18
Εργ γαστήριο Επιδη Ιατρική Σ Πανεπιστήμι Επίκουρος Κα Νίκος Τζα Σημε ημιολογίας Σχολή ιο Κρήτης αθηγητής ανάκης ειώσεις μαθημάτ Τ Εισαγωγ Στο προη των νοσ επίπτωσ να πει στιγμιαί (επίπτωσ δίνουν μ συγκεκρ μπορούσ με το πω Έτσι η π εκτιμήσε πληθυσμ επιπολα μπορούσ συχνότη σε άτομ θα μπορ κινδύνου κοινότητ επιδημιο Είδη επι Στο σχή διαβαθμ κατά κά αποδεικ πυραμίδ (crossse που αν ερευνητ Νίκος Τζανάκη των για χρήση τ ΤΥΠΟΙ ΕΠ Επ γή ηγούμενο κ ημάτων, δη ση κλπ. Τα κανείς ότ ο χρονικό ση). Με άλ μια εκτίμησ ριμένης πλη σε να ειπωθ ως θα υπολ πιο απλή ε ει την επίδρ μιακή ομάδ ασμού. Περι σαν να ασχ τας. Έτσι θα α που είνα ρούσε να απ υ ή να ε τα. Σε αυτ ολογικών μ ιδημιολογικ μα 1 φαίν μισμένα σε άποιον τρόπ κτική δύναμ δας του σχ ectional) κα νήκουν στι ές Εργασ Ιατρική Σ Επίκουρο Τηλ. Ema ης: Κλινική Επιδ των φοιτητών ΠΙΔΗΜΙΟ Νίκος Τ πίκουρο κεφάλαιο α ηλ. τι είναι ε μέτρα αυτ ι εκφράζο σημείο (επ λλα λόγια ση του κινδ ηθυσμιακής θεί ότι οι ε λογιστούν τα επιδημιολο ραση που έ δα είτε υπ ισσότερο σ χοληθούν μ α να είναι δ αι στην ίδια ποδοθεί αι εκτιμηθεί η τό το κεφά ελετών και κών μελετώ ονται τα 4 μια ιεραρχ πο την ερε μη των απ χ.1 υπάρχ αι η μελέτε ς μελέτες στήριο Επ Σχολή Παν ος Καθηγητ .: 2810392 Φαξ::2810 ail: tzanakis δημιολογία Απαγορεύεται η ΟΛΟΓΙΚΩΝ Τζανάκη ος Καθηγ ναφερθήκα επιπολασμ ά κλινικής υν μια πι πιπολασμός αυτό σημ δύνου που ς ομάδας επιδημιολογ α μέτρα συ ογική μελέτ χει ένας πα πό την έννο ύνθετες επ με την σύγκ δυνατή η πρ κατάσταση ιτιολογική ε η επίδρασ άλαιο θα σ των σκοπώ ών 4 βασικά εί χική πυραμ ευνητική δυ ποτελεσμάτ ουν οι μελ ες ασθενών παρατήρη πιδημιολ νεπιστήμιο τής Νίκος Τ 2224 ή 3924 0542650 s@med.uoc η αναπαραγωγή Ν ΜΕΛΕΤ ης ητής αμε στα μέτ ός, επίπτωσ συχνότητας θανότητα ς) ή στην π αίνει ότι τ διατρέχει έ να νοσήσε γικές μελέτε υχνότητας τω τη πχ. θα αράγοντα κι οια της επί πιδημιολογι κριση των μ ρόβλεψη το η με τους μ ευθύνη σε έ ση μιας ασ συζητηθούν ών που εξυπ ίδη των επ μίδα η οποί υναμική το των τους. λέτες συγχρ ν‐μαρτύρων ησης διότι λογίας ο Κρήτης Τζανάκης 433 c.gr ή ΤΩΝ τρα συχνότη ση, αθροισ ς θα μπορο νοσήματος πορεία χρό τα μέτρα α ένα άτομο ει. Γενικώς ες ασχολού ων νοσημά είχε σκοπό ινδύνου σε ίπτωσης ή ικές μελέτες μέτρων κλιν ου τι θα συ μελετηθέντε ένα παράγο σθένειας σ ν τα είδη πηρετούν. πιδημιολογι ία υποδεικ υς δηλαδή Στη βάση ρονικού τύ ν (Casecon σε αυτές 1 ητας στική ούσε ς σε όνου αυτά μιας ς θα ύνται των. ό να ε μια του ς θα νικής μβεί ες, ή οντα στην των ικών κνύει την της ύπου trol) ς οι

TYPOI EPIDIMIOLOGIAS

Embed Size (px)

Citation preview

  • ( (crossse

    ,. ). .. .

    1 ectional)

    .

    Ema

    :

    . (

    4

    . 1

    .:2810392::2810

    ail:tzanakis

    4

    [email protected]

    ,) .

    .

    433

    c.gr

    , . .

    (Casecon

    1

    . ,

    trol)

  • :

    2

    ( , .) . crosssectional . (cohorts) . .

    . (Randomized Clincal Trials RCT) . ( , , ) .

    Crosssectionalstudies()

    (crosssectional) () (2). , .

    . crosssectional . &

    Cross - sectional

    Case-control

    Cohort

    RCT

    1:

  • pro

    neg

    2

    , , . bability

    3 ,

    gative pre

    , (

    (

    edictive

    prete

    tests , (positivevalue)

    :

    .

    .est).

    .&

    pp((

    ,robability, robability, pos ( ).

    . 78

    . sttest pro . .

    2 18. 2/100000

    .

    pre

    preobability,

    ) 19 50 0)PSA

    3

    test

    test

    PSA

  • :

    4

    Cohort A

    Cohort B

    Incidence IE

    Incidence I

    Risk Factors

    4

    . ( pretest probability), (posttest probability) 70. . (crosssectional) . ,

    . . ( ) . 1950( = 0) ( ) .Crosssectional:

    .. ().

    COHORTSSTUDIES

  • :

    5

    cohort . cohort , . , 65. (. 3

    ). , () . . . 4.2 ,

    4, .

    . ( 5) . .

    : ; (at risk); ;: John Snow 1854 . . Snow ,.,2().

    1 Southwark&Vauxhall Lambert

    4093

    461

    266516

    173748

    0.0154

    0.0027

    ()

    ( )

    Yes

    No

    Yes

    No

    5

  • :

    6

    Sauthwark Vauxhall(cohort A). Lambeth (cohort B). Snow .1 Snow. Southwark & Vauxhall 14 Lambeth. , John Snow 1854. John Snow .

    Snow (cohorts). Southwark &Vauxhall Lambert . . (cohort)

    . Snow . , . (population at risk). populationat risk. . . ; .

    . .,, . . .

  • :

    7

    ; . . .

    (population at risk). ,, . (Cohorts) (disease free) ! .

    ( ) .62 , ( ) ( ) CYFRA. [Prognostic Value of SerumTumorMarkers in Patientswith LungCancer. Respiration 2002;69:252.Kostas Hatzakis, Marios FroudarakisDemosthenes Bouros, NikolaosTzanakis, Nikolaos Karkavitsas,NikolaosM.Siafakas].

    , , .

    &

    .

    ,: (Cohort) (Incidence) (Prospective)7

    6

  • :

    8

    (Longitudinal) 4 , . . . . (longitudinal) .

    ; . (Historcal cohort studies) .7 (retrospective) (prospective). Morrisonet al [Epidemics in renaissanceFlorence. Am J Public Health1985;75:528] 15& 16 . , ,

    . . . 19000 . 500 . .

    .(registry) . . cohort. Followup.

  • :

    9

    (INDUCTIONTIME)

    2 . () . . . .

    0 () , (. followup) . .35 . . (latentperiod).

    .

    Population At Risk

    Controls

    Cases

    Population At Risk Sample

    8: -

  • :

    10

    (inductiontime) followup . followup.

    FOLLOWUP

    . . (tracing) . Followup (lost), . 60%

    . 7080% 2030% / .

    .. . . . (Specialexposurecohortstudies).

    (CASECONTROLSTUDIES)

    :

    ( )

    (bias)

  • :

    11

    .:

    ( )

    (. ).

    . (8) ( ) () . ()( ) . (prospective) . (retrospective). () .

    .8 . ( ) . 8 ( 2 () . . , .

    :

    (cases) cohortdesign.

    ..

    , .

  • :

    12

    :

    ()

    2

    . . designs.

    (casereport) (caseseries)

    ( 35).

    2.

    1.

    2.

    3.

    4. followup()

    5.

    .

    6. ,,

    1.

    2.

    3.

    4. ()

    5. (selectionbias)(misclassification)()

    6. . .

    7. , ,

  • :

    13

    , , ) . 2030% casereports.:

    (

    casereports:

    casereports:

    shock

    () .

    (NEJM1969;280:515522). .

    (caseseries study) (10 ) . . . (CDC) 1000 AIDS ( 19811983,2 AIDS)JInfectDis1983;148:339345: 50%pneumocystiscarinii 28%Kaposi 8% 14% 94%

    , ,&.

    seriesstudy AIDS . . Magnetic resonance imaging of thelumbar spine in people without backpainNEJM1994;331:697. MRI

  • :

    14

    (caseseries studies)

    .

    (Randomizedcontroltrials)

    ( ) . . , . . .. , . .

    . . (,) . .

    , . . . (biasedcohorts). , externalvalidity . , , . (internalvalidity).

  • KStud

    ) . (Fie,/ (Comdies)

    9:

    .

    (generali

    (Clinica eld stud

    mmunity

    5

    (9),

    zation

    al trials) , dies)

    Interventio.

    :

    ,

    on

    .

    ,, 9

    .

    .

    . .5

    15

    .

    ,.

  • .

    10:

    (9)

    .

    .

    . .

    (9C).

    :

    ...

    . .

    (Crossov

    : (ran

    verdesign) . .

    ()

    ndomization

    .

    (blind).

    2

    .

    n)

    ,.

  • / ? ? , ?

    / ? ?

    , ?

    COHORT CASE-CONTROL

    . . , . ,

    .

    RETPROSPECTIVE

    COHORT PROSPECTIVE

    COHORT

    .

    . .

    .

    .

    (historical exposure).

    . (current exposure).

    , .

    11

    , , ( 9D). (, , , ), . ( 9E)

    . () . ().

    :(prevalence)

  • Cho

    orts(

    12:

    (Cohorts)

    (11

    )

    :

    .).

    .

    12

    18