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UFCG / CEM
INSULINOTERAPIAINSULINOTERAPIA
Alberto RamosUNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDECENTRO DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA
I Encontro Campinense de Consenso em Diabetes e Gravidez
Campina Grande, 11 de abril de 2023
Centro deEndocrinologia eMetabologiaPRÓ-SANGUE LABORATÓRIO
UFCG / CEM
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UFCG / CEMColomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010
UFCG / CEMColomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010
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INDICAÇÕES PARA INSULINOTERAPIAINDICAÇÕES PARA INSULINOTERAPIA
Glicemia de jejum superior a 105 mg/dl
Pós-prandial superior a 120 mg/dl
Crescimento fetal acima do percentil 75
Forti et al., Diabetes gestacional, 2009
Glicemia de jejum superior a 95 mg/dl
Pós-prandial superior a 120 mg/dl
Crescimento fetal acima do percentil 75
Diretrizes SBD, 2009
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DOSEDOSEInicial
O,5 U/Kg/di
2/3 manhã
1/3 ao deitar
Ajuste de acordo com a resposta
Geralmente entre 0,7 e 0,8 U/Kg/dia
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Perfis de ação das insulinasPerfis de ação das insulinasNí
vel d
e in
sulin
a pl
asm
ática
Regular, 6-8 hNPH, 13-16 h
Tempo (h)
Glargina, 24 h
Aspart, lispro, glulisina, 2-5 h
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 240
Detemir 0,2UI/kg 1x/d
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Desjejum Almoço Jantar Deitar
Desjejum Almoço Jantar Deitar
REG NPH REG NPH REG NPH REG NPH
Insulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/dia
2/3 da dose total2/3 da dose total 2/3 da dose total2/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total2/3 NPH2/3 NPH1/3 REG1/3 REG
2/3 NPH2/3 NPH1/3 REG1/3 REG
1/2 NPH1/2 NPH1/2 REG1/2 REG
1/2 NPH1/2 NPH1/2 REG1/2 REG
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Desjejum Almoço Jantar Deitar
Desjejum Almoço Jantar Deitar
Lispro NPH Aspart Lispro NPH Aspart
Lispro NPH Aspart Lispro NPH Aspart
Insulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/dia
2/3 da dose total2/3 da dose total 2/3 da dose total2/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total2/3 NPH2/3 NPH1/3 L/A1/3 L/A
2/3 NPH2/3 NPH1/3 L/A1/3 L/A
1/2 NPH1/2 NPH1/2 L/A1/2 L/A
1/2 NPH1/2 NPH1/2 L/A1/2 L/A
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QUE INSULINA USARQUE INSULINA USARDiabética que engravida
Planejada
Não planejada
Diabetes na gravidez
NPH e Regular
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QUE INSULINA USARQUE INSULINA USAR138 pacientes – 56 pré
Glargina x NPH
Piora das alterações da retina e rins, pré-eclampsia, hipoglicemias e Apgar <7 no grupo de NPH
Negrato et al., Diabetes research and clinical practice, 2010
Metanálise de 8 estudos com 702 pacientes
Não houve diferença entre NPH e Glargina
Pollex et al., Annals of pharmacotherapy, 2011
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