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UNCISAL

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE ALAGOAS

PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO

CONCURSO PÚBLICO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 EM INFECTOLOGIA, PSIQUIATRIA E DERMATOLOGIA

CADERNO DE QUESTÕES

Instruções:

Você está recebendo este caderno contendo 100 (cem) questões objetivas. Verifique se o

caderno que recebeu está completo. A duração da prova é de 4 horas.

Preencha os espaços indicados nesta capa com seu nome e número de inscrição.

Ao candidato só será permitido sair da sala depois de decorridas (2) duas horas.

Transcorridas 4 horas de prova, o fiscal recolherá a Folha Definitiva de Respostas.

Não rasure, sob hipótese nenhuma, a folha de respostas.

Todas as questões constarão de cinco opções de respostas com apenas uma alternativa a

ser marcada. Para tal utilize caneta azul ou preta.

Os 2 (dois) últimos candidatos de cada sala só poderão sair juntos.

O candidato não poderá entrar no local de aplicação da prova portando telefone celular, BIP ou

quaisquer outros meios que sugiram possibilidade de comunicação.

AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES

Nome do candidato No de inscrição

Área

Infectologia Psiquiatria Dermatologia

Maceió, 06 de dezembro de 2015

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QUESTÕES DE PEDIATRIA

1) Dentre os itens abaixo, aquele que é fator preditivo de risco para icterícia neonatal severa é:

a) Gestação de mais de 40 semanas b) História familiar negativa para deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase c) Bilirrubina sérica maior que 5mg% nas primeiras 24 horas de vida d) Uso de meperidina durante o parto e) Parto vaginal 2)– Ao nascer, a maioria dos recém-nascidos com infecção congênita por citomegalovírus é:

a) asfixiada b) assintomática c) pré-termo d) pequeno para a idade gestacional e) natimorto 3) A pele do recém-nascido normal pode apresentar as seguintes características, exceto:

a) milium sebáceo b) hemangioma macular c) eritema tóxico d) máculas brancas e) vérnix 4) – Há indicação definitiva de intubação em todos os pacientes abaixo, exceto:

a) RN com Apgar 3 no 1º minuto b) RN submetidos à ventilação prolongada com balão e máscara c) RN com suspeita ou diagnóstico de hérnia diafragmática que necessitam ventilação com pressão d) positiva e) RN com mecônio no líquido aminiótico e que não se apresenta vigoroso ao nascimento 5) – Qual das alternativas abaixo corresponde, na seqüência correta ao A, B e C da reanimação neonatal:

a) iniciar a respiração, manter a circulação e manter a via aérea pérvia b) manter a via aérea pérvia, manter a circulação e iniciar a respiração c) manter a via aérea pérvia, iniciar a respiração, e manter a circulação d) iniciar a respiração, manter a via aérea pérvia e manter a circulação e) Nenhuma das anteriores

6) – Quando o recém-nascido é prematuro ou apresenta alterações na respiração, tônus e/ou coloração da pele ou mucosa, quais são os passos iniciais da reanimação que devem ser executados, em seqüência?

I – aspirar a boca e as narinas II – colocar o RN sob fonte de calor radiante III – posicionar a cabeça do RN IV – secar o RN e desprezar os campos úmidos a) II III I IV b) IV II III I c) I IV II III d) III I II IV

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e) III II I IV

7) Em que período da vida o crescimento é acelerado?

a) Com 03 anos e com 10 anos. b) No primeiro ano de vida e na adolescência. c) Entre 05 e 07 anos de idade. d) Antes e após a menstruação. e) Período pré-escolar e escolar. 8) Qual o tecido ou sistema que primeiro para de crescer?

a) Tecido conjuntivo b) Sistema imune. c) Tecido nervoso. d) Sistema vascular. e) Músculo-esquelético.

9) Você é o (a) médico (a) de um posto de saúde e atende em consulta agendada um bebê de 02 meses de vida, trazido pela primeira vez ao serviço, cuja mãe tem 15 anos de idade. Qual a forma mais adequada de realizar este atendimento de modo a otimizar o máximo possível esta consulta?

a) Deixaria que a mãe falasse espontaneamente e responderia a cada dúvida que ela tivesse. b) Seguiria o padrão de consulta, começando pela queixa principal, história da doença atual, antecedentes pessoais, antecedentes familiares, antecedentes patológicos e sociais. Faria a revisão dos sistemas e procederia ao exame físico. No final, faria as orientações necessárias identificadas pela esta anamnese e prescreveria a receita. c) Iniciaria o atendimento pela identificação, tentando desde o início interagir com a jovem mãe, para adquirir a confiança da mesma. Seguiria um padrão de anamnese e exame físico priorizando a história alimentar e vacinal. Procederia ao exame físico discutindo cada detalhe e esclarecendo dúvidas. Faria a prescrição conforme os diagnósticos levantados e agendaria o retorno para o próximo mês. d) Em um posto de saúde a demanda é grande e quanto mais ágil for o atendimento melhor para a população. e) Deixaria que a enfermeira atendesse, pois se trata apenas de um atendimento de rotina para orientar vacina e dieta. 10) Dona Adelaide mora no bairro do Benedito Bentes com seus dois filhos em casa de alvenaria com uma sala/quarto, cozinha e banheiro. Sai de casa às 5:00 horas e retorna às 18:00 horas. Adelaide vai ao posto de saúde com uma consulta agendada para os dois filhos. Mário tem três anos. Sidney tem dezesseis anos e é o responsável pela casa e pelos cuidados com o irmão durante o dia. Leva e pega Mário na escola que fica em outro bairro e quase sempre voltam de carona no carro do vizinho. Sidney vai para a escola à noite e está cursando a segunda série do segundo grau. Analise criticamente os riscos a que Mário está exposto, e assinale a afirmativa correta:

a) Dona Adelaide deve deixar o trabalho, pois não é admissível que uma criança de três anos seja cuidada por um adolescente. b) Dona Adelaide não deve permitir que os meninos peguem carona para evitar correr risco de acidente. c) Na idade de Mário não há risco para acidentes domésticos. d) Sidney deve ser orientado para evitar os prováveis riscos de acidentes domésticos e ou no caminho da escola que Mário pode estar exposto. e) Não deixar que Mário brinque na cozinha evitará os acidentes domésticos.

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11) Pré-escolar de seis anos, do sexo feminino, é atendido no Pronto- Socorro, levada pela vizinha, com história de queda de bicicleta há cerca de duas horas. A criança apresenta escoriações na face, equimoses e hematomas em membros superiores, coxas e face. Anamnese criteriosa mostra uma mãe omissa e forte suspeita de maus tratos, provavelmente executados pelo pai. Diante deste caso, que medidas imediatas você considera imprescindíveis para um correto atendimento desta criança?

a) Encaminhar ao serviço social e chamar o conselho tutelar. b) Encaminhar ao psicólogo e chamar o conselho tutelar. c) Chamar o cirurgião e o ortopedista para avaliar possíveis lesões de vísceras e ou fraturas. d) Mandar chamar o pai da criança. e) Cuidar das lesões, solicitar raios-X, coagulograma e solicitar internamento. 12) Você está atendendo em uma Unidade Básica de Saúde e recebe uma mãe trazendo seu filho de 01 ano para consultar, dizendo que o menor tem falta de apetite e está muito pálido. A imunização está dia e sua alimentação atual é leite com arrozina. Não refere outras queixas. Ao exame apresenta bom estado geral, eupneico, hidratado, afebril. Palidez cutâneo-mucosa (+++/4+). Ouvido, nariz e garganta normais. AC= bulhas normofonéticas e normorrítmicas. AP=Pulmões limpos. Abdômen flácido, sem megalias. Genitais e Membros inferiores sem alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica?

a) Anemia de Doenças Crônicas b) Anemia Megaloblástica c) Anemia Ferropriva d) Anemia Macrocítica e) Anemia Falciforme

13) Um lactente de 8 meses apresenta-se com diarréia há 2 dias. A dieta para essa criança deve ser:

a) Normolipídica b) Hipolipídica c) Hipoprotéico d) Hiperprotéico e) Hipoglicídica. 14) Mãe traz seu filho com uma semana de vida para consulta, em aleitamento materno exclusivo. A queixa é a de que “toda vez que mama, evacua”. Sua conduta é:

a) Suspender o aleitamento, dar soro oral e agendar retorno em 24 horas. b) Suspender o aleitamento materno e prescrever uma fórmula isenta de lactose; c) Trocar o aleitamento materno para o leite de vaca diluído acrescido de creme de arroz; d) Manter o aleitamento materno e prescrever soro oral no intervalo das mamadas; e) Manter o aleitamento materno e tranqüilizar a mãe. 15) Lactente dá entrada no serviço de emergência com quadro de diarréia há 3 dias. Ao exame físico constata-se que ele está desidratado. Após a introdução da TRO observa-se aumento da freqüência e do volume das fezes. Sua conduta é:

a) concentrar a TRO; b) continuar com a TRO; c) Iniciar a hidratação venosa; d) Iniciar anti-diarréico; e) Iniciar antibiótico oral; 16) A dermatite da fralda é uma ocorrência relativamente freqüente e é devido a:

a) Atopia b) candida albicans c) irritação provocada pela amônia

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d) umidade, substâncias irritantes, inclusive sabões e medicamentos e) infecção bacteriana

17) Menino de sete anos apresenta febre há 24 horas e cefaléia há três horas. Ao exame físico, criança em bom estado geral, não se observando outras alterações, além da temperatura axilar de 38,5ºC. A conduta mais adequada é:

a) usar antitérmico parenteral e colher hemograma e sedimento urinário para esclarecimento diagnóstico

b) não usar antitérmico, colher hemograma e fazer radiografias dos seios da face e tórax para esclarecimento diagnóstico

c) usar antitérmico por 48 horas e antibioticoterapia por cinco dias d) usar antitérmico e antibiótico e colher hemograma e proteína C reativa e) usar antitérmico oral e observar a evolução por 24 a 48 horas 18) Paciente de 6 meses, nunca mamou, apresentando anorexia, irritabilidade, e perda de peso há dois meses. Ao exame físico apresenta palidez cutâneo-mucosa +++, fígado 2cm RCD, baço 2cm RCE. No hemograma encontrou: Hb 6,0gdl; Hto 20%; Hem 2.600.000; Leuco 7200 \mm3 ( bast2, seg36, baso0, eosi0, linf59, mono3) plaquetas 280.000\mm3. Retic 0,3. Morfologia das hemácias: microcitose+++; hipocromia+++; poiquilocitose+; “cigar cells”+. O diagnóstico mais provável é:

a) anemia ferropriva b) anemia microesferocítica c) leucemia d) anemia falciforme e) anemia hemolítica

19) Assinale o conjunto de sinais e sintomas que geralmente estão presentes nas anemias hemolíticas na infância:

a) Anemia, icterícia, esplenomegalia, hemoglobinúria e reticulocitose. b) Icterícia, petéquias, hepatomegalia, esplenomegalia e reticulocitose. c) Adenomegalia, icterícia, esplenomegalia, equimoses e reticulocitopenia. d) Hematúria, esplenomegalia, prurido, adenomegalia e anemia e) Anemia, icterícia, equimoses, petéquias e reticulocitopenia 20) Uma criança acabou de nascer. Ela foi colocada sob calor radiante, posicionada, aspirada e feita a estimulação tátil, porém, permanece em apnéia. Qual a sua conduta?

a) administrar oxigênio inalatório a 100% b) administrar oxigênio inalatório a 80% c) ventilar através da administração de oxigênio sobre pressão nas narinas d) ventilar com oxigênio através de ambu e máscara e) ventilar com oxigênio através de tubo endotraqueal

QUESTÕES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

21) A organização do sistema de saúde brasileiro apresenta diversos marcos ao longo de sua história, até o estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) como é conhecido hoje. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta. a) O Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS) tinha como objetivo levar assistência à saúde aos trabalhadores rurais, até então excluídos das ações previdenciárias.

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b) As Ações Integradas de Saúde (AIS), estabelecidas ao final da década de 1960 do século passado, formaram um movimento assistencial com base nas equipes multiprofissionais de saúde. c) O Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) surgiu como uma consolidação das AIS, mas não adotava os princípios da universalidade e da participação popular como pilares importantes do sistema de saúde. d) O SUS tem a equidade como um princípio importante para buscar o equilíbrio entre as disparidades regionais no que diz respeito à saúde. e) A regionalização e a hierarquização são princípios organizativos do SUS que dependem muito da União, e menos dos estados e dos municípios, para a sua implementação. 22) Antes da criação do SUS, o Ministério da Saúde atuava na área de assistência à saúde por meio de alguns poucos hospitais especializados, além da ação da Fundação de Serviços Especiais de Saúde Pública (FSESP), em regiões específicas do País. Nesse período, a assistência à saúde mantinha uma vinculação muito próxima com determinadas atividades e o caráter contributivo do sistema existente gerava uma divisão da população brasileira em dois grandes grupos (além da pequena parcela da população que podia pagar os serviços de saúde por sua própria conta). Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que esses grupos são os (as): a) profissionais de saúde e a população leiga. b) previdenciários e os não previdenciários. c) anarquistas e os socialistas. d) sindicalizados e os autônomos. e) populações propensas a endemias e as populações urbanas. 23) Sobre o desenvolvimento das políticas de saúde no Brasil, podem-se contemplar, na história republicana, pelo menos, cinco conjunturas: República Velha (1889-1930); Era Vargas (1930-1964); Autoritarismo (1964-1984); Nova República (1985-1988); Pós-Constituinte. Sobre esses períodos, assinale a alternativa INCORRETA. a) Na República Velha, predominavam as doenças transmissíveis, como a febre amarela urbana, varíola, tuberculose, sífilis, além das endemias rurais. b) Na Era Vargas, a saúde pública passa a ter sua institucionalização, na esfera federal, pelo Ministério da Educação e Saúde, enquanto a medicina previdenciária e a saúde ocupacional vinculavam-se ao Ministério do Trabalho. c) No Autoritarismo, houve a unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), criando o Instituto Nacional de Previdência Social (INAMPS). d) As políticas de saúde executadas durante a Nova República privilegiaram o setor privado mediante a compra de serviços de assistência médica, o apoio aos investimentos e os empréstimos com subsídios. e) No período Pós-Constituinte, foi implantado o Programa Saúde da Família (PSF) 24) Sobre a Conferência de Alma-Ata (1978) analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Refere que os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis. II. Reconhece como necessária a união de países desenvolvidos para incremento de tecnologias duras em países pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a equidade em saúde. III. Afirma que o desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica internacional é de importância fundamental para realização da meta de Saúde para Todos no Ano 2000 e para a redução da lacuna existente entre o estado de saúde dos países em desenvolvimento e o dos desenvolvidos. IV. Foi realizada no Brasil e é considerada um marco na história do país, pois fomentou a discussão sobre saúde universal, sendo precursora da Constituição Federal de 1988.

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a) Apenas I e III estão corretas. b) Apenas I e II estão corretas. c) Apenas IV está correta. d) Apenas I, II, III e IV estão corretas. e) Apenas I, II e III estão corretas. 25) A VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi um acontecimento importante que influenciou a criação do SUS. Em relação ao Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira, marque a alternativa CORRETA: a) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais porque impulsionou a realização de

Conferências Estaduais e Municipais. b) O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande participação popular e do movimento

sindical, mas não houve apoio político. c) O movimento da Reforma Sanitária Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaboração de uma nova

Constituição Federal. d) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu caráter democrático e pela sua

dinâmica processual. e) O SUS foi criado através da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990. 26) Ao longo da década de 1990, identificou-se a evolução de vários modelos de gestão. O avanço na consolidação do Sistema Único de Saúde se verifica no modelo segundo o qual: a) a gestão do sistema permanece com o Estado. b) a gerência das unidades é definida em parceria pelo gestor estadual e municipal. c) o sistema é organizado com base na hierarquia de ações e serviços de saúde. d) os municípios têm sua gestão fragmentada. e) as unidades de saúde do município não têm papel definido. 27) Sobre o SUS, assinale a alternativa INCORRETA. a) Apesar de o SUS se pretender universal, apenas 75% da população depende, exclusivamente, dele,

pois os outros 25% são também cobertos pelo sistema privado. b) A gestão do SUS se baseia no comando único em cada esfera de governo, isto é, Ministério da

Saúde, Secretarias Estaduais de Saúde e Secretarias ou Departamentos Municipais de Saúde. c) A matriz gerencial do SUS integra o nível técnico ao político e aos mecanismos de participação

direta. São três as instâncias: Instituições Gestoras (Ministérios e Secretarias Estaduais e Municipais), as Comissões Intergestoras (Tripartite e Bipartite) e os Colegiados Participativos (Conselhos de Saúde).

d) A rede contratada é composta, em sua maior parte, por serviços dos níveis secundários (geralmente hospitais) e alguns terciários (principalmente na área de imagem e de diálise), com predomínio dos de natureza lucrativa.

e) O SUS se vale de uma vasta rede estatal de serviços de processamento de sangue, de hemoderivados (os Hemocentros), unidades de fabricação de medicamentos (Laboratórios Públicos) e de vacinas e imunobiológicos (dentre eles, o Instituto Butantã e o Farmanguinhos).

28) A percepção de saúde como direito de cidadania é um dado novo na história da política social brasileira. Nesse contexto, a noção de saúde tende a ser percebida como: a. Conjunto de condições coletivas de existência como qualidade de vida

b. Expressão de decisão e gestão exclusiva do estado

c. Visão medicalizada da saúde de forma globalizada

d. Compreensão da saúde como um estado biológico

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e. Estado de ausência de enfermidade

29) As medidas de saneamento básico como política pública favorecem a saúde do homem, proporcionando: a. Remoção adequada dos dejetos

b. Remoção do lixo

c. Tratamento do lixo

d. Fornecimento de água tratada

e. Todas estão corretas

30) Os preceitos do SUS de universalização, integralidade e hierarquização visam à reestruturação do sistema de saúde. Em relação aos cidadãos, estes preceitos implicam a: a. Satisfação das necessidades assistenciais no nível primário de atenção à saúde

b. Comprovação do local de moradia para ter acesso à assistência médica

c. Contribuição à previdência social para ter acesso à assistência médica

d. Utilização de diferentes níveis hierárquicos de atenção à saúde

e. Suplementação dos custos dos serviços prestados

31) De acordo com o Decreto 7508 de 28 de junho de 2011, uma região de saúde deve conter no mínimo, ações e serviços de saúde de: a. Atenção primária, urgência e emergência e vigilância em saúde.

b. Atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial

especializada e hospitalar e vigilância em saúde.

c. Atenção primária e vigilância em saúde.

d. Atenção primária e atenção ambulatorial especializada e hospitalar.

e. Atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial e vigilância em saúde. 32) Em relação aos conceitos apresentados no Decreto 7508/11 para fins de estruturação das regiões de saúde e das redes regionais de atenção à saúde, relacione no quadro abaixo a segunda coluna de acordo com a primeira.

A Descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema.

Portas de Entrada

B Instancias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras de gestão.

Região de Saúde

C Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescentes, com a finalidade de garantir integralidade da assistência à saúde.

Mapas de Saúde

D Serviços de atendimento inicial a saúde do usuário no SUS.

Comissões Intergestores

E Espaço geográfico continuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, planejamento e a execução de ações e

Redes de Atenção à Saúde

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serviços de saúde.

Considerando a sequência do quadro acima, assinale a alternativa correta:

a. D – E – A – B - C

b. D - A – E – B - C

c. D – E – B – A – C

d. D – C – A – E – B

e. B – E – A – B – C

33) Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira e assinale a sequência correta.

A Principio do SUS que recomenda um olhar abrangente às necessidades dos indivíduos em todas as suas dimensões e preconiza um conjunto articulado de ações e serviços para uma atenção à saúde voltada para a prevenção, promoção e a recuperação.

Universalidade

B Principio organizativo do SUS que se refere à forma de organização do sistema com base territorial e populacional.

Equidade

C Principio do SUS que assegura o direito de todos os cidadãos brasileiros aos serviços de saúde, independentemente de qualquer contribuição.

Integralidade

D Principio do SUS que preconiza que a disponibilidade de serviços de saúde considere as diferenças entre os grupos populacionais e os indivíduos, de modo a priorizar aqueles que apresentam maior necessidade em função da situação de risco e das condições de vida.

Hierarquização

E Diretriz do SUS que versa sobre a organização do sistema de saúde por níveis de atenção de complexidade crescente, com fluxos assistenciais, de modo a garantir assistência integral e resolutiva à população.

Regionalização

a. A – D – C – E – B

b. C – D – A – E – B

c. D - C – A – E – B

d. C - D – B – A – E

e. C - D – B – A - E

34) Uma equipe de Saúde da Família deve atender uma população cadastrada de: a. Até 1500 famílias

b. No mínimo, 2000 habitantes

c. No máximo 5000 habitantes

d. 3000 famílias em média

e. 3000 habitantes em média

35) Assinale cada uma das seguintes afirmativas como verdadeiras (V) ou falsa(F). ( ) Acompanhar, por meio de visitas domiciliares, todas as famílias e indivíduos sob sua responsabilidade, de acordo com as necessidades definidas pela equipe, é uma atribuição do agente comunitário de saúde ( ) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da Unidade de Saúde da Família é uma atribuição exclusiva do enfermeiro

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( ) Contribuir e participar das atividades de educação permanente não é atribuição do médico, em função da prioridade de atendimento dos pacientes que chegam ao serviço. ( ) O cirurgião dentista tem como uma de suas atribuições encaminhar e orientar usuários a outros níveis de assistência, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento de seu tratamento Considerando essas afirmativas, assinale a alternativa correta. a) V – F – V- V

b) V-- F – V – F

c) V – F – F – V

d) V – V – F – F

e) F – F – F – V

36) Sobre as formas de contágio de doenças infecciosas, marque a alternativa correta. a) A contaminação através de transfusão sangüínea caracteriza contágio direto. b) A dengue é uma doença transmitida por mosquito, considerado um vetor mecânico do vírus. c) A transmissão de doenças através de utensílios pessoais é um tipo de contágio direto através de

fômites. d) O beijo na boca e o uso compartilhado de copos ou talheres pode levar ao contágio direto de

doenças. e) Na infecção cruzada por uso de instrumental contaminado, este funcionou como fômite. 37) Nas investigações de campo que utilizam estudos de incidência, a associação entre os fatores de risco e a ocorrência de doenças deve ser avaliada através de: a) Risco Absoluto. b) Odds Ratio. c) Risco Relativo. d) Razão de Prevalência. e) Razão de Incidência. 38) Através do banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde, uma pesquisa levantou a prevalência de tuberculose em Maceió e fatores associados. Este é um exemplo de um estudo: a) Caso-controle. b) Ecológico. c) Transversal Individual. d) Coorte. e) Experimental. 39) Um pesquisador acompanhou um grupo de adultos saudáveis por 20 anos. Os participantes foram alocados em dois subgrupos de acordo com os níveis de ingestão diária de gorduras saturadas. Ao final do estudo, verificou-se a diferença na incidência de doenças coronarianas de acordo com a presença de fatores de risco. Este é um exemplo de um estudo: a) Caso-controle. b) Ecológico. c) Transversal Individual. d) Coorte. e) Experimental.

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40) Casos de dengue persistem em ocorrer no Brasil desde a década de 80. Em alguns bairros de Maceió, por exemplo, sua frequência já é esperada dentro de um padrão sazonal. Esta ocorrência pode ser considerada:

a) Pandemia. b) Surto epidêmico. c) Endemia. d) Epidemia. e) Distribuição sazonal.

QUESTÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

41) Assinale a assertiva correta. a) A vaginite por Gardnerella vaginalis tem como característica secreção vaginal de cor cinza, com

odor de peixe, mais evidente após o coito. b) No tratamento da vaginite por Trichomonas vaginalis, metronidazol oral é a droga mais usada

vaginalis, metronidazol oral é a droga mais usada podendo ser substituída pelo tratamento por via vaginal

c) A vulvovaginite por Candida albicans tem como fatores predisponentes gravidez, diabetes e uso de antibióticos, todos associados à redução qualitativa de antibióticos, todos associados à redução qualitativa da imunidade celular.

d) As secreções vaginais normais podem aumentar no meio do ciclo menstrual, independentemente do uso ou não de contraceptivos orais.

e) Na vaginite atrófica que pode ocorrer nas mulheres na pós-menopausa, as queixas mais comuns são dispareunia e hemorragia pós-coito; não há manifestação de corrimento purulento

42) Constituem causa de dor pélvica crônica a) calculose urinária e diabetes mellito. b) endometriose e seqüela de doença inflamatória pélvica c) gonococcia e vaginose bacteriana. d) parasitose intestinal e hiperplasia endometrial. e) infecção urinária baixa e bartolinite. 43) Paciente de 32 anos apresenta exame citopatológico compatível com NIC I. Qual a conduta a ser adotada? a) Repetir o exame em 3 meses. b) Realizar colposcopia e biópsia. c) Efetuar hibridização para papilomavírus humano. d) Reavaliar com exame citopatológico em meio líquido. e) Realizar exérese com bisturi de alta freqüência . 44) Uma mulher de 63 anos, com histórico de hipertensão controlada, infarto do miocárdio aos 61 anos e tromboflebite há 2 meses, está solicitando terapia de reposição hormonal. Qual a condição desta paciente é uma nítida contra-indicação para a terapia estrogênica neste momento? a) Hipertensão Atual b) Infarto do miocárdio há 2 anos c) Tromboflebite recente d) Apenas a A e B e) Nenhuma

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45) Sobre a miomatose uterina, assinale a assertiva correta. a) A degeneração cística é mais comum no puerpério imediato b) O exame de imagem preferencial para útero miomatoso com mais de 20 cm de eixo longitudinal é

ultra-sonografia transvaginal. c) Abortamento de repetição, sangramento uterino anormal e oligoamenorréia são complicações da

doença. d) A torção de mioma pediculado é causa comum de abdômen agudo hemorrágico. e) A degeneração sarcomatosa é rara (0,1% a 0,5%). 46) São causas de hemorragia uterina disfuncional, exceto:

a) Ação persistente do estrogênio. b) Ação deficiente do estrogênio. c) Disfunção de outros órgãos (Fígado, tireóide, obesidade). d) Alterações do psiquismo. e) Endometriose. 47) As situações abaixo estão associadas a uma maior possibilidade de ocorrer descolamento

prematuro de placenta, exceto:

a) Síndrome hipertensiva específica da gestação. b) Colagenoses. c) Trabalho de parto prematuro. d) Primipaternidade sucessivas. e) Uso de cocaína e fumo. 48) No diagnóstico diferencial de Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), não está entre nossas

suspeitas principais:

a) Rotura de seio marginal. b) Mola hidatiforme. c) Gestação ectópica avançada. d) Rotura de vasa prévia. e) Placenta prévia. 49) Na dequitação pelo mecanismo de Baudelocque-Duncan é correto afirmar:

a) A face fetal da placenta apresenta-se na vulva. b) A separação inicia-se no centro da placenta. c) O sangue coleta-se atrás da placenta. d) A face materna da placenta apresenta-se na vulva. e) O sangramento ocorre após a saída da placenta.

50) Paciente no quinto dia pós-parto normal apresentando febre, loquiação purulenta e com mau

cheiro, útero amolecido com colo permeável para uma polpa digital. O provável diagnóstico é:

a) Endometrite. b) Vulvovaginite. c) Infecção da episiotomia. d) Peritonite. e) Tromboflebite pélvica.

51) São fatores predisponentes de infecção puerperal, exceto:

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a) Operação cesariana b) Duração prolongada do trabalho de parto c) Tempo de rotura das membranas d) Polidrâmnio e) Lacerações 52) Com relação à gestação múltipla, assinale a alternativa correta:

a) Os gêmeos dizigóticos são sempre de sexos diferentes. b) A incidência de toxemia é a mesma de uma gestação com feto único. c) A dizigotia pode condicionar ovos dicoriônicos, monoamnióticos. d) Nos ovos monozigóticos ocorrem, freqüentemente, anastomoses entre as duas circulações feto-

placentárias. e) As alternativas b e d estão corretas. 53) É incorreto afirma em relação à diabetes gestacional: a) O maior fator para morta materna é o controle inadequado do diabetes b) A diabetes descompensada acarreta, no feto, um maior acúmulo de gorduras e glicogênio c) Após o nascimento, o recém-nascido macrossômico apresenta alto risco de desenvolver hipoglicemia d) Na diabetes gestacional, o feto apresenta maior risco de apresentar malformações que em uma

gestação normal e) Na diabetes gestacional existe maior risco de polidramnia e macrossomia fetal 54) Na gestação gemelar a associação mais freqüente entre os fetos é:

a) Dois cefálicos. b) Primeiro cefálico e o segundo pélvico. c) Primeiro pélvico e o segundo cefálico. d) Os dois pélvicos. e) Primeiro cefálico e o segundo transverso. 55) São drogas utilizadas no tratamento da doença hipertensiva específica da gestação, exceto:

a) Hidralazina b) Hidroclorotiazida c) Sulfato de magnésio d) Diazepan e) Pindolol 56) O ponto de referência fetal na apresentação cefálica defletida de terceiro grau é: a) Lâmbda b) Bregma c) Glabela d) Mento e) Crista sacrococcígea. 57) Com relação à pelve feminina, assinale a alternativa incorreta:

a) O estreito superior da pequena bacia é delimitado por uma linha imaginária que vai da borda superior da sínfise púbica ao promontório.

b) No estreito superior da pequena bacia, o diâmetro transverso é menor que o ântero-posterior. c) Durante a passagem do feto pelo canal de parto, o segmento mais difícil é o pólo cefálico. d) É constituída de partes ósseas, músculos e aponeuroses. e) Ao examinarmos uma bacia, durante o exame de toque, os pontos que devemos observar são o

promontório, as espinhas ilíacas e o ângulo sub-púbico.

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58) Observe o partograma abaixo e assinale a alternativa correta:

a) Ocorreu parada da dilatação cervical. b) O partograma em questão evidencia uma atividade uterina fraca. c) Ocorreu descida satisfatória da apresentação. d) O partograma em questão caracteriza uma distócia de rotação e descida insatisfatória da

apresentação. e) Ocorreu parto precipitado.

59) A principal causa de mortalidade materna no nosso meio é decorrente de: a) Diabetes gestacional. b) Síndrome hipertensiva na gestação. c) Infecções. d) Placenta prévia.

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e) Cardiopatias.

60) Em qual das situações abaixo o parto não evolui por via vaginal: a) Cefálica fletida. b) Cefálica defletida de 1o grau. c) Cefálica defletida de 2 o grau. d) Cefálica defletida de 3 o grau. e) Apresentação pélvica.

QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA

61) São fatores de risco para doença coronariana, exceto: a) Fumo, sedentarismo e história familiar de IAM b) Fumo, diabetes e varizes de MMII c) Diabetes, hipertensão e sedentarismo d) Hipercolesterolemia e diabetes e) NDA 62) A síndrome plurimetabólica é caracterizada por: a) Hipertensão, diabetes e obesidade b) Diabetes e dislipidemia c) Hipertensão, dislipidemia e diabetes d) Hipertensão, diabetes e dislipidemia e) NDA

63) O mais provável diagnóstico de uma paciente HIV positiva que apresenta úlceras genitais dolorosas, com contornos elevados e base recoberta por exsudato purulento, é a) cancro mole. b) sífilis. c) herpes. d) linfogranuloma venéreo. e) donovanose.

64. Na avaliação das enzimas hepáticas podemos afirmar que:

a) ALT é marcador de doença crônica b) AST é marcador de doença aguda c) ALT/AST expressam lesão hepatocelular d) Duas alternativas estão corretas e) Todas as alternativas estão incorretas 65) Utilizando o GASA como diagnóstico diferencial da ascite é verdadeiro afirmar:

a) GASA > ou = 1,1 é compatível com hipertensão portal b) GASA > ou = 1,1 é compatível com síndrome nefrótica c) GASA < ou = 1,1 é compatível com carcinomatose d) GASA < ou = 1,1 é compatível com pancreatite crônica e) Todas as alternativas estão corretas

66) Qual dos métodos abaixo apresenta maior sensibilidade diagnóstica para Pneumocystis jirovecii?

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a) Pesquisa direta no escarro e coloração de Grocott b) Cultura de escarro em meio de Sabourreau c) Lavado broncoalveolar e coloração pelo Giemsa d) Pesquisa direta no líquido pleural e coloração de Grocott e) NDA 67) O acidente vascular cerebral que cursa com rigidez de nuca é: a) isquêmico b) hemorrágico c) de tronco cerebral d) intracavitário e) NDA 68) O principal diagnóstico diferencial ao raio X de tórax do carcinoma pulmonar é:

a) Tuberculose b) Abscesso c) Bola fúngica d) Todas as anteriores e) NDA 69) Qual o exame mais importante para a pesquisa de câncer de reto?

a) Toque retal b) Pesquisa de sangue oculto nas fezes c) Ultrassom abdominal d) Todas as anteriores e) NDA 70) O agente mais freqüente de pneumonia bacteriana em adultos é:

a) Klebsiella pneumoniae b) Mycoplasma hominis c) Streptococcus pneumoniae d) Moraxella catharralis e) NDA

71) Na abordagem farmacológica de 1ª escolha da ascite do hepatopata crônico deve ser considerado:

a) Espironolactona b) Espironolactona + furosemida c) Furosemida d) Duas alternativas estão corretas e) Todas as alternativas são incorretas 72) A icterícia com aumento de bilirrubina indireta está relacionada com todas as situações abaixo,

exceto:

a) Anemia hemolítica b) Hipoalbuminemia c) Nutrição parenteral prolongada d) Síndrome de Rotor e) Sindrome de Gilbert

73) Um paciente de 62 anos de idade é atendido na Unidade de Emergência, com história de dor lancinante, extremamente súbita em região precordial, irradiada ao dorso. Ao chegar, estava pálido, taquicárdico, Pressão arterial de 180 x 110 mmHg, com sopro de regurgitação no foco aórtico e

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estertores subcreptantes em bases pulmonares. Pulsos periféricos diminuídos em MMIIS. Em relação ao caso, NÃO devemos introduzir imediatamente:

a) Nitroprussiato de sódio b) Derivados da morfina c) Beta-bloqueadores d) Nitratos e) Bloqueadores da enzima conversora 74) Qual é o exame mais indicado para o diagnóstico da febre tifóide na 3a semana de evolução? a) Coprocultura b) Urocultura c) Hemocultura d) Reação de Widal e) NDA 75) Qual a droga de escolha para o tratamento da meningoencefalite meningocócica? a) Ampicilina + gentamicina b) Ampicilina c) Ceftriaxona d) Cefepime e) NDA 76) São sinais presentes no dengue hemorrágico, exceto:

a) Plaquetopenia (< 100.000) e hipoalbuminemia b) Sangramento espontâneo e hipotensão c) Choque e icterícia d) Plaquetopenia e hipotensão e) NDA

77) Na avaliação das enzimas hepáticas podemos afirmar que:

a) ALT é marcador de doença crônica b) AST é marcador de doença aguda c) ALT/AST expressam lesão hepatocelular d) Duas alternativas estão corretas e) Todas as alternativas estão incorretas 78) Utilizando o GASA como diagnóstico diferencial da ascite é verdadeiro afirmar:

a) GASA > ou = 1,1 é compatível com hipertensão portal b) GASA > ou = 1,1 é compatível com síndrome nefrótica c) GASA < ou = 1,1 é compatível com carcinomatose d) GASA < ou = 1,1 é compatível com pancreatite crônica e) Todas as alternativas estão corretas 79) A síndrome de hiperventilação (SHV) pode mimetizar quadros de asma. Para efetivação do diagnóstico diferencial:

a) Uma boa história clínica é suficiente para o esclarecimento. b) O teste de broncoprovocação é realizado de rotina nesses casos. c) A espirometria-padrão é suficiente para o esclarecimento diagnóstico. d) O encontro de eosinofilia, afasta SHV.

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e) Uma história familiar rica para asma é suficiente para afastar a SHV.

80) A Síndrome metabólica é descrita como:

a) Obesidade abdominal (acima de 102 cm no homem e 88 cm na mulher), hipertrigliceridemia (acima de 150 mg/dl), baixos níveis de HDL-colesterol (menor que 40 mg/dl nos homens e 50 mg/dl nas mulheres) e hipertensão arterial (PA maior ou igual a 130 x 85 mmHg).

b) IMC acima de 35 nas mulheres e 38 nos homens. Associado a: hiperglicemia de jejum (acima de 126 mg/dl), hipertrigliceridemia (acima de 150 mg/dl) e hipertensão arterial (PA maior ou igual a 130 x 85 mmHg).

c) Obesidade abdominal (acima de 102 cm no homem e 88 cm na mulher), hipertrigliceridemia (acima de 180 mg/dl), baixos níveis de HDL-colesterol (menor que 40 mg/dl nos homens e 50 mg/dl nas mulheres), hiperglicemia de jejum (acima de 118 mg/dl) e hipertensão arterial (PA maior ou igual a 130 x 85 mmHg).

d) Hipertensão arterial (PA maior que 130 x 85 mmHg), hipertrigliceridemia (acima de 180 mg/dl), baixos níveis de HDL-colesterol (menor que 40 mg/dl nos homens e 50 mg/dl nas mulheres), hiperglicemia de jejum (acima de 118 mg/dl) e obesidade.

e) Hiperglicemia de jejum (acima de 126 mg/dl), hipertrigliceridemia (acima de 150 mg/dl), hipertensão arterial (PA maior ou igual a 130 x 85 mmHg) e obesidade.

QUESTÕES DE CIRURGIA GERAL Uma paciente com 45 anos de idade, sem queixas clinicas vai ao especialista, este ao examinar o pescoço da paciente detecta uma nodulação na topografia da tireóide, medindo clinicamente aproximadamente 3,0 cm de diâmetro, que se movimenta com a deglutição. Responda as questões 81 e 82 abaixo, com uma alternativa certa.

81) Ao examinar a paciente você confirma os achados do exame clínico descritos acima. Em termos de exames laboratoriais para uma propedêutica de estadiamento e diagnóstico, da patologia, quais os exames que você solicitaria?

a) Ultrassom cervical e da tireóide com Doppler colorido, mais a punção por agulha fina dirigida por ultrassom do nódulo da tireóide.

b) T3, T4, TSH e T4 livre c) Exames pré-operatórios de rotina e Rx de tórax d) Avaliação cardiológica de rotina e) Não faria nenhum exame de laboratório, somente exame clínico físico

82) Caso se realizasse a punção e o resultado fosse carcinoma papilar da tireóide, como deve ser tratado?

a) Realizaria tireoidectomia parcial b) Realizaria lobectomia mais istmectomia c) Realizaria tireoidectomia total d) Realizaria tireoidectomia total mais esvaziamento cervical níveis II, III e IV, ipsilateral. e) Acompanharia com ultrassons seriados 83) Um paciente, trabalhador externo queixa-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução,

situada na linha média do lábio inferior, medindo 2,5 cm no maior eixo. Pergunta-se qual o tipo histológico mais comum em pacientes com essa história?

a) Carcinoma basocelular. b) Carcinoma metatípico. c) Carcinoma mórfeo.

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d) Carcinoma epidermóide. e) Melanoma.

84) Na apendicite aguda, o primeiro sintoma é:

a) Anorexia. b) Dor epigástrica. c) Dor na fossa ilíaca direita. d) Dor abdominal difusa. e) Vômitos 85) Qual das seguintes afirmações está correta em relação ás angiodisplasias do cólon?

a) fulguração da angiodisplasia deve ser realizada durante uma colonoscopia eletiva, independente da história de sangramento anterior.

b) o sangramento da angiodisplasia é mais comum no lado esquerdo do paciente idoso. c) uma angiografia normal durante um sangramento ativo exclui angiodisplasia como causa de hemorragia. d) as angiodisplasias variam de 1,5 a 2 mm e histologicamente são caracterizadas por capilares dilatados e

tortuosos localizados na lâmina própria. e) nenhuma das alternativas acima está correta.

86) Paciente de 40 anos, sexo masculino, Vítima de acidente automobilístico com duas fraturas costais

bilateral. Apresenta dispnéia intensa, PA: 90/ 50 mmHg e volumoso enfisema subcutâneo nas regiões torácica, cervical, abdominal, bolsa escrotal e na face. Rx de tórax mostra pneumomediastino com pulmões expandidos (ausência de pneumotórax). Qual a conduta?

a) Toracotomia com drenagem fechada do mediastino b) Toracotomia com drenagem fechada da cavidade pleural, unilateral e no hemitórax que apresentar

maior volume de enfisema subcutâneo c) Tratamento conservador d) Toracotomia exploradora e ráfia do brônquio e) NDR 87) A cirurgia mais eficaz para correção de refluxo gastroesofágico:

a) Cirurgia de Lind b) Cirurgia de Nissen c) Cirurgia de Lotart-Jacob d) Cirurgia de Merendino e) Gastrectomia proximal 88) Anéis de Schatzki é achado em doença:

a) gástrica b) duodenal c) esofágica d) ileal e) retal 89) Febre alta, taquicardia, dilatação colônica e leucocitose. pensar em:

a) doença de Chron b) enteropatia chagásica c) megacólon tóxico d) diverticulose e) apendicite

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90) À respeito da fotocoagulação, (infrared coagulation) no tratamento da doença hemorroidária ,

podemos afirmar que: a) acompanha-se de alto índice de estenose e sepse. b) sua melhor indicação são os mamilos que requerem redução manual do prolapso. c) são idealmente utilizadas para o componente hemorroidário externo. d) a obrigatoriedade de anestesia mais importante, com bloqueio ou sedação, faz com que perca a

indicação frente a outros métodos de tratamento. e) sua melhor indicação são as hemorróidas internas sintomáticas, que sejam muito pequenas para

uma ligadura elástica.

91) A colocação de drenos abdominais após cirurgias abdominais colorretais eletivas: a) diminui a ocorrência de infecção da parede abdominal. b) diminui a ocorrência de infecção pélvica. c) diminui a ocorrência de deiscência de anastomoses. d) diminui a mortalidade pós operatória. e) não mostra vantagens quando comparada á não drenagem. 92) o câncer colorretal que ocorre durante a gravidez é mais comum no: a) reto b) sigmóide c) descendente d) transverso e) ascendente

93) Ocorrendo ferimento vascular de extremidade na via pública. Qual a sua conduta?

a) Não faz nada. b) Clampeamento com hemostática. c) Compressão digital. d) Chamar o bombeiro. e) Pedir sangue. 94) A causa mais freqüente de pancreatite aguda é:

a) Traumatismo abdominal. b) Dislipidemia. c) Alcoolismo. d) Biliar. e) Iatrogenia. 95) Trauma vascular de artéria poplítea com lesão total com evolução para edema de perna, pé eqüino e perda da sensibilidade, qual o seu diagnóstico provável?

a) Síndrome de compartimento. b) Fratura. c) Edema traumático. d) Rotura muscular. e) Trombose venosa. 96) Na doença do refluxo gastroesofágico, qual o exame complementar considerado como padrão ouro?

a) Manometria. b) Endoscopia.

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c) Rx contrastado do esôfago. d) PHmetria. e) Cintilografia. 97) No diagnóstico do choque hemorrágico qual o melhor parâmetro?

a) respiração ruidosa b) palidez e frieza da pele, e diminuição do nível de consciência c) desmaio d) arroxeamento das extremidades e) gasometria 98) No atendimento inicial ao traumatizado, a medida mais importante é?

a) controle da hemorragia b) tipar e administrar sangue c) assegurar o acesso venoso d) assegurar a permeabilidade de vias aéreas (respiração) e) chamar o cirurgião

99) No diagnóstico do choque hemorrágico qual o melhor parâmetro?

a) respiração ruidosa b) palidez e frieza da pele, e diminuição do nível de consciência c) desmaio d) arroxeamento das extremidades e) gasometria 100) A escala de Glasgow (resposta a estímulos verbais, sensitivos e motores) pode avaliar:

a) o coração b) as pernas c) a gravidade do traumatismo crânio-encefálico d) o pulmão e) a gravidade do trauma raqui-medular