7
-------.......,.---- - . - - -----------~---- ; J)~ .:.::IL:...__::::::..:...:..::...:.:..:::=..;..~.q-t_-; D S6: ".·····"" · ,E Ngay: ds'... :'. EM xA HOI VIET NAM CONG HOA xA HOI elm NGHIA VI¢T NAM I .N DQc l~p - Tl}.'do - H~nh phuc ·huyen: · \ S&: .u~gIBHXffi-DVT Ha N9i, ngay o~ thang b ndm 2017 VIv uong d~nthanh toad chi phi VTYT th 0 ThOngill s6 04/20~7ITT -BYT _,---?_,----1tr?:l giri: KINH GUI: ' , - Bao hiem xii hQicac tinh, thanh pho true thuoc trung irong; -"I'heodOi:P.tr..~ .. I..... ... L- BaohiemxiihQiBQQu6cphong; _Xtt ly chin'r{Kt!:L... r- Bao hiem xii hoi Cong an nhan dan. o B6ng xii 11: "ftt... 7. Is. /~} (sau day goi chung la BHXH cac tinh) BQY t~ban hanh Thong tu s6 04/2017/TT-BYT ngay 14/4/2017 ban hanh Da h muc va ty l~, dieu kien thanh toan d6i voi v~t tir y t~ (VTYT) thuoc pham vi cc huongcua nguoi tham gia bao hiem y t~ (sau day goi la Thongnr 04) va Qu ~t dinh s6 2192/<!2D-BYT ngay 311512017 ve viec dinh chinh Thong tu s6 04. 1 D€ thong nhat hue hien, Bao hi€m xiihQi(BHXH) Vi~tNam huang dl1n cac tinh ph6i hqp vai cO'sa kham b~nh,chua b~nh (KB, CB) bao hi€m y HYT) tri€nkhai nhu sau: 1. Can Cll xay dl,l'ngdanh mvc VTYT sirdVngt~i cO'sa KB, CB lam cO'sa toan chi phi VTYT BHYT: Thl,l'chi~nthea poan 1,Dieu 2, Thong ill 04. Trong d6luu y nguyen t&c hon cac la~i VTYT dap ung nhu cau kham b~nh, chua b~nh,phu hqp v6i kha ang chi tra cua quy bao hi€m y t~; uu tien v~t tu y t~ san xuit trong nu6c co c it lUQ'llgvagiathanh hqp lY· 2. CO'sa KB, CB co trach nhi~m cung cip cho cO'quan BHXH d€ lam cO' sa gam dinhva thanh\toan chi phi VT:T cactai li~u~au: , a) Bang ke darill.mvc VTYT (bang van ban giay va bang van ban di~n ill dinh d~ng excel)thea tnl1ut~i PhVlvc 02 ho~cPhV1vc 03 (d6i vai cac cO'sa KB, CB goai cong l~p chon ap dVng mua VTYT thea quy dinh cua Dieu 52 Lu~t diu h~u) ban hanh kem Thong tu 04: - Bang ke danH mvc VTYT chi baa g6m cac VTYT duqc thanh toan rien , chu;aduQ'ctinh \chi phi vao gia cua dich vv ky thu~t, kham b~nh, ngay giu' g dieutri ho~cthu tron g6i thea twang hqp b~nh su dVngt~icO'sa KCB. - Cas? KB, CB ghi ro thai di€m b~t d~u ap dVng d6i vai Danh mvc VT nay de lamcO'sa thanh toan vai cO'quanBHXH. - Tr~t tv VTY,Tlrong Bang ke danh mvc VTYT duqc s~px~pnhu sau : I. V~t tu Y te khong quy dinh ty l~, khong quy dinh muc thanh toan, tai Slr dVng,khohg sir dVngthea dinh muc II. V~t tu Y t~ qu~ dinh muc thanh toan III. V~t tu Y t~ q Iy dinh ty l~thanh toan 1

u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

-------.......,.---- - . - - -----------~----

; J)~ .:.::IL:...__::::::..:...:..::...:.:..:::=..;..~.q-t_-;D S6: ".·····"" ·

, E Ngay: ds'... :'. EM xA HOI VIET NAM CONG HOA xA HOI elm NGHIA VI¢T NAMI • •. N DQc l~p - Tl}.'do - H~nh phuc·huyen: · \

S&: .u~gIBHXffi-DVT Ha N9i, ngay o~ thang b ndm 2017VIv uong d~nthanh toad chi phi VTYT

th 0 ThOngill s6 04/20~7ITT -BYT

_,---?_,----1tr?:l giri:KINH GUI: ' ,- Bao hiem xii hQicac tinh, thanh pho true thuoc trung irong;

- "I'heodOi:P.tr..~..I..... ... L - Bao hiem xii hQiBQQu6cphong;_Xtt ly chin'r{Kt!:L... r -Bao hiem xii hoi Cong an nhan dan.o B6ng xii 11:"ftt...7.Is. /~} (sau day goi chung la BHXH cac tinh)

BQY t~ban hanh Thong tu s6 04/2017/TT-BYT ngay 14/4/2017 ban hanhDa h muc va ty l~, dieu kien thanh toan d6i voi v~t tir y t~ (VTYT) thuoc phamvi cc huongcua nguoi tham gia bao hiem y t~ (sau day goi la Thongnr 04) vaQu ~t dinh s6 2192/<!2D-BYT ngay 311512017 ve viec dinh chinh Thong tu s604. 1

D€ thong nhat hue hien, Bao hi€m xii hQi (BHXH) Vi~tNam huang dl1ncac tinh ph6i hqp vai cO'sa kham b~nh, chua b~nh (KB, CB) bao hi€m y

HYT) tri€nkhai nhu sau:1. Can Cll xay dl,l'ngdanh mvc VTYT sir dVngt~i cO'sa KB, CB lam cO'satoan chi phi VTYT BHYT:Thl,l'chi~n thea poan 1, Dieu 2, Thong ill 04. Trong d6luu y nguyen t&c

hon cac la~i VTYT dap ung nhu cau kham b~nh, chua b~nh,phu hqp v6ikha ang chi tra cua quy bao hi€m y t~; uu tien v~t tu y t~ san xuit trong nu6cco c it lUQ'llgva gia thanh hqp lY·

2. CO'sa KB, CB co trach nhi~m cung cip cho cO'quan BHXH d€ lam cO'sa gam dinh va thanh\toan chi phi VT:T cac tai li~u~au: ,

a) Bang ke darill.mvc VTYT (bang van ban giay va bang van ban di~n illdinh d~ng excel) thea tnl1ut~i PhVlvc 02 ho~cPhV1vc 03 (d6i vai cac cO'sa KB,CB goai cong l~p chon ap dVng mua VTYT thea quy dinh cua Dieu 52 Lu~tdiu h~u) ban hanh kem Thong tu 04:

- Bang ke danH mvc VTYT chi baa g6m cac VTYT duqc thanh toanrien , chu;aduQ'ctinh \chi phi vao gia cua dich vv ky thu~t, kham b~nh, ngaygiu' g dieu tri ho~c thu tron g6i thea twang hqp b~nh su dVngt~i cO'sa KCB.

- Cas? KB, CB ghi ro thai di€m b~t d~u ap dVng d6i vai Danh mvcVT nay de lam cO'sa thanh toan vai cO'quan BHXH.

- Tr~t tv VTY,Tlrong Bang ke danh mvc VTYT duqc s~px~pnhu sau :I. V~t tu Y te khong quy dinh ty l~, khong quy dinh muc thanh toan,tai Slr dVng,khohg sir dVngthea dinh mucII. V~t tu Y t~ qu~ dinh muc thanh toanIII. V~ttu Y t~ q Iy dinh ty l~ thanh toan

1

Page 2: u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

IV. V~t tir y t€ tai sir dungV. V~t tu y t€ sir dung thea dinh mireVI. V~t nr y t€ do co sa KB, CB tu san xuftt- Co sa KB, CB ghi rna cua dich VI) ky thuar (DVKT) tuong img voi

Danh muc VTYT diroc su dung d~ thuc hien DVKT tai c(>tghi chu (C9t s6 15)cua Phu luc 02 Thong nr 04; tnrong hop co sa KB, CB sir dung Phu luc 03Thong tu 04, co so KB, CB b6 sung cot ghi chu (Ia c(>ts6 21, ti€p thea c(>ts620) va thuc hien ghi rna cua dich vu ky thuat (DVKT) van c(>tnay.

b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh pheduyet k€t qua Iva chon nha th~u cung irng VTYT (bang van ban giay va bangvan ban dien ill dinh dang excel). .

c) Thong bao b~ng van ban dinh mire sir dung cac loai VTYT kh6 dinh1uQ'ng.

d) Thong bao b~ng van ban d6i vai VTYT tai su dl,lng:- S6 l~n sir dl,lllgt6i da cua tung lo?i VTYT.- Gia thanh toan VTYT cho m6i l~n sir dl,lng din cu thea quy dinh t~i

Khoan 1, Khoan 2 Di€u 5 cua Thong tu 04.d) Thong bao b~ng van ban d6i v6i VTYT do ca sa KB, CB tl,l' san xucit

gui kern thea cac tai li~u v~ quy trinh SaIl xuftt, gia thanh san phftm do Giam d6cca SO'KB, CB phe duy~t cling ca du chi phi cciuthanh san ph§.m.

e) Cung cftp h6a dan, chung illmua VTYT d6i vai cac VTYT chua dUQ'ctinh chi phi vao gia cua dich Vl,l ky thu~t, kham b~nh, ngay giuemg di€u tri ho~cthu tr9n g6i thea truemg hQ'pb~nh trong cae dgt giam dinh, thanh tra, ki~m tra chiphi kham b~nh, chua b~nh bao hi~m y t€;

3. Ca quan BHXH thvc hi~n giam dinh va thanh toan chi phi VTYT:3.1. Sau khi nh~n d~y du h6 sa tai 1i~uVTYT do co SO'KB, CB giri cho

ca quan BHXH t~i di~m 2 neu tren, ca quan BHXH ki~m tra, d6i chi€u, giamdiM danh ml,lCva gia VTYT, b6 sung van h6 sa Hqp d6ng KCB BHYT cuatung ca SO'KB, CB vai co quan BHXH; Twemg hqp phM hi~n c6 veind€ bcithqp1y, co quan BHXH thong bao b~ng van ban cho ca SO'KB, CB d~ ph6i hqp thvchi~n, b6 sung d~y du h6 sa tai 1i~uVTYT thea quy dinh.

3.2. Ph6i hqp vai co SO'KB, CB cai d~t, khai bao, quan 1y co SO'dfr 1i~utren ph~n m~m thanh toan vi~n phi d6i vai VTYT su dl,lng t~i ca sa KB, CB,lam can cu giam dinh thanh toan chi phi KCB BHYT thea quy dinh.

3.3. Giam dinh va thanh toan chi phi VTYTa) Can cu giam diM thanh tom chi phi VTYT:- VTYT phai co trong Danh ml,lCPhl,l ll,lc01 va Bang ke danh ml,lcVTYT do

co SO'KB, CB l~p thea Phl,lll,lc02 ho~c Phl,lll,lc 03 Thong tu 04;- VTYT chua duQ'c tinh chi phi van gia cua dich Vl,l ky thu~t, kham b~nh;

ngay giuOng di6u tri ho~c thu trQn goi thea truemg hqp b~nh (duQ'cghi chu Cl,lthed6i vai tUng dich Vl,l kY thu~t y t€ t~i Thong tu 37/201?/TTL~-BYT-BTC ngay29/10/2015 cua lien B9 Y t€, B(>Tai chinh quy dinh thong nhat gia dich Vl,lKB,

2

Page 3: u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

· - - -- - - - - ----~--------------------

C BHYT giira cac benh vien cling hang tren toan quoc);- S6 hrong VTYT thirc t~ duoc chi dinh, str dung cho nguoi benh;~ Gia, VTYT IItua VaGcua co sa KB, CB thea quy dinh cua phap luat v€

thau; doi voi VTYT co gia mua VaGcao han mire thanh toan quy dinh tai cotanh muc VTYT t~i Phu luc 01 Thong ill 04, thi thanh toan bang mire thanh

toa quy dinh tai cQt~;- 8i~u kien, tY ,I~thanh toan, rmrcthanh toan quy dinh tai cQt 5 Danh muc

T tai Phu luc 01 Thong tu 04;- Pham vi va mire huang thea quy dinh cua phap Iuat v~ bao hiem y t~.b) Mire thanh toan tang chi phi VTYT cho mot l~n sir dung dich vu ky

thus t khong vuot qua 45 thang luang ca sa thea mire huang cua rung nh6m d6itug g tham gia BHYT (100%,95%, 80%). 86i voi VTYT da ducc quy dinh tYl~ t anh toan tai cot 5 Danh muc V?t ill Y t~ tai Phu luc 01 Thong ill 04 thi khongap .ng quy dinh nay;

4. Vi~c thanh toan VTYT trong cac tfUemghgp Cl,lth~ nhu sau:a) U6i tU'gng tham gia BHYT co thai gian tham gia BHYT lien tl,lcdu 5

na tra len tinh d~n thai di~m su dl,lngDVKT (tru trucmg hgp tv di kbim b~nh,chu b~nh khong dung tuy~n), se dugc quy BHYT chi tra toan bQph~n cling chitra ugt qua 6 thang luang ca So', t6i da la 45 thang luang ca so·,thea quy dinht~i d ~m c Khoan 1 8i~u 22 Lu?t BHYT sua d6i.

Ph~n cling chi tra chi phi VTYT cua ngmJi b~nh, dugc xac diM thea ty l~Clm chi tra (0%, 5%, 20%) d6i v6i tang chi phi VTYT, sir dl,lng cho mot l~nthvc h,i~n DVKT, thupc ph~m vi thanh toan clla quy BHYT (bao g6m VTYTthvc te su dl,lngva mNc gia thanh toan cua rung VTYT thea gia mua VaGtheaquy inh ella phap lu?t v€ d~u th~u; muc thanh toan d6i v6i VTYT eo quy dinhmuc thanh toan t~i cot 5, Phl,l Il,lC01 Thong ill 04; thea gia thanh toan VTYTcho 6i l~n su dl,lng d6i vai VTYT tai sir d\mg; thea gia thanh toan VTYT chom6i ~n su dl,lngd6i vai VTYT co diM muc su dl,lng; thea gia VTYT t\I sfmxu~tdo G am ?6c ca So' KB( CB phe duy~t).

Phan chi phi V1jYT do gia mua VaGvU'qtmuc gia thanh toan quy dinh t?icot 5 clla Phl,l l~c 01 1jh6ng tu 04 va do vuqt 45 thang luang ca sa khong dUQ'cxac inh la pharr chi ~hi VTYT thuoc ph?m vi thanh toan cua quy BHYT vathuQ trach nhi~m chi tra cua ngU'ai b~nh BHYT.

b) 86i vai truang hgp d~t Stent dQng m?ch vanh phai su d\lng nhi€u hanmot tent phu thu6c: th\Ic hi~n thea quy dinh t?i di~m c Khoan 2 8i€u 3 Thongtu 04 va Quy~t dinh s6 2192/QU-BYT dinh chinh Thong tu s6 04, trong do lUlly nh sau:

- 86i vai stent thu hai: quy BHYT thanh toan them mot ph~n hai (112) chiphi c a stent ~hu hai thbo gia mua VaGcua cO'So' KB, CB nhung khong cao han18.00 .000 dong, kho~g ph\] thuQc VaG muc huang cua nguai b~nh (100%,95%, 0%) va khong pli\l thuoc VaGthai gian tham gia BHYT cua nguai b~nh.

c) Cac d6i illJg quy dinh t?i f)i~m b Khoan 1 Bi€u 4 Nghi dinh s6141N8-CP ngay 15/1112014 va f)i~u 2 Nghi dinh s6 70/20151N8-CP

3

Page 4: u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

ngay 01/9/2015 cua Chinh phu:- Khong ap dung quy dinh "T6ng chi phi VTYT cho mot l~n sir dung

dich vu ky thuat khong vuot qua 45 thang luang co so".- Khong ap dung tY l~ thanh toan d5i voi cac VTYT c6 quy dinh tY l~

thanh toan quy dinh tai cQt 5 Phu luc 01 Thong ill04.- Ap dung mire thanh toan d5i voi cac VTYT c6 quy dinh mire thanh toan

quy dinh tai cQt 5 Phu luc 01 Thong tu 04.- Ap dung dieu kien thanh toan d5i voi cac VTYT co di€u kien thanh toan

quy dinh tai cQt 5 Phu luc 01 Thong tir 04.d) 85i voi VTYT c6 nhieu chung loai, nhieu mire gia khac nhau:8€ dam bao quyen loi, han ch~ viec phai chi tra chi phi chenh lech cho

nguoi benh, Co' sa KB, CB c6 trach nhiem l~p k~ hoach mua s~m VTYT dambao ch~t hrong c6 gia ca phil hgp, dap ung yeu c~u di€u tri, d6ng thai thong baov6i nguai b~nh gia cac lOC;l.iduQ'cmua s~m, muc thanh toan thea quy dinh d€nguai b~nh Iva ch9n. Truang hgp nguai b~nh d€ nghi sir dl,lnglOC;l.iVTYT c6 giacao han muc thanh toan, nguai b~nh tv chi tra ph~n chi phi chenh l~ch gifra giamua van va muc thanh toano

d) VTYT kh6 diM lUQ'ngkhi sir d\ll1g, tC;l.iKhoan 3 8i€u 4 Thong tu 04:Truang hgp thea chi dinh chuyen mon, nguai b~nh chi sir dl,lngmQt phAn

cua VTYT ma Co' sa KB, CB mua vao, ph~n con lC;l.ikhong th€ sir dl,lng duQ'c (vidl,l: khong co nguai b~nh sir dl,lng,ph~n con lC;l.ikhong du d€ sir dl,lng, qua thaihC;l.nsu dl,lng)thi quy BHYT thanh toan chi phi thea gia mua van cua VTYT.

Co' sa KB, CB thong bao Cl,lth€ danh sach nguai b~nh, lOC;l.iVTYT vaDVKT dil duQ'Cchi dinh su dl,lng cho Co' quan BHXH d€ d5i chi~u hoa dan muaVTYT lam Co' sa giam dinh, thanh toano

e) 85i v6i VTYT c6 th€ tii su dl,lng:Co' sa KB, CB thong bao cho Co' qu~mBHXH danh ml,lc, s5 l~n su dl,lng,

gia thanh toan cua timg lOC;l.iVTYT lam din cu giam dinh thanh toan thea huangd~n tC;l.i8i€u 5 Thong tu 04.

Cu5i nam, Co' quan BHXH d5i chi~u s5 lUQ'llgVTYT thea h6a dan mua,s5 nguai b~nh dil duQ'c Co' sa KCB chi dinh su dl,lng thanh toan d5i v6i tung lOC;l.iDVYT tuang ung, d€ xac dinh thvc t~ s5 l~n sir dl,lng trung binh cua rung lOC;l.iVTYT lam Co' sa xac dinh, th5ng nh~t v6i Co' sa KCB di€u chinh chi phi VTYTtai sir dl,lngtrong nam.

Truang hgp Co' sa KB, CB m6i tri€n khai, cO'quan BHXH thong bao choCo' sa KB, CB s5 IAnsir dl,lng trung binh cua cac lOC;l.iVTYT dil duQ'c cac Co' saKB, CB khac dang thl,fc hi~n (theo Danh ml,lc VTYT tai sir dl,lngdinh kern theaCong van nay va duQ'c c~p nh~t tren c6ng thong tin di~n ill cua BHXH Vi~tNam) d€ tham khao tri€n khai, thvc hi~n.

g) 85i v6i VTYT c6 dan vi tinh Ii"bQ" thanh toan thea quy dinh tC;l.idi€m4 Khoan 4 Thong tu 04:

- Can cu thvc t~ nhu c~u chuyen mon, co sa KB, CB xay dvng ke hOC;l.ch

4

Page 5: u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

------ ----,----------------------------- -

d~ th~u mua sam cung trng VTYT thea "bo"; chi ti€t cua "bo" d€ phil hop voivie su dung tai don vi, tranh xay ra lang phi.

- Co sa KCB ra soat ca c~u gia cua cac DVKT co srr dung VTYT duoctin thea bo, thong n1h~tvoi ca quan BHXH each thirc thanh toan VTYT trongcac DVKT, dambao khong thanh toan trung.

I r ,

- Truong hop iVTYTduoc mua sam thea "bo" nhung thirc te chi su dungmi) hoac mot s6 bi) phan trong "bo": thanh toan tron goi thea b9 khi cac bi)pha con lai khong th:€su dung duoc.

Co sa KB, CB thong ke cac bi) phan cua bi) VTYT can lai khong su dungva thong bao b~ngvan ban voi co quan BHXH d€ d6i chieu h6a dan muaT lam ca sa giam dinh, kiem soat, thanh toanoh) Huang d~nthanh toan mi)t s6 VTYT cv th€:- VTYT su dvng trong DVKT c~y/d~tmay t~o nhip, rna s6 37.8D05.0391

hong ill s6 37/20115/TT~T-BYT-BTC: d~Q'cquy BHYT thanh toan VTYT,"may t~o nhip 9~ao gom may va h~ thong day), rna N07.01.400 va kimdo, rna N03.03.0\10., - VTYT "Merophes va cac lo?i x6p mlii, tai, xoang cac lo~i, cac cO'''co

rna 0 N07 .03.170 t~i Thong ill04, bao gom cac lo~i, cac cO-meroches (mlii, tai,xoa g, vach ngan) va cac lo:;ti,cac cO'x6p miii,tai, xoang.

- VTYT "Ong tha 2 nang khi quan cac Io~i, cac cO''', thanh toan thea rnas6 04.01.030 "Ong n9i khi quan su d1,lngm9t l~n cac lo:;ti,cac cO'(bao g6m

Qikhi qmlncanlene) t:;tiThong ill s6 04.D~ nghi BHXH tinh ph6i hgp vaiKB, CB th6ng nh~t cac truOng hQ'pchi dinh su d1,lngCt.} th€ d€ thanh toan,ao hi~u qua ~udVngquy BHYT. .5. B6i vai cac cd sa y t€ ngoai cong l~p:- Ca sa KCB ngoai cong l~p tv t6 chilc d~u th~u thea quy dinh cua phap

Iu~t ~ d~u th~uho~c ch9n ap dvng mua VTYT thea quy dinh cua Bi~u 52 Lu~td~u t ~u thea huang d~nt:;tiKhofm 6 Dieu 3 Thong ill s6 04;

- BHXH cac tin~ ki€m tra, d6i chi€u, giam dinh, xac dinh chi phi VTYTtha toan thea quy dinh.

6. BHXH cac timhchu dQng tham gia d~u th~u cung ung va quan ly chiphi YT t:;ticac ca sd KB, CB:

6.1. Chu di)ng tJam gia qua trinh Iva ch9n nha th~u mua sitm VTYT t~ptrung a rieng Ie trong ~ac ca sa KB, CB, dambao nguyen titc sau:

a) Bam bao an toan, hgp If, ti€t ki~m, dap ung nhu d.u KB, CB ;b) Phu hgp vai kha nang chi tra cua quyBHYT ;c) Vu tien Iva ch9n VTYT san xu~t trong nuac c6 ch~t lUQ'llg,gia thanh

hgp 1 nhu quy dinh t:;tiKhoan 1Bi~u 2 Thong ills6 04 ;" Id) Boi vai cac VTYT c6 muc thanh toan quy dinh t:;ticQt5 Phvlvc 01 ban

hap.h1em Thong t~ s6 04, khi l~l?'th~I? dinh, phe duy~t k€ ho:;tchIva ch9n nhathau h ~c khi l~pke ho:;tchmua sam (doi vai ca sa KB, CB ngoai cong I~pch9n

5

Page 6: u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

ap dung mua VTYT thea quy dinh cua DiSu 52 Luat D~u thau) c~n Uti tien muasam nhtrng loai VTYT co cling tieu chi ch~t luong nhung co gia th~p han hoacbang mire thanh toan dS benh nhan Iva chon, han che thanh toan tir tiSn tui cuanguoi benh BHYT.

6.2. Tap trung phan tich, so sanh gia VTYT trung th~u tai cac ca so KB,CB tren dia ban, voi cac co s6 KB, CB cua cac dia phuong khac (theo dir lieucong khai tren cong thong tin dien nr cua BHXH Viet Nam), phat hien giaVTYT cao b~t hop ly, BHXH tinh co y kiSn voi S6 Y tS, S6 Tai chinh va cac casa KB, CB dS co giai phap khac phuc, diSu chinh gia VTYT; dong thai xac dinhnguyen nhan, giai phap kh~c phuc trong ky d~u th~u VTYT tiSp theo.

6.3. Thuang xuyen kiSm tra, danh gia tinh hinh sir d\lng VTYT thvc tS t:;ticac ca sa KB, CB, ph:it hi~n cac b~t thuang, xac dinh cac nguyen nhan va dSxu~t giai phap dam bao vi~c Iva chQn, sir dVngVTYT t:;ticac ca s6 KCB hgp lY.

7. ChS dQbao cao: BHXH cac tinh thvc hi~n chS dQ bao cao thea quydinh cua T6ng Giam d6c BHXH Vi~t Nam, d6ng thai giri vS BHXH Vi~t Nam(Ban Du<;rcva VTYT) cac tai li~u t:;tidiSm a, b, c, d, d, e diSm 2 Cong van nay(ban scan va file excell) khi co ph:it sinh.

8. Vi~c thanh toan VTYT trong giai do:;tnchuySn tiSp:- Thvc hi~n thea quy dinh t:;tiBiSu 7 Thong tu s6 04.- D6i vai Danh m\lc VTYT sir d\lng truac ngay 1/6/2017 rna tiSp tvc dugc

co s6 KB, CB sir d\lng tu ngay 116/2017, dSnghi cac co sa KB, CB ra soat, diSuchinh, chuySn rna VTYT thea quy dinh t<;liPh\l l\lc s6 02, Ph\l lvc s6 03 Thongtu 04, thong bao cho ca quan BHXH dS him ca sa quan ly" thanh toan VTYT.

- B6i vai cac VTYT co trong Thong tu s6 27, dugc thanh toan rieng ngoaigia DVKT nhung khong thuQc ph:;tmvi thanh tom BHYT thea Thong tu 04, casa KB, CB t6ng hgp s6 lugng tUng·lo:;tiVTYT da trung th~u va da dugc ca s6KB, CB kY hgp d6ng vai nha cung ling truac ngay Thong tu 04 co hi~u lvc girico quan BHXH truac ngay 15/6/2017 dS lam ca sa giam dinh, thanh toan theaquy dinh (kern thea hgp d6ng cung ling, s6 lugng VTYT t6n dSn thai diSm ngay116/2017);

Nh~n dugc cong van nay, dS nghi BHXH cac tinh kh~n truong thvc hi~n.Trong qua trinh t6 chuc thvc hi~n, nSu co kho khan, vu6ng m~c, cac dan vi baocao B~H yi~Nam (Ban Dugc va VTYT) dS kip thai co huang d~n chi d:;togiai quyet././tfNui nh~n: KT. TONG GIAM DOC- Nhu tren; PHD TONG GIAM DOC- BQ Y t~;- T6ng Giam d6c (d@b/c);- Cac Ph6 T6ng Giam d6c;- Sa Y t~ cac tinh, IP tn,rc thuQc TW;- Cac B~nh vi~n,Vi~n c6 giuCmgb~nh thuQc BQY t~;- Cvc Quan Y-BQP; Cvc Y t~-BCA; Cvc Y t~-BQ GT-VT;- Cac don vi: CSYI, TCKT, TTKT, KTNB; GDB; GBN;- C6ng thong tin di~n tu BHXH VN;- Luu: VT, DVT (06b). 'hJv

6

Page 7: u~g o~ b - Da liễu Trung ương Quy Hòa · 20)vathuc hien ghi rnacuadichvukythuat (DVKT) van c(>tnay. b) Quyet dinh phe duyet k€ hoach lira chon nha thau, Quyet dinh phe duyet

-L3_A ~ ~ A lA ? d t bi h~Yt: ' ~, "SO an SU' ung rung III

I::r: Ql nam 2016~J(i ~~gay.01../6/2017 cua BHXH n« NamV~ ~ ~;~/1

(Kern thea 'Cong van

STT

Dan ~muc

Ma s8 theonh6m (tai ~T

04)

'-l"!ll- ~/T~nVTYT Bon vi

tinh

Cai

4

3

S8 l§n SIT dungtrung binh

1 N03.01.0BO Bam ap hrc d~ bam b6ng nong dQngmachvarm

1,2

23

N03.03.0~0N04.04.0110

Kim choc vacih lien nhiCatheter ch~r:dean (dien C\fC chan dean)

Cai 10

4N04.04.0110 Catheter d6t loan nhip (trong bQdung cu

dieuJrt. r6i~ nhip tim bang RF)

Cai

Cai 2

5N04.04.0~0 lOng thong tn! giup can thiep (Guiding

Catheter)Cai 1,2

6 N04.04.C20 Catheter tro giup can thiep de)ngmach vanh Cai 1,2

7 N05.03.040 IDau dao cat gan sieu am Cai 38, N07.01.110 Be)Sheath dai dung trong can thiep mach

chi~ sheath)Be) 1,5

9 N07.01.110 Be)6ng thong (Sheath hoac delivery~ d~ tha du dong 16thong lien nhi

Be) 1,5

10 N07.01.110 IB_2_ rna~ vao mach mau Cai 1,511 N07.01.11?0 BongInoue Q~nong van hai Ia _Cai 3:..412

N07.01. 190 Be)tha du dong 16thong lien nhi, 6ng dongm<;lch,_th~~glien th:it Be) 1,2 - 2

13 N07.01.:140 B6ng do duopg kinh 16thong lien nhI Cai 1,5

14 N07.01.:l40 B6ng nong d9ng m<;lchvanh Cai 1,3 - 2

15 N07.01.'~40 B6ng nong vIm de)ngm<;lchph6i 416 N07.01. 30

~D\IDg c\ll~: ~i v~t (multi-snare) trong timm<;lch

Cai 3

17 DAu d.t dich kinh Cai 418

N07.04.050 D\IDg C\l khau c~t n6i th~ng (nQi soil mbIm62_ Chi€c