institutt for nevromedisin
-Fra basal til klinikk
* Begrunnelse• Nå målet om fremdragende forskning• Nå opp i kampen om forskningsmidler• Bedre organisering av dagens forskning• Målrette forskningsmidlene mot det som
”lønner” seg
Forskningsgruppe for geriatri
* Satsningsområder for forskningen• Forebygging av funksjonssvikt og fall hos eldre• Utvikling av gode behandlingskjeder for eldre
* Deltakende yrkesgrupper• ergoterapeuter, fysioterapeuter, leger, sykepleiere
Samarbeidspartnere* Lokale
• St. Olavs hospital: øyeavdelingen, ortopedisk avdeling, Slagenheten• NTNU: Forskningsgruppe for smerte og palliasjon, program for
bevegelsesvitenskap, Institutt for samfunnsmedisin, Institutt for teknisk kybernetikk
• Trondheim kommune• HiST
* Nasjonale• Geriatrisk avdeling, Ullevål +UiO• Samfunnsmedisin, UiB• Sykehuset i Vestfold• Stavanger kommune
* Internasjonale• Forskningsgrupper i Australia, Skottland, Nederland, Sveits, England• PRevention Of Falls Network Europe• European Palliative Care Research Collaborative
Opprettelse av forskningsnettverket TRAM;
Translational Research on the Analysis of Motor control* Mye kompetanse på bevegelse i
Trondheim innen områdene• Klinisk medisin• Bevegelsesvitenskap • Teknologi
* Dannelse av forskningsnettverk for å;• Bedre kvalitet på forskningen • Nå opp i forhold til forskningsmidler• Større gjennomslagskraft
* Prioritert satsningsområde under Medisinsk teknologi fra 2008
Hvorfor bør forskningen være tverrfaglig?
Eksempel fra FALL-forskning
• 1/3 av personer over 65 år og halvparten av de over 80 år faller hvert år
• 10 % skader seg alvorlig• Fallrelaterte skader er den hyppigste
enkeltårsaken til innleggelse i sykehus• Årsaker til fall
• Indre faktorer• Ytre faktorer• Eksponering
• Fall kan være tegn på underliggende sykdom
FAKTA OM FALLFOREBYGGING
* Fall har mange og sammensatte risikofaktorer
* Jo flere risikofaktorer, jo større risiko * Ulike risikofaktorer for ulike grupper eldre* Tiltak er mest effektive for de med høy
risiko for fall* Multifaktorielle, tverrfaglige tiltak har best
effekt
Fallforskning som utgår fra forskningsgruppe for geriatri
* Syn og fallrisiko• Effekt av katarakt-operasjon på balanse, gangfunksjon
og fall• Effekten av ulike synsproblem på gangfunksjon
* Karakteristika ved gangmønsteret til de med risiko for fall
* Effekt av trening for å forebygge fall * Fysisk trettbarhet og fallrisiko * Fallrelaterte skader i løpet av de siste 15 årene* Utvikling av klinisk praksis innen fallforebygging i
primærhelsenesten
Endring i syn og gangfunksjon året etter
kataraktoperasjon
p=0.011
p=0.002
p<0.001
p=0.29
p=0.012
p=0.004
synsfelt ganghastighet
Måling av gangfunksjon ved hjelp av små
kroppsbårne sensorer
Fatigue groupControl group
0,15
0,10
0,05
0,00
-0,05
-0,10
-0,15
Ch
ang
e in
iin
ters
trid
e t
run
k re
pet
abili
ty (
auto
corr
.)
N = 22 N = 22
Helbostad et al. , J Gerontol 2007
Måling av fysisk aktivitet ved hjelp av kroppsbårne sensorer
HOFTEBRUDD* 9000 hoftebrudd i Norge hvert år* De fleste er kjennetegnet ved
multi-sykdom og multi-funksjonssvikt
* Gjennomsnittsalder > 80 år* Gjennomsnittlig liggetid er ca.10
dager* 250 senger i norske sykehus er til
enhver tid belagt med pasienter med hoftebrudd.
* ca. 20 % økt dødelighet det første året etter bruddet
* De fleste gjenvinner ikke sitt tidligere funksjonsnivå
* Rehabilitering har vært lite satt i system
ForskningHoftebruddpasienter
* HOBS: Hofteobservasjonsstudien* Hip-Unit: evaluering av behandling i
sykehus* Eva-HiP: evaluering av rehab etter
sykehusutskrivelse
RESULTATERHOBS
* Status ved innkomst• 3.9 (SD=2.2, range 0-14) sykdommer• 4.4 (SD=3.3, range 0-15) reseptbelagte medikamenter
* 20 % reinnleggelser første 3mnd
* 65% av de som gikk uten ganghjelpemiddel før bruddet brukte et 3mn etterpå
* Halvparten av de som gikk ut uten besvær før bruddet gikk ikke ut 3 mnd etterpå
• Mobilitet er sterkt redusert• Stiller spørsmål også om aktivitet i rehabiliteringen
* Delstudier• Hva karakteriserer personene som innlegges med hoftebrudd• Hvordan er rapportering opp mot hoftebruddregisteret• Hva karakteriserer gangfunksjon• Hvordan er forekomst av fall og reinnleggelser
Hip-Unit studien
* 360 pasienter > 70 år med hoftebrudd randomiseres til ortogeriatrisk avdeling eller ortopedisk avdeling
* Måle effekt av resultat på mobilitet og bosted
* Mange ekstra problemstillinger• Nyresvikt• Urinveisinfeksjoner• Fysisk aktivitet• Kontroll av gangfunksjon• Helseøkonomisk gevinst
Eva-HiP
* Undersøke effekten av tiltakskjeder for rehabilitering etter utskrivelse fra sykehus• Utvikle skreddersydd modell• Evaluere modellen• Evaluere effekt av intensivert trening 4
mnd etter bruddet
Hvorfor tverrfaglig forskning?
* Ønske om å samarbeide * Det lønner seg å samarbeide
I SAMARBEID ER ALLE LIKEVERDIGE PARTNERE
* Ulike faggrupper stiller ulike forskningsspørsmål
* Gode forskningsspørsmål kommer fra klinikken
Tverrfaglig klinisk forskning,hva skal til?
* Anerkjennelse av hverandres kompetanse* Inviter med andre inn eller inviter deg selv
inn* Se ut over formell tilknytning og tilhørighet* Bestem satsningsområder for forskningen* Jobb langsiktig* Ha faste møtepunkter for forskningsgruppen* Sats på reelt samarbeid * Utform strategier og søknader sammen* Søk om midler til å dekke alle
samarbeidspartneres behov
TVERRFAGLIG FORSKNING,FORDI DET LØNNER SEG !