ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE

Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología

Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología

Definición

• Úlceras dolorosas de la boca, redondeadas, de color amarillento, con un halo eritematoso

Epidemiología

• Muy frecuente, una de las molestias orales más frecuentes

• Úlceras aftosas recurrentes afectan hasta el 25% de la población

Clasificación de las úlceras aftosas recurrentes

• Úlceras aftosas menores:– 80% de pacientes– 2-8 mm– Generalmente no afectan dorso de lengua y paladar duro– Curan en 10-14 días

• Úlceras aftosas mayores:– >1 cm– Pueden afectar dorso de lengua y paladar duro– Curan en varias semanas

• Úlceras herpetiformes:– Puntiformes múltiples– Su nombre se debe al aspecto clínico, no a relación con el virus herpes

Fisiopatología

• ¿Trauma?, ¿estrés?, ¿déficit nutricional?, ...

• Inflamación (ulcera aftosa)

• Resolución de la inflamación

Inmunología

• Mecanismos de defensa en la mucosa oral:– Epitelio de la mucosa– Saliva (pH, acción lubricante) – Péptidos antimicrobianos (ej. Lisozima, defensinas,

etc.)– Inmunoglobulina A (forma dimérica, producida

por los linfocitos B)– Fagocitosis (neutrófilos, macrófagos)– Linfocitos Th17

Dolor

Llagas en forma de cráter

Síntomas no comunes

• Fiebre• Malestar general• Ganglios linfáticos

inflamados

Síntomas

OTRAS CAUSAS DE ÚLCERAS ORALES

Causas de úlceras orales

• Benignas:– Úlceras aftosas

recurrentes– Traumatismos– Estrés– Déficit nutricional– Medicamentos– Alergias

• Cáncer oral

• Enfermedades sistémicas:– Infecciones– Enfermedades

autoinmunes– Enfermedades

autoinflamatorias– Enfermedades

hematológicas

¿Cuándo sospechar de enfermedad sistémica o causa maligna?

• Úlceras >3 semanas de duración• Úlceras genitales• Fiebre recurrente• Lesiones en la piel• Artritis• Otras manifestaciones además de las úlceras

orales

Diagnóstico

• Visualización de lesiones

• Solicitar pruebas auxiliares dependiendo de si se sospecha una enfermedad subyacente– Biopsia de la lesión– Estudio de infecciones, enfermedades

autoinmunes, enfermedades autoinflamatorias, enfermedades hematológicas, alergias

Tratamiento

• Depende de la severidad

• Tópico o sistémico

• Dirigido a:– Disminuir el dolor y la inflamación– Tratar la causa de fondo

GRACIAS

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”