PEMERIKSAAN TZANCK TES PADA

INFEKSI VIRUS VARISELA ZOSTER

Oleh : Dr. Dewi Indah Sari Siregar

Pembimbing : Dr. Ricke Loesnihari, M(ClinPath), SpPK(K)

Pendahuluan Virus

varisela zoster

Varisela

Herpes zoster

Ringan, sangat menular Berhub. dgn sistem imun

Vesikel

Penyakit dengan lesi vesikel lain

VIRUS VARISELA ZOSTER

VARICELLA ZOSTER VIRUS (VZV)

Infeksi primer : Varisela / chickenpoxInfeksi rekuren : herpes zoster (shingles)Tidak bertahan lama di lingkungan terbuka

VARICELLA ZOSTER VIRUS (VZV)

Infeksi primer : Varisela / chickenpoxInfeksi rekuren : herpes zoster (shingles)Tidak bertahan lama di lingkungan terbuka

VARICELLA ZOSTER VIRUS (VZV)

Infeksi primer : Varisela / chickenpoxInfeksi rekuren : herpes zoster (shingles)Tidak bertahan lama di lingkungan terbuka

Struktur VZV

patogenesis

Varisela

Varisela

Herpes zoster

Kontak langsung virus , inhalasi

Mukosa sal

nafas Sel ke

sel Sel T Kulit saraf

Envelope (+)

Envelope (-)

Membuat envelop kembali

infektif Fase laten

Virus dari lesi kulit menyebar melalui udara

Virus yang ber-envelope dari kulit akan menyebar ke saraf sensoris dan memasuki fase laten di ganglia saraf sensoris. Saat terjadi penurunan system imun, virus ini akan kembali ke jarinngan kulit dan menimbulkan lesi yang khas.

Perjalanan penyakit

Masa inkubasi

14-21 hari.

Gajala prodromal : • Demam• Malaise• Nyeri kepala

Lesi kulit • Vesikel • Pustula• krusta

Masa penularan ± 7 hari

sejak timbulnya gejala kulit

TZANCK TESTArnault Tzanck (1886-1954)

Praktisi medis (Perancis)melakukan pemeriksaan sitologi yang pertama kali (1947)Pionir transfusi darah

Cara pengambilan sampelDiperoleh dari vesikel segar < 3 hariMenggunakan skapel utk membelah vesikelSampel diambil dari dasar vesikelHindarkan kontaminasi darahLangsung dibuat sediaan diatas slide kaca

Penggunaan kaca slideMenggunakan kaca slide yang sebelumnya telah

dibasahi metanolMenggunakan kaca slide kering

FiksasiFungsi : pengawet, mencegah denaturasi agar dpt bertahan pada proses selanjutnya

Cara fiksasi :Segera tanpa menunggu sediaan kering Dapat menunggu sediaan kering terlebih dahulu

PewarnaanPewarnaan yang dapat digunakan :GiemsaWrightMethylene bluePapanicolaouToluidine Blue

Pewarnaan GiemsaMetoda :pewarna giemsa komersial diencerkan dengan

perbandingan 1:10Sediaan yang telah difiksasi diwarnai selama 15

menit bilas dengan air, biarkan kering periksa dengan menggunakan miroskop

Pewarnaan giemsa dapat memberi warna biru hingga ke ungu atau bahkan merah jambu pada nuklei, dan warna biru untuk sitoplasma.

Hasil

LAPORAN KASUS

STATUS PASIEN

Nama : Teguh Karya SaktiUsia : 27 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiStatus Perkawinan : belum kawinAlamat : Dusun Pasar Mudik Padang

KU : Timbul bintik-bintik cairan pada seluruh tubuh; wajah, badan, lengan dan kaki yang

disertai dengan rasa gatal.

Hal ini dialami pasien sejak 5 hari ini. Awalnya bintil- bintil berisi cairan di daerah badan, keesokan harinya muncul binti-bintil di daerah punggung, wajah, hingga ke daerah kemaluan.

Riwayat demam dijumpai sejak 4 hari yang lalu.

Saat ini os tinggal dipesantren, dan di pesantren tersebut banyak yang sedang terjangkit penyakit yang sama.

 Status Dermatologi : vesikel (+), Pustul (+) dan

krusta (+)

FOTO PASIEN

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Tzanck Tes : Positif, ditemukan adanya giant cell, multinucleated.

Tzanck Tes 1 Tzanck Tes 2

Tzanck Tes 1

1. Slide sebelumnya dibasahi metanol2. dibuat apusan dari kerokan vesikel3. Fiksasi langsung tanpa menunggu apusan kering

dengan menggunakan metanol4. Tunggu 10 menit5. Lakukan pewarnaan Giemsa

Tzanck Tes 2

1. Menggunakaan slide kering yang telah dibersihkan terlebih dahulu

2. dibuat apusan dari kerokan vesikel3. Apusan ditunggu mengering terlebih dahulu4. Fiksasi dengan menggunakan metanol5. Tunggu 10 menit6. Lakukan pewarnaan Giemsa

Tzanck tes 1Pewarnaan GiemsaSlide sebelumnya telah

dibasahi metanolFiksasi langsung tanpa

menunggu apusan kering

Tzanck tes 2Pewarnaan GiemsaMenggunakaan slide

kering

Fiksasi setelah apusan mengering

Tzanck Tes : Positif, ditemukan adanya giant cell, multinucleated.

Tzanck Tes 1 Tzanck Tes 2

Diagnosa : Varisela

Terapi : - Asiklovir tab 5x800 mg/hari, selama 7 hari- Amoksisislin tab 3x500 mg/hari, selama 5 hari- Asam mefenamat tab 3x500 mg/hari, selama 5 hari- Max-C tab 1x500 mg/hari, selama 5 hari- Fuladic Zalf, dioleskan tipis 3xsehari pada lesi

 

Terima Kasih…