Upload
greens-kritz
View
241
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 1/22
Laporan Kasus Ujian
F03 Demensia YTT
Oleh:
Gren Haringka I4A011069
Penguji
r! H! Akh"ar #a$i Husin% &'! ()% **
+agian Ilmu (e,k-eran )i$a
Fakul-as (e,k-eran .#/A*&.D .lin
+anjarmasin
#,2emer% 015
0
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 2/22
/APOA# P*I(&AA# P&I(IATI
I! ID#TITA& PA&I#
Nama : Ny. A
Usia : 75 tahun
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat : Jl. Anjir Sepakat Bersama, KM. !, "#. 0!
$en%i%ikan : #i%ak Sek&lah
$ekerjaan : '(u rumah tan))a
A)ama : 'slam
Suku : Banjar
Ban)sa : 'n%&nesia
Status $erka*inan: +erai
#an))al Ber&(at : 7 N&-em(er 05
II! I7AYAT P&I(IATI
iper&leh %ari aut&anamnesa pa%a tan))al 7 N&-em(er 05 pukul .00
W'#A %i p&liklinik ji*a "SU Ansari Saleh %an all&anamnesa %en)an Ny.
Saniah, kep&nakan pasien pa%a tan))al 7 N&-em(er 05, pukul .00 W'#A %i
p&liklinik ji*a "SU Ansari Saleh.
A! (/.HA# .TA*A :
Men)amuk
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 3/22
(/.HA# TA*+AHA#:
/elisah, teriakteriak, menan)is tanpa se(a(, (erperilaku aneh
+! I7AYAT P#YA(IT &(AA#G
All,anamnesis
Ny A, 75 tahun %atan) %iantar &leh ke%ua anaknya ke p&liklinik ji*a "S.
Ansari Saleh karena %ikeluhkan men)amuk. 1s men)amuk su%ah sekitar (ulan
se(elum masuk rumah sakit. 1s men)amuk %en)an memukul &ran)&ran) yan)
le*at %en)an kayu. 1s ju)a men)amuk %en)an men)un2i rumah terle(ih %ahulu,
kemu%ian menyen%iri %an melamun (e(erapa jam se(elum mulai mem(antin)
(antin)kan (aran)(aran) yan) a%a %irunah &s. 1s ju)a serin) (erteriskteriak
seperti marah terha%ap sesuatu, namun saat %itanya kenapa &s menja%i marah, &s
malah semakin marah, men2a2imaki %an men)an2am %en)an kayu. 1s ju)a
serin)kali menan)is sen%iri tanpa se(a(. 1s ju)a serin)kali (erperilaku aneh,
seperti (uan) air ke2il sem(aran)an, makan %ipirin) (ekas makanan yan) ti%ak
%i2u2i, kemu%ian ti%ak pernah man%i, saat %iin)atkan tentan) masalah ke(ersihan
&s selalu ti%ak mau men%en)arkan. 1s ju)a serin) memasak %irumah namun
masakan &s selalu &s (a)i(a)ikan ke &ran)&ran) termasuk ke kep&nakan &s,
tetapi &s malah hanya makan nasi %en)an lauk )aram ti%ak memakan masakan &s
sen%iri. 1s ju)a serin) meletakan sesuatu yan) ti%ak pa%a tempatnya seperti
menaruh pirin) k&t&r %ise(elah kasur, menaruh k&mp&r %ikamar man%i %an
lainnya. Keluhan &s se(enarnya su%ah tim(ul sejak tahun 345 namun &s %i(a*a
(er&(at pertama kali pa%a tahun 000 karena alasan (iaya. 1s memiliki ri*ayat
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 4/22
ti%ak rutin meminum &(at sejak pertama kali (er&(at pa%a tahun 000, namun
setelah itu &s ti%ak pernah k&ntr&l %an ti%ak meminum &(at sampai (er&(at
kem(ali pa%a tahun 00. $a%a tahun 00 &s kem(ali ti%ak mau meminum &(at
%an ti%ak pernah k&ntr&l la)i sampai tahun 05, &s selalu men&lak meminum
&(at karena men)atakan (ah*a itu ra2un %an memuntahkannya jika %ipaksa.
"i*ayat se(elum sakit sulit %ie-aluasi karena pen)antar ti%ak serumah %en)an &s.
Au-,anamnesis
$a%a saat %atan) &s terlihat )elisah. 1s selalu menun%uk %an men))&s&k
)&s&kan tan)an &s. Usia sesuai %en)an *ajah %an (erpera*akan pen%ek. 1s
memakai jil(a( (er*arna putih %en)an (aju panjan) (er*arna kunin) serta
memakai 2elana hitam %an men))unakan sen%al jepit. $enampilan &s terlihat ti%ak
tera*at %an ti%ak rapi. 1s ti%ak k&&perati saat %itanyakan. 1s mampu menja*a(
nama, umur, alamat serta menye(utkan siapa yan) mem(a*a &s ke "S Ansari
Saleh. $asien sa%ar %i(a*a ke p&liklinik ji*a. Ketika %itanya apakah 1s sa%ar
serin) marahmarah, (erteriakteriak %an serin) men)amuk, &s lan)sun)
menyan)kal serin) men)amuk, marah %an teriakteriak sam(il menun%uk %an
terlihat marah serta (erkata itu a%alah urusan &s %an ti%ak mau (er(i2ara kem(ali
ketika %itanyakan. Kemu%ian ketika %itanya (a)aimana perasaan &s, &s kem(ali
%iam namun sempat (er)umam %an menja*a( jika perasaan &s (iasa saja. Ketika
%itanyakan hal apakah yan) (isa mem(uat &s marah, &s %iam tapi sempat
menja*a( sin)kat jika yan) %apat mem(uat &s marah a%alah jika %iri &s %i ejek,
ketika %itanyakan siapakah yan) menejek &s, &s kem(ali %iam %an ti%ak mau
menja*a( la)i ketika %itanyakan.
!
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 5/22
1! I7AYAT P#YA(IT DAH./.
ti%ak mempunyai ri*ayat trauma kepala, pasien ju)a ti%ak men)alami
penyakit ineksi, ti%ak men)k&nsumsi alk&h&l %an &(at&(at
terlaran), %an ti%ak mer&k&k.
1s pernah (er&(at tahun 000 %an tahun 00, namun &s ti%ak pernah
mau meminum &(at.
! I7AYAT (HID.PA#
PI+ADI
! i$a"a- An-ena-al an Prena-al
ata sulit %i%apatkan
3! In8an" 0 ; 1%5 -ahun< +asi Trus- 2s! *is-rus-
ata sulit %i%apatkan
4! arl" =hilh,, 1%5 > 3 -ahun< Au-,n,m" 2s! &hame ? D,u-
ata sulit %i%apatkan
5! Presh,,l Age 3 > 6 -ahun< Inisia-i2e 2s! Guil-
ata sulit %i%apatkan
6! &h,,l Age 6 > 1 -ahun< Inus-r" 2s! In8eri,ri-"
ata sulit %i%apatkan
@! A,lesene 1 > 0 -ahun< Ien-i-" 2s! ,le Di88usi,n
ata sulit %i%apatkan
6
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 6/22
! i$a"a- Peniikan
1s ti%ak (ersek&lah
9! i$a"a- Pekerjaan
1s se(a)ai i(u rumah tan))a
10! i$a"a- Perka$inan
1s menikah satu kali %iumur 0 tahun. $ernikahan &s men%apatkan
satu &ran) anak perepuan. 1s %an suami &s menin))al (er2erai pa%a
tahun 33 karena alasan yan) ti%ak %iketahui.
=! I7AYAT (/.AGA
8ere%iter 9
Keteran)an :
; $asien
; <akilaki
; Wanita
; Menin))al
i keluar)a &s, ti%ak a%a yan) men%erita penyakit )an))uan ji*a.
5
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 7/22
D! I7AYAT &IT.A&I &(AA#G
1s tin))al sen%irian %irumah &s. 1s sekaran) ti%ak (ekerja. Kehi%upan
seharihari &s %i(iayai &leh kep&nakan &s.
1! P&P&I PA&I# T#TA#G
DII DA# /I#G(.#GA##YA
1s ti%ak k&perati saat %i*a*an2ara. 1s le(ih (anyak %iam saat %itanya. 1s
ti%ak merasa jika %iri &s sakit.
III! &TAT.& *#TA/
A! Deskri'si .mum
1! Penam'ilan
1s tampak ti%ak tera*at %an ti%ak rapi. 1s memakai jil(a( (er*arna
putih %en)an (aju panjan) (er*arna kunin) serta memakai 2elana
hitam %an men))unakan sen%al jepit.
! (esaaran
+&mp&s mentis
3! Perilaku an ak-i2i-as 'sik,m,-,r
8yp&rakti
4! Pemiaraan
K&h&ren
5! &ika' -erhaa' 'emeriksa
#i%ak k&&perati
6! (,n-ak 'sikis
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 8/22
K&ntak a%a, ti%ak *ajar, ti%ak lan2ar, irele-an.
1! (eaaan A8ek-i8% Perasaan%
ks'resi A8ek-i8 ser-a m'a-i
@! Aek : 8ip&thyme
! =kspresi Aekti : Mampu (ertatap mata %en)an pemeriksa,
menunjukkan mimik se%ih, terka%an) marah, %an (in)un).
9! Keserasian : 'nappr&priate
10! =mpati : Sulit %inilai.
1! Fungsi (,gni-i8
1s memiliki %aya in)at se)era, jan)ka pen%ek, %an jan)ka panjan)
yan) (uruk. 1rientasi &s terha%ap *aktu, tempat, &(jek, %an situasi ju)a
(uruk. 1s ti%ak %apat menja*a( pertanyaan men)enai *aktu, tempat, %an
situasi. 'ntele)ensia &s ti%ak sesuai %en)an umur %an pen%i%ikannya. aya
k&nsentrasi &s (uruk. Kemauan untuk sem(uh pa%a &s ti%ak a%a.
! Gangguan Perse'si
8alusinasi au%it&rik>-isual>&lakt&rik>)ustat&rik>taktil : 9>>>>
'lusi : 9
epers&nalisasi > %erealisasi : >
+! Pr,ses Pikir
1! Bentuk $ikir: ti%ak realistik
! Arus $ikir : li)ht & i%eas
3! 'si $ikir : *aham 9
7
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 9/22
=! Pengenalian Im'uls
Sulit terken%ali
D! Da"a #ilai
1! aya nilai s&sial : sulit %ie-aluasi
! Uji %aya nilai : sulit %ie-aluasi
3! $enilaian realitas : ter)an))u
! Tilikan
#ilikan : 1s ti%ak sa%ar %irinya sakit
F! Tara8 a'a- i'era"a
#i%ak %apat %iper2aya.
IB! P*I(&AA# DIAG#O&TI( /+IH /A#).T
1! &-a-us In-ernus
Kea%aan Umum : #ampak sehat, kesa%aran k&mp&s mentis
#an%a ?ital : #ekanan arah : 0>30 mm8)
Na%i : 4 @>menit
"espirasi : @>menit
Suhu : !,5 &+
Bentuk (a%an : '%eal
Kulit : Sa*& matan), ti%ak sian&sis, tur)&r 2epat kem(ali,
kelem(a(an 2ukup, ti%ak anemis.
Kepala : n&rm&2ephal
4
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 10/22
Mata : $alpe(ra ti%ak e%ema, k&njun)ti-a ti%ak anemis, sklera ti%ak ikterik,
pupil is&k&r.
8i%un) : Bentuk n&rmal, ti%ak a%a epistaksis, ti%ak a%a sekret
Mulut : Bentuk n&rmal %an simetris, muk&sa (i(ir terlihat kerin).
<eher : #i%ak a%a pem(esaran kelenjar )etah (enin)
#h&raks :
$ulm& :
'nspeksi : Simetris, ti%ak a%a retraksi %in%in) %a%a
$alpasi : remitus ra(a simetris kanan %an kiri all re)i&
$erkusi : s&n&r %i semua re)i&
+&r :
'nspeksi: i2tus 2&r%is ti%ak terlihat
$alpasi: i2tus 2&r%is tera(a %i '+S ? line ailaris anteri&r
$erkusi: (atas jantun) kanan '+S ? line sternalis %ekstra, (atas jantun) kiri sesuai
i2tus %i '+S ? linea ailaris anteri&r
Auskultasi : S S tun))al
A(%&men :
'nspeksi : Simetris, 2em(un)
Auskultasi : $eristaltik usus n&rmal, >menit
$alpasi : 8epar><ien ti%ak tera(a, nyeri tekan 9
$erkusi : #impani %i semua re)i& ke2uali hip&k&n%riaka
kanan, asites 9, nyeri ketuk 9
3
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 11/22
=ktremitas : per)erakan ti%ak (e(as, ter%apat nyeri per)erakan
pa%a tan)an kanan %an e%em pa%a per)elan)an
tan)an kiri. #er%apat e%em pa%a ke%ua ekstrimitas
(a*ah.
! Status Neur&l&)is :
Ner-us '@'' : ti%ak a%a kelainan
/ejala ran)san) menin)eal : ti%ak a%a
/ejala #'K menin)kat : ti%ak a%a
"eleks isi&l&)is : n&rmal
"eleks pat&l&)is : ti%ak a%a
B! I(HTI&A P#*.A# +*A(#A
All&anamnesis:
• 1s serin) men)amuk, marah, teriakteriak %an memukul &ran) yan) le*at
%alam (ulan terakhir.
• 1s serin) (erperilaku aneh.
Aut&anamnesis
• 1s le(ih (anyak %iam.
esume Pemeriksaan Psikia-ri :
• eskripsi umum : &s tampak ti%ak rapi %an ti%ak tera*at. K&ntak
psikis : a%a , ti%ak *ajar, ti%ak lan2ar, %an ti%ak rele-an.
0
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 12/22
• Sens&rium %an k&)niti: &s ti%ak %apat menja)a ke(ersihan %iri %an serin)
menaruh (aran) ti%ak pa%a tempatnya.
• M&&% %an aek: hip&thyme, ti%ak serasi
• /an))uan persepsi ti%ak a%a
• $&la (erpikir: *aham 9
• aya nilai s&sial: sulit %ie-aluasi. #ilikan
• #ara %apat %iper2aya: ti%ak %apat %iper2aya
BI! BA/.A&I *./TIA(&IA/
Aksis ' : emensia C##90!
Aksis '' : 2iri kepri(a%ian em&si tak sta(il
Aksis ''' : n&ne
Aksis '? : Masalah (erkaitan %en)an keluar)a
Aksis ? : /A S+A<= 506 9/ejala (erat,%isa(ilitas (erat
BII! POG#O&I&
ia)n&sis penyakit : %u(ia a% malam
$erjalanan penyakit : %u(ia a% malam
+iri kepri(a%ian : %u(ia a% malam
"i*ayat here%iter : %u(ia a% malam
Usia saat men%erita : %u(ia a% malam
$&la keluar)a : %u(ia a% malam
$en%i%ikan : %u(ia a% malam
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 13/22
Akti-itas pekerjaan : %u(ia a% malam
=k&n&mi : %u(ia a% malam
<in)kun)an s&sial : %u(ia a% malam
1r)an&(i&l&)i : %u(ia a% malam
$en)&(atan psikiatri : %u(ia a% malam
Kesimpulan : %u(ia a% malam
BIII! #=A#A TAPI
. N&n armak&l&)ik
#erapi pa%a pasien:
• "eha(ilitasi k&)niti
• Akti-itas terstruktur, ja%*al rutin
• Kesehatan ti%ur>nutrisi
'nter-ensi lin)kun)an
• Warna ruan) yan) lem(ut %an leluasa (er)erak
• 8in%ari lukisan seram > a(strak
• M&%iikasi>penyesuasian kea%aan yan) aman, tenan), n&n stressul,
k&nstan, amiliar
Keluar)a
'n&rmasi %an e%ukasi men)enai penyakit %an pr&)n&sis ke %epannya.
. armak&l&)is :
• Atipikal antipsik&tik: <&%&mer %r&p ! m)>hari
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 14/22
Mekanisme kerja &(at antipsik&tik tipikal a%alah mem(l&ka%e %&pamine
pa%a resept&r pas2a sinaptik neur&n %i &tak, khususnya %i sistem lim(ik %an
sistem ekstrapirami%al (Dopamine D2 receptor antagonist). 8al&peri%&l
mempunyai ainitas yan) kuat pa%a resept&r , le(ih lemah anta)&nis
resept&r k&liner)ik %an histamin. Ka%ar pun2ak plasma 8al&peri%&l %alam
*aktu jam setelah pem(erian &ral %an %alam *aktu 0 menit setelah
pem(erian intramuskular. Waktu paruhnya antara 0 jam. iekskresi
%en)an 2epat melalui urine %an tinja %an (erakhir %alam min))u setelah
pem(erian.
• Arkine m) : 9K>$
#riheksieni%yl se(a)ai penatalaksanaan terja%inya sin%r&m
$arkins&nisme. $a%a pasien ini pem(erian triheksieni%il se(a)ai
penatalaksanaan terha%ap sin%r&m $arkins&n, &leh karena %apat
mempen)aruhi penyerapan>a(s&rpsi &(at anti psik&sis sehin))a ka%arnya
%alam plasma ren%ah, %an %apat men)halan)i maniestasi )ejala
psik&pat&l&)is yan) %i(utuhkan untuk penyesuaian %&sis &(at antipsik&sis
a)ar ter2apai %&sis eekti.
IC! DI&(.&I
emensia merupakan masalah (esar %an serius yan) %iha%api &leh ne)ara
ne)ara maju, %an ne)arane)ara (erkem(an) seperti 'n%&nesia. 8al ini %ise(a(kan
&leh menin)katnya penyakit %e)enerati-e serta usia harapan hi%up %i hampir
seluruh (elahan %unia. Stu%i pre-alensi menunjukkan (ah*a %i Amerika Serikat,
!
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 15/22
pa%a p&pulasi %i atas 5 tahun, persentase &ran) %en)an penyakit alDheimer
menin)kat kali lipat setiap penam(ahan usia 5 tahun. #anpa pen2e)ahan %an
pen)&(atan yan) mema%ai, jumlah pasien %en)an penyakit AlDheimer %i ne)ara
terse(ut menin)kat %ari 6,5 juta pa%a tahun 000 menja%i!, juta &ran) pa%a
tahun 050.
Se2ara klinis mun2ulnya %emensia pa%a se&ran) usia lanjut
serin) ti%ak %isa%ari karena a*itannya yan) ti%ak jelas %an perjalanan
penyakitnya yan) pr&)resi namun perlahan. Selain itu pasien %an keluar)a
ju)a serin) men)an))ap (ah*a penurunan un)si k&)niti yan) terja%i pa%aa*al
%emensia 9(iasanya %itan%ai %en)an (erkuran)nya un)si mem&ri
merupakan suatu halyan) *ajar pa%a se&ran) yan) su%ah menua.
Aki(atnya, penurunan un)s i k&)ni ti terus akan (erlanjut sampai akhirnya
mulai mempen)aruhi status un)si&nal pasien %an pasien akan jatuh pa%a
keter)antun)an kepa%a lin)kun)an sekitarnya
TIO/OGI
• /enetik: aut&s&mal %&minan, early &nset kr&m&s&m E F late &nset
kr&m&s&m3, sp&ra%i2 pa%a kr&m&s&m
• )an))uan un)si imunitas
• ineksi -irus: ter%apat anti(&%i reakti F neur&i(rillary tan)les 9N# 9:
penyakit +reutDel%tJa2&( F KuruG plak amil&i% SS$G )a)an))uan un)si
luhur
• lin)kun)an:
- p&lusi u%ara>in%ustry
6
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 16/22
- int&ksikasi l&)am
PATOG#&I&
$asien umumnya men)alami atr&i k&rtikal %an (erkuran)nya
neur&n se2ara si)niikanterutama sara k&liner)ik. Kerusakan sara
k&liner)ik terja%i terutama pa%a %aerah lim(ik &tak 9terli(at %alam em&si
%an k&rtek 9Mem&ri %an pusat pikiran. #erja%i penurunan jumlah
enDimk&linesterasi %i k&rteks sere(ral %an hipp&2ampus sehin))a terja%i
penurunan sintesis asetilk&lin %i &tak. i &tak ju)a %ijumpai le si yan)
%ise(ut senile 9amyl&i% plaEues %an neur&i(rillarytan)les, yan)
terpusat pa%a %aerah yan) sama %i mana terja%i %eisit k&liner)ik
sehin))a plak terse(ut (erisi %ep&sit pr&tein yan) %ise(ut Hamyl&i%.
$at&isi&l&)i terja%inya alDhemer a%alah kelainan neur&transmitter.
Neur&transmiter yan) palin) (erperan %alam pat&isi&l&)is a%alah asetilk&lin %an
n&repinerin, ke%uanya %ihip&tesiskan menja%i hip&akti pa%a penyakit
AlDheimer. Be(erapa penelitian telah melap&rkan %ata yan) k&nsisten %en)an
hip&tesis (ah*a suatu %e)enerasi sspesiik pa%a neur&n k&liner)ik %itemukan
pa%a nukleus (assalis meynerti pa%a pasien %en)an penyakit AlDheimer. ata lain
yan) men%ukun) a%anya %eisit k&liner)ik pa%a penyakit AlDheimer a%alah
penurunan k&nsentrasi asetilk&lin %an k&lin asetiltranserase a%lah enDim kun2i
untuk sintesis asetilk&lin %an penurunan k&nsentrasi k&lin asetiltranserase
menyatakan penurunan jumlah neur&n k&liner)ik yan) a%a. ukun)an tam(ahan
untuk hip&tesis %eisit k&liner)ik (erasal %ari &(ser-asi (ah*a anta)&nis
k&liner)ik, seperti s2&p&lamine %an atr&pine, men))an))u kemampuan k&)niti
5
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 17/22
se%an)kan a)&nis k&liner)ik seperti phys&sti)mine %an are2h&line, telah
%ilap&rkan menin)katkan kemampuan k&)niti. $enurunan akti-itas n&repinerin
pa%a penyakit AlDheimer %iperkirakan %ari penurunan neur&n yan) men)an%un)
n&repinerin %i%alam l&kus sereleus yan) telah %itemukan pa%a (e(erapa
pemeriksaan pat&l&)is &tak %ari pasien %en)an penyakit AlDheimer. ua
neur&transmiter lain yan) (erperan %alam pat&isi&l&)is penyakit AlDheimer
a%alah %ua pepti%a neur&akti, s&mat&statin %an k&rtik&tr&pin, ke%uanya telah
%ilap&rkan menurun pa%a penyakit AlDheimer.
$enye(a( p&tensial lainnya. #e&ri kausati lainnya telah %iajukan untuk
menjelaskan perkem(an)an penyakit AlDheimer. Satu te&ri a%alah (ah*a kelainan
%alam pen)aturan meta(&lisme &s&lipi% mem(ran menye(a(kan mem(ran yan)
kekuran)an 2airan yaitu le(ih kaku %i(an%in)kan n&rmal. Be(erapa peneliti telah
men))unakan pen2itraan spektr&sk&pik res&nansi m&lekular untuk memeriksa
hip&tesis terse(ut pa%a pasien %en)an %emensia tipe AlDheimer. #&ksisitas
aluminium ju)a telah %ihip&tesiskan se(a)ai akt&r kausati, karena ka%ar
aluminium yan) tin))i telah %itemukan %alam &tak (e(erapa pasien %en)an
penyakit AlDheimer.
Suatu )en telah %ihu(un)kan %alam eti&l&)i penyakit AlDheimer. 1ran)
%en)an satu salinan )en men%erita penyakit AlDheimer ti)a kali le(ih serin) %ari
pa%a &ran) tanpa )en =6. 1ran) %en)an %ua )en =6 mempunyai kemun)kinan
men%erita penyakit %elapan kali le(ih serin) %ari pa%a &ran) tanpa )en =6.
*A#IF&TA&I (/I#I&
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 18/22
• Kehilan)an %aya in)at>mem&ri, terutama mem&ri jan)ka pen%ek. $a%a &ran)
tua n&rmal, %ia ti%ak in)at nama tetan))anya, tetapi %ia tahu &ran) itu a%alah
tetan))anya. $a%a pen%erita AlDheimer, %ia (ukan saja lupa nama
tetan))anya tetapi ju)a lupa (ah*a &ran) itu a%alah tetan))anya.
• Kesulitan melakukan akti-itas rutin yan) (iasa, seperti ti%ak tahu (a)aimana
2ara mem(uka (aju atau ti%ak tahu urutanurutan menyiapkan makanan.
•
is&rientasi &ran), *aktu %an tempat
• $enurunan %alam memutuskan sesuatu atau un)si eksekuti, misalnya ti%ak
%apat memutuskan men))unakan (aju han)at untuk 2ua2a %in)in atau
se(aliknya.
• Salah menempatkan (aran)
• $eru(ahan tin)kah laku. M&&% %apat (eru(ah I u(ah tanpa a%a alasan yan)
jelas
• Mu%ah 2uri)a %an tersin))un)
Sta%ium emensia yaitu:
&-aium I lama 'en"aki- 1;3 -ahun<
Mem&ry : ne* learnin) %ee2ti-e, rem&te re2all mil%ly impaire%
?isu&spatial skills : t&p&)raphi2 %is&rientati&n, p&&r 2&mple 2&ntru2ti&ns
<an)ua)e : p&&r *&&r%list )enerati&n, an&mia
$ers&nality : in%ieren2e,&22asi&nal irrita(ility
$sy2hiatry eature : sa%ness, &r %eluti&n in s&me
M&t&r system : n&rmal
==/ : n&rmal
7
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 19/22
+#>M"' : n&rmal
$=#>S$=+# : (ilateral p&steri&r hyp&meta(&lism>hyperusi&n
&-aium II lama 'en"aki- 3;10 -ahun<
Mem&ry : re2ent an% rem&te re2all m&re se-erely impaire%
?isu&spatial skills : spatial %is&rientati&n, p&&r 2&ntru2ti&ns
<an)ua)e : luent aphasia
+al2ulati&n : a2al2ulati&n
$ers&nality : in%ieren2e, irrita(ility
$sy2hiatry eature : %eluti&n in s&me
M&t&r system : restlessness, pa2in)
==/ : sl&* (a2k)r&un% rhythm
+#>M"' : n&rmal &r -entri2ular an% sul2al enlar)eent
$=#>S$=+# : (ilateral parietal an% r&ntal hyp&meta(&lism>hyperusi&n
&-aium III lama 'en"aki- ;1 -ahun<
'ntele2tual un2ti&n : se-erely %eteri&rate%
M&t&r system : lim( ri)i%ity an% lei&n p&eture
Sphin2ter 2&ntr&l : urinary an% e2al
==/ : %iusely sl&*
+#>M"' : -entri2ular an% sul2al enlar)eent
$=#>S$=+# : (ilateral parietal an% r&ntal hyp&meta(&lism>hyperusi&n
DIAG#O&I&
Kriteria ia)n&sis emensia C## menurut $$/J ''':
4
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 20/22
$e%&man %ia)n&sti2 0! emensia Can) #i%ak #er)&l&n)kan a%alah
Kate)&ri ini %i)unakan (ila kriteria umum untuk %ia)n&sa %emensia terpenuhi,
tetapi ti%ak mun)kin %ii%entiikasi pa%a salah satu tipe tertentu. 900.00.3.
TATA/A(&A#A
- Atipikal antipsik&tik: 8al&peri%&l.
Mekanisme kerja &(at antipsik&tik tipikal a%alah mem(l&ka%e %&pamine pa%a
resept&r pas2a sinaptik neur&n %i &tak, khususnya %i sistem lim(ik %an sistem
ekstrapirami%al (Dopamine D2 receptor antagonist). 8al&peri%&l mempunyai
ainitas yan) kuat pa%a resept&r , le(ih lemah anta)&nis resept&r k&liner)ik %an
histamin. Ka%ar pun2ak plasma 8al&peri%&l %alam *aktu jam setelah
pem(erian &ral %an %alam *aktu 0 menit setelah pem(erian intramuskular.
Waktu paruhnya antara 0 jam. iekskresi %en)an 2epat melalui urine %an
tinja %an (erakhir %alam min))u setelah pem(erian.
- #riheksieni%yl
#riheksieni%yl se(a)ai penatalaksanaan terja%inya sin%r&m $arkins&nisme. $a%a
pasien ini pem(erian triheksieni%il se(a)ai penatalaksanaan terha%ap sin%r&m
$arkins&n, &leh karena %apat mempen)aruhi penyerapan>a(s&rpsi &(at anti
psik&sis sehin))a ka%arnya %alam plasma ren%ah, %an %apat men)halan)i
maniestasi )ejala psik&pat&l&)is yan) %i(utuhkan untuk penyesuaian %&sis &(at
antipsik&sis a)ar ter2apai %&sis eekti.
3
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 21/22
DAFTA P.&TA(A
A)r&nin, Mar2 =.006. Alzheimer disease and other dementias : a pratical guides
in psychiatry second edition. $hila%elphia:<ippi2&nt William FWilkins.
AmaDine. #anpa #ahun. Deteksi Alzheimer: 5 Pemeriksaan untuk Mendiagnosa
Alzheimer . 91nline, 9http:>>***.amaDine.2&>543>%eteksialDheimer5
pemeriksaanuntukmen%ia)n&saalDheimer> %iakses 3 Maret 06 $ukul 03.00
W'B.
An))&ta 'KA$'. 004. Gaya idup Pengham!at Alzheimer . Jakarta :ele me%iak&mputin%&.
An&nim.06. http:>>***.kal(eme%.2&m>Ne*s>ta(i%>3>i%>0!>$&laMakan
+ara8i%upyan)BaikMen2e)ah$enyakitAlDheimer.asp. iakses pa%a
tan))al Maret 06.$ukul 0.03 W'B.
Brill, Marlene #ar).005. Alzheimer"s Disease. Ne* C&rk:Marshall +a-en%ish
+&rp&rati&n.
Br&&ker, +hris. 004. #nsiklopedia $epera%atan. Jakarta: =/+.
+&r*in, =liDa(eth J. 003. &uku 'aku Patoisiologi alih !ahasa: *ike
&udhi 'u!ekti edisi +. Jakarta: =/+.
e*ant&, /e&r)e. 003. Paduan praktis Diagnosis dan ,ata
-aksana Penyakit 'ara . Jakarta: =/+.
=n)ram, Bar(ara. 334. encana Asuhan $epera%atan Medikal &edah. /ol +.
Jakarta : =/+.
/&)ja, $rem $, Nirek "ast&)i.003.0linical Alzheimer eha!ilitation.Ne*
C&rk:Sprin)er $u(lishin) +&mpany,<<+.
0
7/23/2019 Ujian Gren Ansal
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 22/22
/&)ia, $rem $. 004. 0linical Alzheimer eha!ilitation. Ne* C&rk: Sprin)er
$u(lishin) +&mpany.
/rei, Ju%ith. 0. Alzheimers Disease: Assessment ,hrough 1maging . 91nline,
9https:>>era%ima)in).2&m>site>arti2le.2m';!5L.U-"t?$%Au) %iakses 3
Maret 06 $ukul 03.60 W'B.
Kelly, =-elyn B.004. Alzheimer"s disease. Ne* C&rk:'n&(ase $u(lishin).
<u, <in%a +. An% Juer)en 8. Blu%au.0. Alzheimer"s disease.+ali&rnia:
/reen*&&% $u(lishin) /r&up.
MuttaEin, Ari.004. &uku Aar Asuhan $epera%atan $lien dengan Gangguan
'istem Persaraan.Jakarta:Salem(a Me%ika.
"u(enstein, a-i%, a-i% Wayne, J&hn. Bra%ley. 007. -ecture *otes:
$edokteran $lini alih !ahasa: dr. Annisa 'aitri. #disi 3 . Jakarta: $ener(it
=rlan))a.
$ri2e, S.A. 00. Patoisiologi :$onsep $linis Proses4proses penyakit . Jakatra :
=/+.