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Journée des LISP 2016
Une gestion collaborative des LISP entre
le Réseau de Soins Palliatifs et l’ARS Centre Val de Loire
Tony-Marc CAMUS
Président du Réseau Régional de Soins Palliatifs Centre Val de Loire
1 Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL
Journée des LISP 2016
• Un réseau régional crée en 2001 par Philippe COLOMBAT
• Réseau original dans sa conception et son organisation
• Une remise en cause du réseau en 2010 au regard de l’interrogation de l’ARS sur la plus value :
– Restructuration de la coordination
– Nouveaux axes de travail
– Création d’un lien plus étroit avec l’ARS
2 Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL
Journée des LISP 2016
Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL 3
Une offre régionale en soins palliatifs importante
Journée des LISP 2016
• Une collaboration étroite entre la coordination du réseau et l’ARS sur :
– la réorientation du réseau
– les attributions de moyens nouveaux
– la mise en lien des acteurs de SP au travers des inter-équipes avec une ouverture sur les LISP
– les appels à projets sur les Unités de Soins Palliatifs
– le démarrage du contrôle des LISP depuis 2014 et les nouvelles attributions rendues possibles par l’évolution du SROS
Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL
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Journée des LISP 2016
• Sur les LISP : – Plus de 300 lits sur la région
– Une volonté de ne pas renforcer l’offre dans le SROS initial 2012-2016 :
• pas de nouvelles créations
– Modification du SROS en 2014 : • possibilité de créer de nouveaux LISP :
– afin d’assurer une meilleure répartition territoriale de l’offre
– sous conditions : si tx de décès important dans le service et pas plus de 6 lits par service
• avis systématique de l’ECR sur les nouveaux LISP
• nouvel indicateurs : nombre de services avec LISP contrôlés
• Cette évolution marque le début des travaux avec l’ARS
5 Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL
Journée des LISP 2016
• Une volonté partagée de vérifier la qualité de la prise en charge dans les LISP :
– Peu de retour sur les pratiques dans les LISP
– Peu d’éléments dans le rapport d’activité du réseau
– Peu ou pas de réponse aux enquêtes de l’ARS
– Absence d’éléments qualitatifs sur la PEC
• Un engagement partagé dans la mise en œuvre d’un plan de suivi et d’évaluation
6 Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL
Journée des LISP 2016
• Définition du plan de suivi et d’évaluation :
– Impossibilité de contrôler tous les lits sur 24 mois d’où des visites ciblées :
• en fonction des informations détenues par l’ARS et l’ECR
• en fonction des remontées des équipes mobiles de soins palliatifs collaborant avec les LISP
• en fonction des demandes des établissements
– Objectif : assurer une visite de tous les lits d’ici à 5 ans
7 Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL
Journée des LISP 2016
• Déroulement des visites communes entre l’ARS et l’ECR sur la base d’une grille d’évaluation commune :
– Rencontre de la direction et des responsables des LISP
– Rencontre avec les services disposant de LISP : • Existence d’un projet de prise en charge
• Management : Staff pluridisciplinaires, adéquation des moyens, formation, soutien au équipes…
• Accueil des patients et de son entourage
• Liens avec les EMSP
• Place des bénévoles
– Visite des locaux : vérification de certains aspects :
• Chambres
• Espaces des familles
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Journée des LISP 2016
• Suite des visites :
– Echange ARS/ECR
– Réalisation d’un CR de visite
– Décision de l’ARS :
• Maintien de la reconnaissance
• Maintien de la reconnaissance avec observations
• Retrait de la reconnaissance
4 visites communes réalisées depuis 2014
9 Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS CVL
Journée des LISP 2016
• Attribution de nouveaux LISP depuis 2014 :
– Une démarche concertée
– Dépôt de dossiers auprès de l’ARS
– Examen séparé du dossier par l’ARS et l’ECR sur la base d’une grille
– Echange ARS/ECR
– Visite sur site dans des conditions similaires aux éléments présentés ci-avant
5 dépôts de dossier qui ont conduit à 5 examens de dossier et 5 visites avant agrément
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Journée des LISP 2016
• Groupe de travail LISP régional :
– Critères d’inclusion comme pour les USP :
• fiche à disposition des établissements avec validation en CPR (participation de l’ARS)
– Réflexion sur dossier commun
– Partage d’expérience
– Association des représentants des LISP aux inter-équipes :
• Rencontre
• Partage d’expérience
• Complémentarité avec les EMSP
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Journée des LISP 2016
• Les suites :
– Réalisation d’un état des lieux des LISP afin d’intégrer les données de l’activité des LISP dans le bilan régional
– Travail au niveau du CPR sur la répartition des LISP en fonction de l’évolution de l’offre dans le cadre du prochain SROS
• Réseau associé au groupe de travail ARS SP
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Journée des LISP 2016
– Anticipation sur les travaux du prochain SROS afin de définir les nouvelles attributions en fonction :
• Des densités de population
• De l’offre présente sur le territoire dont le déploiement des USP
• De la ressource en professionnels sur le territoire
• Des retraits éventuels de reconnaissance
– Des travaux concomitants :
• ECR - CPR
• ARS : groupe de travail
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Journée des LISP 2016
• Ces avancées ont été rendues possibles par un travail collaboratif entre :
l’ARS :
• Dr Monique TITTON, chargé des SP
• Hubert PISSIER, chargé de mission ARS SP
et l’ECR :
• Christianne ROY, cadre supérieur de Santé
• Tony-Marc CAMUS, président du réseau
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Journée des LISP 2016
CONCLUSION Les faiblesses en cours de traitement :
Absence d’un état des lieux exhaustif des LISP
Absence de l’activité des LISP dans le bilan régional du réseau
Les avantages de cette collaboration :
Amélioration des collaborations avec les EMSP, EADSP avec les services demandeurs,
Amélioration de la visibilité des LISP,
Amélioration de l’harmonisation des pratiques,
Intégration des LISP à la dynamique du réseau
Et bien sur a permis de renforcer les liens entre le réseau, l’ECR et l’ARS.
Gestion collaborative des LISP entre le RSP CVL et l’ARS
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Merci de votre attention
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Critères d’évaluation des dossiers + visites selon le guide pour l’élaboration du dossier de demande d’agrément LISP
Cohérence du projet :
- Identification du service émetteur et pole médical, de l’équipe projet et du responsable
- Inscription du projet au projet médical
Information du DIM
- Pathologies, population
- Nombre de DC
Admissions des patients pour une prise en charge identifiée en soins palliatifs
- Modalités d’admissions spécifiques pour les demandes externes,
- Informations concernant les critères d’admission en LISP - Informations concernant l’accueil direct des patients en situation de SP ou de fin de vie
Accueil des patients et de leur entourage
- chambre dédiée, individuelle, matériel de soins dans les chambres
- Possibilité de lit d’appoint
- Horaire des visites
Organisation du service :
- Informations concernant le référent médical (formation, expérience en SP)
- Informations concernant le référent soignant (formation, expérience en SP)
- Informations concernant leurs rôles
-Ratio effectif médical / soignant / psychologue prévu pour les LISP - Absence d’information
concernant les moyens humains dédiés aux soins palliatifs
- Informations concernant l’organisation des soins infirmiers auprès des patients LISP
- Modalités de soutien des équipes
Fonctionnement des LISP
- Informations concernant l’organisation spécifique des soins infirmiers (IDE, AS) auprès des patients LISP
- Informations concernant les astreintes, permanences permettant de répondre aux urgences en soins palliatifs
- Modalités et organisation des réunions pluri professionnelles
Mise en place de liens formalisés :
- Formalisation de liens avec l’UMASP, réseau …
- Estimation du nombre recours avec l’équipe douleur, USP
- Modalités d’intégration des associations de bénévoles d’accompagnement
Formation du personnel :
- Formation des référents médical et soignant formés avec un DIU ou DU
- Expertise en SP, douleur, éthique des référents
- Formations suivies par l’équipe
Locaux
- Espaces destinés aux professionnels, aux réunions
- Espaces destinées aux patients, à leur entourage, aux bénévoles
- Espace de détente