ULTRA-SOM (U.S.)ULTRA-SOM (U.S.)

ULTRA-SOMULTRA-SOM

• A energia do U.S não pertence ao A energia do U.S não pertence ao espectro eletromagnético situando-se espectro eletromagnético situando-se no espectro acústico.no espectro acústico.

• Ultra-som:Ultra-som: além do som além do som

freqüências além da faixa freqüências além da faixa audível normal audível normal

• Ouvido humano: escuta ondas Ouvido humano: escuta ondas sonoras que variam de 16 a 20.000 sonoras que variam de 16 a 20.000 HzHz

• U.S. terapêutico: 750.000 U.S. terapêutico: 750.000 3.000.000 Hz3.000.000 Hz

(0,75 a 3 MHz)(0,75 a 3 MHz)

• As freqüências mais comumente As freqüências mais comumente utilizadas são: 1 e 3 MHz.utilizadas são: 1 e 3 MHz.

• Dependendo da freqüência das Dependendo da freqüência das ondas o U.S. é utilizado para:ondas o U.S. é utilizado para:

- Diagnóstico por imagemDiagnóstico por imagem

- cura terapêutica de tecidoscura terapêutica de tecidos

- destruição de tecidosdestruição de tecidos

Entre outros: - aparelho de sonar sob a Entre outros: - aparelho de sonar sob a água água - limpeza de metal- limpeza de metal

• ULTRA-SOM: modalidade de ULTRA-SOM: modalidade de penetração profundapenetração profunda

• Produz alterações nos tecidos por Produz alterações nos tecidos por mecanismos térmicos e não-mecanismos térmicos e não-térmicos (mecânicos).térmicos (mecânicos).

• O ultra-som é bastante utilizado O ultra-som é bastante utilizado devido os seus efeitos de devido os seus efeitos de aquecimento profundo mas a sua aquecimento profundo mas a sua variedade de efeitos biofisiológicos variedade de efeitos biofisiológicos o torna uma modalidade o torna uma modalidade potencialmente útil podendo incluir:potencialmente útil podendo incluir:

- Aumento da velocidade de reparo Aumento da velocidade de reparo do tecidodo tecido

- aumento do fluxo sangüíneoaumento do fluxo sangüíneo

- aumento da extensibilidade do aumento da extensibilidade do tecido tecido

- aumento da velocidade de reparo aumento da velocidade de reparo do tecido e da cura de lesõesdo tecido e da cura de lesões

- dissolução de depósitos de cálciodissolução de depósitos de cálcio

- redução da dor (alteração de redução da dor (alteração de condução nervosa)condução nervosa)

- Redução do espasmo muscularRedução do espasmo muscular

- alteração da permeabilidade da alteração da permeabilidade da membrana celular.membrana celular.

•Em contraste à radiação Em contraste à radiação eletromagnética, o U.S. não é capaz eletromagnética, o U.S. não é capaz de viajar n o vácuo.de viajar n o vácuo.

• Sua velocidade através de diferentes Sua velocidade através de diferentes materiais varia consideravelmente:materiais varia consideravelmente:

- ar: 300 m/sar: 300 m/s

- água doce: 1400 m/ságua doce: 1400 m/s

- água do mar: 1500 m/ságua do mar: 1500 m/s

- tecido muscular: 1400 m/stecido muscular: 1400 m/s

- tecido adiposo: 1600 m/stecido adiposo: 1600 m/s

PRODUÇÃO DE ULTRA-SOMPRODUÇÃO DE ULTRA-SOM

• O ultra-som é produzido por uma O ultra-som é produzido por uma corrente alternada que flui através de corrente alternada que flui através de um cristal piezoelétrico:um cristal piezoelétrico:

- QuartzoQuartzo

- titanato de báriotitanato de bário

- zirconato de chumbozirconato de chumbo

- titanatotitanato

• Esse cristal fica alojado em um Esse cristal fica alojado em um transdutor (converte uma forma de transdutor (converte uma forma de energia em outra).energia em outra).

• Os cristais piezoelétricos produzem Os cristais piezoelétricos produzem cargas elétricas positivas e negativas cargas elétricas positivas e negativas quando se contraem ou se quando se contraem ou se expandem.expandem.

• O efeito piezoelétrico direto:O efeito piezoelétrico direto: os cristais com propriedades os cristais com propriedades piezoelétricas produzem cargas piezoelétricas produzem cargas elétricas positivas e negativas elétricas positivas e negativas quando são comprimidos ou quando são comprimidos ou expandidos.expandidos.

(0) (0)

(+) (-)

• O efeito piezoelétrico inverso O efeito piezoelétrico inverso (indireto) Os mesmos cristais se (indireto) Os mesmos cristais se expandem ou se contraem expandem ou se contraem quando uma corrente elétrica o quando uma corrente elétrica o atravessa.atravessa.

(+) (-)

(+) (-)

• O U.S. é produzido por meio do O U.S. é produzido por meio do efeito piezoelétrico inverso. A efeito piezoelétrico inverso. A vibração dos cristais causa a vibração dos cristais causa a produção mecânica de ondas produção mecânica de ondas sonoras de alta freqüência.sonoras de alta freqüência.

Efeito piezoelétrico no Efeito piezoelétrico no ossoosso

OSTEOBLASTOS

OSTEOCLASTOS

ESTRÓGENO

Ação direta

(apoptose precoce)

Ação indireta (impede a produção de citocinas que atraem os osteoblastos

Ação das cargas

ATIVIDADE FÍSICA

Estimula a produção

Metabolismo ósseo normalMetabolismo ósseo normal

Equilíbrio entre a ação de Equilíbrio entre a ação de osteoblastososteoblastos e e osteoclastososteoclastos

• Osso íntegro: Osso íntegro: resistente á fraturasresistente á fraturas

PERDA DO EQUILÍBRIO GERA:PERDA DO EQUILÍBRIO GERA:

OSTEOPENIAOSTEOPENIA ou ou OSTEOPOROSEOSTEOPOROSE

Diminuição da massa

Diminuição da massa associada a

alterações da geometria óssea

elevando o risco de fratura

EFEITO PIEZOELÉTRICOEFEITO PIEZOELÉTRICO

Carga mecânica (atividade física)

Energia mecânica gera Micro deformações

Micro deformações: energia elétrica negativa

E elétrica negativa atrae osteoblasto

TRANSMISSÃO DE ONDAS TRANSMISSÃO DE ONDAS DE U.S.DE U.S.

• Devido a elevadas freqüências Devido a elevadas freqüências presentes, o U.S. precisa de um presentes, o U.S. precisa de um meio denso para percorrer e, meio denso para percorrer e, portanto, é incapaz de atravessar o portanto, é incapaz de atravessar o ar. O U.S apresenta uma forma de ar. O U.S apresenta uma forma de onda senoidal e exibe propriedades onda senoidal e exibe propriedades de comprimento de onda, de comprimento de onda, freqüência, amplitude e velocidade.freqüência, amplitude e velocidade.

• A energia da onda é transferida A energia da onda é transferida por uma molécula colidindo com sua por uma molécula colidindo com sua vizinha e trocando energia cinética, vizinha e trocando energia cinética, sem originar um deslocamento sem originar um deslocamento verdadeiro de moléculas.verdadeiro de moléculas.

ONDAS LONGITUDINAISONDAS LONGITUDINAIS

• As partículas se deslocam As partículas se deslocam paralelamenta à direção do som.paralelamenta à direção do som.

• A alternância de pressão alta e baixa A alternância de pressão alta e baixa exercida pelo feixe de ultra-som exercida pelo feixe de ultra-som resulta em regiões de elevada resulta em regiões de elevada densidade de partícula (compressão) e densidade de partícula (compressão) e de baixa densidade de partícula de baixa densidade de partícula (rarefação) ao longo do caminho da (rarefação) ao longo do caminho da onda.onda.

COMPRIMEM

EXPANDEM

ESSAS FLUTUAÇÕES SÃO ESSAS FLUTUAÇÕES SÃO CAPAZESCAPAZES

DE DE

PRODUZIREM EFEITOS PRODUZIREM EFEITOS

FISIOLÓGICOS.FISIOLÓGICOS.

ONDAS TRANSVERSAIS ONDAS TRANSVERSAIS (Cisalhamento)(Cisalhamento)

• As partículas se deslocam As partículas se deslocam perpendicularmente à direção da perpendicularmente à direção da onda sonora.onda sonora.

• As ondas transversais não As ondas transversais não atravessam fluidos e só aparecem atravessam fluidos e só aparecem no corpo quando o ultra-som no corpo quando o ultra-som encontra um osso.encontra um osso.

A ONDA DE ULTRA-SOMA ONDA DE ULTRA-SOM

• Como todas as ondas sonoras, as Como todas as ondas sonoras, as ondas de ultra-som têm as ondas de ultra-som têm as propriedades de reflexão, refração, propriedades de reflexão, refração, penetração e absorção.penetração e absorção.

REFLEXÃO

A reflexão ocorre quando uma onda não consegue atravessar a próxima densidade. Pode ser completa ou parcial. O eco é um exemplo de reflexão composta de energia acústica.

REFRAÇÃO

A refração é a curvatura das ondas resultante de uma alteração da velocidade de uma onda que entra em um meio com densidade diferente.

ABSORÇÃO

A absorção ocorre através de um meio que recebe a onda e a transforma em energia cinética. Os tecidos podem absorver parte o toda a energia neles introduzida.

• Em geral, a energia prefere Em geral, a energia prefere percorrer uma linha reta. Entretanto, percorrer uma linha reta. Entretanto, quando percorre um meio, seu trajeto quando percorre um meio, seu trajeto é influenciado pelas alterações da é influenciado pelas alterações da densidade. A energia que atinge uma densidade. A energia que atinge uma interface entre duas densidades interface entre duas densidades diferentes pode ser refletida, diferentes pode ser refletida, refratada ou absorvida pelo material, refratada ou absorvida pelo material, ou pode continuar a atravessar o ou pode continuar a atravessar o material, não sendo afetada pela material, não sendo afetada pela mudança.mudança.

FREQÜÊNCIAFREQÜÊNCIA

• A freqüência de saída de um gerador A freqüência de saída de um gerador de ultra-som é medida em megahertz de ultra-som é medida em megahertz (MHz) e descrita como o número de (MHz) e descrita como o número de ondas que ocorrem em 1 segundo.ondas que ocorrem em 1 segundo.

• A freqüência de saída do ultra-som A freqüência de saída do ultra-som determina a profundidade de determina a profundidade de penetração da energia, com uma penetração da energia, com uma correlação linear entre a freqüência do correlação linear entre a freqüência do ultra-som e a profundidade na qual a ultra-som e a profundidade na qual a energia é absorvida pelo tecido.energia é absorvida pelo tecido.

• Geradores de ultra-som de alta Geradores de ultra-som de alta freqüência (3MHz) são empregados freqüência (3MHz) são empregados para tratamento de tecidos para tratamento de tecidos superficiais, pois a energia é superficiais, pois a energia é rapidamente absorvida.rapidamente absorvida.

• O gerador mais utilizado, o de 1 O gerador mais utilizado, o de 1 MHz, oferece um ajuste entre a MHz, oferece um ajuste entre a penetração profunda e um penetração profunda e um aquecimento adequado, em função da aquecimento adequado, em função da freqüência relativamente baixa freqüência relativamente baixa empregada.empregada.

POTÊNCIA E INTENSIDADEPOTÊNCIA E INTENSIDADE

• Potência: medida em Watts (W)

Quantidade de energia produzida por um transdutor.

• A intensidade representa a força das ondas sonoras, em uma determinada área, dentro dos tecidos tratados.

Existem 3 medidas importantes de Existem 3 medidas importantes de intensidade:intensidade:

• valor de meia camadavalor de meia camada

• intensidade média espacialintensidade média espacial

• intensidade média temporal intensidade média temporal (tempo)(tempo)

VALOR DE MEIA CAMADAVALOR DE MEIA CAMADA

• Representa a profundidade em que Representa a profundidade em que 50% da energia ultra-sônica foi 50% da energia ultra-sônica foi absorvida pelos tecidos.absorvida pelos tecidos.

• 1 W/cm2 perde 50% de sua energia 1 W/cm2 perde 50% de sua energia em uma profundidade de 2,3 cm;em uma profundidade de 2,3 cm;

• Então, a intensidade do feixe é de 0,5 Então, a intensidade do feixe é de 0,5 W/cm2W/cm2

• Ao dobro dessa profundidade (4,6 Ao dobro dessa profundidade (4,6 cm), a intensidade do ultra-som é cm), a intensidade do ultra-som é reduzida para 0,25 W/cm2.reduzida para 0,25 W/cm2.

• Quando se procura atingir tecidos Quando se procura atingir tecidos profundos, deve-se considerar o profundos, deve-se considerar o efeito do valor de meia amada junto efeito do valor de meia amada junto com os efeitos de penetração de com os efeitos de penetração de freqüências de saída de 1 e 3 MHz.freqüências de saída de 1 e 3 MHz.

INTENSIDADE MÉDIA ESPACIAL INTENSIDADE MÉDIA ESPACIAL (IME)(IME)

• Quantidade de energia que passa Quantidade de energia que passa através de uma área específica. através de uma área específica. Nesse caso a área da fonte sonora Nesse caso a área da fonte sonora (a área de radiação efetiva).(a área de radiação efetiva).

• A IME fornece a medida da A IME fornece a medida da potência por unidade de área da potência por unidade de área da fonte sonora.fonte sonora.

• Este valor é calculado:Este valor é calculado:

Potência de saída (watts)Potência de saída (watts)

ARE da fonte do transdutor (cm2)ARE da fonte do transdutor (cm2)

Exemplo: Fonte: 10 WExemplo: Fonte: 10 W

ARE: 5 cm2ARE: 5 cm2

IME: 2 W/cm2IME: 2 W/cm2

• As doses convencionais de As doses convencionais de tratamento variam de 0,5 a 5 W/cm2tratamento variam de 0,5 a 5 W/cm2

INTENSIDA TEMPORAL MÉDIAINTENSIDA TEMPORAL MÉDIA

• Mede a potência de energia ultra-Mede a potência de energia ultra-ônica liberada nos tecidos, em um ônica liberada nos tecidos, em um dado período.dado período.

• É significativa na aplicação de ultra-É significativa na aplicação de ultra-som em pulsos.som em pulsos.

• A energia liberada nos tecidos, por A energia liberada nos tecidos, por unidade de tempo, com ultra-som unidade de tempo, com ultra-som operando em um ciclo de operando em um ciclo de funcionamento de 50%, é metade da funcionamento de 50%, é metade da energia liberada por modo contínuo.energia liberada por modo contínuo.

• Exemplo:Exemplo: IEM: 2 W/cm2;IEM: 2 W/cm2;Ultra-som em pulsos de 50% do ciclo Ultra-som em pulsos de 50% do ciclo de funcionamentode funcionamento

A intensidade temporal média do A intensidade temporal média do tratamento será de tratamento será de 1 W/cm21 W/cm2

(2 W/cm2 x 0,5 = 1 W/cm2)(2 W/cm2 x 0,5 = 1 W/cm2)

DURAÇÃO DO TRATAMENTODURAÇÃO DO TRATAMENTO

• A duração do tratamento depende A duração do tratamento depende do tamanho da área a ser tratada, da do tamanho da área a ser tratada, da intensidade de saída e das metas intensidade de saída e das metas terapêuticas do tratamento.terapêuticas do tratamento.

• A área para um tratamento não A área para um tratamento não deve ser maior que duas ou três deve ser maior que duas ou três vezes a área da superfície da ARE da vezes a área da superfície da ARE da fonte sonora.fonte sonora.

• Tempo: Tempo: número de cabeçotes + 2número de cabeçotes + 2

Exemplo: Exemplo:

área a ser tratada = 2 cabeçotesárea a ser tratada = 2 cabeçotes

+ 2+ 2

Tempo total = 4 minutosTempo total = 4 minutos

MODOS DE APLICAÇÃO DO U.S.MODOS DE APLICAÇÃO DO U.S.

• Dependendo do tipo de saída, o U.S. Dependendo do tipo de saída, o U.S. é capaz de produzir alterações é capaz de produzir alterações fisiológicas térmicas e não-térmicas.fisiológicas térmicas e não-térmicas.

• Uma saída contínua (100%) provoca Uma saída contínua (100%) provoca efeitos principalmente térmicos.efeitos principalmente térmicos.

• A aplicação em pulsos breves (ex: A aplicação em pulsos breves (ex: 20%) – pulsado - produz, efeitos não-20%) – pulsado - produz, efeitos não-térmicos.térmicos.

Como determinar o Como determinar o modo de aplicação do modo de aplicação do

U.S.? Pulsado ou U.S.? Pulsado ou contínuo?contínuo?

• Isso vai depender da Isso vai depender da avaliação para determinar o avaliação para determinar o estágio de cura, o estágio da estágio de cura, o estágio da inflamação e as metas do inflamação e as metas do tratamento.tratamento.

AGENTES E MÉTODOS DE AGENTES E MÉTODOS DE ACOPLAMENTOACOPLAMENTO

• As ondas de ultra-som não podem As ondas de ultra-som não podem atravessar o ar, portanto deve ser atravessar o ar, portanto deve ser utilizado um agente de acoplamento utilizado um agente de acoplamento para permitir que as ondas passem do para permitir que as ondas passem do transdutor para os tecidos.transdutor para os tecidos.

Acoplamento diretoAcoplamento direto

• O transdutor é colocado diretamento O transdutor é colocado diretamento sobre a pele, junto com um gel que sobre a pele, junto com um gel que serve para excluir o ar entre a pele e a serve para excluir o ar entre a pele e a fonte sonora.fonte sonora.

• os géis acopladores consistem de os géis acopladores consistem de água destilada e um material inerte e água destilada e um material inerte e não-refletor, que aumenta a não-refletor, que aumenta a viscosidade da mistura.viscosidade da mistura.

Imersão em águaImersão em água

• Utilizado para tratamento de áreas Utilizado para tratamento de áreas irregulares. irregulares.

• A parte do corpo é imersa em uma A parte do corpo é imersa em uma banheira de água e o cabeçote é banheira de água e o cabeçote é colocado na água a colocado na água a aproximadamente 2,5 cm de aproximadamente 2,5 cm de distânciadistância

Método da bexigaMétodo da bexiga

• Essa técnica emprega um balão Essa técnica emprega um balão cheio de água ou uma bolsa de cheio de água ou uma bolsa de plástico (bexiga) coberta com um gel plástico (bexiga) coberta com um gel acoplador. A bexiga pode se adaptar a acoplador. A bexiga pode se adaptar a área irregulares.área irregulares.

• Antes de ser fechada, todas as Antes de ser fechada, todas as bolsas de ar devem ser removidas da bolsas de ar devem ser removidas da bexiga.bexiga.

OS EFEITOS DO U.S.OS EFEITOS DO U.S.

• MecânicoMecânico

• Químico ou biológicoQuímico ou biológico

• TérmicoTérmico

• NeuralNeural

EFEITO MECÂNICOEFEITO MECÂNICO

• Micromassagem: Micromassagem:

O U.S. também produz pressões. O U.S. também produz pressões. Quando essas são aplicadas ao corpo, Quando essas são aplicadas ao corpo, comprimem e liberam o tecido como comprimem e liberam o tecido como na massagem, porém em velocidades na massagem, porém em velocidades muito mais rápidas.muito mais rápidas.

EFEITOS QUÍMICOS OU EFEITOS QUÍMICOS OU BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

• Melhora da permeabilidade de todas Melhora da permeabilidade de todas as membranas aos íons sódio e as membranas aos íons sódio e potássio.potássio.

• vasodilataçãovasodilatação

• analgesiaanalgesia

• alteração do pH tecidualalteração do pH tecidual

EFEITOS TÉRMICOSEFEITOS TÉRMICOS

• Calor: produzido pela fricção criada Calor: produzido pela fricção criada pela ondas passando através do pela ondas passando através do tecido.tecido.

• Vantagem: calor dirigido.Vantagem: calor dirigido.

EFEITOS NEURAISEFEITOS NEURAIS

• A pressão sonora produzida pelas A pressão sonora produzida pelas ondas de ultra-som faz com que as ondas de ultra-som faz com que as moléculas grandes desenvolvam uma moléculas grandes desenvolvam uma carga piezoelétrica que, por sua vez, carga piezoelétrica que, por sua vez, estimule os nervos assim como os estimule os nervos assim como os músculos.músculos.

EFEITOS SOBRE O CICLO EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA À LESÃODE RESPOSTA À LESÃO

• Os efeitos da aplicação de U.S. Os efeitos da aplicação de U.S. dependem:dependem:

- modo de aplicação (contínuo ou - modo de aplicação (contínuo ou pulsado)pulsado)

- da freqüência- da freqüência

- do tamanho da área a ser tratada- do tamanho da área a ser tratada

- dos tecidos tratados (vascularização - dos tecidos tratados (vascularização e densidade).e densidade).

FLUXO SANGÜÍNEOFLUXO SANGÜÍNEO

• O U.S. contínuo aumenta o fluxo O U.S. contínuo aumenta o fluxo sangüíneo.sangüíneo.

• Outros fatores fisiológicos também Outros fatores fisiológicos também podem promover o aumento do fluxo podem promover o aumento do fluxo sangüíneo: alteração da sangüíneo: alteração da permeabilidade da membrana permeabilidade da membrana celular e a liberação de histamina na celular e a liberação de histamina na área tratada.área tratada.

CICATRIZAÇÃO DO TECIDOCICATRIZAÇÃO DO TECIDO

• Acelera a fase inflamatóriaAcelera a fase inflamatória

• influencia a atividade de macrófagosinfluencia a atividade de macrófagos

• aumenta a adesão de leucócitos nas aumenta a adesão de leucócitos nas células endoteliais danificadascélulas endoteliais danificadas

• aplicação durante a fase de aplicação durante a fase de proliferação estimula a divisão celular.proliferação estimula a divisão celular.

ESTIRAMENTO DO TECIDOESTIRAMENTO DO TECIDO

• O efeito térmico de aumento da O efeito térmico de aumento da extensibilidade dos tecidos ricos em extensibilidade dos tecidos ricos em colágeno pode ser empregado de colágeno pode ser empregado de forma vantajosa incorporando-se forma vantajosa incorporando-se exercícios de amplitude de exercícios de amplitude de movimento depois da aplicação de movimento depois da aplicação de U.S. contínuo.U.S. contínuo.

CONTROLE DA DORCONTROLE DA DOR

• Efeito direto sobre o SNP: Efeito direto sobre o SNP: influencia na transmissão dos influencia na transmissão dos impulsos nervosos elevando o limiar impulsos nervosos elevando o limiar de dor.de dor.

• Efeito indireto: redução da dor Efeito indireto: redução da dor decorrente das alterações do tecido decorrente das alterações do tecido produzidas em função da aplicação produzidas em função da aplicação do U.S.do U.S.

FONOFORESEFONOFORESE

• A energia ultra-sônica pode ser A energia ultra-sônica pode ser utilizada para liberar medicamentos utilizada para liberar medicamentos nos tecidos pelo processo de nos tecidos pelo processo de fonoforese. fonoforese.

• Os efeitos da energia ultra-sônica Os efeitos da energia ultra-sônica abrem caminhos que permitem que a abrem caminhos que permitem que a medicação se difunda através da pele medicação se difunda através da pele e penetre mais profundamente nos e penetre mais profundamente nos tecidos.tecidos.

• A medicação que penetra nos A medicação que penetra nos tecidos dessa maneira não passa tecidos dessa maneira não passa pelo fígado, portanto, diminui a pelo fígado, portanto, diminui a eliminação metabólica das eliminação metabólica das substâncias.substâncias.

• A combinação de fatores como A combinação de fatores como composição, hidratação, composição, hidratação, vascularização e espessura da ele, vascularização e espessura da ele, estimula ou evita a difusão de estimula ou evita a difusão de medicamentos através da pele e, medicamentos através da pele e, portanto, para tecidos mais portanto, para tecidos mais profundos.profundos.

• Na aplicação da fonoforese, o Na aplicação da fonoforese, o substituto do gel acoplador padrão é substituto do gel acoplador padrão é um gel ou um creme contendo a um gel ou um creme contendo a medicação.medicação.

TABELA DAS SUBSTÂNCIAS TABELA DAS SUBSTÂNCIAS APLICADAS POR FONOFORESE.APLICADAS POR FONOFORESE.

• A eficácia da fonoforese não foi A eficácia da fonoforese não foi totalmente comprovada e ainda totalmente comprovada e ainda existe controvérsia.existe controvérsia.

• As seguintes recomendações As seguintes recomendações foram estabelecidas, a fim de foram estabelecidas, a fim de fornecer a melhor aplicação de fornecer a melhor aplicação de fonoforese:fonoforese:

- Utilizar apenas meios aprovados - Utilizar apenas meios aprovados de transmissão de ultra-som.de transmissão de ultra-som.

- Assegurar-se de que a pele esteja Assegurar-se de que a pele esteja bem úmida; áreas de pele seca bem úmida; áreas de pele seca devem ser evitadas.devem ser evitadas.

- aplicar o U.S. ou calor úmido ou aplicar o U.S. ou calor úmido ou tricotomizar a área antes do tricotomizar a área antes do tratamento, para melhorar a tratamento, para melhorar a capacidade de difusão da medicação capacidade de difusão da medicação através da pele e dentro dos tecidos.através da pele e dentro dos tecidos.

- posicionar a extremidade de forma a posicionar a extremidade de forma a estimular a circulaçãoestimular a circulação

• Utilizar uma saída contínua para Utilizar uma saída contínua para maximizar o efeito da fonoforese (a maximizar o efeito da fonoforese (a menos que os efeitos térmicos do menos que os efeitos térmicos do ultra-som sejam contra-indicados).ultra-som sejam contra-indicados).

• depois do tratamento, cubra a depois do tratamento, cubra a medicação remanescente com um medicação remanescente com um tecido oclusivo.tecido oclusivo.

CICATRIZAÇÃO DE FRATURASCICATRIZAÇÃO DE FRATURAS

• A técnica para a cicatrização de A técnica para a cicatrização de fraturas emprega uma saída de 1,5 fraturas emprega uma saída de 1,5 MHz, feixe em pulso de baixa MHz, feixe em pulso de baixa intensidade (30 mW/cm2), aplicado intensidade (30 mW/cm2), aplicado durante uma sessão de 20 minutos durante uma sessão de 20 minutos por dia.por dia.

• Porém, estes parâmetros de saída Porém, estes parâmetros de saída NÃONÃO estão disponíveis nas unidades estão disponíveis nas unidades terapêuticas de ultra-som terapêuticas de ultra-som convencionais.convencionais.

INDICAÇÕESINDICAÇÕES• Contraturas articularesContraturas articulares

• Espasmo muscularEspasmo muscular

• NeuromaNeuroma

• Tecido cicatricialTecido cicatricial

• Distúrbios do sistema nervoso Distúrbios do sistema nervoso simpáticosimpático

• Pontos-gatilhoPontos-gatilho

• VerrugasVerrugas

• EspasticidadeEspasticidade

• Redução pós-aguda de mosite Redução pós-aguda de mosite ossificanteossificante

• Condições inflamatórias agudas Condições inflamatórias agudas (saída em pulso)(saída em pulso)

• Condições inflamatórias crônicas Condições inflamatórias crônicas (saída em pulso o contínua)(saída em pulso o contínua)

CONTRA INDICAÇÕESCONTRA INDICAÇÕES

• Patologias agudas (saída contínua)Patologias agudas (saída contínua)

• áreas isquêmicasáreas isquêmicas

• tendência à hemorragiatendência à hemorragia

• áreas ao redor dos olhos, coração, áreas ao redor dos olhos, coração, crânio ou genitáliacrânio ou genitália

• gravidez, quando aplicada sobre gravidez, quando aplicada sobre áreas pélvicas ou lombaresáreas pélvicas ou lombares

• sobre tumores cancerígenos sobre tumores cancerígenos • sobre a medula espinhal ou grandes sobre a medula espinhal ou grandes plexos nervosos, em altas dosesplexos nervosos, em altas doses• áreas anestesiadasáreas anestesiadas• sobre locais de fratura, antes que a sobre locais de fratura, antes que a consolidação esteja completaconsolidação esteja completa• locais de fraturas por tensãolocais de fraturas por tensão• sobre locais de infecção ativasobre locais de infecção ativa• sobre área pélvica ou lombar, em sobre área pélvica ou lombar, em pacientes menstruadaspacientes menstruadas• áreas cuja circulação esteja áreas cuja circulação esteja prejudicadaprejudicada

PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃOPENETRAÇÃO

• 1 MHz:1 MHz: penetra cerca de penetra cerca de 5 cm5 cm

• 3 MHz:3 MHz: penetra menos que penetra menos que 2 cm2 cm