Ulceras de piel

GUA DE TRATAMIENTOS PARA LA CURACIN DE LCERAS DE PIEL

GUIA DE TRATAMIENTOS PARA LA CURACIN DE ULCERAS DE PIEL

Elaborada por el Grupo de Trabajo sobre lceras compuesto por personal de enfermera de la Residencia Asistida de la Ctra. Rueda de Valladolid y del rea de Atencin Primaria Valladolid Oeste:Alberto Alonso Gmez. C. de Salud Casa del Barco. Valladolid Blanca Berjn Rubio. C. de Salud Mayorga. Valladolid Beatriz Bilbao Obispo. C. de Salud Medina de Rioseco. Valladolid Olga Blasco Hernndez. Residencia Asistida de la Ctra. Rueda. Valladolid Ofelia de Campos Gutirrez. C. de Salud Tordesillas. Valladolid Teresa Cortejoso Mozo. C. de Salud La Victoria. Valladolid Celia Dez Zurro. C. de Salud Arturo Eyries-Sur. Valladolid Soledad Egua Garca. Residencia Asistida de la Ctra. Rueda. Valladolid Carlos Fraile Caviedes. C. de Salud Medina de Rioseco. Valladolid Jos A. Garca Gallo. C. de Salud La Victoria. Valladolid M Jess Molina Azorn. C. de Salud Esperanto. Valladolid Eugenia Poza Poza. C. de Salud Huerta del Rey. Valladolid Gregorio Camazn: C. de Salud Laguna de Duero Montserrat Merillas: C de Salud Valladolid Rural II

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PRLOGOEl envejecimiento de la poblacin unido a los avances cientficos y tecnolgicos de la medicina, han favorecido la aparicin de procesos invalidantes que con frecuencia ocasionan lceras por presin y vasculares que requieren cuidados especficos de enfermera tanto en la prevencin como en el tratamiento de las mismas. Esta circunstancia ha puesto en alerta a la industria farmacutica que con un ritmo vertiginoso, ha lanzado al mercado productos cada vez ms novedosos y sofisticados dirigidos a tratar el problema. Pero la aparicin de estas variedades teraputicas es tan rpida que apenas se dispone de tiempo para experimentar sus resultados, creando, en algunas ocasiones desconcierto en la eleccin de determinados materiales para curar una lcera, o rechazo a aquellos que no se han probado o se desconocen. Fruto de esta inquietud es la Gua que se presenta y que pretende ser un documento de consulta en el manejo de los diferentes productos destinados a paliar el problema de las lceras de piel. Quiero agradecer y felicitar a las personas que han hecho posible este novedoso proyecto, confiando que sus esfuerzos sirvan de ayuda al resto de profesionales de enfermera.

M NGELES GUZMN FERNNDEZ Directora De Enfermera At. Primaria Valladolid Oeste

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SUMARIO

1. INTRODUCCION

2. FASES DE CURACIN DE LAS ULCERAS

3. DIRECTRICES DE LA EPUAP

4. FICHAS TECNICAS

5. GLOSARIO DE TRMINOS

6. BIBLIOGRAFA

7. TABLA DE PRODUCTOS

8. LABORATORIOS

9. AGRADECIMIENTOS

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INTRODUCCIN La necesidad de crear una gua prctica para el profesional de enfermera, no ya de principios activos, sino tambin de nombres comerciales, una gua constantemente actualizada y que llegase al medio rural, nos indujo a un grupo de profesionales a revisar y actualizar todo el material disponible. Fruto de ello, dio como resultado la elaboracin de esta gua de tratamiento, que pretende ser un instrumento de ayuda cotidiana en el trabajo de enfermera y servir de criterio orientativo a la hora de actuar, aunque muchas veces, va a ser el buen hacer del profesional y la propia experiencia, as como la naturaleza del paciente, lo que va a influir para que la lesin cicatrice. Actualizar los conocimientos cientficos va a ser uno de sus objetivos. Por eso, la primera edicin ser revisada peridicamente y actualizada segn las necesidades que vayan surgiendo, de forma que, futuras ediciones, reflejarn los nuevos hallazgos y las experiencias adquiridas con las nuevas tecnologas en desarrollo. La gua que presentamos se divide en tres apartados: Tabla: Hace referencia a los distintos productos que se pueden utilizar en las

fases en que se divide el proceso de curacin. La tabla sirve de orientacin e informacin. Los productos estn en orden alfabtico e incluyen la referencia de la pgina donde est la ficha correspondiente. Fichas: Las fichas informan de la composicin del producto, de sus

indicaciones, modo de empleo, las contraindicaciones y de las presentaciones disponibles con las que estn financiadas por el Sistema Nacional de salud. Estas fichas se pueden cambiar por otras, a medida que salgan nuevos productos o se retiren del mercado. Glosario de trminos: Incluye los trminos ms usuales relacionados con los

productos de la gua y su modo de empleo. El manejo de la gua es sencillo: A) Buscamos la fase en que se encuentra la lcera que queremos tratar (fase de desbridamiento, cicatrizacin, etc.) en las tablas. B) Seleccionamos el producto de la tabla que queremos emplear y localizamos la pgina de su ficha tcnica. C) En la ficha tcnica podemos ver los detalles del producto. La gua comprende tambin una agenda de direcciones de casas comerciales y una completa bibliografa para consultar, as como direcciones a las que se puede dirigir el usuario.

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PROCESO DE CURACIN DE LAS LCERAS

Una lcera cutnea se define como una solucin de continuidad con prdida de sustancia de cualquier superficie epitelial del organismo, caracterizada por la nula o escasa tendencia a la cicatrizacin por s misma.Una vez producida una lcera cutnea se van a desencadenar en el organismo una serie de hechos solapados, divididos tradicionalmente en tres fases, que van a constituir el proceso de curacin de las heridas: Fase Catablica, Desasimilativa o de Inflamacin Periodo destructivo. Cuando el tejido vivo es lesionado se van a producir una serie de cambios vasculares (vasoconstriccin de vasos daados y vasodilatacin de vasos indemnes) y la liberacin de determinadas sustancias (leucocitos polimorfonucleares y macrfagos) que van a actuar como mecanismo de defensa ante esta agresin (destruccin y fagocitosis de microorganismos y tejido desvitalizado). Fase Asimilativa, Anablica o de Reconstruccin. Granulacin. En esta fase se va a producir una neoformacin vascular a travs de clulas endoteliales liberadas y la creacin de fibroblastos drmicos que contribuyen a la formacin de la sustancia fundamental y el colgeno originando el tejido de granulacin (dermis provisional) Posteriormente se realiza la contraccin de fibras de miofibroblastos y organizacin de sus haces produciendo la retraccin de los bordes de la herida Fase de Epitelizacin Migracin de clulas epiteliales (queratinocitos) sobre la dermis desde los bordes hacia el centro de la herida, hasta que esta queda totalmente recubierta formando el estrato crneo (clulas aplanadas que pierden el ncleo). Por ltimo de produce la remodelacin, sustituyndose la dermis provisional,

estructuralmente frgil, por una dermis ms compacta

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Por este proceso anterior las lceras se clasifican en: Fase I. Fase de DESBRIDAMIENTO, limpieza o detersin Fase II. Fase de GRANULACIN Fase III. Fase de EPITELIZACIN

Las dos ltimas fases constituyen la cicatrizacin FASE I. DESBRIDAMIENTO Es esta fase podemos observar en el suelo de la lcera tejido necrtico en forma de escara o esfacelos. Este tejido necrtico est compuesto por colgeno, fibrina y elastina y est fuertemente adherido al suelo de la lcera a travs de puentes de colgeno. Para que tenga lugar la siguiente fase de curacin es necesario eliminar el tejido necrtico, ya que la presencia de ste va a producir unos efectos negativos en la cicatrizacin de la lcera: Obstruccin mecnica a la retraccin de los bordes de la herida (impide la contraccin

de los fibroblastos). seca. Favorece la aparicin de grmenes patgenos y acta como barrera a la accin de Barrera para la epitelizacin: los granulocitos no pueden migrar a travs de la escara

antibiticos tpicos y sistmicos, porque es avascular. FASE II. GRANULACIN. En esta fase se puede apreciar un tejido de granulacin de aspecto brillante, carnoso y rojo a lo que se denomina mamelones que tienen este aspecto por las asas vasculares del proceso de neoformacin vascular FASE III. EPITELIZACIN El aspecto es de tejido epitelial rosa aperlado Todos los productos existentes en el mercado para la cura de lceras van encaminados a acelerar el proceso de curacin fisiolgico de stas actuando en las diferentes fases. Antes de elegir un apsito. Adems de hacer una valoracin general del estado del paciente, hay que hacer una valoracin exhaustiva de la lcera en cuanto a localizacin, tamao, estadio, trayectos fistulosos, excavaciones, tunelizaciones, exudados, presencia o ausencia de tejido necrtico, granulacin o epitelizacin.

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DIRECTRICES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR PRESIN

European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) ( EPUAP : Grupo Europeo de lceras por Presin)(*) (Traduccin : Joan-Enric Torra i Bou y J.Javier Soldevilla Agreda) DEFINICIN lcera por presin Una lcera por presin es un rea de dao localizado en la piel y los tejidos subyacentes causado por la presin, friccin, cizalla o una combinacin de las mismas. Se trata de una definicin de trabajo. En la actualidad hay nuevas teoras en desarrollo pero se requiere tiempo para que puedan ser incorporadas en una definicin de consenso. CLASIFICACIN (**) Estadio 1: Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta. La decoloracin de la piel, el calor local, el edema, la induracin o la dureza pueden ser usados tambin como indicadores, particularmente en personas de piel oscura. Estadio 2: Perdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. La lcera es superficial y se presenta clnicamente como una abrasin o ampolla. Estadio 3: Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subyacente que puede extenderse hacia, pero no a travs de la fascia subyacente.Estadio 4: Destruccin extensa, necrosis de tejidos o lesin del msculo, hueso o estructuras de soporte, con o sin prdida total del grosor de la piel.

DIRECTRICES DE TRATAMIENTO Las presentes directrices se basan en los siguientes niveles de evidencia: [A]: Soporte directo de los resultados de al menos dos o ms ensayos clnicos controlados y randomizados en lceras por presin en humanos. [B]: Soporte indirecto de los resultados de dos o ms ensayos clnicos controlados en lceras por presin en humanos, o cuando ello sea apropiado, los resultados de dos o ms ensayos controlados en un modelo animal. [C]: ste nivel requiere de uno de los siguientes requisitos: 1) 2) 3) Resultados de un ensayo controlado Resultados de la menos dos series de casos o estudios descriptivos en lceras por presin en humanos Una opinin experta

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VALORACIN Valorando la lcera por presin Valore la(s) lcera (s) inicialmente en cuanto a su localizacin, estadio, dimensiones, lecho de la herida, exudado y estado de la piel perilesional. Se extremar el cuidado para identificar las tunelizaciones o las cavidades. [C] Cuando ello sea posible evalue las lceras diariamente o al menos una vez a la semana. Si la condicin del paciente o de la lcera se deteriora, reevalue el plan de tratamiento tan pronto como se evidencie algn nivel de deterioro. [C] Historia y examen fsico Realice una historia y un examen fsico completos ya que una lcera por presin debe ser valorada en el contexto global de salud contemplando los aspectos fsicos y psicosociales. Busque solucin a las necesidades detectadas. [C] VALORACIN DE LAS COMPLICACIONES Valoracin y manejo nutricional Asegure una adecuada ingesta diettica para prevenir la malnutricin de acuerdo con los deseos individuales del paciente o su condicin de salud. [B] Valoracin y manejo del dolor Valore a todos los pacientes acerca del dolor relacionado con las lceras por presin o su tratamiento. Registre esta informacin. [C] Maneje el dolor eliminando o controlando su causa (pe: cubriendo las heridas, ajustando las superfices especiales para el manejo de la presin, haciendo cambios posturales). Proporcione medicacin u otros mtodos de alivio del dolor apropiados en cuanto se requieran. Obtenga consejo de un especialista si es necesario. [C] Valoracin y manejo psicosocial Valore los recursos (pe: disponibilidad y habilidades de los cuidadores, condiciones del domicilio, equipo disponible, preferencias del paciente) en los pacientes con lceras por presin que vayan a ser atendidos en su domicilio. [C] MANEJO DE LAS CARGAS TISULARESEl manejo de las cargas tisulares se puede conseguir de diferentes maneras entre las que cabe destacar :

1)

Cambios posturales manuales IX

2)

Utilizacin de equipos especializados

Deben proporcionarse las 24 horas del da cuando el paciente permanece en la cama o en butaca. Los periodos de inmovilidad en butacas debern limitarse a dos horas o menos por sesin a no ser que la condicin clnica del paciente impida realizar esta medida. [B] Despus de hacer la valoracin del paciente y la(s) lcera(s) se deber realizar un plan de tratamiento coherente con los objetivos globales de la atencin al paciente. [C] Cuando ello sea posible, evite apoyar los pacientes directamente sobre una lcera por presin o una prominencia sea a no ser que esta medida est contraindicada por los objetivos generales de tratamiento, en cuyo caso se debera utilizar un dispositivo de manejo de la presin adecuado (pe: un sistema de presin alternante). [C]UTILIZACIN DE DISPOSITIVOS PARA LA PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN No existe consenso sobre los trminos:

-

alivio de la presin reduccin de la presin redistribucin de la presin

Por tanto para simplificar , se utilizar el termino dispositivo para la prevencin de lceras por presin. Considere el alineamiento corporal, la distribucin del peso, el equilibrio, la estabilidad y la reduccin del riesgo de lcera por presin cuando efecte cambios posturales o elija equipamiento especial. Esto es extremadamente importante en la posicin de sentado, ya sea en cama o en butaca. [C] Haga cambios posturales, o cuando sea posible ensee al paciente a reposicionarse por si msmo a intrvalos frecuentes que permitan redistribuir la presin. [C] La utilizacin de una gran variedad de sistemas para la prevencin de las lceras por presin puede permitir obtener beneficios, aunque no existe mucha informacin acerca de su efecto en los pacientes o de su relacin coste/efectividad. [B] Es necesario desarrollar estndares internacionales y europeos sobre las prestaciones de ste tipo de dispositivos, como por ejemplo los que ya existen en algunos paises. [C] TRATAMIENTO DE LA HERIDA El desbridamiento es la eliminacin de tejido desvitalizado de una herida.

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El fundamento de la eliminacin de dicho tejido se basa en: que se elimina un medio ideal para la infeccin que facilita la cicatrizacin que permite valorar la profundidad de la herida [C]

Elimine el tejido desvitalizado en las lceras por presin cuando sea apropiado de acuerdo con las condiciones del paciente y los objetivos globales de atencin. [C] En el caso de pacientes terminales se debern tener en cuenta objetivos de calidad de vida en el momento de decidir si se procede o no a desbridar as como con el sistema de desbridamiento a utilizar. [C] Cuando no exista una urgencia clnica para proceder al drenaje o la eliminacin de tejido desvitalizado se podrn utilizar tcnicas de desbridamiento quirrgico, enzimtico y/o desbridamiento autoltico. [C] En los casos en los que exista una necesidad urgente de desbridamiento, como en celulitis progresiva o sepsis, se utilizar la tcnica del desbridamiento quirrgico (*). El desbridamiento quirrgico ha de ser efectuado por una persona competente. [C] Los sistemas de desbridamiento incluyen la tcnica quirrgica, enzimtica, autoltica, mediante larvas o una combinacin de las anteriores. Las escaras secas no han de ser desbridadas en caso de que no exista edema, eritema, fluctuacin o drenaje. Las escaras secas pueden ser eliminadas mediante apsitos que proporcionen un ambiente hmedo que facilite la autolisis. Entre ellos podemos desatacar a los hidrocoloides y los hidrogeles. [C] Las lceras por presin que requieran desbridamiento han de ser valoradas a diario para controlar complicaciones. [C] Prevenga o maneje el dolor asociado con el desbridamiento quirrgico. [C](*): Los mtodos quirrgicos incluyen las tijeras y el bistur que se pueden utilizar a pie de cama por una enfermera preparada o el desbridamiento quirrgico en quirfano que debe ser efectuado por un cirujano. LIMPIEZA DE LA HERIDA Limpie las heridas cuando sea necesario con agua del grifo, agua susceptible de ser bebida o con solucin salina. [C]

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Utilice la mnima fuerza mecnica cuando limpie o irrigue una lcera. La limpieza por arrastre es un mtodo muy apropiado. La irrigacin puede ser til para limpiar una lcera cavitada. [C] Los antispticos no deben utilizarse de manera rutinaria en la limpieza de las heridas, aunque se puede considerar su utilizacin cuando se requiera controlar la carga bacteriana (despus de una valoracin clnica). En un principio los antispticos solo se deberan utilizar por perodos de tiempo limitados hasta que la herida este limpie y la inflamacin de la piel perilesional se haya reducido. [C] APSITOS Utilice un apsito que mantenga un ambiente hmedo en la zona de contacto entre la herida y el apsito. [A] Determine la condicin de la herida y establezca objetivos de tratamiento antes de seleccionar un apsito - p.e; estadio, lecho lesional, infeccin, nivel de exudado, dolor, piel perilesional, localizacin de la lesin y preferencias del paciente. [C]

Los apsitos debern mantenerse en la herida tanto tiempo cmo est clnicamente justificado y sea concordante con las recomendaciones del fabricante. Los cambios frecuentes pueden daar el lecho lesional. No hay que utilizar apsitos que se endurezcan ya que pueden producir lesiones por presin. [B] Los apsitos, si es necesario, deben ser cambiados diariamente para asegurar que la herida no va peor debido a un inadecuado manejo de la presin. En el caso de que existan fugas o perdidas se puede producir una ruptura de la barrera que el apsito ejerce ante la contaminacin externa por lo que ste deber ser cambiado. Cuando esto ocurra frecuentemente, deber reconsiderar la eleccin del tipo de apsito a utilizar. [C] La utilizacin de protocolos basados en buenos niveles de evidencia facilitar hacer cambios innecesarios de apsito. [C] Una observacin sistemtica permitir constatar el progreso del proceso de cicatrizacin y evidenciar la necesidad o no de posibles cambios en los objetivos de tratamiento. [C] TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Este tipo de terapias incluyen la electroterapia y la irradiacin con lser de baja intensidad. Hasta el momento, existen pocas evidencias que permitan recomendar su utilizacin sistemtica. [C] MANEJO DE LA COLONIZACIN BACTERIANA Y LA INFECCIN Colonizacin de las lceras por presin e infeccin

XII

Reduzca el riesgo de infeccin y estimule la cicatrizacin de la herida con un correcto lavado de manos, una adecuada limpieza de la herida y un desbridamiento efectivo. [A] Cuando exista material purulento o un olor ftido probablemente se requiera de una mayor frecuencia de limpieza o de un posible desbridamiento. [C] Todas las lceras por presin estn colonizadas. Sin embargo no deben hacerse cultivos de manera rutinaria. En el caso de que existan signos clnicos de infeccin efecte un cultivo. Obtenga asesoramiento del microbilogo o patlogo. [C] Cuando existan signos clnicos de una infeccin que no responda al tratamiento, se debern realizar exploraciones radiolgicas para descartar una osteomielitis o una infeccin articular. [C] Establezca, cuando ello sea necesario, terapia antibitica sistmica en los pacientes con bacteriemia, sepsis, celulitis progresiva u osteomielitis. [A] Las lceras por presin en las que no existan signos locales de infeccin no requieren antibiticos de tipo sistmico. [C] Proteja las lceras por presin de fuentes externas de contaminacin (p.e: heces). [C] Control de la infeccin Cuando trate lceras por presin siga las precauciones para el aislamiento de sustancias corporales, o bien una normativa anloga de acuerdo con el nivel asistencial y el estado del paciente. [C] Utilice guantes limpios para cada paciente. Cuando trate lceras mltiples en el mismo paciente, cure en ltimo lugar la lesin ms contaminada (p.e: en la regin perianal). Elimine los guantes y lvese las manos entre pacientes. [C] Utilice instrumentos estriles para desbridar lceras por presin. [C]

XIII

GRUPO A HIDROCOLOIDES

XIV

Los hidrocoloides son sustancias, con gran afinidad por el agua. Diversos estudios han demostrado el efecto beneficioso del tratamiento hmedo sobre la cicatrizacin de las heridas. Dicho efecto se ha observado en distintas etapas del proceso de curacin de las lesiones, como el desbridamiento, la estimulacin de la angiognesis, la granulacin y la epitelizacin. Los hidrocoloides ejercen una absorcin y retencin del exudado, controlando la cantidad del mismo entre el apsito y la lesin. Las sustancias hidrocoloideas junto con el exudado de la lesin crean un gel que mantiene un ambiente hmedo que favorece la cicatrizacin y protege de la infeccin. Entre las principales caractersticas tenemos: - Constituyen una barrera contra la infeccin bacteriana. Son fciles de aplicar y retirar y muy adaptables a los relieves cutneos por su

gran elasticidad. Incrementan la calidad de vida del paciente permitiendo una higiene diaria,

reduciendo la duracin del tratamiento y disminuyendo la sensacin dolorosa. Apoya la labor del personal sanitario, disminuyendo el nmero de curas, su

duracin y el consumo de materiales de cura. Los hidrocoloides en placa son autoadhesivos y no precisan materiales de sujecin

Es importante distinguir los grados de desarrollo de la lcera, as como aquellas situaciones que representen un riesgo debido a una infeccin, por ello siempre hay que tener en cuenta el estado evolutivo de la lesin y por lo tanto el volumen del exudado. Los hidrocoloides estarn indicados: lceras vasculares: prevencin de la maceracin de la piel circundante por una

equilibrada adsorcin. No permite el paso del olor. lceras por presin: permiten el desbridamiento de la herida. Prevencin y

cicatrizacin. Reducen la presin y el cizallamiento Quemaduras: reducen el dolor por la proteccin de las terminaciones nerviosas

gracias al gel formado. Reducen el riesgo de infeccin. Ciruga: por su elasticidad y flexibilidad facilitan el confort al paciente. Protegen de

la infeccin.

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Ningn apsito o sustancia hidrocoloide garantiza por s solo la cicatrizacin. Los hidrocoloides proporcionan un ambiente local ptimo para la curacin de heridas pero otros aspectos, tales como cambios posturales y nutricin, no deben de ser descuidados. Por lo tanto tenemos que tener en cuenta una serie de contraindicaciones en su utilizacin. profundas. Quemaduras de espesor superior al 2% de la superficie corporal. lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos, excepto bajo Lesiones infectadas: hasta que la infeccin haya sido erradicada. lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis o infecciones fngicas

control mdico. Alergia a alguno de sus componentes.

Tendremos una serie de precauciones, por ejemplo cuando sangre abundantemente el lecho de la herida, con signos inflamatorios y fiebre o dolor intenso. Retirar los apsitos antes de tratamientos largos con radiacin (radioterapia, ultrasonidos, microondas,...).

XVI

ALGOPLAQUE FILM

Tipo de producto Indicaciones de uso

Apsito Hidrocoloide Extrafino, semioclusivo de ltima generacin. Transparente y flexible Curas locales de lceras de decbito y lceras varicosas

Modo de empleo

1. Lavar la herida con solucin salina, secar la piel perilesional. 2. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin, y siempre cuyo tamao sobrepase unos 2,5 cm el borde de la lcera. 3. Debe permanecer la mayor parte del tiempo, se recomienda no retirar el apsito antes de 48 horas.

Contraindicaciones

lcera infectada. Necrosis seca.

Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social

Nombre Algoplaque Film(*) Algoplaque Film Algoplaque Film(*) Algoplaque Film Algoplaque Film

Tamao 10 x 10 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm. 15 x 15 cm. 20 x 20 cm.

Cantidad 3 placas. 5 placas. 3 placas. 5 placas. 5 placas.

C. N. 486985 212720 486993 212738 212746

Ref.

Compaa fabricante

Bama-Geve S. A.

Ene. 02

A-1

XVII

ALGOPLAQUE HP, SACRUM Y BORDEADO Tipo de producto

Apsito Hidrocoloide, semioclusivo de ltima generacin con gran capacidad de absorcin. Transparente y flexible Indicado en lceras vasculares, por decbito, etc. incluso en las muy exudativas. Las presentaciones Sacrum y Bordeado permiten fijar el apsito en la zona de difcil colocacin como sacro, taln o codo.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Lavar la herida con solucin salina, secar la piel perilesional. 2. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin y siempre que sobrepase unos 2,5 cm del borde de la lcera. 3. Debe permanecer la mayor parte del tiempo, cambiarlo si aparecen fugas 4. No mantener la cura ms de siete das

Contraindicaciones

lcera infectada. Necrosis seca.


Nombre Algoplaque HP(*) Algoplaque HP Algoplaque HP(*) Algoplaque HP Algoplaque HP Algoplaque bordeado(*) Algoplaque bordeado Algoplaque sacrum(*) Algoplaque sacrum

Tamao 10 x10 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm 14 x 14 cm 14 x 14 cm 14 x 16 cm 14 x 16 cm

Cantidad 3 placas 5 placas 3 placas 5 placas 5 placas 3 placas 5 placas 3 placas 5 placas

C. N. 480269 155598 480277 155606 155614 486969 210369 486977 211979

Ref.

Compaa fabricante

Bama-Geve S. A.

Ene. 02

A-2

XVIII

AQUACEL Tipo de producto

Apsito de hidrofibra, hidrocoloide no adherente Lesiones de moderada a altamente exudativas: vasculares, por presin, infectadas cavitadas y no cavitadas. Quemaduras de primer y segundo grado Lesiones que sean propensas a sangrar como las que han sido desbridadas de forma mecnica o quirrgica.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Limpiar la lesin con solucin salina 2. No utilizar antispticos 3. Aplicar el apsito Aquacel y cubrir con otro apsito secundario, deben sobrepasar un cm los bordes de la lesin. 4. Cambio cuando se haya gelidificado y est saturado de exudado. 5. Puede permanecer hasta siete das, se retira de una sola pieza. 6. Las tiras se utilizan para las lceras cavitadas

Contraindicaciones

Alergia a alguno de sus componentes


Nombre Aquacel(*) Aquacel(*) Aquacel(*) Aquacel tiras(*) Aquacel Aquacel Aquacel Aquacel tiras

Tamao 5 x 5 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm. 2 x 45 cm. 5 x 5 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 2 x 45 cm.

Cantidad 3u 3 u. 3 u. 3 u. 10 u. 10 u. 5 u. 5 u.

C. N. 480202 480210 480228 480236

Ref.

177901 177902 177903 177904

Compaa fabricante

ConvaTec, S. A.

A-3

XIX

ASKINA BIOFILM POLVO Tipo de producto

Hidrocoloide en grnulos Complemento de los apsitos hidrocoloides para su aplicacin en lceras muy exudativas, profundas o cavitadas. Grados II, III y IV.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Lave la herida con suero fisiolgico. Secar la piel de alrededor. 2. Aplicar los grnulos por el lecho de la lcera y cubrir con un apsito. 3. El cambio cuando haya fuga se forma burbuja y no ms de 7 das.

Contraindicaciones

No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra. No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos. No en quemaduras profundas. No en alergias a algunos de sus componentes. No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica o insuficiencia arterial


Nombre Askina Biofilm Polvo(*) Askina Biofilm Polvo

Tamao 5 gr 5 gr

Cantidad Unitario C/10

C. N. 466078

Ref. 304960 304961

Compaa fabricante

B. BRAUN MEDICAL, S.A..

A-4

XX

BIOFILM TRANSPARENTE Tipo de producto

Apsito hidrocoloide transparente. CMC de sodio Revestimiento de poliuretano

Indicaciones de uso

Prevencin de lceras y escaras lceras en fase de epitelizacin Heridas quirrgicas

Modo de empleo

1. Limpiar, aclarar cuidadosamente, secar 2. Aplicar con un pequeo masaje. 3. No utilizar ter para limpiar la piel perifrica. 4. Aclarar despus del uso del antisptico. 5. Cambiar de apsito en caso de fuga de exudado.

Contraindicaciones

En casos de sobreinfeccin con signos inflamatorios. lceras de origen arterial grado IV Nombre Tamao 10 x 10 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm 5 x 20 cm 5 x 20 cm Cantidad 3 u. 10 u. 3 u. 5 u. 5 u. 3 u. 10 u. 190223 471797 471789 C. N. 471771 Ref. 316280 316281 316282 316284 316283 316285 316286


Biofilm Transparente(*) Biofilm Transparente Biofilm Transparente(*) Biofilm Transparente Biofilm Transparente Biofilm Transparente(*) Biofilm Transparente

Compaa fabricante


A-5

XXI

BIOFILM PATCH Y BIOFILM S

Tipo de producto

Apsito hidrocoloide, CMC sdica Revestimiento de poliuretano. En fases de cicatrizacin: detersin, granulacin, epidermizacin. En cualquier tipo de lesin con prdida de sustancia: lceras de decbito, vasculares, diabticas, postraumticas Quemaduras 1 y 2 grado, reas donantes, Abrasiones...

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Limpiar, aclarar cuidadosamente. 2. Secar, aplicar con un pequeo masaje. 3. No utilizar ter para limpiar la piel perifrica. 4. Aclarar despus del uso del antisptico. 5. Cambiar el apsito en caso de fuga de exudado.

Contraindicaciones

lceras de origen arterial y grado IV. En casos de sobreinfeccin con signos inflamatorios. Nombre Tamao 7 x 7 cm 7 x 7 cm 10 x 10 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 10 x 10 cm. 10 x 10 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm Cantidad c/3 c/5 c/3 c/5 c/3 c/5 3 Uds. 10 Uds. 3 Uds. 5 Uds. 5 Uds. 189423 472209 472191 470096 470088 C. N. 470070 Ref. 304962 304963 304964 304965 304966 304967 316287 316290 316289 316292 316293


Biofilm Patch(*) Biofilm Patch Biofilm Patch(*) Biofilm Patch Biofilm Patch(*) Biofilm Patch Biofilm S(*) Biofilm S Biofilm S(*) Biofilm S Biofilm S

Compaa fabricante


A-6

XXII

COMFEEL GRANULOS Tipo de producto

Grnulos Hidrocoloides compuestos por CMC sdica, goma xanthan y goma guar lceras muy exudativas (profundas o superficiales) y en el desbridamiento del tejido necrtico. Ulceras por presin o lceras de pierna muy exudativas. Para prolongar el uso de otros apsitos secundarios

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Lave la herida con suero fisiolgico. Secar la piel de alrededor. 2. Aplicar los grnulos por el lecho de la lcera y cubrir con un apsito secundario. 3. El cambio se realizar cuando haya fuga y no debe mantenerse mas de 7 das.

Contraindicaciones

No aplicar en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra. No aplicar en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos. No aplicar en quemaduras profundas. Alergias a algunos de sus componentes. No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica.


Nombre Comfeel Grnulos(*)

Tamao 6 gr

Cantidad 1 unidad

C. N. 461079

Ref. 4706

Compaa fabricante

COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S.A

A-7

XXIII

COMFEEL PASTA Tipo de producto

Pasta hidrocoloide: CMC sdica, Vaselina, parafina lquida, goma guar, alcohol cetostearlico y elastmero artificial. lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares. Lesiones con exudacin moderada. Para poner en contacto el lecho de la lesin con otros apsitos

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Limpiar la herida con suero fisiolgico 2. Aplicar la pasta sobre el lecho de la herida, extendindola sin que llegue al borde, rellenar 1/3 de la cavidad. 3. Cubrir con un apsito adecuado. 4. El cambio se realizar cuando haya fuga. 5. - No mantener la cura ms de siete das.

Contraindicaciones

Lesiones clnicamente infectadas lceras drmicas que afectan a msculo.


Nombre Comfeel Pasta(*)

Tamao Tubo de 50 gr

Cantidad 1 unidad

C. N. 459883

Ref. 4701

Compaa fabricante

COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S.A

A-8

XXIV

COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE/ SACRO/CONTOUR Tipo de producto Indicaciones de uso Hidrocoloide + Alginato Clcico (CMC sdica, elastmeros, espesantes y alginato clcico + Pelcula de poliuretano). Modo de empleo lceras vasculares, por presin y lceras de pierna Quemaduras de 1er y 2 grado. Para exudacin, leve, moderada y abundante. En todas las fases de cicatrizacin. Comfeel Plus Sacro es especfico para zona sacro-coxgea Comfeel Plus Contour es especfico para zonas difciles (Talones, codos, rodillas, trocnteres)

1. Lavar la herida con solucin salina, secar la piel perilesional. 2. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin y siempre que sobrepase unos 2,5 cm el borde de la lcera. 3. Llevan una cuadrcula en su p. superior para evaluar el tamao de la lesin, y controlar la evolucin de la lesin 4. Debe permanecer el mayor tiempo posible. Cambiarlo si aparecen fugas. 5. No mantener la cura ms de siete das.

Contraindicaciones

lceras por presin infectadas. Necrosis secas. Nombre Tamao 10x10cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm 18 X 20 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm Cantidad Caja 3 U Caja 10 U Caja 3 U Caja 5 U Caja 5 U Caja 3 U Caja 3 U Caja 3 U Caja 5 U C. N. 472597 Ref. 3110


Comfeel P. Extra Abs.(*) Comfeel P. Extra Abs. Comfeel P. Extra Abs.(*) Comfeel P. Extra Abs. Comfeel P. Extra Abs. Comfeel Plus Sacro(*) Comfeel Plus Contour(*) Comfeel Plus Contour(*) Comfeel Plus Contour

221671 3110 H 472605 226837 368910 482182 483834 484428 167437 3115 3115H 3120 3285 3280 3282 3283

Compaa fabricante

COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S.A A-9

XXV

COMFEEL PLUS PROTECTOR Tipo de producto

Hidrocoloide: CMC sdica, anillos de foam de polietileno junto a cinta microporosa Prevencin de lceras por decbito mediante alivio de presiones. Cicatrizacin de lceras por presin en sus primeros estadios.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Lavar la herida con suero fisiolgico, secar la piel perilesional. 2. Aplicar el apsito con la ayuda del medidor incorporado al blister, 3. En funcin del tamao retire los anillos necesarios del foam de manera que el orificio sea 1,5-2 cm ms grande. 4. Retirar el papel protector de la capa adhesiva, centrar el disco de foam en el rea afectada. 5. Recomendamos dejar la pestaa provista de su papel protector, con objeto de facilitar el cambio de apsito. 6. Cuando el tamao del foam se haya reducido a la mitad de grosor se cambiar. Vigilar las fugas.

Contraindicaciones

No debe utilizarse en lceras profundas, cuando existe riesgo de colapso de sus bordes.


Nombre Comfeel Plus Protector(*) Comfeel Plus Protector(*) Comfeel Plus Protector(*)

Tamao Disco 7 cm Disco 10 cm

Cantidad Caja 3 U Caja 3 U

C. N. 477307 462473 462481

Ref. 3340 3343 3346

Disco 15 Caja 3 U. cm

Compaa fabricante

COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS, S.A.

A-10

XXVI

COMFEEL PLUS TRANSPARENTE Tipo de producto

Hidrocoloide adhesivo: CMC sdica, elastmero artificial, pelcula de poliuretano, capa adhesiva y material expansivo. En heridas quirrgicas, quemaduras superficiales. lceras de pierna, lceras por presin en los ltimos estadios de cicatrizacin. Zonas donantes, dermoabrasiones, fijacin de catteres. En heridas de exudacin leve a moderada. En procesos de cicatrizacin en los que se debe mantener un contacto visual.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

4. Lavar la herida con suero fisiolgico, secar la piel de alrededor, no utilizar antispticos. 5. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin, y siempre cuyo tamao sobrepase unos 2,5 cm el borde de la lcera. Lleva en la parte superior una cuadrcula para evaluar el tamao de la lesin y favorecer el control del perodo de cambio, que no deber de sobrepasar los 7 das. 6. Realizar el cambio de apsito cuando el exudado llegue a los bordes del mismo.

Contraindicaciones

No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra. No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos. No en quemaduras profundas. No en alergias a algunos de sus componentes. No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica o insuficiencia arterial. Nombre Tamao Cantidad C. N. 467142 476697 467159 467597 164764 476705 Ref. 3530 3533 3536 3539 3545 3548


Comfeel Plus Transp.(*) Comfeel Plus Transp.(*) Comfeel Plus Transp.(*) Comfeel Plus Transp.(*) Comfeel Plus Transp. Comfeel Plus Transp.(*)

5 x 7 cm. Caja 3 U. 10 x 10 cm Caja 3 U. 9 x 14 cm. Caja 3 U. 15 x 15 cm. Caja 3 U. 20 x 20 cm. Caja 5 U 5 x 25 cm. Caja 3 U.

Compaa fabricante


A-11 XXVII

COMFEEL ULCUS PERFIL ULTRAFINO Tipo de producto

Hidrocoloide autoadhesivo: CMC sdica, elastmeros, espesantes, plastificantes y pelcula de poliuretano. lceras vasculares. lceras por presin Quemaduras de 1er y 2 grado Zonas donantes Dermoabrasiones Ciruga

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Limpiar la herida con suero fisiolgico. 2. Secar la piel de alrededor. 3. Elegir el tamao del apsito, que le permita cubrir al menos 2,5 cm. Los bordes de la lesin 4. Cambio si hay fugas, burbujas; debe permanecer el mayor tiempo posible, nunca ms de 7 das.

Contraindicaciones

No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra. No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos. No en quemaduras profundas. No en alergias a algunos de sus componentes. No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica tipo I. Nombre Tamao 6 x 4 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm Cantidad Caja 3 U. Caja 3 U. Caja 3 U. Caja 5 U. C. N. 461335 458646 458653 233064 Ref. 3203 3213 3218 3223


Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino(*) Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino(*) Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino(*) Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino

Compaa fabricante


A-12 XXVIII

HYDROCOLL /SACRAL /CONCAVE/ THIN Tipo de producto Indicaciones de uso

Hidrocoloide autoadherente y absorbente recubierto por una capa de poliuretano semipermeable Heridas crnicas suficientemente exudativas de dificil granulacin y de curacin lenta y dificultosa como lceras venosas y por decbito Heridas de exudacin moderada a fuerte Hydrocoll sacral est indicado en lceras por decbito de la regin sacra Hydrocoll thin est indicado en la fase de epitelizacin por su menor absorcin Hydrocoll concave en talones y codos (con borde adhesivo)

Modo de empleo

1. Desbridamiento quirrgico y/o desinfeccin local 2. Elegir un apsito que sobresalga 2 cm. Se pueden superponer los apsitos 3. Retirar el papel y aplicar el apsito, la adherencia aumenta con el calor de las manos

Contraindicaciones

No debe usarse en heridas clnicamente infectadas o micosis Zonas seas, musculares o tendinosas expuestas Quemaduras de 3er grado Nombre Tamao 10 x 10 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm 15 x 18 cm Cantidad 3 apsitos 900 671/9 3 apsitos 5 apsitos 5 apsitos 5 apsitos 900 673/7 90 674/6 900 680/8 900 685/3 900 686/2 C. N. Ref.


Hydrocoll (*) Hydrocoll Hydrocoll (*) Hydrocoll Hydrocoll Hydrocoll sacral Hydrocoll concave Hydrocoll thin Hydrocoll thin

10 x 10 cm 10 apsitos

6 x 14 cm 10 apsitos 10 x 10 cm 10 apsitos 15 x 15 cm 5 apsitos

Compaa fabricante

UNITEX-HARTMANN S. A.

A-13

XXIX

REPLICARE ULTRA Tipo de producto Indicaciones de uso

Hidrocoloide recubierto de una pelcula de poliuretano semipermeable Tratamiento de lesiones con exudado de leve a moderado, tales como lceras por presin, lceras vasculares, zonas donantes, abrasiones, lesiones traumticas, lesiones quirrgicas postoperatorias y quemaduras superficiales (de primero y segundo grado)

Modo de empleo

1. Limpie la lesin y la piel circundante siguiendo el procedimiento habitual 2. Escoja un apsito de tamao como mnimo 1,5 cm ms grande que el borde de la lesin. 3. Retire el papel protector para descubrir la superficie adhesiva del apsito. Evite tocarla para evitar todo riesgo de contaminacin 4. Aplique el apsito como si lo desenrollara. Retire el soporte de aplicacin trasparente y alise bien el apsito

Contraindicaciones

No usar en lceras infectadas.


Nombre Replicare Ultra Replicare Ultra Replicare Ultra Replicare Ultra Sacral

Tamao 10 x 10 cm 15 x 15 cm. 20 x 20 cm 15 x 18 cm

Cantidad 10 u. 5 u. 5u. 5 u.

C. N.

Ref. 66000434 66000435 66000436 66000437

Compaa fabricante

Smith & Nephew, S. A.

A-14

XXX

ULCUFLEX ASKINA Tipo de producto Indicaciones de uso

Hidrocoloides Autoadhesivos Lesiones por presin; y profilaxis de u. p. p. lceras vasculares, arteriales y venosas lceras en diabticos lceras post-traumticas Lesiones por radiacin Pequeas heridas superficiales y abrasiones. Quemaduras 1er y 2 grado. Areas donantes de piel para injertos.

Modo de empleo

1. Limpiar la herida con suero fisiolgico. 2. Secar alrededor, elegir el tipo de apsito adecuado en cuanto a tamao, que sobrepase 3 cm el borde de la lesin; en cuanto a forma. 3. Cambio de apsito: siempre que haya fuga, burbuja y nunca ms de 7 das.

Contraindicaciones

No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra. No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos. No en quemaduras profundas. No en alergias a algunos de sus componentes. No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica o insuficiencia arterial. Nombre Tamao 4 x 4 cm 10 x 10 cm. 15 x 15 cm. 10 x 10 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm Cantidad 3 u. 3 u. 3 u. 10 u. 5 u. 5 u. 476531 476589 C. N. Ref. 247891 315290 315285 247913 247921 247948


Ulcuflex Askina(reborde adhesivo hipoalergnico)

Ulcuflex Askina(*) Ulcuflex Askina(*) Ulcuflex Askina Ulcuflex Askina Ulcuflex Askina

Compaa fabricante


A-15

XXXI

ULCUFLEX PASTA Tipo de producto

Pasta Hidrocoloide lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares, tejido necrtico o escaras. Lesiones con exudacin moderada lceras con tejido de granulacin y grado medio de exudacin.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Limpiar la herida con suero fisiolgico. 2. Rellenar el fondo de la cavidad de pasta sin que llegue a rebasar los bordes. A continuacin tapar con un apsito. 3. El cambio se realiza dependiendo del grado de exudacin, en 2-3 das, pero nunca ms de 7 das.

Contraindicaciones

No aplicar sobre lceras de lesiones tuberculosas, sifilticas, lepra ni infecciones fngicas profundas, as como en pacientes con patologa autoinmune


Nombre Askina Biofilm Pasta(*) Askina Biofilm Pasta

Tamao 50 gr 15 gr

Cantidad Unidosis 5 Uds.

C. N. 476564

Ref. 247964 247956

Compaa fabricante


A-16

XXXII

ULCUFLEX POLVO Tipo de producto

Polvo Hidrocoloide lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares. Tejido necrtico o escaras, de abundante exudacin.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Limpiar la herida con suero fisiolgico. 2. No aplicar antispticos. 3. Rellenar el fondo con los polvos (gracias al nebulizador se puede alcanzar todos los sitios). 4. Colocar un apsito 5. El cambio aproximado varia entre 2 y 3 das, nunca dejarlo ms de siete das.

Contraindicaciones

lceras de origen infeccioso: Lesiones tuberculosas, sifilticas, lepra, infecciones fngicas. lceras arteriales grado IV, lesiones autoinmunes, infecciones por anaerobios.


Nombre Ulcuflex Polvo(*)

Tamao 6 gr

Cantidad Unidosis

C. N. 476556

Ref.

Compaa fabricante


A-17

XXXIII

VARIHESIVE EXTRAFINO Tipo de producto

Hidrocoloide autoadhesivo. Pelcula de poliuretano, CMC sdico, pectina y gelatina. Estadios iniciales de lceras por presin Prevencin de lceras por presin. lceras ligeramente exudativas en granulacin

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Limpiar la herida con suero fisiolgico 2. Elegir el tamao adecuado de apsito que sobrepase al menos 3 cm del borde de la lesin. 3. Aplicar el apsito con un movimiento de rodillo, no estirando innecesariamente, alisarle. 4. Retirarlo cuando haya fugas, burbujas, no ms de 7 das.

Contraindicaciones

lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis, infecciones fngicas profundas lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos. Alergia a alguno de sus componentes.


Nombre Varihesive extrafino(*) Varihesive extrafino(*) Varihesive extrafino(*) Varihesive extrafino(*) Varihesive extrafino(*) Varihesive extrafino Varihesive extrafino Varihesive extrafino Varihesive extrafino Varihesive extrafino

Tamao 75 x 75 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 10 x 15 cm 15 x 18 cm 75 x 75 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 10 x 15 cm 15 x 18 cm

Cantidad 3 u. 3 u. 3 u. 3 u. 3 u. 10 u. 10 u. 10 u. 10 u. 10 u.

C. N. 471037 471045 471052 487686 471805

Ref.

187911 187952 187955 187957 187913 187914

Compaa fabricante

ConvaTec, S. A.

A18

XXXIV

VARIHESIVE GEL CONTROL Tipo de producto Indicaciones de uso

Hidrocoloide autoadhesivo: CMC de sodio, pectina y gelatina, caucho butilado, resina, aceite mineral, polisobutileno.

lceras vasculares o por presin, en especial con abundante exudado lceras por presin secas o con tejidos necrticos o esfacelos

Modo de empleo

1. Limpiar la herida con suero salino evitando la utilizacin de antispticos 2. Secar la piel, elegir el tamao de apsito que sobrepase tres cm. el borde de la lesin y la forma adecuada 3. Aplicar el apsito, la adherencia mejora a medida que el apsito se calienta. 4. Cambio cuando haya fugas, se formen burbujas o pasen siete das

Contraindicaciones

Quemaduras de tercer grado, lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis, infecciones fngicas profundas. lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos. Alergia a alguno de sus componentes Nombre Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control(1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1)


Tamao 10x10 cm 15x15 cm 20x20 cm 20x20 cm 10x10 cm 10x10 cm 14x14 cm 20x20 cm 20x20 cm 15x18 cm 20x23 cm 20x23 cm 10x10 cm 15x15 cm 14x14 cm 15x18 cm

Cantidad 10 Uds. 10 Uds. 3 Uds. 10 Uds. 3 Uds. 10 Uds. 10 Uds. 3 Uds. 10 Uds. 10 Uds. 3 Uds. 10 Uds. 3 Uds. 3 Uds. 3 Uds. 3 Uds.

C. N.

Ref. 187639 187632 H7663 187633 650901 650921 650922 650903 650923 650924 650905 650925

Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control Varihesive Gel Control

Varihesive Gel Control (*) Varihesive Gel Control (*)(1) (1)

467340 467357 469759 469767

Varihesive Gel Control(*) Varihesive Gel Control(*)

(1) con reborde hidrocoloide

Compaa fabricante

ConvaTec, S. A.

A19 XXXV

VARIHESIVE PASTA Tipo de producto

Pasta hidroactiva hidrocoloide: CMC sdica, pectina y gelatina en excipiente graso.

Indicaciones de uso

lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares con abundante exudado. Lesiones con exudacin elevada donde el exceso de fluidos puede llevar una prdida de adhesin del postoperatorio.

Modo de empleo

1. El contenido del tubo es estril hasta su apertura 2. Limpiar la lesin 3. Aplicar la pasta sobre las concavidades o irregularidades del lecho de la lesin con ayuda de una esptula estril o el dedo con guante estril, extender sin que llegue al borde. 4. Cubrir con un apsito Varihesive o Varihesive gel control 5. La pasta al retirarla esta reblandecida y forma un gel, basta retirarla con suero fisiolgico

Contraindicaciones

Quemaduras de tercer grado lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis, infecciones fngicas profundas lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos. Alergia a alguno de sus componentes. Nombre Tamao 30 gr Cantidad Unidosis C. N. 462812 Ref.


Varihesive pasta (*)

Compaa fabricante

ConvaTec, S. A.

A20

XXXVI

SURESKIN BORDER/THIN/STANDARD Tipo de producto Lmina Hidrocoloide (CMC sdica) con una lmina superior de poliuretano semipermeable (Border y Thin) o una espuma cubierta de una lmina de poliuretano (Standard) Border y Standard en el cuidado de lceras por presin y vasculares con exudado medio a intenso Thin en el cuidado de lceras superficiales vasculares y por presin con exudado seco/moderado y en la fase final de cicatrizacin

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Irrigar con solucin salina isotnica, secar suavemente la piel circundante, que quede libre de residuos 2. Seleccionar el tamao de apsito(2 cm mayor de los bordes) 3. Retirar la parte de mayor tamao del papel protector 4. Aplicar la parte abierta del apsito centrndola en el lecho ulceral 5. Retirar la parte pequea del papel protector y aplicar 6. Asegurar que los bordes estn bien adheridos 7. Colocar la mano sobre el apsito y mantener durante un minuto

Contraindicaciones

lceras drmicas con msculo tendn o hueso expuesto lceras resultantes de una infeccin (tuberculosis, sfilis, micosis) lceras con alto riesgo de infeccin (diabticas) o infectadas Nombre Tamao 7,7 x 7,5 cm 10 x 10 cm 20 x20 cm 15 x 18 cm 6 x 14 cm 7,5 x7,5 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm Cantidad 3*/5 Uds 3*/5 Uds 5 Uds 3*/5 Uds 3*/5 Uds 5 Uds 3*/5 Uds 3*/5 Uds 3*/5Uds 3*/5Uds 5Uds C. N. Ref.


SureSkin Border SureSkin Border SureSkin Border SureSkin Border SureSkin Border sacro SureSkin Border Taln SureSkin Thin SureSkin Thin SureSkin Thin SureSkin Thin SureSkin Standard SureSkin Standard SureSkin Standard

5 x 5 cm 3*/20 Uds

480574 2203/1 480582 2204/1 480590 2205/1 2207 480616 2212/1 480624 2210/1 480632 3003/1 3004 480640 3005/1 480657 3006/1 480665 1005/1 484436 1006/1 1007

5 x5 cm 3*/20 Uds

Compaa fabricante Oct-00

Euromed Inc. (Importado por Catar Medical S. L.) A21 XXXVII

GRUPO B ESPUMAS POLIMRICAS

XXXVIII

Las espumas polmericas (en ingls foam) son apsitos semipermeables, impermeables a los lquidos y permeables al vapor de agua Sus propiedades principales son la absorcin del exudado, el mantenimiento de un medio hmedo y la prevencin de la maceracin. Las ventajas de estos apsitos son: No se descomponen en contacto con el exudado. No dejan residuos. Evitan fugas, manchas y olores. Evitan la maceracin de los tejidos perilesionados.

Por su gran capacidad de absorcin, incluso bajo compresin, reducen el nmero de cambios de apsitos. Son apsitos adaptables y flexibles. Estos apsitos no deben utilizarse junto a agentes oxidantes que contienen hipocloritos, perxido de hidrgeno o ter. Deben de permanecer colocados sin moverse hasta que el exudado sea visible y se aproxime a 15 cm del borde de apsito o hasta un periodo de 7 das. Si se emplean sobre heridas que presentan tejido necrtico puede utilizarse conjuntamente un hidrogel. Un subtipo de las espumas polimricas son los apsitos hidrocelulares, que se componen de tres capas: La capa interna de poliuretano microperforado que se coloca en contacto con la lesin. sta permite el paso del exudado a la capa central, e impide que se adhiera a la herida, no causando traumatismos en el tejido de granulacin y epitelial. Hay modelos de apsitos en los que esta capa se adhiere a la piel que rodea a la lesin. Otros modelos de apsitos llevan una capa de poliuretano no adherente recomendados en lesiones con piel periulceral deteriorada. La capa central hidrocelular absorbente, hidroflica, que mantiene el exudado alejado de la herida. Esta absorcin se realiza de una forma lenta pero progresiva asegurando un gradiente de humedad y disminuyendo el riesgo de fugas. La capa externa de poliuretano que acta como barrera a lquidos y a bacterias. Por su capacidad de evapotranspiracin confiere un medio hmedo que ayuda a la cicatrizacin de la herida.

XXXIX

ALLDRESS APSITO Tipo de producto

Apsito absorbente autoadhesivo Almohadilla: viscosa + polister Pelcula de poliuretano

Indicaciones de uso

Tratamiento de heridas crnicas tales como lceras por presin, lceras en piernas, lceras en pies En fases de desbridamiento, granulacin y epitelizacin

Modo de empleo

1- Abrir el sobre y sacar el apsito 2- Quitar el papel protector 3- Asegurarse de que la piel de alrededor de la herida est seca. Aplicarlo encima de la herida. 4- Presionar suavemente el borde adhesivo sobre la piel

Contraindicaciones

No debe aplicarse en pacientes con sensibilidad a los adhesivos de acrilato o en individuos con pieles muy sensibles o fcilmente daables


Nombre Alldress Alldress Alldress Alldress almohadilla Alldress almohadilla Alldress almohadilla

Tamao 10x10 cm. 15x15 cm. 15x20 cm. 5x5 cm. 10x10 cm. 10x15 cm.

Cantidad 10 10 10 10 10 10

C. N.

Ref.

Compaa fabricante

MNLYCKE

B-1

XL

ALLEVYN Tipo de producto

Apsito Hidrocelular de poliuretano trilaminar: Tratamiento local de las lesiones cutneas, con niveles de exudado de moderado a alto como lceras por presin y vasculares Allevyn (sin adhesivo) en lceras con piel periulceral deteriorada Allevyn Heel (sin adhesivo) en lceras en taln o lugares similares Allevyn Sacrum (con adhesivo) en lceras de sacro

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Lavar y secar la zona antes de la aplicacin del apsito 2. Colocar el apsito sobre la lesin, eligiendo el tamao del apsito que sobresalga 2 cm de la lesin 3. En el caso de Allevyn y Allevyn Heel: Fijar el apsito con esparadrapo o vendaje de compresin

Contraindicaciones

No deben utilizarse con agentes oxidantes que contienen hipocloritos o perxido de hidrgeno, puesto que estos agentes podran daar el poliuretano. Nombre Allevyn Allevyn (*) Allevyn Allevyn Allevyn (*) Allevyn Allevyn Adhesive Allevyn Adhesive Allevyn Adhesive(*) Allevyn Adhesive Allevyn Adhesive Allevyn Heel(*) Allevyn Heel Allevyn Sacrum(*) Tamao 10x10 cm. 10x10 cm. 10x20 cm. 15x15 cm. 15x15 cm. 20 x 20 cm. 75x75 cm. 125x125 cm. 125x125 cm. 175x175 cm. 225x225 cm. 2 x 10 x10 cm 2 x 10 x10 cm 22,5x22,1 cm Cantidad 10 u. 3 u. 10 u. 10 u. 3 u. 10 u. 10 u. 10 u. 3 u. 10 u. 10 u. 3 u. 5 u. 10 u. 489468 488494 483313 483305 483297 C. N. Ref. 66007637 66000352 66007335 66000093 66000353 66007638 66000043 66000044 66000349 66000045 66000046 66000695 66007630 66000451


Compaa fabricante


Ene. 02

B-2 XLI

ALLEVYN CAVITY Tipo de producto

Apsito hidrfilo de poliuretano para lceras profundas. lceras por decbito profundas y lceras vasculares Incisiones quirrgicas y excisiones, por ejemplo seno pilonidal

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Lavar y secar la zona antes de la aplicacin del apsito 2. Colocar el apsito en la lesin, eligiendo el tamao del apsito ms idneo. Fijar Allevyn Cavity con apsito secundario como OpSite o Allevyn

Contraindicaciones

Heridas con escaras necrticas, a menos que segreguen exudado. Heridas profundas que exponen grandes reas de hueso o tendones.


Nombre Allevyn Cavity Allevyn Cavity

Tamao Circular de 5 cm Circular de 10 cm

Cantidad 10 u. 5 u. 10 u. 5 u.

C. N.

Ref.

268474 66007326 268466 66007327 268482 66007328 268490 66007329

Allevyn Cavity Tubular de 9 x 25 cm Allevyn Cavity Tubular de 12 x 4 cm

Compaa fabricante


B-3

XLII

ASKINA TRANSORBENT Tipo de producto

Apsito hidrocelular semipermeable lceras por decbito De tipo I a IV De tipo III a IV con exudacin y cavitacin.

Indicaciones de uso

lceras varicosas.

Modo de empleo

1. Limpiar la lcera con suero fisiolgico y secar. 2. Escoger el apsito que mejor se adapte. 3. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la lcera ejerciendo una ligera presin. 4. Comprobar peridicamente que no haya fuga del exudado. 5. Puede mantenerse hasta 7 das. 6. Debe retirarse si hay algn signo de infeccin.

Contraindicaciones

No utilizar en lceras de origen infeccioso o en quemaduras de 3 grado. No utilizar ter en la periferia de la Zona a tratar.


Nombre Askina Transorbent Askina Transorbent Askina Transorbent Askina Transorbent Askina Sacrum

Tamao 5 x 7 cm. 10 x 10 cm. 15 x 15 cm. 20 x 20 cm. 18 x 20 cm.

Cantidad C. N. 10 u. 5 u. 5u 5 u. 5 u.

Ref. 345640 327084 327082 327094 345594

Compaa fabricante


B-4 XLIII

BIATAIN, BIATAIN ADHESIVO, BIATAIN MAX, BIATAIN SACRO, BIATAIN TALN Y BIATAIN LIGTH Tipo de producto Indicaciones de uso Apsito hidropolimrico con estructura alveolar. Semipermeable lceras de moderada a alta exudacin en proceso de granulacin, Biatain sacro: tiene forma especfica para las lceras de sacro. Biatain Max: lceras con abundante exudado, alivio de la presin. Biatain Ligth: lceras que requieren cambios frecuentes de apsito. Biatain sin adhesivo: lceras vasculares con piel periulceral delicada Biatain Taln: lceras de taln 1. Elegir un apsito que sobrepase 1 2 cm la piel perilesional 2. La parte no impresa del apsito se situar en contacto con la lesin, quedando la parte impresa a la vista. 3. En la versin adhesivo utilizar las pestaas para asegurar una aplicacin asptica. 4. Aplicar el vendaje que est indicado. El apsito puede ser cubierto con vendaje compresivo si es preciso 7. Debe cambiarse cuando est clnicamente indicado o cuando el exudado se aproxime 2 cm al borde del apsito. Puede mantenerse hasta 7 das. Contraindicaciones Pueden ser utilizados en lceras infectadas bajo supervisin mdica. No usar con soluciones que contengan hipocloritos o perxido de hidrgeno El apsito debe ser retirado antes de cualquier tratamiento radiolgico (rayos X, tratamiento de ultrasonidos, diatermia y microondas). Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social NombreBiatain (*) Biatain (*) Biatain Biatain Adhesivo (*) Biatain Adhesivo (*) Biatain Adhesivo Biatain Max (*) Biatain Max (*) Biatain Sacro (*) Biatain Sacro Biatain Ligth (*) Biatain Ligth (*) Biatain Ligth Biatain Taln

Modo de empleo

Tamao10 x 10 cm. 15 x 15 cm. 20 X 20 cm. 12 x 12 cm. 15 x 15 cm. 18 x 18 cm. 12,5 x 12,5 cm. 15 x 15 cm. 18 x 20 cm. 24 x 26 cm. 10 x 10 cm. 12,5 x 12,5 cm. 18 x 28 cm. 19 x 20 cm.

Cantidad3 u. 3 u. 5 u. 3 u. 3 u. 5 u. 3 u. 3 u. 3 u. 5 u. 3 u. 3 u. 10 u. 3 u.

C. N.486472 486480 349654 486852 486860 195966 488932 488940 488973 354001 488957 488965 354472 489187

Ref.3410 3413 3416 3420 3421 3423 3440 3443 3483 3485 3430 3433 3426 3488

Compaa fabricante Ene. 02

COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S. A. B-5

XLIV

COMBIDERM Y COMBIDERM N Tipo de producto

Apsito estril con adhesivo hidrocoloide y zona central absorbente. Combiderm N tiene una lmina antiadherente de polipropileno

Indicaciones de uso

lceras vasculares con alto grado de exudacin lceras por presin con alto grado de exudacin Combiderm N est indicado especialmente en heridas y pacientes que requieren un apsito no adhesivo

Modo de empleo

1. Limpiar la lcera con suero fisiolgico y secar la piel circundante 2. Escoger el tamao adecuado asegurndose que la zona central absorbente blanca sea mayor que la superficie de la lesin. Sujetar el apsito por su esquina azul y retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la lcera. La esquina azul se puede dejar o retirar. Combiderm N debe fijarse con vendaje secundario al no ser adhesivo 3. Deber cambiarse cuando est clnicamente indicado o cuando la parte reblandecida llegue al borde de la isla central absorbente blanca, o cuando haya fugas. Puede permanecer sobre la lesin hasta siete das

Contraindicaciones Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social

Su uso est contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida al apsito o a sus componentes. Nombre Combiderm(*) Combiderm(*) Combiderm(*) Combiderm Combiderm Combiderm Combiderm Combiderm Combiderm N (*) Combiderm N (*) Combiderm N Combiderm N Combiderm N Tamao 10x10 cm. 14x14 cm. 15x18 cm. Cantidad 3 apsitos 3 apsitos 3 apsitos C. N. 482125 482133 482141 1004142 1002848 1004138 1031580 1031591 487728 487736 1050102 1050457 1020103 Ref.

10x10 cm. 10 apsitos 14x14 cm. 10 apsitos 15x18 cm. 10 apsitos 20 x 20 cm. 20 x 23 cm. 7,5 x 7,5 cm. 14 x 14 cm. 5 apsitos 5 apsitos 3 apsitos 3 apsitos

7,5 x 7,5 cm. 10 apsitos 14 x 14 cm. 10 apsitos 15 x 25 cm. 5 apsitos ConvaTec, S. A.

Compaa fabricante

Ene. 02

B-6

XLV

CUTINOVA CAVITY Tipo de producto

Gel de espuma de poliuretano

Indicaciones de uso

Abscesos y heridas profundas y en cavidad tratadas por segunda intencin lceras por presin de 3 y 4 grados. lceras venosas profundas

Modo de empleo

1. Retirar los dos protectores. 2. Enrollar o doblar Cutinova Cavity. Simplemente aplicarlo o cortar en tiras 3. Colocarlo dentro de la herida, rellenando slo el 50% de la cavidad. 4. Cubrir Cutinova Cavity con otro apsito adicional.

Contraindicaciones

Heridas con escaras necrticas, a menos que segreguen exudado. Heridas profundas que exponen grandes reas de hueso o tendones. Nombre Tamao 5 x 6 cm. 10 x 10 cm. 10 x 10 cm. 15 x 20 cm. Cantidad 10 u. 3 u. 5 u. 3 u. C. N. Ref. 47571-4 478552 47573-9 47573-4 47574-4


Cutinova Cavity Cutinova Cavity(*) Cutinova Cavity Cutinova Cavity

Compaa fabricante


B-7

XLVI

CUTINOVA FOAM Tipo de producto

Lmina y gel de espuma de poliuretano

Indicaciones de uso

lceras venosas rodeadas por piel delicada o sensible lceras diabticas lceras por presin de 1 a 3 grado, rodeadas por piel delicada Heridas postoperatorias. Quemaduras de 2 grado.

Modo de empleo

1. Escoger un tamao de Cutinova Foam que sobrepase la herida en unos 2 cm. 2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida a limpiar. 3. Compatible con otros tratamientos tpicos.

Contraindicaciones

Heridas con escaras necrticas a menos que segreguen exudado. Heridas socavadas.


Nombre Cutinova Foam Cutinova Foam Cutinova Foam(*) Cutinova Foam Cutinova Foam

Tamao 5 x 6 cm. 10 x 10 cm. 10 x 10 cm. 15 x 15 cm. 15 x 20 cm.

Cantidad 10 u. 5 u. 3 u. 3 u. 3 u.

C. N.

Ref. 47581-4 47583-4

478578 47583-9 45124-0 47584-4

Compaa fabricante


B-8

XLVII

CUTINOVA HYDRO Tipo de producto

Lmina y gel de poliuretano lceras por presin de elevada secrecin de 1 a 3 grado. lceras vasculares sobre piel sana. Quemaduras de segundo grado

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Escoger un tamao de Cutinova Hydro que sobrepase la herida en unos 2 cm. 2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida limpia. 3. Compatible con otros tratamientos tpicos.

Contraindicaciones

Heridas rodeadas por piel delicada. Heridas con escaras necrticas a menos que segreguen exudado. Heridas socavadas.


Nombre Cutinova Hydro Cutinova Hydro Cutinova Hydro (*) Cutinova Hydro Cutinova Hydro

Tamao 5 x 6 cm. 10 x10 cm. 10 x 10 cm. 15 x 15 cm. 15 x 20 cm.

Cantidad 10 u. 5 u. 3 u. 3 u. 3 u.

C. N.

Ref. 47441-4 47443-4

473025 47443-9 45123-0 47445-4

Compaa fabricante

SMITH & NEPHEW, S.A.

B-9

XLVIII

CUTINOVA PLUS Tipo de producto

Espuma termocomprimida de poliuretano Limpieza de heridas infectadas: lceras venosas y por presin superficiales Heridas tratadas por segunda intencin

Indicaciones de uso

Cobertura y acondicionamiento de heridas

Modo de empleo

1. Recortar Cutinova plus segn la forma de la herida. 2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida limpia. 3. Compatible con soluciones tpicas en base acuosa (p.e. antibiticos, antispticos, enzimas).

Contraindicaciones

Heridas rodeadas por piel delicada, con escaras necrticas a menos que segreguen exudado. Heridas socavadas. Evitar la combinacin con pomadas ya que reducira la capacidad de absorcin del apsito Nombre Tamao 10 x10 cm. 10 x 10 cm. Cantidad 10 u. 3 u. C. N. Ref. 45578-1 461137 45578-9


Cutinova plus Cutinova plus (*)

Compaa fabricante


B-10

XLIX

CUTINOVA THIN Tipo de producto

Lmina y gel de espuma de poliuretano lceras por presin de 1 a 2 grado. lceras vasculares de moderada o escasa secrecin Abrasiones, zonas donantes y heridas de espesor parcial Quemaduras con secrecin moderada. Ciruga plstica. Heridas en fase avanzada de curacin. Prevencin de lceras por presin o roce.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Escoger un tamao de Cutinova Thin que sobrepase la herida en unos 2 cm. 2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida limpia. 3. Aplicar el apsito sobre la herida limpia.

Contraindicaciones

No es conveniente aplicar Cutinova Thin en heridas rodeadas de piel delicada.


Nombre Cutinova Thin Cutinova Thin (*) Cutinova Thin Cutinova Thin (*) Cutinova Thin Cutinova Thin

Tamao 5 x 6 cm. 5 x 6 cm. 10 x10 cm. 10 x 10 cm. 15 x 15 cm. 15 x 20 cm.

Cantidad 10 u. 3 u. 5 u. 3 u. 3 u. 3 u.

C. N.

Ref. 47576-4

477059 47576-9 47578-4 477067 47578-9 45125-0 47579-4

Compaa fabricante


B-11

L

SYSPUR-DERM Tipo de producto

Compresa de doble capa de espuma de poliuretano, la capa inferior con poros abiertos y la superior de poros pequeos, compactada. Limpieza de toda clase de heridas superficiales de origen mecnico o trmico Formacin de la capa de granulacin bien vascularizada en lesiones profundas de la piel o partes blandas, previamente limpiadas Limpieza y estmulo de granulacin de heridas con dificultades de curacin (lceras varicosas, por decbito, por radiacin...) Reepitelizacin rpida de excoriaciones limpias

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Aplicar directamente sobre la herida 2. Cambiar cuando el apsito est saturado 3. Al retirar se lleva todo el material y exudado de heridas infectadas o con necrosis

Contraindicaciones

Alergia a sus componentes


Nombre Syspur-derm Syspur-derm

Tamao 7,5 x 10 cm 10 x 20 cm

Cantidad 10 Uds. 10 Uds.

C. N.

Ref. 999 585/7 999 588/4

Compaa fabricante

UNITEX-HARTMANN S. A.

B-13

LI

TIELLE Tipo de producto Indicaciones de uso

Apsito hidropolimrico Heridas bajas o moderadamente exudativas en estado de granulacin tales como: lceras venosas lceras de presin Lesiones traumticas

Modo de empleo

Preparacin de la zona: 1-Preparar la herida de acuerdo con el protocolo de curacin 2-Asegurarse de que los bordes de la herida estn secos Aplicacin del apsito: 1-Abrir el papel protector y sacar el apsito 2-Aplicar el apsito sobre la herida, asegurndose de que esta quede cubierta por la zona central del apsito. 3-Retire los papeles protectores uno a uno a la vez que aplica suavemente la pelcula sobre la piel intacta.

CAMBIO Y RETIRADA DEL APSITO:1-Cambiar el apsito cuando el fluido de la herida est presente en los bordes del foam. No permita que se acumule exudado bajo el apsito. 2-Para retirar, enrolle de una esquina despegndolo cuidadosamente. En pieles frgiles o friables, se puede utilizar suero salino para eliminar la capa adhesiva. Contraindicaciones Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social Heridas infectadas Quemaduras de tercer grado Lesiones con vasculitis activa Nombre Tielle Tielle Tielle Tielle Tielle Tielle Sacrum Tielle(*) Tielle(*) Compaa fabricante Tamao 7x9 cm 11x11 cm 15x20 cm 15x15 cm 18x18cm 18x18 cm 11x11 cm 15x15 cm Cantidad C/10 u. C/ 10 u. C/ 5 u. C/10 u. C/10 u. C/ 5 u. C/3 u. C/3 u. 480913 480921 183194 183210 183202 C. N. Ref. 20400 20401 20403 20402 20404 20405 20500 20501

Johnson & Johnson P. P. MEDICAL B-14 LII

MEPILEX Tipo de producto

Apsito absorbente formado por la combinacin de una espuma y un film exterior de poliuretano con una suave capa de silicona en contacto con la herida. con microadherencia selectiva.

Indicaciones de uso

lceras vasculares y lceras por presin poco profundas que tengan de bajo a moderado nivel de exudado Puede usarse bajo vendajes compresivos.

Modo de empleo

1. Quitar los papeles protectores y aplicar el apsito en la lesin por su cara adherente. No estirar 2. Para mejores resultados, el apsito debe sobrepasar por lo menos 2 cm la piel de alrededor. Si se requiere puede cortarse 3. Cuando sea necesario, fijar el apsito con un vendaje u otra fijacin

Contraindicaciones

No usar en lesiones infectadas sin consultar a un profesional sanitario Si aparece irritacin o enrojecimiento, interrumpir el tratamiento y consultar a un profesional sanitario No usar Mepilex en combinacin con agentes oxidantes, tales como soluciones de hipoclorito o de perxido de hidrgeno, que puedan estropear la espuma absorbente de poliuretano. Nombre Tamao 10 x 10 cm. 15 x 15 cm. 10 x 20 cm. 20 x 20 cm. Mlnlycke Healt Care Cantidad 3 3 C. N. 486902 486910 Ref.

Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social Compaa fabricante

Mepilex (*) Mepilex (*) Mepilex Mepilex

Ene. 02

B-15

LIII

GRUPO C POMADAS Y CREMAS

LIV

La utilizacin de preparados tpicos en el tratamiento de lceras es habitual en el trabajo enfermero. Hasta hace pocos aos las pomadas antibiticas eran las ms utilizadas por la falta de preparados ms eficaces, hoy en da la medicacin oral y productos de aplicacin exentos de sustancias de absorcin no justifican su uso indiscriminado. La experiencia en curar del profesional de enfermera supone un reto diario, es frecuente que ante una lcera que no mejora se pruebe con aquello que recordamos, hemos ledo o nos comentaron que va bien, intentando dar con el producto ms eficaz, a veces sin pensar si es lo ms indicado objetivamente. Por consiguiente para hacer uso de un tratamiento tpico es recomendable: Que el uso de pomadas antibiticas deber estar limitado solamente a lceras infectadas previo cultivo y antibiograma. Tener en cuenta que los antispticos para la limpieza de heridas pueden inhibir el efecto de las pomadas en general o interactuar produciendo efectos nocivos en la piel. No mantener un producto durante meses sin justificacin de su eficacia. Aunque en las primeras aplicaciones no observe mejora, si no hay efectos secundarios de los productos utilizados el tiempo de aplicacin no debe ser menor de 10 das antes de cambiar de tratamiento tpico. Pensar que no siempre el producto ms caro es el ms eficaz. Ante un tejido desvitalizado y/o necrosado realizar si es posible un desbridamiento quirrgico previo al tratamiento tpico. Evaluar siempre el efecto de los tratamientos tpicos en su eficacia y anotar su utilizacin en las correspondientes historias clnicas. Por ltimo, aadir que los siguientes productos tpicos que se han aadido en esta gua son una pequea muestra de los existentes en el mercado.

LV

ACERBIOL Tipo de producto

Alcohol Benclico.- Ac. Benzoico, Ac. Mlico, Ac. Saliclico

Indicaciones de uso

Cicatrizacin de heridas Quemaduras lceras varicosas y por decbito Heridas infectadas Heridas diabticas Lesiones trpidas

Modo de empleo

Aplicar dos veces al da

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a alguno de sus componentes


Nombre Acerbiol (*)

Tamao Gel 40 gr

Cantidad

C. N.

Ref.

Compaa fabricante

VITAFARMA

C-1

LVI

BACTROBAN, PLASIMINE Tipo de producto

Mupirocina Antibitico Tpico

Indicaciones de uso

Infecciones cutneas

Modo de empleo

Aplicacin tpica cada 8-12 horas No aplicar en ojos ni mucosas

Contraindicaciones

Alergia a sus componentes


Nombre Bactroban (*) Bactroban (*) Plasimine (*) Plasimine (*)

Tamao 15 gr 30 gr 15 gr 30 gr

Cantidad

C. N.

Ref.

Compaa fabricante

Bactroban: SMITHKLINE BEECHAM Plasimine: ISDIN

C-2

LVII

BLASTOESTIMULINA Tipo de producto

Tpico cicatrizante Extracto de centella asitica. Y en la forma de pomada lleva neomicina sulfato

Indicaciones de uso

Cicatrizacin de lceras infectadas, grietas, quemaduras (algunos tipos). Prendido injertos cutneos Eczemas e intrtrigos Heridas quirrgicas

Modo de empleo

De 1 a 3 aplicaciones da

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a alguno de sus componentes


Nombre Blastoestimulina Pomada (*) Blastoestimulina Pomada (*) Blastoestimulina Pomada (*) Blastoestimulina Polvo Blastoestimulina Aerosol Blastoestimulina Tul grasos

Tamao 30 gr 60 gr 150 gr 5 gr 10 ml 8,5 x 8,5 con 2 gr pomada c/u.

Cantidad

C. N.

Ref.

10

Compaa fabricante

ALMIRALL PRODESFARMA

C-3 LVIII

DEBRISAN Tipo de producto Indicaciones de uso

Tpico dextranmero Heridas exudativas Antipruriginoso tpicos Quemaduras Desbridamiento

Modo de empleo

1. Lavar la herida con solucin salina. 2. Espolvorear la herida hasta lograr una capa de 2-3 m. 3. Cubrir con gasa estril. 4. Aplicar un vendaje oclusivo (Para retirar cuando este saturado lavar con suero o retirar con una gasa mojada en suero).

Contraindicaciones

No emplear en heridas cerca de los ojos.


Nombre Debrisan (*)

Tamao 4 gr

Cantidad C. N. 5 sobres

Ref.

Compaa fabricante

PHARMACIA ANTIBITICOS, S.A.

C-5

LIX

DERTRASE Tipo de producto

Pomada desbridante enzimtica. Quimiotripsina + Ac. Ribonucleico + Tripsina

Indicaciones de uso

Heridas y lceras isqumicas y trpidas y necrticas Quemaduras de 2 y 3 grado. Forunculosis y ntrax

Modo de empleo

Extender una capa sobre la herida, se puede renovar dos o ms veces al da previo lavado.

Contraindicaciones

No se han descrito


Nombre Dertrase Dertrase

Tamao 15 gr 40 gr

Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

UCB

C-6

LX

FLAMMAZINE, SILVEDERMA Tipo de producto

Crema Antibitico tpico (Sulfadiazina argntica)

Indicaciones de uso

lceras, heridas y quemaduras infectadas

Modo de empleo

En capa de 3 mm de espesor cada 1224 horas. No utilizar junto a enzimas proteolticos tpicos que posibilitan la inactivacin de la plata.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las sulfamidas


Nombre Silvederma Aerosol (*) Silvederma Crema (*) Silvederma Crema Flammazine Cerio, Crema Flammazine Crema (*) Flammazine Crema

Tamao 50 ml 50 gr 500 gr 500 gr 50 gr 500 gr

Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

Flammazine: DUPHAR Silvederma: ALDO-UNIN

C-7

LXI

FUCIDINE Tipo de producto

Antibitico tpico cido fusdico

Indicaciones de uso

lceras infectadas. Foliculitis. Panadizos. Imptigos. Eczemas.

Modo de empleo

En fina capa de 1 a 3 aplicaciones da. Tratamiento 7 das, Evitar el contacto con ojos

Contraindicaciones

No aplicar si se sospecha infeccin por Pseudomonas Alergia conocida a alguno de sus componentes.


Nombre Fucidine Crema (*) Fucidine Crema (*) Fucidine Pomada (*) Fucidine Pomada (*)


Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

FARMACUSI

C-8

LXII

FURACIN Tipo de producto Indicaciones de uso

Antibitico tpico con nitrofurazona Cicatrizacin y desinfeccin de heridas infectadas

Modo de empleo

Pomada: De 1 a 4 aplicaciones al da En polvo: espolvorear 2 3 veces al da en solucin; aplicar directamente sobre la zona a tratar Solucin quirrgica: Aplicar directamente sobre la zona a tratar.

Contraindicaciones

Alergia a la Nitrofurazona y pacientes con insuficiencia renal


Nombre Furacn Pomada Furacn Pomada Furacn Pomada Furacn Polvo Furacn Solucin

Tamao 30 gr 100 gr 500 gr 15 gr 100 ml

Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

SEID

C-9

LXIII

HALIBUT Tipo de producto

Protector drmico xido de Zinc, Retinol, Cloruro Bencetonio

Indicaciones de uso

Profilaxis y tratamiento de infecciones irritativas de la piel. Sabaones. Eczemas. Eritema solar lceras. Grietas.

Modo de empleo

Aplicar sobre la zona afectada varias veces al da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al Bencetonio


Nombre Halibut pomada

Tamao 45 gr

Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

ZYMA FARMACEUTICA

C-10

LXIV

IRUXOL POMADA Tipo de producto

Iruxol Mono: Clostridiopeptidasa A (colagenasa) y Proteasa. Desbridante Iruxol Neo: Clostridiopeptidasa y Neomicina. Desbridante antibitico Desbridamiento enzimtico de tejidos necrosados en lceras cutneas y subcutneas. Heridas. lceras. Quemaduras de 2 y 3 grado

Indicaciones de uso

Modo de empleo

Aplicar una vez al da en una capa de aproximadamente 2 mm. Sobre la zona a tratar ligeramente humedecida. Ocasionalmente se puede aplicar dos veces al da Iruxol Neo se puede aplicar cada 12 horas.

Contraindicaciones

Alergia a cualquiera de los componentes. La accin puede verse disminuida por antispticos, metales pesados y detergentes.


Nombre Iruxol mono(*) Iruxol mono(*) Iruxol neo Iruxol neo


Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante


0ct 01

C-11

LXV

MITOSYL Tipo de producto

Protector drmico cicatrizante. Vitamina A + D + xido Bezino

Indicaciones de uso

Eritema de nalgas. Eczema del lactante. Quemaduras. Sabaones Grietas del pezn.

Modo de empleo

Tras limpieza y secado de la zona, aplicar una compresa 1 o 2 veces al da en la que previamente se haya extendido una capa espesa. Se puede asociar con antibiticos.

Contraindicaciones

No se han descrito.


Nombre Mitosyl

Tamao 65 gr

Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

SYNTHELABO-DELAGANGE

C-12

LXVI

PROSKIN Tipo de producto

Dimeticona, Tiomersal, Silicato aluminio, cera blanca, etc.

Indicaciones de uso

Prevencin de irritaciones por orina y paales. Prevencin de grietas en pezones. Prevencin de lceras decbito Irritacin de pliegues por sudor.

Modo de empleo

Sobre la piel limpia, extender una capa hasta que desaparezca, cada 12 horas.

Contraindicaciones

No aplicar sobre reas extensas de piel daada. Hipersensibilidad a los componentes. El producto es inactivado por sustancias que contengan protenas, cidos, Yodo, cloro, perxidos y metales


Nombre Proskin crema Proskin crema

Tamao 20 gr 125 gr

Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

UPSA MDICA

C-13

LXVII

ROZEX Tipo de producto

Desodorante antibitico. Gel tpico de metronidazol

Indicaciones de uso

lceras en estadios III IV, necrticas malolientes, infectadas. Heridas tumorales necrticas con olor putrefacto para disminuir el olor.

Modo de empleo

1. Limpiar la zona de administracin 2. Aplicar en fina capa dos veces al da 3. Evitar contacto con ojos,

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al Metronidazol Precaucin en pacientes con discrasias sanguneas


Nombre Rozex gel(*)

Tamao 30 gr

Cantidad

C. N. 688960

Ref.

Compaa fabricante

GALDERMA

C-14

LXVIII

SILIDERMIL Tipo de producto Protector drmico (Tpico). Dimeticona y xido de Zinc

Indicaciones de uso

Dermatosis por paales, Prevencin de lceras por decbito

Modo de empleo

2 a 3 aplicaciones al da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a sus componentes


Nombre Silidermil pomada Silidermil pomada Silidermil polvo

Tamao 20 gr 50 gr 125 gr

Cantidad

C. N.

Ref.

Compaa fabricante

FIDES ROTTAPHARB

C-15

LXIX

VARIDASA TPICA Tipo de producto

Desbridante enzimtico (tpico) Streptodornasa 25.000 U. y Streptoquinasa 10.000 U.

Indicaciones de uso

Quemaduras.Heridas e incisiones quirrgicas Ulceraciones con necrosis y pus lceras por decbito, varicosas y diabticas

Modo de empleo

1. Aplicar sobre la herida 2. Tapar con apsito 3. Cambiar cada 12 h.

Contraindicaciones

Hemocoagulopatas. Historial de enfermedades del colgeno.


Nombre Varidasa tpica vial(*)

Tamao 10 ml

Cantidad

C. N.

Ref.

Compaa fabricante

CYNAMID IBRICA

C-16

LXX

VASELINA Tipo de producto

Emoliente y protector

Indicaciones de uso

Irritacin de la piel Eliminacin de costras Excoriaciones.

Modo de empleo

Aplicar una capa de producto sobre la zona afectada

Contraindicaciones

Dermatosis inflamatorias agudas y/o subagudas


Nombre Vaselina estril Orravan Vaselina estril Orravan Vaselina estril Cuve / Brum Vaselina Boricada Orravan Vaselina Boricada Orravan Vaselina Boricada Cuve / Brum

Tamao 25 gr 32 gr 30 gr 25 gr 32 gr 30 gr

Cantidad C. N.

Ref.

Compaa fabricante

BRUM - ORRAVAN PURA CUVE FILAN ESTEBANE

C-17

LXXI

LINITUL POMADA Tipo de producto

Pomada compuesta de blsamo de Per, aceite de ricino y excipientes: vaselina lquida, vaselina filante, dimeticona, cera de abejas y parafina slida. Indicado en el tratamiento sintomtico de pequeas heridas superficiales, escoceduras y quemaduras leves. Linitul pomada, debido a su untuosidad y el marcado carcter lubricante, impide que el material de cura se adhiera a los tejidos daados.

Indicaciones de uso

Modo de empleo

1. Linitul Pomada es de uso exclusivamente externo sobre la piel. 2. Extender una capa de pomada sobre la zona afectada y cubrir con vendaje protector. 3. Repetir la operacin cuando sea necesario.

Contraindicaciones

Alergia a alguno de sus componentes. Dermatits inflamatoria


Nombre Linitul Pomada

Tamao

Cantidad 30 gr.

C. N. 780536

Ref.

Compaa fabricante

Bama-Geve, S. A.

Ene. 02

C-18

LXXII

GRUPO D

HIDROGELES

LXXIII

Los hidrogeles estn diseados para el desbridamiento de tejido necrosado y el esfacelo, mejorando con ello, las condiciones para una cicatrizacin eficaz de las heridas. Tambin esta destinado para heridas en fase de granulacin y epitelizacin. La anoxia tisular puede aparecer por diversas razones y dar lugar a la formacin de tejido no viable. Este tejido se presenta como una costra negra seca, un esfacelo amarillo pardo o una combinacin de ambos. Antes de llegar a la fase de granulacin o epitelizacin debe eliminarse del lecho de la herida cualquier tipo de tejido no viable, el proceso natural de limpieza o desbridamiento de la herida se conoce como Autolisis. Son muy eficaces en: lcera diabtica necrosada del pie. Heridas infectadas Eficaz contra el esfacelo y el tejido necrtico. En las fstulas se amolda a sus formas. Puede ser usado con seguridad cuando el hueso esta expuesto.

Sus principales cualidades son: No daa el tejido sano No causa dolor en el momento de su retirada Ejerce en el momento de su aplicacin un efecto calmante En heridas en fase de granulacin se comporta delicadamente Asegura el ambiente ptimo de humedad Evita la maceracin de la piel circundante Retirada sencilla de la lesin mediante limpieza con suero fisiolgico Facilita el desbridamiento autoltico natural en la fase de limpieza.

LXXIV

COMFEEL PURILON GEL Tipo de producto Indicaciones de uso

Hidrogel con Alginato clcico y CMC

Desbridamiento autoltico de lceras necrticas y/o esfaceladas Hidratacin y cicatrizacin de lesiones secas. lceras cavitadas

Modo de empleo

1. Limpieza de la herida con suero salino. 2. Aplicar el hidrogel sin sobrepasar el nivel de la piel circundante. 3. Apsito secundario que retenga la humedad. 4. Cambios cada 3 4 das. 5. El gel se puede retirar de la lcera irrigando y aclarando

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Ulceras de piel