Nuove tecnologie digitali: un’opportunità per la promozione

della salute?

Institute of Communication and Health

Università della Svizzera Italiana (Lugano)

Dr. Maddalena Fiordelli

eHealth: definizioni

• 51 definizioni di eHealth in letteratura. Tutte fanno riferimento ai temi di Tecnologia e Salute (parti integranti del nome) mentre vi sono differenze sull’inclusione di altri temi (es. commercio, attività, stakeholders, outcomes ecc…).

• Per una panoramica sul concetto: Oh H, Rizo C, Enkin M, Jadad A. What is

eHealth: A Systematic Review of PublishedDefinitions. J Med Internet Research2005;7(1):e1.

Eysenbach (2001)

– L’eHealth è un campo emergente al crocevia tra

l’informatica medica, la salute pubblica e

l’economia, che si riferisce ai servizi sanitari e

all’informazione veicolata o migliorata attraverso le

tecnologie internet e correlate. Più largamente il

termine caratterizza non solo uno sviluppo tecnico, ma

anche uno state-of-mind, un modo di pensare,

un’attitudine, un impegno per un pensiero globale, in

rete, per migliorare la sanità a livello locale, regionale

e mondiale usando le tecnologie per l’informazione e

la comunicazione.

eHealth: definizioni

Social Media e salute

• La Medicina 2.0 è la medicina di seconda generazione

focalizzata sulla promozione della salute, sulla fornitura

delle cure a domicilio e nel rendere i pazienti capaci

di essere responsabili per la loro salute

Apomediation:

agents «stand

by»

eHealth oggi

mHealth: «the use of mobile computing and communication technologies in health care and public health» (Free et al. 2010)

• RICERCA: si sta sviluppando come una brancaautonoma dell’eHealth

• MERCATO: in continua evoluzione, il campo è in costante adattamento per stare al passo con l’innovazione

•07/09/2015 •mHealth •5

eHealth oggi: mHealth

• Può raggiungere diversi pubblici e rendere possibile la

comunicazione:– Dottori, pazienti, infermieri, cittadini etc

• Le diverse caratteristiche di questi strumenti utilizzate per

seguire le persone in svariate situazioni

• La letteratura scientifica mostra che l’uso dei telefonini

può servire diversi obiettivi:– Smettere di fumare, perdere peso, nutrirsi correttamente, fare attività

fisica, aderire al trattamento, gestire le malattie croniche

• Il vantaggio più grande: questi strumenti sono personali,

intelligenti, connessi sempre con l’individuo

mHealth

• Il mercato degli apparecchi mobili continua ad evolvere– Primi telefoni cellulari compaiono all’inizio degli anni ‘90, da quel momento diventano sempre

più sofisticati

• Lo sviluppo di nuove caratteristiche tecniche e di reti sempre più

efficienti ha portato allo sviluppo degli smartphone:– Più di un terzo della popolazione americana possiede uno smartphone

– 67.6% degli adulti nel mondo possiede un cellulare

• Gli avanzamenti nel mercato e i prezzi sempre più bassi fanno del

telefono cellulare il mezzo di comunicazione più equo del mondo– Alcuni asseriscono che possa essere una soluzione al tradizionale digital divide che è stato

generato dalla diffusione di internet

mHealth

Analogamente all’eHealth l’attenzione è

sulle malattie croniche

•07/09/2015 •8

21

74

22

Acute Chronic Prevention/wellbeing

Source: 117 articles of the systematic literature review on mHealth

mHealth: 2003-2013 - I decennio

mHealth: scopi

1. Educazione e consapevolezza

2. Raccolta dati remota

3. Monitoraggio remoto

4. Comunicazione e formazione

per i collaboratori sanitari

5. Rilevamento degli attacchi

epidemici

6. Supporto diagnostico e per il

trattamento

•07/09/2015 •9

http://www.vitalwaveconsulting.com/pdf/2011/mHealth.pdf

•07/09/2015 •10

mHealth: potenzialità

Adattamento

MonitoraggioComunicazione

Supportosociale

Informazione

mHealth: adattamento (tailoring)

Tradizione dell’educazione sanitaria:

materiale generico allo scopo di fornire più

informazione possibile con una sola

comunicazione

(ALL THING TO ALL PEOPLE)

mHealth: adattamento (tailoring)

Targeted (sottogruppi specifici)

mHealth: adattamento (tailoring)

Tailored combinazione di strategie di

informazione e cambiamento

comportamentale che intendono raggiungere

una persona specifica, sulla base delle sue

caratteristiche uniche (valutazione individuale)

mHealth: adattamento (tailoring)

Le tecnologie emergenti permettono di:

• misurare le risposte fisiche dell’individuo e adattare il contenuto di conseguenza

• intervenire in modo dinamicamente tailored «in the moment», in risposta allo stato attualedell’individuo

I modelli comportamentali sanitari devono guidarequesti interventi all’inizio, ma anche durante questoprocesso dinamico di adattamento durante il suocorso

Informarsi Monitorare Porsi obiettivi

Il cambiamento comportamentale

…informato e monitorato

Il cambiamento comportamentale

…motivato dal supporto sociale

•07/09/2015 •18

Dr. Free e colleghi hanno valutato l’efficacia

mHealth, per la prima volta

• Gli studi (75) possono essere raggruppati in

due categorie principali:

– Cambiamento del comportamento in tema di salute

– Gestione della malattia

Free C. et al. (2013) The Effectiveness of Mobile-Health Technology-Based Health Behaviour

Change or Disease Management Interventions for Health Care Consumers: a Systematic Review.

In Plos Medicine, Vol. 10(1), e10011362

mHealth: efficacia

•07/09/2015 •19

Risultati contraddittori riguardo ai benefici tra cui:

• benefici a breve termine per gli interventi di

controllo dell’asma, dell’attività fisica, e di

supporto psicologico

MA

– Pochi trial sono stati giudicati a basso rischio di

distorsioni in tutte le aree

– Pochi trial sono stati condotti in paesi a basso o

medio reddito

mHealth: efficacia

•07/09/2015 •20

• Quali funzioni sono più efficaci? (SMS, video, istruzioni orali, applicazioni software)

• Quali tecniche per il cambiamento

comportamentale sono efficaci?

• L’efficacia degli interventi è influenzata

dal setting o dalle caratteristiche

demografiche dei partecipanti?

• Cosa succede nel lungo periodo?

Interrogativi aperti

• Molte(troppe) app disponibili

• Poco controllo sui contenuti

– Non evidence-based

– Non supportati da teorie comportamentali

• Spesso l’uso non viene perpetrato nel

tempo (tutti scaricano ma non continuano)

• Digital literacy

• Pubblici correlati (soprattutto nel caso di popolazioni giovani)

•07/09/2015 •Presentation Title •21

Ostacoli/Rischi

• Fattori abilitanti

– Insegnare skills, tenere traccia dei progressi,

registrare il comportamento reale

• Fattori di rinforzo

– incoraggiamento, valutazione, interazione con

gli altri

• Fattori di adattamento just-in-time

– Interventi adattati, basati su ecological

momentary assessment

Resi più solidi da approcci teorici•07/09/2015 •Presentation Title •22

Fattori di successo

Grazie

Danke

Merci

Thank you

Quali opportunità per la

promozione della salute

?•07/09/2015 •Presentation Title •24